#脊椎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）坐骨神經痛是一種症狀的描述，而不是病因。像下背痛、臀部痛、大腿及下肢延伸疼痛，甚至痠麻痛，或像針刺到一樣延伸到腳底，常被叫做坐骨神經痛。什麼樣的原因會造成坐骨神經痛呢？腰臀部肌肉緊繃　也可能壓迫坐骨神經新營醫院中醫科醫師陳建閔說明，腰椎是由一塊塊的骨頭疊成，中間有強力纖維包圍柔軟髓核的椎間盤當緩衝，椎骨空隙中有脊神經穿出，負責身體所有感覺訊號的傳遞。而坐骨神經是人體下肢最長的一條神經，從腰部經過臀部、大腿、膝蓋、小腿到腳底。任何壓到坐骨神經的因素都會引起神經痛。譬如椎間盤突出；椎體退化壓迫神經；跌倒致椎體滑脫，拉扯神經；腰部或臀部肌肉緊繃，壓迫神經，「梨狀肌症候群」是其中之一；脊椎有腫瘤，可能壓迫到神經。年紀超過40歲　脊柱就開始退化坐骨神經痛好發因子，像常搬重物或久坐工作、體重增加、過胖。若是年紀超過40歲，脊柱就開始退化，曾受傷會更早退化，常引起神經壓迫。老人家摔倒，常引起脊椎滑脫或大腿股骨頸骨折。糖尿病可能因神經病變，引起坐骨神經痛。新營醫院中醫科醫師張育誠表示，坐骨神經痛的治療方式，西醫可服藥或搭配復健。中醫透過針灸、脊椎調整可以減輕坐骨神經痛，減少服用止痛藥。再搭配一些下肢伸展運動，可減少坐骨神經痛發作。床鋪坐墊別太軟　減少腰部出力陳建閔和張育誠中醫師共同提醒，平常生活中應注意避免久坐和久站，站立和坐著時注意姿勢，不要彎腰駝背，少穿高跟鞋；睡眠充足，不宜過度勞累，疲倦時很容易肌肉扭傷；注意飲食，容易腹脹和高熱量的食物都會增加腰痛和脊柱負擔。運動可以增加肌肉的力量、脊柱的活動力、還能矯正姿勢；床鋪坐墊不要太軟，會讓腰部出更多力。若患有腰椎間盤突出，應避免激烈運動且減少運動量，可以鍛鍊腹部和背部核心肌群運動。增加腰部及下肢肌肉的力量，可減輕疼痛。

（優活健康網編輯部／綜合整理）檢查脊椎的「屈曲」「伸展」動作。脊椎的動作一旦不正確，就很容易引起肩頸僵硬、腰痛，不容易維持抬頭挺胸、青春洋溢的姿勢。弓起背，額頭能碰到膝蓋嗎？檢查脊椎1檢查脊椎的「屈曲」動作。想像從頸部、背部、腰的每一節脊椎都蜷起，往前彎。只要胸椎夠柔軟，就能彎曲成圓潤的曲線，最後額頭會碰到膝蓋。倘若整條脊椎無法一節一節地蜷起，只有腰直挺挺地，就這樣直接啪噠一聲倒下去是不行的。不確定的話，可以請人從旁幫忙拍照確認。把肚子貼在地上，可以從胸部往上仰嗎？檢查脊椎2檢查脊椎的「伸展」。趴在地上，把手貼在胸部兩側。下巴往上揚，彷彿要讓人看見自己的項鍊般地從心窩往上拉抬。能否順利地把上半身拉起來呢？（本文摘自／關節回正：搞定3大關節，擊退腰痛、膝蓋痛、肩頸僵硬！讓身體馬上變年輕的史上最強終極伸展操，每天3分鐘立即見效！／平安叢書）

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　左右／利用將脊椎往左右兩邊彎曲的「側屈」動作，打造出左右均衡、動作流暢的脊椎。維持5秒，左右各做3次。1）膝蓋與股關節呈90度，姿勢端正地坐在椅子上，舉起一隻手。2）感覺就像是要把舉手那邊的屁股釘在椅子上，將手臂筆直地往上延伸，往旁邊倒。另一邊也要以同樣的方式進行。2）　扭轉／「旋轉」脊椎，這種扭轉的動作很容易表現出左右的差異。不妨養成平均伸展的習慣。維持5秒，左右各做3次。1）姿勢端正地坐在椅子上。讓臀部的坐骨（骨盤底部，接觸到椅面的部分）緊緊地貼在椅面上。雙手在胸前交叉，吸氣。2）一邊吐氣，一邊旋轉。在胸前交叉的手臂中心與下巴前端連起來的線不要動，盡可能扭轉到不能再扭轉的極限。一邊吸氣，一邊回到原位。另一邊也要以同樣的方式進行。（本文摘自／關節回正：搞定3大關節，擊退腰痛、膝蓋痛、肩頸僵硬！讓身體馬上變年輕的史上最強終極伸展操，每天3分鐘立即見效！／平安叢書）

（優活健康網編輯部／綜合整理）脊椎法則四大要領1）一定由頭帶領。2）脊椎骨一定要依序跟隨。3）動作中脊椎一定要延長。4）動作應當平均分配在脊椎各個關節。1）　一定由頭帶領／可以把頭想成是脊椎頂端極為複雜的一節脊椎骨，老天讓它大一點，是為了要容納大腦、眼睛、耳朵、嘴巴，以及臉部表情。用頭來帶領這個機制，背後是經過幾百萬年的演化，甚至可以追溯到前脊椎動物的演化。威廉．康樂伯在介紹亞歷山大技法的演講中曾說，「你分辨得出哪一頭是蠕蟲的前端嗎？」生物從圓形軀體延伸為長形以後，就是用頭來帶領身體。了不起的解剖學者雷蒙．達特說：「所有的無脊椎動物，從環節蠕蟲、毛毛蟲，到甲殼類和昆蟲，以及所有的脊椎動物，從魚到人，全都是線狀形體。」。觀察每一種動物時，可以學著用身體中央動力的觀點去看。當頭帶領、脊椎跟隨，這時所有的動作都有動態的組織與支持，就是這種組織和支持，讓動作極為美妙、協調。有人認為頭應當由頭頂來帶領。不對，不是從頭頂帶領；想從頭頂帶領的人通常會變得僵硬，而不是自由。頭的帶領動作發生在頭跟第一節頸椎相連接的關節，用比較有深度的說法，就是枕骨與寰椎的交接處。頭部的所有動作就是在這個關節發生的。頭帶領脊椎延長，跟頭帶領脊椎動作是一樣的。2）　脊椎骨一定要依序跟隨／頭如果沒有發揮帶領的功能，就沒有辦法讓整條脊椎依序動作。你可以就此刻的坐姿立即驗證。假設你要把軀幹前彎在大腿上方。如果你是由頭帶領，而你的脊椎沒有哪些部位因緊繃而僵硬，那麼你會體驗到脊椎一節一節依序前彎下去。如果你的脊椎某些部位是僵硬的，你還是可以體驗到脊椎依序前彎下去，只是會越過僵硬的部位。現在重複前彎的動作，但不讓頭帶領，注意觀察，自己強制身體哪個部位發動前彎動作，很可能是下背部，而動作是一團糊塗，導致脊椎縮短。前彎之後要回正。回正時，頭啟動脊椎延長，脊椎從底部依序往上回正。如果你不明白，請再讀一遍，並反覆實驗，直到明白。我不知道要怎樣才能說得更清楚，要不然去觀察幼兒的動作順序吧！所有幼兒都是這樣回正的。小腦袋瓜往前、往上，脊椎跟隨，所以整條脊椎延長，這讓幼兒從脊椎底部的脊椎骨一節一節往頂端回正。貓也是這樣，頭啟動，脊椎瞬間延長，這個動作啟動了從尾端到頭部的脊椎動作，讓貓掌伸上了茶几。觀賞舞者整條脊椎靈活的延長，從尾端依序往頂端回正，那真是視覺享受。少了脊椎從頂端到尾端的首要動作，從尾端到頂端這個次發動作是沒有章法的，通常很難看。3）　脊椎一定要延長／脊椎在動作中到底是延長還是縮短？你可別聽信我的話，你必須自己觀察再觀察，實驗加探索，胡亂嘗試一番。這個領悟值得你多方嘗試來了解。4）　脊椎彎曲的動作應當平均分配在脊椎各個關節／要是沒有遵守這條法則，脊椎的警報器就會響起，脊椎警察會開一堆罰單給你。假設你坐在書桌前讀書，頭和頸往前彎，這時前彎的動作大部分都集中在頸椎和胸椎的交接處。看完書，你的斜方肌累慘了，你會非常僵硬，頸部更緊繃，而且頭和脊椎連接的那個關節的活動能力降低了。現在換個方式，如果你把動作平均分配給脊椎骨，那麼整個軀幹在書桌前會形成一條輕鬆的弧線，嗯，覺得不錯吧。我稱之為書桌瑜伽。這對你有好處。（本文摘自／頭頸自由，身心自在：亞歷山大技巧入門／心靈工坊）

（優活健康網編輯部／綜合整理）脊椎健康是一切身體結構健康的基礎，幾乎一切病痛皆與相應脊椎壓迫有明顯關聯，鬆開脊椎壓迫、恢復脊椎正常位置與功能，絕對是治療疾病的第一步。你一定要天天伸展自己的脊椎，更要時時注意姿勢──注意脖子上的頭部不要前傾，頭部一往前傾，自然就必須仰頭才能往前看，而這就是駝背的開始，時間一久，你就是駝背俱樂部的終生會員了。以下將介紹幾種人人都能上手的方法，簡單協助你將脊椎恢復到正常的位置，不需要任何工具，任何一個場所都能進行，只要有一面牆就行了。坐在辦公椅上甚至坐輪椅者，一樣可以進行動作，不用擔心被人看到了會害羞。針對身形基本上正常、沒有什麼大狀況的人，建議每天睡前與起床後各做一次，將歪斜的脊椎骨回復到正常位置，尤其是負重物與運動後，一定要趕快找時間自我調整。我有病人在搬重物後右耳耳鳴，第二天來看診，便在問診與檢查後發現他的第一、二頸椎橫突有向右移位的現象，請他做自我脊椎矯正後，當場就恢復正常了，這就是急性頸椎歪斜壓迫時自我迅速恢復的實證。靠牆站姿脊椎調整法 第一式：向上延伸拉開脊椎間距‧目地：拉開脊椎間距，保持脊椎健康最簡單的方法。‧開始伸展：(1)先靠著牆，腳跟、屁股、背與後腦勺四個點皆接觸牆壁，抬頭、挺胸、收下巴。(2)雙手自然下垂，接著合掌，十指交扣，垂直向上的同時深深吸氣，直到雙手翻掌垂直向上至極限；注意腳跟不得離地，雙手保持最高點，姿勢不變，保持數秒後開始慢慢吐氣，接著再深深吸氣，將雙手盡量再拉高。(3)如此重複三至四次，覺得每一節脊椎骨皆有被拉開的感覺後，雙手分開向外畫圓，慢慢吐氣，恢復到雙手自然下垂的姿勢。(4)重複一到兩次，每天想到時皆可做。 第二式：左右單側脊椎椎間距鬆開法‧目的：避免脊椎側彎壓迫椎間盤，防止椎間盤凸出與長骨刺。每天能好好執行第一式，對大部分的健康人來說就很足夠，但如果你覺得效果不夠好，可以接著做這個動作。‧開始伸展：(1)保持抬頭、挺胸、收下巴姿勢，先擴肩、擴胸，並將雙手手掌上下在胸前，彷彿抱一顆籃球。(2)慢慢吸氣，提腰，上方手掌翻掌向上，下方手掌翻掌向下，垂直用力拉開直至極限，如同射箭拉弓一般，維持五秒鐘以上。(3)慢慢吐氣，雙手回到胸前雙掌抱籃球的姿勢。(4)氣吐完後，左右手上下交換，一樣慢慢吸氣，然後提腰、翻掌，上下垂直用力拉開至極限，再重覆動作回到抱籃球姿勢。(5)深吸氣，十指緊扣翻掌向上伸展至最高點，開始吐氣慢慢向外畫大圓至最下方。如此左右開弓，可以重複三次，效果更好。（本文摘自／良心醫方：37年耳鼻喉科醫師的不生病體質修護祕訣：12年整合醫學臨床救命日記，8大對策全面預防療癒老化和慢性病！／柿子文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）「嗯，你有輕微脊椎側彎喔？」「啊？脊椎不是本來就『有輕微的S形彎曲弧度，不是直的』嗎？」三不五時在診間都會聽到這樣的對話，我想有必要在這裡解釋一下。S型曲線　是從人體側面所看到的曲線的確，我們的脊椎有獨特的雙S型曲線，這個優美的弧度是長期演化的結果，是脊椎周邊肌肉相互協調所發展出來的曲線，是為了讓身體在直立的狀態下，還能夠流暢地完成各種高難度動作，而不會東倒西歪的特殊生理彎度，但，所謂的S型曲線，指的是「從人體側面所看到的曲線」，而不是「從人體正面所看到的曲線」。一般脊椎側彎　會是C、反C、S、反S正常來說，當我們從背後看身體，脊椎一路從上到下，從頸椎、胸椎、腰椎到薦椎、尾椎，應該是一直線的，倘若脊椎有任何一段向身體任何一側歪斜，就稱為「脊椎側彎」，當然，因為身體的特殊構造，一般脊椎側彎並不會是單純直線歪向左邊，或直線歪向右邊，會是C、反C、S、反S四種，其中又以反S為最常見。「脊椎側彎」分為先天性與後天性，先天性脊椎側彎特別常見於青少年，通常造成原因不明，少數則為脊柱發育異常、組織缺損、或肌肉神經病變所致。後天性脊椎側彎則多因姿勢不良引起，且占脊椎側彎的大多數。痠痛是因脊椎肌肉「不平衡」所致脊椎側彎造成痠痛，因為脊椎兩側的肌肉「不平衡」所致，原則上，肌肉決定了骨骼的位置，當脊椎呈一直線時，代表兩側肌肉是平衡的，當脊椎側彎時，代表兩側肌肉張力不同，一側過度伸展、一側則過度擠壓，時間久了，肌肉會開始痠痛無力，不耐久站、久坐，如果再不調整姿勢，慢性痠痛會時時刻刻糾纏，造成脊椎退化，引發骨刺、椎間盤突出等等棘手狀況。脊椎側彎硬造成原因1）　先天性不明原因。2）　姿勢不正確。3）　脊椎發育異常。4）　肌肉神經病變。脊椎兩側肌肉一高一低、一處特別凹陷中醫在脊椎側彎的診療上，判斷依據為望診與觸診，一般我們會要求患者彎腰和俯臥，中醫師透過雙眼來觀察，若彎腰時從背後看背部出現一高一低，面朝下趴下時，脊椎線條非直線，且脊椎兩側肌肉明顯一高一低，加上腰有一處特別凹陷（腰椎前凸者），就要高度懷疑有脊椎側彎問題。實際上，因為人體是持續活動的機體，輕微程度的脊椎側彎是可接受的，不需要要求絕對的完美，我們身體本來就存在著一套自動調節機制，強健的肌肉、肌腱會把脊椎拉回正常位置，若超過一定角度的側彎，才需要做進一步治療。側彎20度內　可藉運動增加柔軟度在日常生活中維持正確的姿勢，就是保護脊椎的救命仙丹，一般建議脊椎側彎20度內，可藉由運動來增加脊椎結構的柔軟度、強化肌肉群，藉此改善脊椎側彎，當脊椎側彎超過20度，則一定要尋求專業諮詢，與醫師一起討論治療方案，拯救歪斜的脊椎，別讓它影響生活品質及健康。（本文摘自／腰痠背痛不要來／凱特文化出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）48歲的莊先生因嚴重下背痛求診，使用超音波併用神經阻斷術，確診為薦髂關節退化，接受熱凝神經消融術，下背痛減輕5至6成。然而1個月後疼痛復發，改用冷凝式熱凝手術。術後3個月回診追蹤，均未復發。3種介入性疼痛治療　減關節術後疼痛效果有限奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑表示，目前介入性疼痛治療使用工具包含超音波導引神經阻斷術、熱凝神經消融術及高頻熱凝神經調控等3種，對於脊椎退化性疼痛、頭頸部疼痛及三叉神經痛有相當的治療效果。然而，以上工具對術後的脊椎疼痛及關節疼痛（如膝關節或髖關節）效果卻不盡理想。冷凝式熱凝手術提供慢性疼痛病人新的選擇。冷凝式熱凝手術為新一代的熱凝手術工具，藉由循環的水分、熱凝手術針的中心點可在固定之中心溫度下，將手術消融的範圍擴大至8倍大小，有效消融異常的感覺神經，控制手術後慢性疼痛狀況。冷凝式熱凝手術　有效減脊椎術後疼痛研究顯示，冷凝式熱凝手術可讓7至8成脊椎、髖關節或膝關節疼痛的病人減少5成以上疼痛持續半年。對於需手術但麻醉風險過高、手術後仍然有嚴重疼痛的病人，是較佳選擇。介入性疼痛治療結合影像學導引，配合止痛、抗發炎藥劑，根據病人症狀及個別病灶選擇不同型態高頻熱凝手術，得以快速緩解疼痛。洪翊傑醫師呼籲，有慢性疼痛的病人千萬不要誤信偏方，花大錢購買不明藥物或沒有衛福部核可的醫療器材。應該改變心態，積極面對並與專業醫療團隊合作，才能真正遠離疼痛，追求健康生活。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）提及脊椎要開刀，8成以上的病人都會驚恐害怕，部份病人不再回診，寧可花錢到處尋求偏方。即使願意接受手術治療，大多心中還是會焦慮緊張、忐忑不安。病人及家屬在等待的過程甚至術後心中總會有許多疑問，不曉得要接受的是怎樣的手術？微創脊椎手術　傷口破壞少、恢復時間較短佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，「微創脊椎手術」和傳統脊椎手術比較，術中出血及組織破壞顯著少很多，可以提早下床活動，住院時間也較短。然而即使手術順利，術後的照護如果不夠完善，仍影響脊椎治療成效。有些病人擔心手術副作用遲遲不願接受手術，導致神經長期壓迫，造成行動不便，手術後復原較慢，必須加強下床及活動上的復健指導。本身患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，脊椎手術風險較高。脊椎術後照護　對病情影響甚鉅林思維醫師表示，基於脊椎手術後照護的衛教指導，對病情的復原影響甚鉅，佳里奇美醫院護理部和神經外科共同成立脊椎照護團隊，提升脊椎手術後的照護品質、增加病人和家屬對脊椎治療的安心程度。脊椎照護團隊為病人量身訂做「脊椎術後安心照護計畫」，手術照護及衛教內容分為術前、住院和出院後三個時期，每個時期皆有不同照護重點，由團隊醫師和護理師以一對一的方式親自提供指導，更延續至出院後的關懷追蹤服務。病人及家屬出院前可先了解術後照護的重點，出院後如遇突發狀況，能儘早發現處理。