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（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）止痛藥是居家常備藥物，有不少民眾擔心止痛藥吃多傷身，寧願選擇忍痛也不吃。台北市立聯合醫院藥劑部藥師蘇柏名表示，大部分的藥物不是用肝代謝就是用腎代謝，因此勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但也毋需因此拒用，依據醫師或藥師指示下使用的止痛藥大部分都是安全的。Ｑ：止痛藥用多了，真的會傷肝腎？Ａ：事實上，止痛藥分很多種，一般最容易取得的有2種，一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一種是NSAID類，也就是非類固醇抗發炎類的藥物。兩者機轉並不相同。蘇柏名指出，乙醯氨酚大約90％是由肝臟代謝，吃過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。而非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎臟裡的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害。所以有慢性腎臟病的病人，使用這類藥品要非常小心。Ｑ：使用止痛藥的建議劑量？Ａ：一般認為服用過量止痛藥品會造成肝臟損傷，主要是指乙醯氨酚。這種藥對正常成人的最大劑量一天建議不要超過4公克（4,000mg）；如果是小朋友，每公斤不要超過150mg，所以20公斤的小朋友一天不要吃超過3公克。市面上買得到的普拿疼，1顆大約500mg，一天不要吃超過8顆，否則可能出現急性肝臟中毒。另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精乃至食物都需透過肝臟代謝。酒精代謝本身對肝臟已是不小的負擔，無論是應酬或每天都會喝酒的人，使用乙醯氨酚就要特別注意，每天最大劑量建議不要超過2克，也就是4顆左右。乙醯氨酚輕微中毒，可能會有厭食、噁心、嘔吐等現象；症狀再加重則會出現： 右上腹疼痛 黃疸 肝昏迷 最嚴重恐致死Ｑ：打疫苗要預投止痛藥嗎？Ａ：一般來說，無論是乙醯氨酚或是非類固醇的消炎止痛藥，都不建議一次大量使用。蘇柏名解釋，以成人來說，500mg的普拿疼建議4到6小時吃1顆就好，不要因為疼痛就一次吞2、3顆，效果不一定成正比。至於什麼時候吃？以頭痛或經痛為例，有一點微痛感就可以吃，才能在疼痛逐漸加強前獲得控制。Ｑ：是否需預先投藥？Ａ：其實可以不用。蘇柏名說明，除非很確定疼痛的時間，不然預先投藥只是讓肝臟白白受到傷害。同樣道理，打疫苗並不需要預先吃止痛藥，如果疫苗接種後有疼痛、發燒，當然可以使用止痛藥，但不一定都會發燒會痛，等到開始出現輕微症狀再吃就好。Ｑ：使用止痛藥的注意事項？Ａ：蘇柏名表示，如果平常習慣使用普拿疼止痛，注意不可和酒精併服，會增加肝臟負擔，嚴重會造成急性肝衰竭。本身已有慢性肝炎或是肝硬化的病人，想使用這類止痛藥，最好先詢問醫師或藥師。如果出現肝臟受損的現象，建議到醫院掛急診，讓醫師判斷是否需給予解毒劑或是洗胃。至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇的消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）深冬時節，日照減少又常濕冷、灰濛濛的天空容易讓人心情沉悶，疫情也可能讓今年冬天愁上加愁。最新研究發現，疫情對全球心理健康產生重大影響，2020年憂鬰和焦慮人數悄悄上升，導致全球近5千3百萬人罹患憂鬱症，7千6百萬人焦慮不安。「憂鬱症」是一種會影響情緒、思考、行為及活動力等的疾病，低落的情緒會持續表現，影響個人的日常生活與人際關係。症狀包括常感到情緒低落、沮喪或失望，對日常活動失去興趣或樂趣，體重顯著減輕或增加、疲倦等。憂鬰症成因與輕、中重度治療方法藥害救濟基金會藥師趙必暉表示，現階段雖未確切了解憂鬱症的成因，但臨床上普遍認為，與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。輕微憂鬱症可以採用非藥物治療，如心理治療，幫助病人用正向眼光看待事物，即便諮商結束，效益還會持續。若發展成中重度，可能已影響到工作、生活及課業表現，採以心理諮商合併藥物治療，被認為是最佳的組合。趙必暉指出，過去在藥物治療選擇，第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝，補充失衡不足的血清素及正腎上腺素：如三環抗憂鬱藥（如imipramine, doxepin），或單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）等。而新一代抗憂鬱藥：如選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs），選擇性血清素腎上腺素回收抑制劑（SNRIs）等，就提升血清素及正腎上腺素來說，較有專一性，療效佳且副作用較小，是目前治療首選。抗憂鬱藥要吃多久才有效？服用抗憂鬱藥，通常需要1～2周才開始見效。服藥6～12周，藥效才能完全發揮出來。如果2～4周仍未見改善，建議與醫生討論是否需要調整治療計劃。許多病人擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉，所以抗拒服藥；其實抗憂鬱藥已被證實，並不會造成藥癮。趙必暉提醒，已有在服藥的患者，切勿自行貿然停藥，尤其是已經服用超過4周以上，若猝然停用，1～2天內有可能會發生停藥症候群，例如：焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。抗憂鬰藥常見的副作用有腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加。趙必暉建議，若患者無法忍受副作用，希望換藥或停藥，應先與醫生討論，通常需要數周的時間逐步減量，讓身體慢慢適應。服用抗憂鬰藥應注意與食物的交互作用趙必暉補充，正在服用抗憂鬱藥物的患者，尤其是單胺氧化抑制劑，應避開富含酪胺酸的食物如：經過發酵、醃漬的加工品，包括起士乳酪、醃漬肉品（臘肉、香腸、培根）、優格、酒類、味增等。酪胺酸是一種幫助人體調節血壓的胺基酸，會受單胺氧化酶調節與分解。若又攝取高酪胺酸的飲食，體內酪胺酸會快速累積，引起嚴重高血壓危象（hypertension crisis）。如果正在服用抗憂鬱藥，趙必暉表示應特別注意以下2點：1. 應與醫師或藥師確認，服用的藥物是否為單胺氧化抑制劑？如果是，用藥期間應避免富含酪胺酸食物、節制飲酒。2. 如果同時出現以下症狀，有可能是高血壓危象，應儘速就醫： 嚴重頭痛 噁心與嘔吐 胸痛 身體出汗 視力發生變化 心悸 呼吸急促 流鼻血 意識混亂趙必暉提醒民眾，應遵醫囑按時服藥，千萬不要自覺症狀好轉，擅自減藥或停藥，容易使憂鬱症復發，甚至惡化。如果服藥後出現不適或副作用，應盡速回診就醫，唯有正確使用藥物，康復之路才會走得更順暢。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）國人罹患心血管疾病比例逐年升高，對於長者而言，密集且複雜的用藥方法成為頭痛難題，故近年來，成立藥師門診儼然成為國內各大醫院的趨勢。羅東博愛醫院藥劑科去年起培訓2名藥師考取心臟內科專科臨床藥師，即日起開啟藥師門診服務，由藥師駐點提供心臟病人用藥諮詢，大大提高心血管疾病整體照護品質。特定藥品必須每周調整劑量　若服用錯誤易產生嚴重不良反應心臟內科藥師門診選在看診人次最多的周一和周五開診，自7月12日起每周一和五早上至下午，只要於心臟內科就診後，有用藥上的困擾或疑問，即會由診間醫師轉介至藥師門診，由專業親切的藥師一對一解惑。心臟內科專科臨床藥師林亞頻表示，心臟用藥比起其他慢性病複雜許多，不只藥物種類繁多，長輩容易搞混，某些特定藥品為了達到理想治療濃度還必須嚴格調整每周劑量並定期抽血檢測；若服用錯誤易產生嚴重不良反應，因此開設藥師門診確保民眾用藥安全實屬必要。心臟內科醫師雷孟桓說，心臟疾病的治療和用藥相輔相成，透過專科藥師評估及指導讓民眾更安心，也讓醫療照護團隊更加完整無後顧之憂，診間看診流程會正確而且順暢。心臟內科臨床藥師須經過嚴格考核取得CPSC認證心臟內科專科臨床藥師須經過嚴格訓練和考核，在台灣國際藥學發展協會及中華民國心臟學會的嚴審下經歷長時間訓練才能取得心臟專科臨床藥師 (Clinical Pharmacy Specialist in Cardiology, CPSC ) 認證。羅東博愛醫院於2020年在全台僅有9名CPSC時即培訓出2名心臟內科專科臨床藥師，且藥師門診服務模式創宜蘭縣之先，未來將陸續開辦腎臟科藥師門診、多重用藥整合門診，造福縣內更多慢性病族群。

（優活健康網新聞部／綜合報導）林太太因罹患糖尿病，一直固定同時服用降血糖藥，最近因血糖控制不佳，醫師加入一種新的降血糖藥，一天三次飯前、一次吃半顆，林太太看著小小的藥丸子，覺得剝半實在太麻煩了，擅自改成吃一顆的劑量，結果血糖過低出現冒冷汗、頭暈等不適症狀，跑到急診就醫，才知道這樣的行為有多危險。半顆吃成一顆　長期兩倍劑量可能耽誤病情診斷臨床上，為了達到藥品最佳治療劑量，醫師常開立藥品劑量不是平常習慣的一次一顆，而會調整成一次吃半顆，甚至是四分之一顆，以林太太為例，降血糖藥過量有可能造成危及生命的低血糖症狀。就算是其他類的藥品，若半顆吃成一顆，長期兩倍的劑量也有可能耽誤病情診斷，建議拿到藥袋的第一時間，就要仔細核對姓名、劑量、用法、頻次的重要訊息，確定之後再離開藥局。若醫師開立半顆或非整粒吞服的劑量，拿回家後該如何剝半呢？臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師陳佩君表示，只要掌握幾個簡單原則，在家也可以順利將藥品剝半。藥品剝半　3步驟搞定1.雙手清洗（及剝半器具）消毒乾淨。2.找個堅硬平整的桌面（順著刻痕）使用湯匙或小刀慢慢下壓。3.沒有要立刻吃的那一半用乾淨夾鏈袋裝好放回原藥袋。另外要注意的是，最好每次使用前再剝半，會更能確保藥品的品質；有時醫師會不小心開立不宜剝半和磨粉的藥品剝半使用，請民眾注意藥袋上的標示，適時詢問藥師，以獲得最佳的藥物治療效果。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）年逾60的陳先生走進藥物諮詢室，一開頭就問「藥師啊，我兒孫春節帶很多保健食品回來，像是葡萄糖胺、益生菌、Q10膠原蛋白，但是我老婆有糖尿病和高血壓，我自己有高血脂，我們都有在吃藥，我想說這些保健食品跟這些藥一起吃，比較方便也比較不會忘記，這樣可以嗎？」與抗生素一起吃　益生菌未抵達腸道就陣亡衛福部臺北醫院藥師廖玲梅表示，許多人在年節收到許多保健食品，擔心放太久過期，因此與平常定期服用的藥品一起吃，但是由於兩者可能產生交互作用，建議要先了解保健食品與藥品成分，及自己疾病控制的情形。廖玲梅提醒，糖尿病友如有注射胰島素控制血糖，服用葡萄糖胺時，應增加血糖監控測量次數，若想長期攝取葡萄糖胺，應與醫師討論服用量與次數。若以飲食控制或服用一至二種口服降血糖藥的病友，若平常糖化血色素檢測值都在6.5％以內，則無需擔心，可正常服用葡萄糖胺。一般常見用於胃腸道或過敏症狀改善的益生菌，因為不同類別菌屬或菌量的存活率不同，為避免益生菌在抵達腸道前就陣亡無效，建議與抗生素藥物分開食用，至少間隔一小時再服用較佳。另外，服用抗凝血藥品「Warfarin」的患者，則要避免同時服用葡萄糖胺和Q10，以免增強藥效引發出血。民眾對保健食品的期望　往往高於實際作用廖玲梅表示，民眾對保健食品的期望往往高於保健品的實際作用，實際上對身體最有幫助的是遵循醫囑、例行服藥，藥品和食物的交互作用種類繁多，就醫時應主動告知目前服用藥物、中草藥與保健食品有哪些，醫師會根據就醫情況選擇適當的藥物、並提醒飲食與服藥注意事項，有用藥疑慮除可向醫師諮詢，也可向藥物諮詢室的藥師尋求用藥指導，尤其是多重疾病、多重用藥、特殊用藥者，都能透過藥物諮詢服務解決及改善用藥行為，提升用藥安全。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）林伯伯曾經小中風，心臟裝支架，目前服用降血壓、抗栓塞、抗巴金森氏症等逾10種藥物。為讓林伯伯正確服用藥物，良好控制病情，醫生將林伯伯轉介至社區藥局。藥師進行用藥評估，排除用藥交互作用、治療禁忌等問題，並教育林伯伯正確的服藥方式及用法用量。醫院與社區藥局合作　推轉介制度藥師親自至林伯伯家，與全家人對談。藥師發現林伯伯的妻子因切除膽囊而有腸躁症，常自行服藥。藥師將林阿姨轉介至醫院就診，藥師協助提供藥事照護服務。在醫師與藥師的共同照護下，林伯伯與家人的疾病獲得良好控制。食品藥物管理署推動醫院與社區藥局間的轉介合作服務，由醫院醫師轉介有照護需求的民眾至社區藥局，持續接受藥師照護服務，提供民眾安全用藥的健康環境。今年與新北市、宜蘭縣、苗栗縣、臺中市、彰化縣、雲林縣、嘉義縣、嘉義市、臺南市及高雄市等10縣市衛生局合作，共38家醫療院所與社區藥局配合。藥師提供用藥知識、解惑藥物問題10縣市共計有197家藥局執行社區式照護用藥配合度諮詢服務及判斷性服務。藥師共服務2,325位民眾，教育輔導17,687筆正確用藥觀念，73.4%民眾經介入後提高服藥順服性，達到藥物治療的目標。322位照護民眾有重複用藥或藥物不良反應等疑似藥物治療問題，經藥師與醫師合作解決，病人的用藥更加有效、安全，並節省醫療花費。食品藥物管理局風險管理組科長黃琴喨表示，食品藥物管理署及相關政府部門會持續與各方醫藥專業團體共同合作，以藥事照護串聯社區藥局與醫療院所，共同建立起用藥安全網絡，讓民眾用藥無後顧之憂。

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）台灣即將邁入「超高齡化社會」，65歲以上的高齡者中，8成至少罹患一種慢性疾病，7成有兩種而6成則有三種以上的慢性病，因此藥物是每天都必須要吃的，有些高齡者獨居又加上行動不便，到藥局領藥對他們而言是難上加難，一旦領藥不方便，恐致高齡者不吃藥或是沒有藥吃，進而讓病情惡化，影響他們就醫與健康狀況。發掘問題　醫療資源分配不均處方宅配藥局創辦人王照允，就是看到這樣健康不平等與醫療資源分配不均的問題，而有藥師送藥到府的想法，王照允表示：「藥師送藥到府可從家中的食衣住行觀察到很多的問題，我們可以提供更多的建議，並結合社會上高齡者所擁有的資源導入家中。」依實際情況針對不同的問題，量身訂做解決辦法。民眾的不信任　初期推行困難重重然而，起初王照允在推行處方宅配時困難重重，主要的困難點是來自民眾的不信任，因為醫療對於一些民眾來說是陌生的，要他們理解有這樣的服務模式是困難的，還可能會以為是詐騙集團，為了克服這個難題，王照允決定與安養中心合作，安養中心是屬於公共空間，護理人員對這樣的資訊也比較能夠快速的理解跟接受，而後接續跟不同的團體接洽，像是協會、基金會、病友團體等等組織，「因為民眾對他們是有信任感的，藉由他們的轉介以獲取民眾的信任，去做服務並不斷累積。」王照允說。主動者的角色　發掘問題並對症下藥處方宅配藥局擁有3大特點:方便性、準確性、多元性，方便偏鄉地區民眾領藥，準確發掘問題，也能提供多元的整合服務，同時也突破許多傳統藥局無法做到的服務，因為傳統藥局是處於被動角色，必須要透過民眾的主動詢問才能知道問題在哪，若是民眾一開始就問錯問題，給他的答案也是無法實質的提供幫助，相對地，處方宅配藥局能以主動者的角色，去發掘問題並對症下藥，而在藥師的訓練方面，特別著重在訓練觀察力以及與人溝通對應能力，有別以往藥師主要只做藥品說明的部分。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）健保制度的關係，導致許多民眾用藥浪費的問題，尤其許多民眾在感冒、咳嗽，甚至工作疲累或覺得身體輕微的不適時，會自行至藥局購買感冒糖漿，然而錯誤的服用方式，常讓藥師們直搖頭，表示若過量服用，恐會造成噁心感，肝、心臟損傷等。感冒糖漿　一瓶分4次服用為佳部立南投醫院表示，經常看到民眾至藥局購買感冒糖漿，並一次把一瓶喝完，甚至有一天喝下好多瓶的案例，然而過量飲用感冒糖漿，可能會引發副作用，感冒糖漿是指示藥，需依據醫師、藥師指示使用。南投醫院藥劑科陳素蜜藥師表示，市售的感冒糖漿一瓶約60毫升，其主要成分為乙醯氨酚，可以緩解感冒造成的頭痛、喉嚨痛、發燒等症狀；此外，有些感冒糖漿裡中，還含有抗組織胺、甲基麻黃素、咖啡因、鎮咳怯痰劑等，因此有人會認為喝了感冒糖漿可以改善疲勞、提神。然而陳素蜜提醒，過量飲用感冒糖漿是不對的，其正確用法應該要諮詢藥師，一瓶應分成3～4次飲用，如果過量服用，可能會造成噁心、腸胃不適，甚至肝臟損傷、心臟傷害等狀況，可能會有致命風險，不容小覷。食藥署5不5要原則　糾正用藥習慣食藥署提倡長者多到社區藥局詢問用藥問題，且長期推廣正確用藥常識，遵守五不五要原則，包括要知風險、要看標示、要告病況、要遵醫囑、要問藥師，及不過量、不併用、不輕忽、不飲酒、不亂買，以避免錯誤用藥習慣！