#刺痛

全身型膿疱性乾癬（GPP）是一種罕見的皮膚疾病，雖然名稱中有『乾癬』二字，但其實與一般乾癬是兩種疾病，兩者症狀差異相當大。患者發作時不僅身上會有大面積膿疱，不小心壓到更會滲出組織液，傷口也會疼痛異常，往往無法工作甚至連睡覺都在痛，反覆感染與治療也讓患者幾乎陷入憂鬱。 林口長庚醫院皮膚免疫科主任暨皮膚科教授鐘文宏醫師說明，全身型膿疱性乾癬症狀表現除了皮膚會長紅疹、膿疱之外，更會有明顯刺痛感，大量膿疱也常有破掉的組織液滲出，對生活帶來嚴重影響。台灣有100～200位全身型膿疱性乾癬病患，女性族群較多，甚至也有剛出生的嬰兒年紀小小就必須忍受全身膿疱的折磨。鐘文宏醫師說明，6～7成的全身型膿疱性乾癬是基因變異造成，除了平時就有皮膚症狀的困擾，若受到感染如感冒或特定藥物刺激到免疫系統更會誘發疾病發作，嚴重時不但會發燒、關節痠痛，如果白血球指數暴增甚至導致肺炎，還會有敗血症風險。 與IL-36基因變異有關，傳統治療效果不佳 鐘文宏醫師表示，以往全身型膿疱性乾癬的治療主要以類固醇或A酸、免疫抑制劑為主，但由於全身型膿疱性乾癬與基因變異（IL-36）較有關，傳統治療方式往往效果有限，病患常面臨反覆發作的困境，有些案例甚至使用類固醇後又更嚴重，而全身型膿疱性乾癬更有剛出生的小嬰兒個案，若是長年以傳統類固醇或者A酸治療，還可能有長不高的風險。 慶幸的是，現在全身型膿疱性乾癬已有新的生物製劑治療法，能夠對發炎狀態加以控制，鐘文宏醫師說明，從臨床實驗當中能看到病患透過新型生物製劑的治療效果相當好，有些個案可以半年到1年都不會復發。目前新型生物製劑已於7月1日納入健保給付，在診斷上也會先區別是乾癬還是全身型膿疱性乾癬，如果是局部病兆不嚴重會先以傳統方式治療，若有大面積區塊合併發燒情況，就會評估投以最新的生物製劑藥物。 新型IL-36生物製劑幾乎能完全清除病兆 助穩定控制回歸生活正軌 鐘文宏醫師門診就有一個40幾歲的女性老師是IL-36基因變異的個案，2、3年前發作時幾乎沒有辦法上課必須請假，膿疱多時組織液滲出到衣服幾乎無法出門，晚上也因為傷口疼痛無法好好睡覺，甚至因為大腿與臀部有大片面積的膿疱坐也無法坐，反覆治療3個多月都沒有消退相當痛苦；後來使用新型生物製劑治療，不僅膿疱傷口改善相當多幾乎可以完全清除，也很長一段沒有復發，現在控制良好。 鐘文宏醫師表示，全身型膿疱性乾癬不只是皮膚癢或外觀的問題，病患是會疼痛到幾乎是到憂鬱的狀態，有些病患甚至一出生就有，必須治療到8、9歲相當辛苦，他也期盼未來18歲以下也列入適應症，有機會使用新的生物製劑。鐘文宏醫師也強調，新的生物製劑治療不僅明顯改善病兆，且能有效降低復發率，有些人幾乎能完全消除病兆。全身膿疱性乾癬雖然是罕病，但其實沒有發作與常人無異，如果透過新藥能夠及早介入，對於回復正常生活與社會貢獻也有正面效益。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位患者近日由於臉部長時間潮紅，覺得十分困擾，一開始以為是皮膚過敏而已，豈料除了臉紅的症狀外，也越來越容易因為遇熱或壓力而感到刺痛不舒服。來醫院求診後，才發現原來是酒糟性皮膚炎（玫瑰斑），經治療後情況已大幅改善。酒糟性皮膚炎主因跟喝酒無關國泰診所皮膚科主治醫師羅陽指出，許多人被診斷為酒糟性皮膚炎時，總是一頭霧水，表示自己並沒有飲酒，何來酒糟？其實酒糟性皮膚炎，是由於病人往往會在額頭、臉頰等地方呈現紅腫的外觀，類似喝酒後的表現，故命名為此。其實這個病的主因跟喝酒並無關係，故近年來一般建議將Rosacea的原意，玫瑰斑，來取代酒糟性皮膚炎這個名字，以免造成誤解。玫瑰斑其實相當常見，在某些歐美國家盛行率甚至比氣喘或糖尿病來的高。一般較好發於女性，男女比為1：3，女性一般好發在35～45歲，男性則略晚，好發在45～55歲。玫瑰斑的疾病機轉相當複雜羅陽表示，玫瑰斑是個多病因的慢性疾病，疾病機轉相當複雜，但成因還不是完全了解。目前最可能的原因還是先天性體質（許多人與基因有關），以及失調的神經血管以及免疫系統，這是後天的許多促發的因子就會導致玫瑰斑常常會反覆發作。玫瑰斑的臨床症狀相當多元，包括臉潮紅及短暫紅斑、微血管擴張、丘疹及小膿皰，甚或是像囊腫的病灶，有些甚至會影響到眼睛以及出現酒糟鼻。臉潮紅的症狀經常是最早被注意到的。一般經過專業醫師詳細的問診、家族史，搭配臨床症狀就可確診。玫瑰斑的患者被誤診的機率高羅陽進一步說明，值得注意的是由於玫瑰斑的患者，常會覺得臉部會刺痛或不適感，一開始會被當作臉部過敏或被誤認為脂漏性皮膚炎，在這類狀況下都會塗抹局部類固醇，往往會造成症狀上更為惡化。此外，玫瑰斑也常被誤認為成人型青春痘，成人型青春痘與玫瑰斑的不同之處，在於可在病灶周圍找到粉刺，且較少血管擴張的情形。此外，，一般發作的年齡層較玫瑰斑低。有非常多的因子會促發玫瑰斑，包括紫外光照、情緒緊張、風吹、熱水浴、喝酒、吃辛辣食物、劇烈運動、過冷的環境等等，這些惡化因子如能避免就會大大減低玫瑰斑的發作。此外，近年來也發現臉部蠕形螨蟲過度增生（Demodex）也是原因之一。如何治療酒糟性皮膚炎？羅陽表示，玫瑰斑的治療包括第一線口服四環黴素類抗生素（Tetracycline）、口服A酸（Isotretinoin）、外用免疫抑制劑藥膏（calcineurin inhibitor）、外用抗生素藥膏（metronidazole）、杜鵑花酸藥膏（azelaic acid）等等，以上都能對丘疹及小膿皰有一定的控制效果，但也有許多病人治療效果不佳。至於許多患者相當惱人的血管擴張及臉部潮紅問題，可使用血管性的雷射（Dye laser染料雷射以及脈衝光）來治療。這類型的雷射治療能有效果，是因雷射光的波長會被血液中紅血球的血紅素所吸收，進而將光能轉成熱能，達到選擇性破壞血管病變，進而治療血管擴張的問題，但往往也需要多次治療才能達到理想的治療效果。若經醫師診斷與臉部蠕形螨蟲過度增生有關，可藉由外用殺蟲藥（topical ivermectin）來達到治療效果。 正確照護肌膚5原則 出門一定需要防曬，須選用SPF30以上的防曬乳 若容易覺得皮膚乾燥，一定要多使用保濕產品，以降低不適感 使用較溫和的洗臉產品 保養品儘量以單純為主，避免含酒精、香料、刺激性成分 勿選擇過度去除角質的產品（杏仁酸、果酸），以免造成更嚴重的傷害延伸閱讀：國人過敏性疾病比例飆高，其中這種疾病發作時小心要命異位性皮膚炎沒正確治療，6成的人會跟一輩子，正確用藥，才不會反覆發作 （本文獲常春月刊授權轉載，原文為：不喝酒也會得酒糟性皮膚炎，遇熱、壓力大臉部通紅不舒服，掌握5原則不再復發）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）日常生活中難免遇到一些小抓傷、刀傷、擦傷、挫傷等，這些小傷口通常會自行癒合，但平時要如何保護傷口避免感染？此時傳統貼布型「OK繃」或「液體OK繃」都可派上用場，至於適用於哪一種傷口？就請彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿為大家說分明！「液體OK繃」俗稱「醫用三秒膠」「液體OK繃」是一種液體或半液體狀態的醫療器材，塗抹在小型傷口，乾燥後會形成一層薄薄的保護膜。只要清潔傷口，擦乾水分和血液，在乾燥的患部上塗適量的液體OK繃等待乾燥，用完要馬上旋緊蓋子，它的刺鼻氣味和液體外觀，很像三秒膠、快乾膠，但基礎成分與結構卻不同，千萬不能把瞬間黏著劑當做液態OK繃來使用。液體OK繃的主成分為成膜劑（如：硝化纖維素）、多元醇溶劑（如：Bezyl alcohol）、殺菌劑(如：Benzethonium chloride) 、樟腦（Camphor）等等。藉由殺菌劑和多元醇溶劑產生抗菌作用，在溶劑揮發、成膜劑乾燥後，可形成薄膜保護傷口。若含有易揮發的有機溶劑，可能會造成呼吸道不適，不要塗在黏膜、眼睛、鼻子周圍，並注意使用後是否產生紅疹、過敏等症狀，要注意的是，剛塗在傷口時會有強烈的刺痛感，嬰幼兒不宜使用。適用於整齊且表淺的傷口液體OK繃適用於「乾淨且邊緣整齊的切割傷、表淺的皮膚小傷口」，尤其是指間、指關節等不易包紮處的部位，防止接觸水分。但若傷口較深、出血明顯、出現組織液、清洗後未充分乾燥、傷口邊緣不規則、面積較大的傷口、整片的擦傷，或傷口有潰爛、化膿等感染症狀，不可使用液體OK繃，以免造成更嚴重的感染。大傷口適用人工皮由於液體OK繃無法吸附多餘的組織液，也不能保持傷口溼潤，反而會阻礙傷口縮小及癒合，如果傷口乾淨、面積較大的話，建議改用「人工皮」。針對乾淨的表淺傷口，使用透氣、防水的水膠體材質的人工皮，可稍微吸收傷口的組織液，減少疼痛感，並幫助傷口癒合，也較不易留疤。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）看到身上有蚊蟲，直覺反應不是拍打就是用手撥開，不過看到外型酷似大螞蟻、具有刺激性體液的隱翅蟲千萬別順手拍打呀！每年夏天常出現症狀相同的病人，且皮膚上一定出現線狀痕跡、斑片狀及壞死性紅斑，有灼熱及刺痛感，在24小時左右開始出現水泡及潰爛情形。大千健康醫療體系康平診所皮膚科醫師蕭毓良表示，這種情形即是隱翅蟲皮膚炎。隱翅蟲具趨光性　可穿越紗窗進家裡隱翅蟲主要在夏季出沒且本身有趨光習性，夜間會飛到有燈火的地方，再加上體型小，可穿過一般家庭門窗之紗窗，因此除了在山區及郊區會出現，也容易在住家中被發現。隱翅蟲皮膚炎不是因為蟲螫咬人體所導致，而是蟲體內含有刺激性毒素「隱翅蟲素」造成的，當隱翅蟲在皮膚上爬行時，會從關節腔分泌出隱翅蟲素，引起皮膚病變，造成線狀痕跡；若被打死或壓碎時，則會造成毒液大量濺出，產生嚴重的過敏及灼傷，皮膚隨即會發生刺痛、紅腫、水泡與糜爛；若手指有沾到毒液，又再去碰觸到其他部位的皮膚，就會擴大病灶的範圍。在適當的照護下，約3天左右水泡會乾燥結痂，一週後傷口會脫屑癒合，如果未適當處理，像是搔抓或弄破水泡、亂塗藥膏、以不當之溶液及藥劑洗滌，可能造成細菌感染或全身性的過敏反應，甚至留下疤痕。遇隱翅蟲2招緊急處理：不拍打、用吹的遇到隱翅蟲時該如何處理？醫師提醒，隱翅蟲不會咬人，但最怕皮膚碰到它的體液，因此若發現身邊出現隱翅蟲，只要搧走、吹走即可，切記用手拍打；如果不小心沾到蟲液，應用大量清水沖洗且儘速就醫，以免傷口紅腫後留下疤痕。落實自我保護措施　降低蟲液接觸到肌膚蕭毓良醫師表示，除了在戶外容易接觸到隱翅蟲之外，不少案例是因隱翅蟲跑進家中臥室，一覺醒來才發現皮膚出現潰爛，因此建議民眾：1）就寢前檢查床鋪是否有隱翅蟲。隱翅蟲有趨光性，就寢時儘量關燈。2）在戶外活動時要穿著遮蔽性衣物，以避免隱翅蟲侵襲。3）看到隱翅蟲不要用手打死，最好用口將蟲子吹走，以免接觸到大量的蟲液。4）若不慎沾到蟲液，立即以肥皂及大量清水沖洗乾淨，並立即就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）畢業新鮮人找工作，面試表現是錄取關鍵，若是配戴的隱形眼鏡太過乾澀，造成眼前一片模糊，會讓求職面試者看起來雙眼無神、失焦、眼睛乾澀猛眨眼，恐怕很難受到面試官青睞，想要面試成功，選對隱形眼鏡是非常重要。戴隱眼常乾澀　可能是不夠保濕首屆驗光師許晉原觀察發現，許多民眾常抱怨配戴隱形眼鏡會感到眼睛乾澀、刺痛、不清晰、異物感，經過詳細檢查眼睛弧度、度數，才發現消費者所配戴的隱形眼鏡沒有添加保濕成分，所以才會在長期配戴時間下，一到傍晚或晚上就因為乾澀而產生不舒服的情況。保濕成分不嫌多　眼科級更有效許晉原驗光師進一步表示，隱形眼鏡的含水量跟配戴舒適度有一定的正相關，只要含水量夠高，可以明顯提升剛配戴時的舒適感受；但由於鏡片會隨時間而產生脫水現象，導致長期配戴後會乾澀不舒服，因此、如鏡片中有添加保濕成分，就可以有效維持鏡片潤濕，並且提升配戴舒適度。4大注意事項　安全配戴隱眼市面上的鏡片大部分都有額外添加保濕成分，該如何做聰明選擇？許晉原驗光師提醒，保濕成分的質跟量都很重要。市面上有部分鏡片添加的是眼科級保濕成分，比一般美妝用的保濕成分更保濕；另外、選擇添加保濕成分較多的產品，也可以提升長期配戴的舒適感。許晉原驗光師提醒，配戴隱形眼鏡時，有4大注意事項：1）　不可超時配戴，初戴者，可從每日戴4-6小時開始，每日增加2小時，不要戴著睡覺、通宵。2）　不可戲水時配戴，泳池、海水環境生菌數高，容易增加眼睛感染風險。3）　不要超限使用，誤把日拋當作週拋使用，使用週、月拋應注意隱形眼鏡的清潔與保養。4）　需定時回眼科或驗光所追蹤檢查視力視覺狀況。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）夏季常有民眾攜家帶眷到水上樂園戲水，但由於氣溫節節高升，水中微生物種類繁多，不小心感染恐讓人體陷入致命危機。上周新北市衛生局接獲通報，民眾於戲水後眼睛不適就醫，衛生局說明，每年皆會對業者進行水質抽檢，今年6月游泳業及浴室業抽驗不合格率各為0％、1％，新北市衛生局提醒民眾泡溫泉、戲水或戴隱形眼鏡後，如出現眼睛紅腫、發癢、刺痛等症狀應儘速就醫確保自己的健康。感染初期症狀類似結膜炎會紅腫發癢新北市衛生局副局長許朝程指出，以水作為感染媒介則可能引起微孢子蟲角膜炎，常見感染方式是泡溫泉、游泳、戲水、戴隱形眼鏡、雨後整理花圃及草地嬉戲等。微孢子蟲普遍存在於土壤及水中，感染人體後通常會造成腸胃道症狀，眼睛感染的初期症狀類似急性結膜炎，會紅腫、發癢、刺痛，嚴重者恐失明，及早就醫治療一般都能治癒。進入游泳池、溫泉戲水　應遵守4步驟許朝程副局長呼籲，民眾進入游泳池、溫泉等戲水時，相關業者都設有淋浴區，民眾應遵守「脫鞋→淋浴→浸腳(洗腳池)→入池」4步驟，備有淋浴或沖洗設備提供民眾入池前沖淨身體及腳趾。溫泉、泳池等業者平時應落實營業衛生自主管理、水質定期消毒更換及清潔泳池內外環境，連同衛生局定期查核輔導，共同把關維護民眾健康。避免讓眼睛接觸土壤及汙水疾管科長許玉芬提醒，預防微孢子蟲角膜炎應注意避免眼睛及傷口直接接觸土壤及汙水；如民眾出現眼睛腫痛等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師土壤及汙水接觸史，以利治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣人普遍超時戴隱形眼鏡，依據建議每日配戴隱形眼鏡時間不應超過8小時，且依據個人作息不同，配戴時間更應有所調整，民眾若超時配戴，輕微時感覺角膜缺氧或眼睛乾澀，嚴重時更會產生刺痛、紅腫發炎等症狀，倘若在角膜嚴重發炎時持續配戴，甚至可能導致失明的危機。隱形眼鏡非人人適合　應尋求專業眼科醫師診斷根據一項針對隱形眼鏡的調查研究結果顯示，女性配戴隱形眼鏡人數占比約40%，其中配戴軟式長戴型，約佔15%。但不正確的配戴隱形眼鏡及習慣反而傷害眼睛。眼科診所醫師張朝凱指出，在眼科門診中，幾乎每天都有女性患者因不當配戴隱形眼鏡而發生角膜感染，不僅影響工作更是造成了視力損害。隱形眼鏡過往多為輔助視力或治療近視時使用，但現今隱形眼鏡除了實用性質、治療性質外，更增加了美觀性質的瞳孔放大片、瞳孔變色片，讓愛美族的選擇更多元化，但隨處可以購買隱形眼鏡的環境，卻暗藏隱憂，隱形眼鏡並非人人適合配戴，配戴隱形眼需要請教專業眼科醫師，檢查包含眼球光學組織、睫狀肌麻痺劑使用或其他視覺機能診斷，相關疾病包含斜視、角膜及網膜病變或青光眼等問題，皆需要透過眼科醫師診斷與處理，呼籲應遵從專業醫師指示後配戴，避免造成眼睛傷害。眼球滋潤　應使用不含防腐劑人工淚液針對隱形眼鏡族，影響最大的是眼角膜，張朝凱醫師指出，維持眼角膜健康需要充足的氧氣供應，隱形眼鏡與角膜中間有層淚液，在每次眨眼時促成淚液交換，使含氧量高的淚液進到隱形眼鏡與角膜中，提供新鮮氧氣給角膜，但長時間配戴隱形眼鏡可能會導致淚液分泌不足，進而造成角膜缺氧而引起角膜水腫、破皮、乾眼症等併發症。因此，當配戴隱形眼鏡出現眼睛乾、澀等症狀時，建議使用不含防腐劑的人工淚液來滋潤眼球，使用不含防腐劑的人工淚液，可避免防腐劑等化學成分沉積於隱形眼鏡上，更可降低防腐劑的刺激或破壞淚膜的穩定性。愛護靈魂之窗　適度休息根據歐洲在台商務協會（ECCT）行銷委員會主席朱厄爾（Mike Jewell）指出，6成民眾喜歡邊看電視、邊滑手機，張朝凱醫師建議，民眾若需長時間使用螢幕，應規劃適度的休息時間，建議用眼40至50分鐘後就要休息10分鐘，並提醒自己多眨眼、多看遠方，一旦發生過於嚴重的乾澀或不適感時，應盡速前往眼科門診檢查。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）72歲男性2年前接受左眼白內障手術後，視力逐漸模糊並常常產生刺激與疼痛感，檢查顯示病人眼角膜增厚水腫混濁，合併水疱狀病變，醫師診斷為「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」。利用高張性眼藥水、治療性隱形眼鏡，病人視力模糊以及眼睛疼痛情形緩解，接受角膜內皮細胞移植手術後，病人左眼視力回復至0.6，眼睛疼痛也獲得改善。視力差、眼睛痛　與細胞的功能受損有關奇美醫學中心眼科部主治醫師張昱欣表示，「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」是一種白內障手術之後的角膜水腫疾病，常見的症狀為視力模糊與眼睛疼痛。這種病變與角膜內皮細胞的數目與功能受損相關。白內障手術的過程中，或多或少都會減少與傷害角膜內皮細胞，水分無法排出導致角膜增厚水腫混濁，進而造成角膜上皮層破損突出，形成水疱，導致眼睛疼痛。因此，若在白內障手術之後，視力逐漸模糊並伴隨眼睛疼痛，請及早至眼科接受詳細檢查。角膜內皮細胞移植手術傷口小、縫線少張昱欣醫師表示，過去眼角膜移植手術多施行全層穿透性角膜移植手術(Penetration Keratoplasty [PK])，傷口與縫合範圍較大，手術併發症，如出血、感染與發生排斥機會較大、恢復期較長，散光形成機會大，也容易影響視力恢復。角膜內皮細胞移植手術(Descemet’s Stripping Automated Endothelial Keratoplasty [DSAEK])是由表層開小傷口植入內皮部分角膜，傷口小，縫線少，大幅降低出血、感染與排斥機會，手術恢復期較短(約需1～2月)，散光形成機會小，大幅改善手術後的最佳矯正視力。