（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）一名70歲老翁是膝關節炎患者，因為害怕術後疼痛、10～20年後要再次手術置換等原因，遲遲不願換膝，最終膝蓋劇烈疼痛、失去活動能力，更連帶使得心肺與代謝功能的負面影響，導致體重快速增加、易喘，最終無法外出。醫師指出，有許多關節炎患者因害怕術後適應不良，而拖延最佳換膝治療時機，究竟患者在進行換膝手術時該怎麼選擇，步入中老年後又該如何進行養護膝蓋的日常訓練呢？傳統換膝手術有3大不足郵政醫院院長陳健煜表示，全人工膝關節手術每年造福台灣約3萬人，以改善退化性關節炎所帶來的不便，但傳統膝關節置換手術，需仰賴醫師臨床經驗來判斷關節置放軸位、切除骨頭，且存在「3大不足因素」，使得部分患者出現術後疼痛、磨損的情形： 左右膝共用同一款人工關節 尺寸選擇彈性較低 版型與關節結構有差異陳健煜說明，患者在術前若希望選擇最符合自己需求的人工膝關節，成功換膝並獲得最優化結果，需考量以下3點：考量1：人工膝關節是否區分左右膝1. 注意保留「骨本」：部分全人工膝關節為左右腳共用同一種人工關節，脛骨端也沒有左右腳之分，手術中需仰賴醫師專業判斷、分別截去左右腳骨頭，以克服人工關節先天設計上的不足。若在術前就選擇分有左右腳的全人工膝關節，能保留更多患者自身的骨骼結構，減少術中需要截掉的原生骨頭。2. 關節覆蓋面積最大化：以往人工膝關節多做成左右對稱形狀，但其實脛骨的結構非左右對稱，而是有一邊較大、一邊稍小之分，患者可選擇改良後更符合脛骨形狀的人工膝關節，才能達到最大化脛骨表面覆蓋，還原人體自然軸線排列的效果。3. 提高貼合度，降低不適感：由於膝關節的施力構造分為「內支撐外旋轉」，選擇形狀貼合度更高的人工膝關節，有助於患者術後復原，且大幅減少因截去骨頭、不夠貼合所導致的不適感受。考量2：選擇與自身關節形狀誤差最小的尺寸由於全人工膝關節與原生骨頭只要存在大於1厘米的誤差，術後就易產生僵直、疼痛、感染或骨水沒清除乾淨等不穩定性，甚至因擺位不佳而易磨損。不同患者應依其膝關節構造選擇符合自身形狀的全膝關節，亦有助醫師施行手術時更準確，減少術後誤差導致疼痛的狀況。考量3：版型是否能依需求選擇增高或增寬傳統全人工膝關節版型選擇不多、貼合度存在誤差，常使得膝關節與原生軟組織摩擦造成疼痛，甚至位移、轉向，關節鬆脫等後遺症，導致患者在術後10～20年後需再次進行膝關節置換。目前已有增高、增寬等更多版型可供患者選擇，不僅較貼合骨骼，也有助於術後日常運動中減少位移、轉向等問題。膝關節保養之道？醫建議做好2件事關於膝關節要如何保養？高雄醫學大學附設中和醫院骨科部部長黃炫迪也補充說明，40歲以後人體肌力快速流失，尤其在大腿肌力變化更明顯，若肌力不佳，恐連帶影響膝關節的活動度，增加磨損與傷害風險。建議日常養護膝關節，需培養2大良好習慣： 體重控制 大腿肌力訓練黃炫迪提醒患者，若退化性關節炎嚴重，且採取保守治療後症狀無改善，就可與醫師討論是否進行置換，選擇最符合需求的全人工膝關節，避免因擔憂換膝術後問題多，反而忍痛，影響身體狀況與退休生活。
