#腹瀉

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）炎炎夏日裡，氣溫節節升高，若能暢飲冰涼的青草茶，那真是「心涼脾肚開」、解渴又消暑！不過臺中慈濟醫院藥劑科廖宜敬藥師提醒，解熱清涼的青草茶，雖然很適合夏天飲用，不過若是體質屬於比較寒涼的民眾，或在感冒期間等都不宜飲用，他也舉例日前一名男子，天天飲用4千cc的青草茶，結果腹瀉不止，才發現他的體質寒涼，根本不適合喝青草茶。廖宜敬藥師指出，消暑涼茶多為民間流傳自製飲料，使用多種或單種野生或栽培植物的全草或部分，新鮮或乾燥品為原料，經水煎煮成濃汁，過濾加糖調味，冰涼後自製飲用或販賣。製作青草茶的植物大多有清涼解熱、消暑退火的作用，尤其適合在夏季飲用。而青草茶之所以可以消暑解熱，廖宜敬藥師解釋，這是因為青草茶的成分多具清熱、利尿效果，用在體質濕熱且容易中暑的體質，能夠預防夏季中暑所造成的頭暈頭痛，倦怠無力，身熱多汗，四肢沉重，噁心嘔吐，腹痛腹瀉等症狀，但卻不適合平時容易手腳冰冷，經常腹瀉，體質屬於比較寒涼的民眾，以免愈喝愈糟。 廖宜敬藥師提醒，虛火體質表裡不一，很容易混淆，他建議愛喝青草茶的民眾，想喝得健康最好先由專業的中醫師診斷體質，同時，青草茶也不要喝過量，並避免喝固定的配方，以減少農藥蓄積的可能。此外，老一輩的長者稍懂藥草，也常會自行在野外採集具有藥性的青草煎煮食用，廖宜敬藥師提醒，必須注意有沒有農藥殘存與採錯的問題，畢竟野地噴農藥往往不會特別標明，青草欉如有摻雜其它外表類似的植物，萬一不小心混在一起，吃進肚裡有時反而有害肝腎功能。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）隨著夏天的到來，天氣越來越熱，夏天是沙門氏菌腸胃炎好發的季節，行政院衛生署豐原醫院小兒科醫師王竣禾在近月來的門診中發現，因感染沙門氏菌而腹瀉發燒有增加趨勢，甚至有一位小朋友更因合併菌血症而住院治療超過10天。因此王竣禾醫師提醒，平時應注意飲食環境的清潔與衛生，食物與飲水皆應煮熟才可食用，且記得要時時勤洗手。沙門氏菌在天氣潮溼酷熱時容易繁殖，傳染途徑是經由糞口傳染，當吃下被污染的水或食物時就有可能被感染，王竣禾醫師說，由於嬰幼兒胃裡酸性不如大人，更容易被感染，且若家中若有成員罹患沙門氏菌腸胃炎，因為感染後的排泄物仍可帶菌長達五週，嬰幼兒會更久，因此，要特別注意病人的排泄物處理，並要切記勤洗手。王竣禾醫師指出，感染沙門氏菌後約在6～72小時會出現有發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，在嬰幼兒糞便中，有時可見黏液或是血絲，腹瀉嚴重時，有可能造成脫水或是電解質不平衡。此外，    沙門氏菌腸胃炎若無併發症，經過症狀治療，大部分都可以在1～2週內康復，不需給予抗生素治療，且切勿使用止瀉藥物，否則，不但不能縮短病程，反而會延長沙門氏菌排泄的時間。   如果感染者是菌血症的高危險群，或是已經出現嚴重的併發症，包括敗血症、腦膜炎、腸穿孔，腸道外局部感染等，則應使用抗生素並依據病況給予相關治療。最後王竣禾醫師叮嚀，若發現家中幼兒有腹瀉、持續高燒3～4天不退，尤其是合併有血絲便或腥臭黏液便時，需特別小心留意是否感染沙門氏菌，當幼兒有以上情形發生時應及早就醫治療。

究竟是醫師不了解，還是病人（家屬）不了解，我也不了解！我要說明的是，當腹瀉發生以後，在腸子的消化酵素第一個受影響的是乳糖酵素，再來是麥芽糖蔗糖酵素，所以當以配方奶為主食的嬰幼兒，一旦發生腹瀉的情形，醫師會建議食用半奶，即一半濃度或1／3甚至1／4濃度的配方奶。（有些凡事自己來的父母，自己當醫師，嬰兒慢性腹瀉，就自己調低濃度，稍有好轉，即自己增加濃度，再瀉再調低濃度，反反覆覆弄得嬰幼兒營養不良、低體重、貧血等。）類似乳糖不耐，這是過渡性，不是長期，先天的。如果沒有改善，則考慮是否為動物蛋白過敏，一般會建議改用豆類蛋白牛奶即所謂「豆精奶」，食用豆蛋白配方的配方奶，如果再繼續腹瀉，則考慮連豆類蛋白都不合，即所謂豆蛋白過敏，再考慮所有動、植物蛋白都不合，才會建議使用水解蛋白配方或elemental diet（中性脂肪鏈MCT）配方奶。但是，真的這麼悲慘嗎？動、植物蛋白都過敏，可能有！真的有這麼多嗎?是否，反覆調控配方奶、控制不良，經過兩個星期以上，叫慢性腹瀉。一旦演發成慢性腹瀉，腸黏膜受損，病毒細菌、多重問題未解決時，則須改用elemental diet（小分子配方奶），或動、植物蛋白皆過敏併乳糖蔗糖酵素不足，造成腹瀉則需要深思。這其間是否有改善，當然要經過醫師用力思索，排除輪狀病毒、諾瓦克病毒，或大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，沙門氏菌等其他病毒、細菌感染。如果末段的感染沒有控制，當然只有輾轉換奶也不容易好。我所要表達的還有很多醫師一味的保守治療，存有難以界定、難以查察的病毒，尤其是細菌。（有時需要至少三次甚至以上的培養，如果檢體採驗方法不對更不可能查出。）有些家長不察，有些家長因疾病焦慮，要求檢查，但是查得到或許對症下藥，有些查不到，尤其涉及採檢方法不當，也自知，有時要連續做三至四次也是難為父母！只要餵食造成問題，腹瀉、腹痛都叫食物不合，都叫食物「配方奶過敏」，恐怕叫「過敏」太沉重。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)腹脹、腹鳴、腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，很多人無論如何努力吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面對不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦。阮綜合醫院消化系內科醫師陳明楨說，如此不適的症狀可能罹患大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome），無規律的作息或處在壓力的狀態較容易造成腸躁症。腸躁症時，大腸異常收縮，導致病人經常腹痛、或有飽脹感，有時每天解好幾次稀軟不成形或細如鉛筆的成形大便，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。大腸激躁症，也稱為大腸急躁症、腸躁症等等，指的都是一種腸道的功能性異常；這種疾病的症狀相當複雜，甚至每個人的表現症狀不同，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則是腹瀉和便秘交錯，輪番上陣。此一疾病的發生，通常和自律神經失調有關。在生活步調緊湊現代社會，多數人都常處在很緊張的狀態，如果沒有辦法適當自我調適，就會導致自律神經失調而產生大腸急躁症。典型的例子如學生要大考前，常發生腹痛及腹瀉。抑或是在遭遇壓力時，例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間，徵狀會變得特別嚴重。  因為不會有生命危險，治療上以減輕徵狀，達到恢復正常活動和提高生活品質為主要目標。首先，要瞭解自己在什麼情形下、做什麼活動時、或吃什麼東西以後，徵狀比較嚴重，找出造成緊張的癥結。其次是建立健康的生活習慣，減輕和控制徵狀，而不必長期依賴藥物的短暫效果，如養成運動習慣。飲食方面，多吃含豐富纖維的蔬菜及水果，可以改善腹瀉或便秘的徵狀，不過要逐漸增加纖維含量，因為一下子增加太多的纖維質，也同時增加大量的腸氣，會讓腹脹感惡化。另外，要注意的是每天在大約相同的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間或者吃得過量。一般而言，少量、多餐、定時，比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀。但不管如何做，短期內不能期望立刻獲得完全改善，因為改善的效果是逐漸增加的，可能需要六個月或更久的時間，才能得到明顯的療效。所以長期治療腸躁症，非常需要耐心和恆心。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，很多人無論如何努力吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面對不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦。阮綜合醫院消化系內科陳明楨醫師表示，如果這些痛苦你也有，那麼你可能罹患大腸激躁症，大腸激躁症指的是大腸異常收縮，導致病人經常腹痛、或有飽脹感，有時每天解便好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。大腸激躁症，也稱為大腸急躁症、腸躁症等，這種疾病的症狀相當複雜，甚至每個人的表現症狀不同，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則是腹瀉和便秘交錯，輪番上陣。此一疾病的發生，通常和自律神經失調有關。在生活步調緊湊現代社會，多數人都常處在很緊張的狀態，如果沒有辦法適當自我調適，就會導致自律神經失調而產生大腸急躁症。典型的例子如學生要大考前，常發生腹痛及腹瀉。抑或是在遭遇壓力時，例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間，徵狀會變得特別嚴重，治療上以減輕徵狀，達到恢復正常活動和提高生活品質為主要目標。首先，要瞭解自己在什麼情形下、做什麼活動時、或吃什麼東西以後，徵狀比較嚴重，找出造成緊張的癥結。其次是建立健康的生活習慣，減輕和控制徵狀，而不必長期依賴藥物的短暫效果，如養成運動習慣。飲食方面，多吃含豐富纖維的蔬菜及水果，可以改善腹瀉或便秘的徵狀，不過要逐漸增加纖維含量，因為一下子增加太多的纖維質，也同時增加大量的腸氣，會讓腹脹感惡化。陳明楨醫師提醒，要注意的是每天在大約相同的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間或者吃得過量。一般而言，少量、多餐、定時，比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀，但短期內不能期望立刻獲得完全改善，因為改善的效果是逐漸增加的，可能需要六個月或更久的時間，才能得到明顯的療效。所以長期治療腸躁症，非常需要耐心和恆心。

鐘先生罹患東方人罕見的「克隆氏症」，長期腹瀉、肛門瘻管反覆發炎，屁股傷口流血、腫痛，最嚴重時得包尿布才敢出門，當時才30歲不到的他，想到人生就此完蛋，忍不住痛哭失聲，經臺中慈濟醫院大腸直腸外科邱建銘主任悉心訂定治療計畫，與免疫風濕科合力醫治，讓他看見人生新希望。現年33歲的鐘先生，四年前確診罹患「克隆氏症」，症狀仍持續惡化，肛門附近的潰瘍，越來越嚴重，已形成瘻管，傷口反覆發炎，屁股整個腫起來，還會一直流血，睡覺都要趴著，腸道肌肉無法控制，稍有便意，連五秒鐘都等不了，曾經當街弄髒褲子，後來日常生活出門也開始包紙尿布。幸好經親友介紹轉診臺中慈濟醫院，大腸直腸科邱建銘主任擬定治療計畫，透過瘻管手術與免疫風濕科合力，病情終於得到控制。鐘先生說，目前體重回到五十六公斤，體力逐漸恢復，也重回工作職場。邱建銘醫師說，克隆氏症病因是自體免疫系統失調造成，原因不明，國外流行率十萬分之十，台灣十萬人中約有二到三個，整個臺灣地區總發病人口不超過一千人，且好發於年輕人，一般用大腸鏡檢查，會發現一節一節大腸的發炎，比較深層的潰瘍，加上肛門口症狀，可確診是克隆氏症，嚴重時會出現腸阻塞等，演變為大腸癌的機會是一般人的七到八倍。

為讓消費者採購年節應景的金針產品衛生安全有保障，臺北市衛生局於農曆年前至超市、傳統市場、迪化街商圈等零售批發地點進行金針、雪針產品抽驗，共計抽驗58件，檢驗漂白劑二氧化硫殘留情形，檢驗結果30件二氧化硫超量（標準：4.0g/kg以下），不合格率達51.72％。專家指出，「二氧化硫」若食入過量，可能會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀。30件金針檢驗不符規定的產品中，有2件檢出二氧化硫超過30 g/kg，超出標準7倍（標準：4.0g/kg以下）之多，來源都來自花蓮縣。另有7件（佔23.3％）來源同為臺南市下營區中正北路190號、以及有7件來源同為花蓮縣玉里鎮城南七街6號。衛生局提醒販售商，對於上開地點供應的金針產品，要特別留意檢查顏色是否過於鮮豔、聞起來是否有刺鼻味道、非自然原味等，必要時應取得合格檢驗報告及產地合格證明，確認非走私進口，以免違規。衛生局說，漂白劑「二氧化硫」若食入過量可能會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀，尤其是氣喘病的患者，食用含有超量亞硫酸鹽的食物，可能會產生不同程度之過敏反應，引發哮喘與呼吸困難。衛生局提醒民眾，選購金針產品時，應避免選擇顏色太鮮豔者。此外，金針經浸泡處理後可去除大部份殘留的二氧化硫，建議消費者在烹調金針前，先把乾製金針浸泡於大量25℃的冷水60分鐘或45℃溫水20分鐘後，將其扭乾並重複以上步驟2～3次，即可將二氧化硫殘留去除約70％，若開蓋煮沸約3分鐘，使二氧化硫揮發，即可去除90％以上殘留量。北市衛生局表示，此次抽驗不合格的30件金針產品，皆已通知販售及進貨端業者下架，依違反食品衛生管理法第12條「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」規定，可處製造業者或責任廠商新臺幣3～15萬元罰鍰。若無法交代來源，可以同法第35條處分販售業者3～15萬元罰鍰。

苗栗大千綜合醫院肝膽腸胃科李傑哲醫師指出，大腸激躁症簡言之是由於腸道的功能異常所表現出來的症候群。其症狀可包含腹痛、排便習慣改變、脹氣、腹脹、解便不完全的感覺，或糞便中出現黏液。幾乎每位成人都曾經歷過其中一或數種狀況。然而，當這些症狀一起出現，持續存在，且具有相當嚴重之生活困擾時，它們就傾向於被認定為一種功能障礙疾病。李傑哲醫師說，腸道激躁症不會致命，但很少被治癒，且終其一生均可出現，或持續進展。通常患者的解便習慣無一定之準則－有時便秘，有時腹瀉，有時短期內同時發生這兩種狀況。大腸激躁症與器質病變之異，在於其症狀無法由具體的病灶來解釋，甚至也無法明確地以病理生理學闡明。雖然患者的腸道有明顯的功能異常，目前科技尚無法精確衡量，也缺乏適當的診斷工具及相關的檢查。因此，臨床上多只能由患者描述的症狀，來診斷大腸激躁症的存在。