#亞東紀念醫院

一名80多歲老先生有肥胖與三高問題，近期自覺有感冒症狀就醫，但由於異常虛弱，經篩檢後確診為新冠肺炎，但沒多久病情急轉直下，不僅演變為肺炎且細菌感染，住院住了2個多月，目前雖然康復，但肺部已經有纖維化現象。 亞東紀念醫院重症醫學部內科加護病房主任張厚台醫師表示，儘管新冠肺炎的症狀越來越像感冒，但以亞東醫院的臨床案例觀察來看，每天平均重症人數仍有1～3名，特別是本身是慢性疾病患者，還是有一定機率轉重症住院。 由於病毒株的特色使然，有些病患的表現是新冠肺炎確診沒有很嚴重，但卻讓原來的慢性疾病變得很棘手；張厚台醫師說明，這與病毒的攻擊有關，病毒入侵讓抵抗力變弱，如果原來身體狀態不是太好或者有疾病者，太嚴重甚至有轉重症、死亡風險。 免疫力較差族群確診COVID-19後 通常很快會進加護病房 張厚台醫師提到，一直都有新冠肺炎的個案，從近期確診的對象觀察發現，如果是免疫力比較差的族群，幾乎都是從上呼吸道症狀，很快惡化成嚴重肺炎要進加護病房。有一位70幾歲老先生煮飯突然昏倒，就診才知道是確診新冠肺炎；不僅在加護病房待了1個月，甚至到必須裝葉克膜的狀態，後來經過治療才慢慢好轉。 除了年長者外，也有50幾歲自覺身體狀況不錯的個案，因確診新冠肺炎而住進加護病房、呼吸窘迫到需要插管的情形；幸好後來經過治療後慢慢好轉，但因肺部被病毒攻擊，出院後仍舊會喘，肺部也有一點纖維化，需要1～2年才能讓身體慢慢恢復。張厚台醫師強調，如果有疑似症狀，建議民眾要有所警覺並先行篩檢提早就醫。 家裡有長輩或者孩童，建議都要施打最新COVID-19疫苗保護家人 張厚台醫師提醒，雖然新冠肺炎的發展趨勢是與宿主共存，會像流感一樣不斷變異來適應環境，但對本身抵抗力較差，或者是身體狀態不穩定的族群來說，病毒的攻擊仍舊會對身體帶來不可預料的影響。 因此，除了抵抗力較差的族群要施打新冠肺炎疫苗外，一般民眾也建議要完整施打疫苗來保護家人，才能幫助降低這些對象重症感染的風險。現在政府提供公費新冠肺炎疫苗供全民施打，六個月以上的民眾都可以免費施打疫苗。 張厚台醫師也建議，平時要維持正常生活作息，睡飽、休息足夠外，營養補充上要攝取足夠蛋白質與維他命D，此外，定時運動也很重要，特別是心肺功能的訓練。只要心肺功能基礎好，即便確診，恢復狀況也會較佳。除施打疫苗外，都要回歸做好日常保養基礎，面對疾病也才有抵抗的能力。 （圖/亞東紀念醫院重症醫學部內科加護病房主任 張厚台醫師）

氣溫驟降，很多人開始出現呼吸道症狀如咳嗽現象，醫師提醒，如果已經咳二週以上，伴隨喘、哮鳴聲的症狀，甚至有點呼吸困難，就可能是氣喘！氣喘是呼吸道處於發炎狀態，長期忽略不僅可能轉為嚴重氣喘，甚至還有致命危險。 台灣呼吸健康促進照護協會秘書長、亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆醫師表示，氣喘的原因很多，第一種是非典型刺激物像是空污、抽菸等後天因素造成，比較常發生在年紀比較大的族群；第二種則與第二型發炎過敏體質有很大的關係，主要是過敏原如塵蟎引起，較常發生在年輕族群。第二型氣喘由於常反覆發作，如果沒有正確治療很可能變成嚴重型氣喘，不論是哪一種氣喘，沒有治療都可能造成致命後果。 不是「喘」才是氣喘，長期發炎導致呼吸道敏感 鄭世隆醫師指出，氣喘最大的危險在於多數人認知不正確，以為「喘」才叫做氣喘，或者誤認咳嗽只是感冒。氣喘與感冒的嚴重度有相當大的不同，感冒多以上呼吸道感染症狀為主，氣喘是吸吸道長期處於過度敏感狀態的發炎狀態，如果沒有將發炎處理好，任何外在因素都可能誘發導致反覆發生。 台灣氣喘人口沒有大型的規模研究，但根據一些統計數據顯示，都會區的過敏族群較為嚴重，鄭世隆醫師說明，以台北市小孩族群來說，有25％為氣喘過敏，成人比較嚴重的氣喘、過敏也達5～10％。由於多數患者一開始發作時都會先找基層診所就醫，較難發現真正問題，民眾如果久咳未癒，就應盡快轉胸腔內科做詳細的檢查治療。 以往氣喘治療的印象多停留在是不是要用到類固醇？會不會有副作用？鄭世隆醫師說明，氣喘治療一開始會用到類固醇搭配氣管擴張劑，最主要就是考量要能精準作用在呼吸道，不要用到劑量較高的口服類固醇，因此以吸入型來控制藥量，通常穩定用藥的條件下，約70～80％患者能獲得控制。 FeNO精準檢測過敏發炎程度，個人化用藥才能阻斷發炎路徑 不過，臨床也有一些族群容易反覆發作，可逐漸調整為吸入型加上口服類固醇的作法，以及評估是否要使用生物製劑。目前氣喘已朝向精準化個人治療，能針對過敏型態精準用藥，阻斷特殊發炎路徑。 這部分需要透過更進一步檢查是否為第二型嚴重氣喘，除了抽血檢查IgE是否過高、過敏源、嗜酸性白血球以外，還要搭配FeNO檢測，透過吐氣的方式驗出一氧化氮的濃度，幫助了解發炎指數的狀態，給予相對應的生物製劑，對病患來說，有助大幅降低反覆發作的痛苦。 鄭世隆醫師門診就有一名20幾歲的年輕人，檢測之後發現過敏原相當高，以往用藥都還是反覆發作，治療一直沒有太大效果，後來透過FeNO檢測選擇適當的生物製劑用藥，短短一個月就感受到人舒服很多，症狀也明顯改善，降低肺功能逐漸變差的風險。 鄭世隆醫師強調，嚴重氣喘者發作時常要跑急診住院，高達10～20％氣喘患者更面臨輾轉就醫的困擾。目前健保已有核准多種生物製劑給付於治療第二型嚴重氣喘，只要透過更精準簡易的檢測法找到正確治療方針，相信對患者的生活品質就能具體改善。 台灣呼吸健康促進照護協會秘書長 亞東紀念醫院胸腔內科主任 鄭世隆醫師

癌症已連續41年高居死亡之首，每年奪走超過5萬條人命，如何更精準、有效且具最低治療副作用的方式治療癌症，醫學界向來對細胞免疫治療付予厚望。路迦生醫股份有限公司自2015年引進Lulym-T  細胞療法至今。隨著今年再生醫療法法規將鬆綁，放寬細胞治療執行條件，開放未通過二期癌症免疫細胞臨床試驗的廠商執行治療，整體細胞治療案例數量更增長至2倍。再生醫學產業邁入更快速發展的同時，如何提供癌友安全且有保障的治療，將是重大關鍵。 路迦生醫獨家技轉日本Lulym-T治療技術 應用涵蓋16種癌別 不只在日韓美 更聯手13家台灣醫療院所進行臨床試驗 細胞治療為透過培養自體免疫細胞，來壯大癌症患者對抗癌細胞的能力，而依照所培養的免疫細胞的種類不同，對抗癌症的表現也不同。唐稚超董事長表示，路迦生醫獨家與日本LYMPHOTEC公司技術移轉，以記憶型T細胞為主要作用細胞的CIK細胞治療技術Lulym-T，此技術在日韓已有日本Lymphotec及韓國GCC公司累積超過萬例使用經驗，更通過日本三期及韓國四期肝癌臨床試驗,，對比手術治療，具有優秀臨床表現；因此於2015年技術移轉回台灣，期望能帶動台灣再生醫學產業發展，更能提供癌友更多治療選擇。記憶型T細胞因具有持久且專一的特性，加上壽命相較其他T細胞更長，使其能在體內維持較長的效果，目前此細胞治療應用已涵蓋16種癌別，全台共有6家醫療院已獲衛福部核可，可執行相關治療。 今年再生醫療法法規鬆綁，放寬細胞治療執行條件，使更多細胞治療廠商投入市場，唐稚超董事長表示，路迦生醫仍以嚴謹的態度提供病患安全且具保障的細胞治療，對於細胞治療臨床試驗、製程環境都毫不馬虎。除了細胞製備環境符合國際級標準外，細胞產品核心實驗室更於2021年取得細胞製造及細胞製備場所GTP（Good Tissue Practice）認證外，Lulym-T細胞治療在日韓亮眼的試驗結果更刊登於世界權威期刊世界權威期刊《Lancet》，亦獲得美國FDA肝癌孤兒藥資格，目標能成為台灣最高規格的細胞治療。為取得更多臨床實證，路迦生醫在台已陸續展開重大臨床試驗，除聯手13家醫療院所進行大型二期肝癌臨床試驗外，更與台北榮民總醫院合作進行頭頸癌一、二期臨床試驗，可謂最嚴謹的細胞治療。   板橋中興醫院：院內案例 8成以上患者治療反應佳，更有3成完全緩解 自2000年至今，記憶型T細胞治療已被發表多篇臨床研究，板橋中興醫院醫療部主任馮德誠表示，以肺癌為例，根據2008年國際研究發現，非小細胞肺癌使用細胞治療合併化學治療，疾病控制率可高達近9成，且相較單用化療者也有助整體存活期約增4成、疾病無惡化存活期增4成。 板橋中興醫院是新北市首家獲准「特管法」的地區醫院，自2022年8月起收案至今，已累積相當多治療經驗。馮德誠主任也分享印象最深刻的案例，為一名59歲的婦人，過去曾有大腸癌病史，透過手術治療後又發現復發轉移至肺部。在接受2次電燒手術及化療後，卻仍有腫瘤殘留。最後，在與醫師討論下，決定自費嘗試免疫細胞治療，經過7個月細胞治療後，殘留腫瘤消失。對此，馮德誠表示，觀察板橋中興醫院所執行的細胞治療案例，高達8成以上患者對治療反應佳，其中更有3成患者達完全緩解，對於以記憶型Ｔ細胞為主要作用的細胞治療未來表現充滿期待。   6旬翁肺癌復發多次 癌症免疫細胞治療合併標靶找到新希望！醫提醒：臨床試驗、細胞製程環境、選擇大型院所為安全三大關鍵 亞東紀念醫院自今年2月獲衛福部正式核可執行CIK細胞治療，共可執行9種癌別，包含第四期腦癌、第一至三期或四期的非小細胞肺癌、乳癌、肝癌、大腸直腸癌、胃癌、腎臟癌、卵巢癌與頭頸部鱗狀細胞癌。亞東紀念醫院肺癌團隊召集人暨胸腔內科主治醫師、細胞治療中心張晟瑜醫師表示，CIK細胞治療在臨床上，除了單用外，也可搭配患者舊有治療合併使用，如：化學治療、放射治療、標靶治療等，如何銜接與搭配既有的癌症治療，需經過臨床腫瘤醫師嚴謹的規劃，而目前僅開放一至三期標準治療無效以及第四期實體癌癌症患者自費嘗試使用。 張晟瑜也分享，過去曾收治一名復發性的非小細胞肺癌的六旬老翁，一開始該患者是使用標靶治療，雖然一開始治療時腫瘤有控制，但長期使用標靶後卻出現抗藥性，癌症又再次復發，在與張醫師討論評估後，自費嘗試以記憶型Ｔ細胞為主要作用的CIK細胞治療合併標靶治療，至今已穩定控制癌症一年，且未有復發的情形。 因著再生醫療法規鬆綁，越來越多細胞治療供應商快速進入市場，在選擇細胞治療管道時，也將成癌症患者的重要課題。張晟瑜醫師建議，民眾在挑選合適的癌症免疫細胞治療時，應掌握三大守則： 守則一、確認是否具備國際或國內大型臨床試驗資料 守則二、細胞製備環境是否具國際GTP級實驗室認證 守則三、治療應選擇具衛福部核可院所執行，選擇衛福部核可院所之細胞治療更安心。(由左至右)路迦生醫劉炳中醫療長、板橋中興醫院馮德誠主任、路迦生醫唐稚超董事長、亞東紀念醫院張晟瑜醫師。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來隨著飲食快速西化，糖尿病的發生率及相關死亡率更是逐年快速上升。糖尿病人最常見的死因為心肌梗塞，主要導因於持續性的動脈硬化。且有報告顯示百分之六十以上的糖尿病患者合併有血脂肪異常的現象，更加容易發生動脈硬化相關疾病，因此如何控制飲食以將血脂肪控制在理想範圍內是相當重要的課題。有鑑於此，新北市亞東紀念醫院特舉辦「糖尿病與血油高要怎麼吃？」講座，邀請王昱鈞營養師主講，活動無需事先報名，名額有限，請及早報到，以免向隅，該單位歡迎病友、家屬及民眾踴躍參加，當天請自備喝水容器。名稱：糖尿病與血油高要怎麼吃？時間：101年11月20日（二）上午10：00～11：00地點：亞東醫院（新北市板橋區南雅南路2段21號）1樓思源廳洽詢：02-8966-7000轉1001或2002