#月經沒來

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）隨著現代時代審美觀改變，廣大的時尚雜誌模特兒、藝人大多以纖細身材帶動女性流行觀，認為瘦即是美。而在美國平均每三個女人就有一人要求助醫生減肥，國內的瘦身減肥中心也大行其道，大發利市。婦產科蔡鋒博醫師表示，過度減肥多少會干擾內分泌的正常運作，干擾排卵，有礙生機而不孕，醫學上常見暴肥或暴瘦的女人，月經不來了，就是體重忽增忽減，易導致排卵障礙，當然就不孕了！一天夜診， 25歲未婚身高157公分的張小姐，一年內瘦了13公斤，從42公斤（BMI值17），掉到29公斤（BMI值11.7），她的主要問診原因是，月經已經「三年」沒有來了，由於她大幅度減肥導致荷爾蒙大亂。月經久久不來，醫師建議她不要再減肥了。再減下去會嚴重影響將來生孩子的機會！甚至，萬一是精神性的厭食症，將會有生命危險。 另一位個案李小姐身高164公分，體重38公斤，BMI是13.38。因長期不孕所苦，經診察發現，是因受過度減肥影響，且醫師在幫她做腹部超音波，赫然發現她的兩邊髖骨幾乎只剩下「皮包骨」。醫師建議她多吃ㄧ點，想受孕至少要增胖15公斤，可多吃蛋白質，補充維他命B6、B12。蔡鋒博醫師表示，女人的皮下脂肪和排卵是有關係的，因為皮下脂肪和動情激素（Estrogen）的轉換有關。動情激素一旦少了，就會造成慢性不排卵，在臨床上就是久久沒有來月經，女人愛美是天性、但愛漂亮，刻意減肥減到過頭！減肥到這種「皮包骨」的紙片人，在在都有生命上的風險；且減肥減到有精神性厭食症，死亡率有10％，嚴重會導致器官衰竭死亡率增加，美國醫學會雜誌《JAMA》曾指出，BMI小於18.5的女人，死亡率比正常人高30％。是相當高的。而月經久久不來、也會不容易排卵受孕，蔡鋒博醫師也表示，可以減肥，但是體脂肪不能少於百分之17，BMI不可少於18.5。

根據平面媒體報導指出，近日一名20多歲的少女，已一年多月經沒來，但因沒有不適感，因此不以為意，直到幾個月前發現自己下巴長鬍子，聲音變得沙啞，嚇得她趕緊就醫檢查，結果醫師發現，是腎上腺瘤作祟，因為腎上腺分泌過多的睪固酮，導致少女下巴長鬍子、聲音變沙啞等男性特徵，經過開刀切除腫瘤後，月經也順利來了。根據媒體報導，高雄市大同醫院泌尿科主任李經家表示，女子血液中的睪固酮（雄性激素）濃度偏高，懷疑是荷爾蒙分泌失調，經超音波和電腦斷層檢查確定，她的腎上腺長了顆腫瘤，擾亂腎上腺，分泌出大量睪固酮，才出現「雄性化」特徵，所幸醫師表示，大部分腎上腺腫瘤都是良性的，開刀切除即可。根據行政院衛生署豐原醫院衛教文章表示，腎上腺是位於腎臟上方成對腺體組織，正常的重量大約是5公克，它是人體正常生存不可或缺的重要內分泌腺體，管控體內醣頪及蛋白質的代謝、水分電解質之平衡、血壓以及緊急應變的能力，如果腎上腺腫瘤本身大於6公分或是過量分泌荷爾蒙之腎上腺腫瘤，都應以外科手術方式切除，像是報導中的少女，經開刀切除腫瘤後，總算恢復，唯一美中不足就是已經長出來的喉結無法消除，因此沙啞聲音也沒辦法改變了。