#眨眼

文／新竹國泰醫院　陳祐瑲 眼科主治醫師Tina是個三歲半的可愛小女孩，爸爸說她這半年來一直眨眼，有時候甚至緊閉雙眼不願意張開，之前有醫師說是過敏引起的問題，但藥點了半年卻沒有好轉 …我好不容易請Tina小妹妹打開眼睛，發現的確有些許過敏性結膜炎，但程度並不嚴重，對照Tina爸爸手上一瓶瓶愈開愈重的類固醇藥水，我眉頭一皺，直覺： 「案情並不單純 …」我請Tina爸爸到診間外面休息一下，把燈光關暗，試著向她「溫情喊話」：「Tina，妳是不是有什麼事可以跟醫生叔叔說？ 妳是不是有想念什麼人？」Tina遲疑了一會兒，這時突然淚水潰堤：「我想媽媽 … 我好久沒看到媽媽 … 我要媽媽 …」原來Tina的父母半年前離異，一個三歲女娃從此離開母親，可想而知其心裡有多麼痛苦。請Tina父親進來診間後，我說：「Tina的過敏結膜炎還算輕微，你可以把手上的藥都停了，我會另外開一瓶不含類固醇的抗組織胺藥水即可。不過，要解決她眨眼的問題，解藥…在另一個人身上 …」我婉轉地將Tina的心聲轉告給父親，他點點頭，答應要帶Tina見母親。以上情節由陳祐瑲醫師門診真人真事改寫因為幼兒不懂得表達心理，常會運用作鬼臉、聳肩、眨眼等方式釋放壓力，造成臨床上的困擾與誤解，如果家長與大人能多花點時間試著了解孩子的內心世界，我相信愛眨眼的小寶貝心裡一定還有更多未知的祕密。陳祐瑲醫師的叮嚀：兒童過度眨眼是很常見的毛病，可以分成幾個原因：視覺原因： 因為近視、散光、視力疲勞造成的眨眼行為，適度休息與配鏡、用藥可能可以改善。眼刺激： 包括眼過敏、角結膜炎、乾眼症等問題，針對原因進行治療可能可以改善。兒童心理： 孩子對外在環境壓力的潛移行為、嚴重者包括妥瑞氏症。可以透過與孩子的溝發找到心理的徵結所在。當然，還是得由眼科醫師做完檢查，才能分門別類，對症治療囉！

只要維持均衡飲食，眼睛保健所需的維他命Ａ絕對足夠預防乾眼症。台東基督教醫院特約醫師（台東東光眼科醫師）楊玉崑醫師表示，好發於老年人因退化而引起的乾眼症，若不加以治療，嚴重者可能導致失明，應儘快就醫。 乾渴的眼眸「乾眼症」，楊玉崑首先提及人的淚水分成兩種：一、基本淚水（可潤滑眼睛，含油脂、水、黏素液三種成分），二、大量淚水（哭的水）。所謂乾眼症正是基本淚水分泌不足或分布不均勻所產生的不適，對患者而言極為痛苦難受。雖不是致命疾病，卻好像香港腳之於患者，無啥大礙，卻處處有礙。 典型的乾眼症狀有：眼睛乾澀、容易疲倦、想睡、癢、有異物感、疼痛灼熱感、眼皮沉重緊繃、黏稠的分泌物，怕風、畏光、敏感、暫時性視力糢糊等，病症嚴重者還有眼睛突然刺痛而淚流不止的症狀。 既是睛眶缺水，為何還會一發不可收拾的淚流滿面呢？楊玉崑的說明是：「當基本淚水不足，乾涸的眼睛就會刺激哭的淚水出來，正如田地乾旱時，水庫自然要洩洪。」 多眨眼睛乾眼症的防治之道為何？楊玉崑強調，小小的眨眼動作可以有效滋潤眼睛，小動作有大道理，何樂而不為？據悉，尋常狀態下，人類的無意識眨眼次數是一分鐘二十三下；專注於閱讀，或看電視、電腦等情境中，眨眼次數則減為每分鐘十五下，眼睛就更乾澀了。因此，乾眼症患者在辦公、閱讀時，更要多眨眼睛，尤其長期置身於冷氣房或居住在乾燥、溼度低之大陸型氣候地區者，尤其應多眨眼睛。 補充維他命 A ，能有效防治乾眼症嗎？楊玉崑認為已經營養過剩的台灣民眾，不致因欠缺維他命Ａ而導致乾眼症，他表示，只要維持均衡飲食，眼睛保健所需的維他命Ａ絕對足夠。好發於老年人因退化而引起的乾眼症，若不加以治療，可能導致黑眼球表面乾澀破皮，進而引發病毒感染發炎，嚴重者甚至失明。為免因小失大和保有健康安適，楊玉崑鼓勵患者應儘快就醫診治。 對乾眼症者而言，療效極佳的人工淚水和人工淚水凝膠，皆是有效緩解患者痛楚的良方。那麼，患者可否以蒸餾水或其他淨水替代人工淚液呢？楊玉崑不贊同的理由是：「淚水有一定的酸鹼值和濃度，其中的油脂層、水液層和黏液素層各具殺菌、營養、滋潤等功效，民眾切勿隨意以其他水分取代。」 除了多眨眼睛、均衡飲食、點人工淚液，臨床上鼻淚管阻塞術（放置人工淚管塞於鼻淚管內），也可治療擾人的乾眼症。楊玉崑解釋，點眼藥時，藥水常會經由鼻淚管流入喉嚨，而具有排除眼淚及眼睛髒物功能的鼻淚管一旦堵塞，不再流入喉嚨的淚液，自然充盈於眼部，乾眼症也就緩解或不藥而癒了。 對於乾眼症之防治，楊玉崑進一步提醒民眾要保持健康平衡的生活型態，並且避免眼睛過度疲勞，在洗臉時注意眼瞼及睫毛之清潔，以及戴隱形眼鏡的時間勿過長。（本文作者／吳方芳；本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年九月號第72～75頁「診療室的春天」專欄）