#眼睛

春天來臨，隨著夏天的腳步愈近，戶外艷陽高照，民眾暴露在陽光下的時間也逐漸增多。大家對皮膚防曬美白觀念已形成，但對於紫外線所造成的眼球危害，則不甚了解。眼睛的防曬常被忽略，到底紫外線有多危險呢？臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟指出，最近門診遇到一位雙眼嚴重疼痛、畏光、流淚不止的35歲男性前來就醫，檢查後發現雙眼出現瀰漫性點狀角膜炎，細問之下，原來病人為電焊工，工作時貪圖方便沒有配戴護目鏡，整天下來紫外線過度暴露，造成典型的表淺性光角膜炎。經過治療數天後，已無角膜缺損，視力也完全恢復。蕭雅娟說，這是眼科急診常見案例，卻也是紫外線對眼球的急性傷害，其異常疼痛不適、視力模糊會使病患立刻就醫，但更可怕、更容易被忽略的，卻是日常的紫外線傷害。蕭雅娟解釋，科學研究不斷強調，紫外線的傷害是逐漸累積且永久的。與紫外線相關的眼球疾病很多，從外到內常見的有以下幾項：眼瞼：除產生色素沉澱、曬斑之外，也增加罹患皮膚癌的機會，如眼瞼皮膚癌、基底細胞癌。結膜：造成結膜組織的退化變性，產生眼裂斑或翼狀贅片。地處亞熱帶的台灣，常見的翼狀贅片就是眼白結膜處，接近黑眼珠邊緣，形成三角型的血管纖維膜，不僅會影響外觀，更可能使視力受損，需手術治療，但也容易復發。水晶體：加速晶體的混濁，提早產生白內障，最後需要手術治療。視網膜：增加黃斑部退化機率，潛在提高老年黃斑部病變機率，這些疾病都可能影響中央視力。紫外線如此可怕，該如何防範呢？蕭雅娟建議民眾，減少陽光曝曬與眼部適當防護是避免紫外線對眼睛傷害的兩大原則，一般注意事項有：避免在紫外線輻射量巔峰時段長時間停留在戶外，以減少過度陽光照射。紫外線過量的時間一般是指上午11點至下午2點。戶外活動時注意水面、沙灘、公路表面等的反射光所帶來的紫外線傷害。豔陽下外出活動或開車時，應配戴能防護UVA和UVB的紫外線防護鏡片保護眼睛。太陽眼鏡，依光學原理，鏡片顏色以茶褐色及墨綠色為佳，平時已配戴眼鏡的民眾可至眼鏡行以紫外線阻隔測量儀測試，確認自己的鏡片是否有阻隔紫外線的功能。最後，蕭雅娟更提到，兒童的眼球更脆弱，且待在戶外時間相對更長，因此紫外線防護更形重要，尤其是接受近視散瞳劑治療的兒童，瞳孔放大，接受的紫外線更多，別忘了幫他們準備帽子與太陽眼鏡，以確保小朋友的眼睛明亮健康。

眼睛是五官中最受人注視的焦點所在，因年齡增長而日趨鬆垮的眼袋不僅帶給人疲倦、精神不濟的負面觀感，也是最容易顯出老態、無神的部位，對於許多熟齡女性急欲改善鬆垮眼袋或淚溝的困擾，整形外科李兆翔醫師指出，可利用無痕眼袋手術治療以獲得改善，其術前術後的明顯差異將可令旁人眼睛為之一亮。　　李兆翔醫師表示，眼袋的構成因素可分為先天與後天，除了先天遺傳因素外，眼窩脂肪的堆積和膨出，眼瞼皮膚以及眼輪匝肌的鬆弛皆為造成眼袋形成的主因，此外，因年齡而產生的老化現象、時常熬夜晚睡或長時間盯電腦螢幕的工作族群，更容易加速眼部肌膚的老化，進而造成後天眼袋的形成。李兆翔醫師說明，目前眼袋手術可分為傳統眼袋手術與新式無痕眼袋手術，而傳統眼袋手術又可細分為外開式手術與結膜內開式手術兩種。外開式手術是於下眼瞼的睫毛根部約0.2公分至0.3公分處做皮膚切口，將多餘外皮及脂肪去除，其優點為適宜任何一種眼袋，缺點為易留傷口且疤痕顯見；而結膜內開式手術，則是經結膜切開，將眼袋脂肪抽取，此種方法創傷較小，外觀無任何痕跡，但其缺點可能造成眼瞼萎縮，眼皮外翻等後遺症，且傳統的眼袋手術並無法同時改善淚溝問題。李兆翔醫師表示，新式的無痕眼袋手術是針對傳統眼袋手術的缺點加以改善，經由下眼瞼結膜內開的方式，將分散為區塊的脂肪切除，且將切除的脂肪填補在眼睛下方的凹陷部位，撫平淚溝凹陷處，並同時具有拉提雙頰的雙重功效；無痕眼袋手術療程時間約30至40分鐘，術後於外觀上不會產生療程痕跡，術後一周內部傷口即可完全癒合，非常適合OL進行午休美容療程。針對想接受無痕眼袋手術改善眼袋問題的民眾，李兆翔醫師提醒，若有乾眼症或過敏症狀的民眾，應於接受無痕眼袋手術前，接受相關治療，待專業醫師評估過後再進行療程，並於療程術後一周間，避免彎腰、提拿重物等動作，以防眼壓過高，造成眼周間瘀青；雖然無痕眼袋手術能同時填補淚溝凹陷，但對於眼袋脂肪不足者，李兆翔醫師建議，可於術後考慮進行玻尿酸等填補式療程，才能將臉部的線條更完美的呈現！

奇美醫學中心眼科，近年來在眼科視網膜主治醫師招募與視網膜相關檢查儀器與手術器械及設備的汰舊換新上有相當的成效，已讓奇美醫學中心眼科成為台南地區視網膜疾病的重鎮，視網膜玻璃體疾病的相關手術比重亦增加許多。以往對於玻璃體出血、視網膜剝離等視網膜病變，傳統的手術方式須將眼球結膜大範圍切開，穿刺三個約○．三公分的鞏膜切口，依序置入液體灌注管、光源管及玻璃體切除探頭來進行玻璃體切除手術。手術結束後，再依序拔除相關器械組、縫合三個鞏膜切口、縫合大範圍結膜傷口。整個過程不僅耗時，術後的傷口癒合及異物感、紅腫、流淚等不舒服的現象，通常需要二週以上才會好轉，大部分患者手術後也得住院恢復觀察。奇美醫學中心眼科引進「微創視網膜玻璃體切除手術」的手術器械及設備，可以提供眼睛視網膜剝離與玻璃體出血患者，除了傳統的手術方式外，新的一項選擇。這項手術的優點，具有縮短手術時間、降低病患的不適感、術後復原較快、縮短住院時間，病情單純的患者甚至無須住院，已成為國外大型醫學中心眼科在有關視網膜玻璃體疾病上的主流手術方式。奇美醫學中心眼科視網膜主治醫師柳景豑指出，病患隨著年紀增加，眼睛功能會開始退化，視網膜玻璃體疾病、視網膜剝離機會都將會增加。若合併有高血壓、糖尿病等內科疾病，病患眼睛更容易發生相當複雜的視網膜病變，例如：糖尿病視網膜病變、玻璃體混濁、玻璃體出血、視網膜黃斑部裂孔、視網膜黃斑部皺折及複雜之視網膜剝離等等重大視網膜玻璃體疾病。「微創視網膜玻璃體切除手術」是視網膜玻璃體手術的重大突破，因為傳統視網膜玻璃體切除手術相當複雜，透過「微創視網膜玻璃體切除手術」，不需要切開結膜，也不需縫針。利用一個特殊的套管設計固定手術切口，透過微創性(23號)的手術器械(微細液體灌注管、玻璃體切除探頭、光源管、剪刀、鑷子、吸引器、雷射探頭、電燒探頭)及設備(玻璃體切除儀)，達到微小傷口的視網膜玻璃體切除手術。術後傷口不需要縫線，傷口與視力功能恢復時間較快，單純疾病患者也不需要住院，大約80％左右的傳統視網膜玻璃體手術皆可以此採用此新方式。「微創視網膜玻璃體切除手術」適用於下列視網膜剝離症狀：如「看不清視網膜情況」、「牽引性視網膜剝離」、「增殖性玻璃體視網膜病變所致視網膜剝離」、「巨大裂孔性視網膜剝離」、「復發性視網膜剝離」及其他如「白內障術後發生之視網膜剝離」或「裂孔較多較大之視網膜剝離」等病狀。「微創視網膜玻璃體切除手術」容易產生之併發症包括：角膜水腫、白內障、玻璃體出血、青光眼、新的視網膜裂孔、眼內炎(較少見)、交感性眼炎(十分罕見)及復發性視網膜剝離等。提醒患者，該項手術應經專業醫師仔細評估。

文／新竹國泰醫院眼科　陳祐瑲主治醫師Jenny是個二十四歲的時尚美女，每天一早起床就得花上半小時化妝、當然愛漂亮的她更是整天戴著隱形眼鏡。她來到我的門診，第一句話就說：「醫生，我的上眼皮怪怪的，好像有什麼東西在磨，但我自己怎麼都翻不到砂子 …」我在眼科顯微鏡下將眼皮一翻，馬上就看到了她上眼瞼結膜下有數顆黃白色的眼結石「Bingo！找到兇手囉！人家的眼裡容不下一顆砂子，妳現在眼睛裡一堆結石，當然不舒服囉！」Jenny眨了眨閃亮大眼：「為什麼石頭跑進去眼睛啊？ 是風吹砂嗎？」我說：「結膜結石這名字很容易被誤會成石頭，其實它跟腎結石、膽結石並不相同，而是眼睛表面長期受到發炎、反覆外傷刺激、過敏等等因素而累積出來的結膜皮下細胞代謝物沈積，裡面幾乎沒有鈣質成份，所以不是真正的石頭啦！正確的名稱，應該是結膜凝結，是門診很常見的疾病。」Jenny問道：「是不是要把眼結石拿出來？」我說：「如果眼結石長在結膜下基質層未造成症狀，原則上不會去挑它，只要適度點藥、熱敷、並且減少配戴隱形眼鏡，就可能慢慢痊癒。不過，妳現在有一兩顆結石已經露出結膜表面而會刮傷你的角膜，我等一下會幫你在顯微鏡下挑除，以免造成角膜進一步傷害。」Jenny的結膜結石一經挑除，果然異物感就消失了。經過這次教訓，Jenny學會了讓眼睛適度休息，而不再整天戴著隱形眼鏡。要預防惱人的眼結石，就應該從眼部衛生習慣著手，避免讓風砂、異物、睫毛反覆進入眼睛，另外配戴隱形眼鏡要注意使用衛生、避免長期過度使用，一旦眼睛有過敏發炎不適，也要及早就醫由專業的眼科醫師協助處理，以免日後受結膜結石所苦！

坊間流傳著男人最愛對情人說的一句話：「妳的父親一定是個小偷…偷摘了世界上最耀眼的星星放在妳的眼睛裡！」雖然是句甜死人不償命的甜言蜜語，但也透露出男人最招架不住的就是水汪汪又帶著楚楚可憐感的水潤晶瑩大眼睛。BRAND特別針對眼睛美學，請到2位眼整形美女醫師，為我們剖析如何塑造一雙電力無窮的桃花眼。陳美齡醫師認為一雙好看的眼睛應當包括：與臉部比例均衡的眼形、適當的眼褶寬度，眉眼間距等等，另外眼周的肌膚也要好好保養，不能有太多細紋、皺紋、黑眼圈、或是淚溝凹陷等問題，才能散發電眼魅力。而劉淳熙醫師則針對眉尾夫妻宮、開眼頭手術以及眼下臥蠶等著手，全方位打造電眼桃花。陳美齡醫師　電眼「褶」學：雙眼皮雖然不一定是電眼的唯一法則，但在亞洲的整形市場上，卻是許多女孩美麗變身的第一選擇。而一雙不夠好看的眼睛，上眼皮常常不只因缺乏雙眼皮的皺摺，也常伴隨著眼皮浮腫（泡泡眼）或有些下垂，而使得眼睛特別小，針對此類民眾，醫師會建議採取割雙眼皮的方式，來進行修皮、抽脂、提眼瞼肌等，改善眼睛下垂、泡腫的困擾。另外若是純粹眼皮單薄者，則可以選擇縫合式雙眼皮。劉淳熙醫師　縱向橫向增大眼睛電力一般來說，眼頭「＜」的部份稱之為「眼眥」，內眥明顯的人會讓兩眼之間距離變寬，相對眼睛被遮住一部分，當然眼睛會變短。所以開眼頭手術可以使雙眼皮延伸到內側，使雙眼皮摺痕變得較為開放、清楚！開眼尾則是另外一種讓眼瞼裂更寬的方式，針對兩眼眼距已正常或很接近，但眼裂太短且眼小無神者，可考慮開眼尾，使外眼角稍稍更加開放。眼頭眼尾手術主要是增加眼睛的橫向寬度，若是想提升眼睛的縱向高度，則可以依適當眼型條件，在雙眼皮手術中，加入補提眼瞼肌術，全面增加眼睛的縱向、橫向，雙向打造電力無窮的大眼!　陳美齡醫師　隆鼻注射 製造出開眼頭效果：臉上的五官都有相輔相成的效果，眼睛的美學，其實與鼻樑也息息相關。若是鼻子較為塌陷，兩眼間距也會離得較遠，五官也看來平板、無神，不立體。而現今的隆鼻療程則是因為填充注射的發展成熟，而讓塌鼻子患者，可以少受點皮肉之苦。現在台灣隆鼻的療程，大多數人會選擇微晶瓷、玻尿酸或雅得媚填充注射的方式，來取代以往修復期漫長的隆鼻整形手術，而鼻樑的山根處經過填充注射之後，還能拉近兩眼的距離，讓眼睛看來更明亮有神，有了另一種開眼頭效果。劉淳熙醫師　臥蠶桃花：臥蠶是一塊眼下肌肉，在眼袋之上，肥嫩有彈性，當笑眼迎人時，臥蠶會明顯鼓起，給人一種笑盈盈的魔力。因此大多數桃花旺的女生天生都有不小的臥蠶，劉淳熙醫師說：想要製造出臥蠶，可以選擇注射玻尿酸等填充物，使臥蠶更加肥厚明顯，但注射前要選擇較有經驗的醫師，以免注射的位置太低、太大塊，反而讓眼袋更明顯。 陳美齡醫師　拯救眼周肌膚：眼形美了、眼褶對了，但是眼周的肌膚卻老化，出現皺紋、淚溝、黑眼圈，也是會讓桃花電眼殘念喔！陳美齡醫師建議針對眼周的動態皺紋，如魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋等等，可以藉由肉毒桿菌素注射，整個療程只要幾分鐘就可以結束，在注射後的第1～3天，動態皺紋便會有明顯的改善。而針對肉毒桿菌素無法解決的靜態紋，則可以藉助玻尿酸填充注射來填補改善。另外像是凹陷的淚溝紋、或是眼下膠原蛋白流失，也能藉由填充注射，達到拉提、緊緻的效果，進而使得枯槁的肌膚，更為飽滿、水嫩，增添桃花運勢。

「他只有3歲，卻只因為無法選擇的家庭狀況，硬生生地失去了一隻眼睛！我想，如果我每個月能省下一些非必要的花費，換取孩子一生的光明，那將是世上最值得的投資。」奧比斯捐款者鄭小姐因目睹一位罹患眼腫瘤的小男孩，錯過黃金治療期被迫摘除整顆眼球後，難過哽咽地表示。今年10月台灣奧比斯首度舉辦了成人救盲體驗團，邀請到8位台灣捐款者，見證奧比斯在越南的防盲救盲工作。參與的捐款人雖來自不同的領域，但相同的是為了幫助失明孩子所付出的愛與心力。5天4夜的行程中，他們探訪了胡志明市的合作醫院，首次進入手術房，目睹眼科手術過程。還翻山越嶺到了芹宜，探訪了數名接受資助的術後病童，並在那裡看見許多辛酸的故事。這些孩子住在偏遠的農村，要搭小木舟才能到。剛開始，空氣中瀰漫著一股興奮，因為搭木舟對台灣人來說很是新奇。但抵達目的地後，大夥兒都沉默了，因為在我們看來新奇的木舟，是這些家庭對外的唯一交通工具。他們住的地方沒有馬路，勉強稱得上「路」的，是條下雨便寸步難行的泥濘小徑，而所謂的「家」，只是用木板和稻草所搭建的簡陋遮蔽。這些連三餐溫飽都困難的赤貧家庭，根本無力負擔治療眼疾的費用，孩子的病情也因此被延誤…總面積329,600平方公里的越南，每年約有2,000名新生兒患有眼疾，全國卻僅有3所醫院提供兒童眼科服務，約10萬名孩童面臨著失明的威脅。這些孩子因為家貧、交通不便、醫療體系不健全、父母知識不足等原因，恐將逃不過一輩子在黑暗中生活的命運。奧比斯於1996年在越南成立辦事處，並於2006年開始針對越南中南部14個省份建立小兒眼科醫療網絡，贊助視力篩檢與治療設備。透過奧比斯捐款者的資助，接受手術治療後的孩子，終於恢復燦爛的笑容。同行的華裔翻譯李先生感慨地說：「我生長在越南，貧困的孩子看過很多，卻是第一次充份體會到原來有這麼多的孩子因為眼疾而造成不幸。看到奧比斯在越南的救盲成果我很感動，這些原本面臨失明的孩子又有了希望！」 奧比斯計畫於越南培訓3,400名醫師和眼科保健人員、資助6,800名孩童進行眼科手術，並深入農村宣導視力保健的重要。期盼集結眾人涓滴的愛心與力量，阻止發展中國家的盲疾繼續蔓延，以消彌可預防的失明悲劇。歲末年終之際，奧比斯「光明大使」袁詠儀邀請民眾一起獻愛心讓「eye」成雙，把「光明之禮」送給眼疾病童。即日起至97年12月31日止，單次捐款滿2,000元即可獲贈一隻「快樂小熊」，還可將小熊轉送給越南眼疾孩童。本專案募款所得將用於開發中國家眼疾病童的治療經費。詳情請洽捐款專線：（02）2546 5046 分機19李小姐，或造訪http://www.orbisfriend.org.tw。

最近網路熱烈討論最夯的新話題：「日本女孩子中最人氣的眼藥水…」、「…輕巧可愛粉紅色小花眼藥水讓眼睛變美麗的秘密武器…」、「專為女生設計的眼藥水…讓女生愛不釋手…包裝真的非常的卡哇依…」等等不勝枚舉。而近來市面上也興起利用租箱寄賣連鎖店及網路販售未經核准之眼藥水產品，臺北市政府衛生局呼籲，為了您的健康，拒絕購買來路不明且無許可證字號之藥品和醫療器材。衛生局提醒，眼藥是屬於處方藥或指示藥品，依規定應由醫師開立處方或經由藥劑生、藥師或醫師指示使用。民眾千萬不要在無專業醫療人員指示下擅自購買使用。眼睛為靈魂之窗，隨意使用未經衛生署許可的眼藥，既不安心也沒有保障，一旦發生傷害，求償無門。同時該局也接獲不少民眾檢舉於網路上販售「SANTE FX NEO」、「ROHTO LYCEE」等眼藥水，賣家多半以宣稱販售眼藥水之空盒來躲避查察，卻行網路販售眼藥水之實，依規定網路係虛擬商店，不得販售藥品及醫療器材，臺北市政府衛生局已要求各大網路拍賣平台業者，將相關產品下架，並加強查察中。針對網路賣家為躲避查察，宣稱販售空盒或皮套，並以申請不同帳號或虛構身分資料在網路違規販售，抑或聲稱代為訂購，投機地化整為零以郵包寄送來規避國內藥品查驗登記並轉售等作法皆已違法，臺北市政府衛生局鄭重提醒民眾注意，勿自行或委託別人從國外帶回未經行政院衛生署核准之藥品公開陳列或於網路販售，否則會觸及犯法行為，恐將面對牢獄之災與最高一千萬元之罰金。維護全民健康，創造安全用藥環境，打擊不法藥物，從你我做起！提醒民眾為了自身生命健康與用藥安全，在選購藥品時應注意藥品是否有衛生署核准之藥物許可證字號，對於可疑產品，請儘速向衛生局舉發【不法檢舉專線：1999（外縣市02-27208889）轉1043】，以上訊息可至臺北市政府網站查詢。

根據世界衛生組織（WHO）統計數字顯示，到了2020年，全球失明人口將大幅增加至1億750萬，其中超過75%的失明個案，其實是可以治癒的，然而因為家貧得不到適當的治療，以至無辜喪失視力。為喚醒全球關注失明問題，奧比斯基金會、世界衛生組織和國際防盲組織（IAPB）等非營利組織，將每年10月第2個星期四定為「世界視覺日」，藉此大力呼籲全球重視可預防的失明，正視人人都有看得見的權力！此次奧比斯以「步步獻光明」為主題，於11月22日（六）於關渡水岸公園舉辦公益健走，久違螢光幕的袁詠儀小姐，也將應邀來台參加健走，號召民眾日「行」一善，以實際行動，幫助發展中國家失明兒童開啟美麗「視」界。今年的健走路線別具特色，首創矇眼路段，民眾可戴上眼罩與家人或朋友攜手，完成一段5到7分鐘的路程，體驗失明人士於黑暗中步行的感受。為促進親子交流，現場設有遊戲區，讓參加健走的小朋友及家長同樂，同時還有專業眼睛檢查、血糖及血壓健檢區，捍衛民眾的健康，預計將可吸引千人以上參加。「11/22步步獻光明」公益健走，即日起至10月31日止受理報名，10月17日前完成報名者，每組還可獲贈奧比斯飛機Q版手機吊飾一枚（限量純白版）。歡迎民眾不分男女老少11月22日一起鬥陣來，運動、休閒兼行善，度過別具意義的一天！奧比斯特於此時與台灣大哥大及歐舒丹合作，推出手機捐款方案。只要是台灣大哥大、東信或泛亞的手機用戶，在10月1日到11月15日，以手機直撥5180再按19，捐款支援奧比斯全球救盲任務，滿2,000元即可獲得歐舒丹橄欖節瞬效眼膠一瓶。■「11/22 步步獻光明」公益健走‧活動日期：2008 年11月22 日（星期六）‧報到時間：上午7:30至8:40‧健走時間：上午9:00至11:30‧健走路線：由關渡宮前廣場出發，穿越自然保護區後返回關渡宮前廣場‧步行路程：分為5公里及8公里行人步道，一般民眾皆可參加‧步行時間：全程約1.5 ~ 2.5小時‧來回接送：免費接駁專車自早上7:30起，每隔10分鐘於關渡捷運站1號出口處發車‧活動洽詢：詳情請見奧比斯官網 http://www.orbis.org.tw 或電洽（02）2546 5046分機20