#取卵

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）40歲女星許維恩去年和小6歲的王家梁登記結婚，婚後頻頻透露想懷孕念頭，昨日更於私人臉書上透露自己已完成取卵，坦言過程有疼痛也有艱辛。而隨著低薪、所得比不上高房價，晚婚、遲婚及不婚已成為社會普遍現象，不少女性在生育的黃金年齡時才剛投入職場打拼，往往面臨該「升遷」還是該「生子」 的兩難。根據TFC台北生殖中心近2年統計，越來越多女性選擇冷凍卵子來延續生育率，門診明顯提升2成。為什麼要凍卵？為什麼要考慮凍卵呢？台灣子宮內膜異位症學會秘書長何彥秉表示，35歲以上的卵子染色體異常的機會明顯增加，但在生涯規劃與生育考量不能兩全的情況下，可以選擇暫時冷凍卵子，待日後有生育需求時，仍有健康的卵子孕育下一代。凍卵6大流程1. 凍卵評估（初診）：第一次會先抽血檢測基礎荷爾蒙（AMH）及陰道或腹部超音波檢查，醫師經由看診了解荷爾蒙、卵巢功能與濾泡之狀況後，再根據每位女性的身體狀況、症狀、年齡等不同，選擇適合方式進行。2. 誘導排卵：到了誘導排卵的階段時，經醫師評估後，在月經來時的2～4天內做抽血與超音波檢查，進行誘導排卵療程，這時會開始施打排卵針以及搭配口服藥。3. 追蹤卵泡成熟度：醫師會藉由超音波監測卵泡發育情形，並追蹤血液中荷爾蒙的變化，持續觀察濾泡大小，來決定最佳取卵時間，太早或太晚都會影響取卵的數量。4. 取卵：待卵泡長到合適大小後，即可安排取卵手術，最佳的取卵時間約在破卵後的34～36小時，取卵實際時間一般為10～30分鐘，待觀察術後狀況穩定後，即可回家不需要住院。5. 冷凍卵子：取出的卵子則冷凍至-196℃液態氮桶內。6. 回診和醫師討論結果：再次回診了解冷凍卵子的狀況，還有術後的身體狀態評估。哪些人適合凍卵？至於哪些人適合凍卵呢？TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師李怡萱建議，以下6種人皆適合凍卵：1.在35歲前後沒有婚育計劃2.卵子庫存量指標AMH<23.重大疾病，經醫師評估要預先保存生育力者4.癌症，經醫師評估準備接受化療或的女性癌症患者5.試管嬰兒療程時，先生當下無法取得精子者6.其他：有卵巢早衰家族史、自體免疫疾病等凍卵需要及早進行嗎？李怡萱說明，女性在30歲以前因為年輕，不需要特地凍卵，除非是癌症患者，或是AMH（Anti-mullerian Hormone，卵子庫存量之生物指標）數值小於平均值2，才會建議凍卵。若女性在30歲之後沒有馬上生育結婚的打算，就可以開始考慮，目前建議30～35歲之間凍卵是較適當的時機。由於35歲之後女人的卵子庫存及品質都直線下滑，若想要凍卵必須及早進行。李怡萱建議女性在20歲到30歲之間，應定期進行檢測AMH，瞭解自己的卵子庫存量，才能在30～35歲間考慮是否應該要凍卵，彈性保留女性本身的自主生育權。

（優活健康網編輯部／綜合整理）婦產科有一間特殊的開刀房。這間刀房特別大，燈時常暗著，裡頭還有扇門，通往一個小型的實驗室。這是不孕症科取卵專用的開刀房。不像婦癌科或產科那種大開大闔的手術，取卵過程幾乎不見血，是用超音波在體外指引，以一支極細的針冷靜探入腹腔中的卵巢，如用吸管吸珍珠奶茶一般把濾泡內成熟的卵子吸出，封入試管內，馬上交給身後的實驗室進行培養與保存。一般來說，每次月經週期都有數十個濾泡同時接收到荷爾蒙的神祕訊息，從冰封般的靜止狀態開始成長，但最後大多只有一顆濾泡會真正成熟。在一種整窩雛鳥全力張嘴吱吱哀號討飯吃的競爭中，除了那顆最大，而能競爭到最多荷爾蒙（而因此又長得更大）的濾泡能持續膨脹成巨無霸以外，其他同時加入這個比賽的濾泡，全部都必須退化、消失。這一切就像大人世界裡一切幽微較量的細胞版本了。卵子濾泡的成長過程活脫是那些女孩們在同一個課堂、同一間辦公室裡勾心鬥角，互相傳遞八卦流言放冷箭，或是結成同盟但轉身又將之毀棄的生存之舞，只為一種飄緲的被重視感，成為「一群同儕之中被選擇的唯一一個」──如此說來，幾億隻精子同時起跑，搖頭擺尾向前衝刺的游泳障礙賽，就顯得有點熱血男性特有的魯鈍耿直了。但是在不孕症的治療中，為了增加成功率，所有退化的機轉都被藥物消除，每一顆醒來的卵子都能獲得足量的荷爾蒙而成熟至足以受孕。彷彿高科技的溫室農業（這樣形容不由得讓你聯想到開心農場之類澆花施肥、肥壯作物在虛構的田裡招搖的畫面，但這是人工生殖技術中的精華核心，人類以科學之塔堆疊接近類神領域的頂峰），在超音波探頭底下，可見數十個濾泡如珍珠般串在卵巢表面，黑色的背景中，像一個一個小行星。那些作為「人」的前身的細胞，帶著不完全的染色體，孤伶伶漂浮在充滿液體的空間內。那簡直是被母艦放逐，漂浮在宇宙中漫無目的的太空梭，載滿了燃料、氧氣、食物，朝著未知的空間彼端這樣安靜地航行著。那些原本應該萎縮、消失而不存在這個世界上的卵子濾泡，就這樣在人工的調節下，逃脫自然法則中註定消失的命運，持續長大，被冷凍、儲藏，於未來的某天在試管中受孕，植入母體子宮中。這些理論上不會誕生的嬰兒，藉由人工生殖技術來到世界上，與其他遵照自然產生的孩子們一樣，無差別地被愛著。他們會知道自己原本的命運是萎縮、消失在腹腔裡，而沒有機會被娩出的嗎？那些原本不應該存在的一切，漫長人生中所有應得的眼淚、笑、陽光與海浪，所有未來的命運，全都濃縮為一個看不見的卵子細胞，裝在試管內；培養液輕輕搖晃，一艘單桅小船，裝載著巨大無比的可能性，正準備出航。（本文摘自／實習醫生的祕密手記／寶瓶文化）