#心絞痛

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）78歲的許伯伯近1、2個月感到喘、胸悶，到醫院進行檢查。一般透過跑步機測運動心電圖，或是斷層掃描心血管攝影，看心臟是否明顯心肌缺氧。然而考量年長者使用跑步機不安全，斷層掃描心血管攝影需自費，決定採用運動心電圖負載式腳踏車來評估。腳踏車測運動心電圖　對年長者更安全台南市立醫院心臟內科醫師吳柏青表示，檢查發現許伯伯冠狀動脈狹窄，阻礙血液通過，使得攜帶及供給的養分減少，導致心肌缺氧的心血管疾病。採心導管方式在心血管內放置支架，撐住血管、克服血管狹窄問題，恢復心臟功能，改善許伯伯胸悶與喘的症狀。運動心電圖負載式腳踏車，透過騎單車方式評估心臟是否明顯心肌缺氧。檢查方法是讓患者躺著踩踏單車，相對跑步機，坐騎式的單車對年紀大的患者更安全。隨著速度或坡度改變，觀察病人心跳變化。血管若狹窄或阻塞，就沒辦法提供足夠血量和氧氣，這樣的變化會反應在心電圖上。感覺胸口有石頭壓住　恐是心臟病前兆吳柏青醫師表示，心臟病發時，感覺胸口有塊石頭壓著，嚴重的爬樓梯還會喘不過氣，就有可能是心血管疾病如冠狀動脈、心肌梗塞前兆、心絞痛等，應該進一步尋求專科醫師檢查，避免憾事發生。一般健檢礙於時間可能會省去運動心電圖檢查，年齡大、有家族病史、長期慢性病、高血糖、血脂、膽固醇或體重過重者，應定期做心血管健康檢查。包括抽血檢驗了解自己是否有三高、心電圖或運動心電圖檢查、心臟超音波等，早期發現早期治療。如果持續胸悶，應盡速就醫。

（優活健康網編輯部／綜合整理）劉阿姨今年五十二歲，患糖尿病、高血壓多年，平時在飲食方面很注意，也經常鍛鍊。劉阿姨還經常和朋友們到外面跳舞，還是隊中的領舞！但是前幾天，劉阿姨突發心絞痛，被及時送到了醫院，經醫生檢查確診為冠心病。劉阿姨對大夫說，在未發病的前幾個月，有過一段時間的耳鳴，當時以為是年老體衰，也沒注意。劉阿姨不知道耳鳴是否和心臟有關係，後來在醫生的講解下才知道，原來耳鳴和心臟病之間有著重要的聯繫。耳鳴很可能就是心臟病的前兆。那麼耳鳴具體和心臟有著怎樣的關係？耳朵和心臟的關係耳朵之所以能聽見聲音，是因為耳朵內部血液運輸通暢，營養物質可以通過血液流  通到耳部。如果心臟功能差，血液運輸能力弱，血液不能遍fl於耳朵，耳朵的功能自然    受到影響；輕者聽力減弱，重者可導致耳鳴，甚至耳聾。反之，耳部經絡下達於心，耳部一旦出現問題，可能就是心臟功能異常的一種體現，二者是相互關聯的。耳鳴很可能是心臟病的前兆耳鳴是一種較為常見的疾病，主要表現為耳內或者顱內有聲音。耳鳴的病因是多方面的，外在的環境和身體內部的病變都可能引發耳鳴。例如耳內丁寧腺過多、有異物，或者雜訊影響、內分泌紊亂等都可能引起耳鳴。耳朵屬人體重要的聽覺器官，所以當耳部出現問題時，一定要引起注意，切莫大意。患有高血壓、糖尿病的人出現耳鳴時，更應該引起重視，因為耳蝸以及內部血管對缺血和缺氧十分敏感，當人體血液流通出現問題時，耳朵會先出現反映，而耳鳴就是其中最為重要的一種表現。尤其那些年齡較大的人，更應該注意。持續多天的耳鳴很可能就是冠心病以及其他心血管類疾病的前兆。大耳垂很可能是冠心病中國自古以來就有耳垂大有福的說法， 其實不然。尤其是老年人， 耳垂肥厚且上面有深溝的時候， 一定要引起注意， 極有可能是冠心病的表現。隨著年齡的增長， 很多老人的耳部都會出現皺紋， 這是正常現象， 而我們這裡說的深溝指的是「冠狀溝」。冠狀溝和其他淺顯的皺紋不同，它是一條明顯且孤立的皺紋，很多研究表明，具有冠狀溝的老年人患冠心病的機率相當大。當老年人出現冠狀溝的時候要引起重視，結合自身的症狀及時尋醫，如果伴有胸痛、心慌、乏力、氣短等症狀時，更要注意。平時可以用手搓雙耳，給耳朵按按摩，促進耳部的血液循環，防止疾病的出現。（本文摘自／養心救命／木馬文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）王先生平時工作很努力，雖然已到中年，但是對待工作的熱情仍未消退，長時間的工作和不良的飲食習慣讓王先生的身體有些吃不消。因為偶爾會犯心絞痛，所以他現在隨身都攜帶著藥物。前幾日休假，王先生的一個好朋友來到家中，正巧王先生心臟有些不舒服。好朋友略懂些中醫，見狀後讓王先生坐穩，讓他伸出手掌，在其小手指下部手掌中部的位置進行按揉，不一會兒王先生的心臟不適症狀就得到了緩解。事後王先生向朋友詢問，朋友說，剛才按揉的穴位名為少府穴，對心悸、心絞痛有一定的治療作用。王先生記在心裡，閒暇時也會經常自己按揉此穴位，如今症狀確實有很大改善。什麼是心絞痛心絞痛是冠狀動脈供血不足導致的胸痛等不適感。動脈供血不足，導致心肌暫時性缺血和缺氧，這種情況反射到身體，就會讓人感到疼痛。人們有時會感到胸口難受，似乎有被勒緊的感覺，而且這種疼痛會蔓延到身體各處，讓人搞不清到底是哪裡痛。心絞痛的類型我們根據心絞痛發作的情況，可將心絞痛分為兩類。一種是因為劇烈運動、過度興奮、過度勞累等引起的勞累型心絞痛。我們在電視中常看到這樣的情景：某人在非常生氣或者受到他人言語刺激時，會突然捂住胸口，這便是因憤怒引發的心絞痛。另一種心絞痛在正常情況下也會發作，被稱為血管痙攣性心絞痛。顧名思義，是因為冠狀動脈收縮導致血管內徑變窄，血液運輸不暢，心肌得不到足夠的血液供給而造成的心絞痛。這種心絞痛需要採用藥物治療，不然容易導致患者出現心肌伷死等突發病。郤門穴對心絞痛的作用及按壓方法郤門穴是人體重要的穴位， 是心包經的體表經水從此回流至體內的經脈。其位置在前臂的內側， 處於曲澤穴和大陵穴的連線上， 在腕橫紋上五寸的位置。心包經上的養生穴位不多，很多穴位都只對固定的疾病起作用， 郤門穴就是一種對心絞痛有特殊治療功效的穴位。而且郤門穴有其他穴位無法代替的作用。當患者出現心絞痛時， 無論嚴重與否， 均可按揉郤門穴來減輕疼痛。按揉者可將患者前臂伸展， 然後找到郤門穴， 用左手的拇指按壓住郤門穴，然後用右手輕微轉動患者的手臂，這樣便可產生揉壓的效果。如此反復揉壓，患者會有疼痛感，但幾分鐘後心絞痛便會明顯減輕，不嚴重者疼痛會消失。這種方法可以為患者爭取更多的治療時間。若患者身邊無人時，也可以自己用右手按住左臂的郤門穴， 然後均勻轉動左手，幾十下之後疼痛便會減輕。少府穴對心絞痛的作用及按壓方法少府穴屬於手少陰心經穴中的一個，位於手掌，具體位置在第四掌骨和第五掌骨之間。正常握拳時，小手指的指尖觸䉰掌心的位置就是少府穴。按壓少府穴對治療胸悶、遺尿、小便不順暢等都有一定的效果。此外， 少府穴對治療心絞痛、心悸等也有很好的效果。患者可將左手掌伸出， 然後正常握拳，以便找到少府穴的具體位置。然後用右手的拇指尖按壓此處， 會感到明顯的酸痛。這時的力道要掌握好，不能太用力，但也不能用力過輕，不然其功效就不明顯了。患者按壓此穴三至五分鐘，心絞痛、心悸等症狀便會明顯減輕。曾患有心絞痛的病人可早晩各按一次，以防止心絞痛的發生。（本文摘自／養心救命／木馬文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）每2位糖尿病患者，就有1位死於心臟病，心臟病可說是糖友最可怕的敵人之一。67歲的陳燕銀教授罹患糖尿病長達35年，在健檢時被醫師診斷告知有心血管狹窄問題，血管阻塞甚至達到3條之多！「第二型糖尿病」引發心臟病死亡風險高3.38倍糖尿病學會理事長、台中榮民總醫院院長許惠恒恒院長指出，糖尿病控制不佳，就容易引起大小血管的相關併發症。新診斷的第二型糖尿病在10年內發生心肌梗塞的機率高達20%、罹患心臟病機率是一般人的2-4倍、發生冠狀動脈疾病的風險是一般人2-4倍、引發心臟疾病死亡風險是一般人的3.38倍，更比一般人高出3倍中風機率 。用藥目標應加入降低心血管疾病風險現今的糖尿病治療不應只是達到降血糖目標，更應積極設法減少心血管疾病。台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，第二型糖尿病患者長期血糖過高將造成高心血管病變風險。以心臟科醫師的立場來看，糖尿病治療目的還應包括降低心血管疾病的發生率或致死率，因此控糖藥物若能提供高心血管風險的第二型糖尿病患者額外的心臟保護，將是一大福音！糖尿病患引發心臟病 恐縮短12年壽命根據行政院衛生福利部統計資料顯示，平均每11人就有1人罹糖尿病，每小時就有1人因糖尿病而死亡，也有研究顯示，糖尿病患一旦引發心血管併發症，恐將縮短預期壽命12年之多！想預防心血管疾病相關風險，5大正確觀念一定要知道：1）積極治療，同時兼顧血糖控制與心血管疾病，降低併發症風險。2）控制三高指數。3）適度運動，提高身體代謝，並增加肌肉與血管的彈性。4）不抽菸，香菸中的尼古丁會造成動脈硬化，提高心血管風險。5) 飲食不放縱，高鹽、高糖、高油脂都是造成心臟病的危險因素，應注意飲食控制

（優活健康網編輯部／綜合整理）一像慢性牙周炎患者的調查顯示，動脈粥狀硬化斑塊中有77％含有與牙周炎（嚴重牙周病）相關的細菌，研究人員還指出：「那些出血指數，顯然較高的患者呈現活性發炎反應，他們身上的動脈粥樣硬化斑塊，都檢測出細菌種類的存在。」牙周感染會加速動脈粥狀硬化相當多的證據顯示，來自牙周感染的細菌及他們的毒性產物，會誘發全身性發炎，導致心血管疾病。這種發炎導致血管壁內皮細胞的損壞，這些細菌和相關的毒素所又發的損傷可能導致細胞因子的發炎介質增加釋放，細胞因子會加速動脈粥狀硬化，逐漸令動脈口徑縮小，最終阻塞動脈血流，除可能引發動脈閉的炎症，研究還顯示，牙周病菌也會促使發炎持續惡化。這些研究簡單陳述有力的一點是：不管在技術上如何的「成功」，只要有作過根管治療，冠狀動脈心臟病機率都顯著增加。人們普遍認為，高血壓是因為腎臟疾病以及心臟疾病，如中風、栓塞及動脈瘤相關的危險因素。牙周炎與高血壓、心絞痛有關幾個橫斷面研究顯示，血壓高和牙周炎之間的明確聯繫，其他研究則將牙周炎與左心室肥大以及高血壓做出連結，威斯頓‧普萊斯在1923年的報告也指出，牙周炎與高血壓以及心內膜炎、心絞痛、心臟傳導阻滯、心肌炎，和其他心臟疾病等的關聯性。缺血性中風是由於缺乏血液供應，導致大腦的破壞，牙周炎被普遍認為是此類事件的獨立危險因素，有研究報告說，晚期牙周炎的中風患者，在入院時，有較嚴重的神經功能傷損，而出院時更糟。血清膽固醇、三酸甘油脂指數都會上升65歲以下，有跟尖牙周炎病史的男性，其中風的風險更大。研究人員審查1137名老兵的X光片記錄，所做出的結論，這些人都在維吉尼亞州看過牙醫，平均看了34年，有一個對牙周疾病患者的類似類似研究總結說：「目前的結果表明，牙周病與早期動脈粥狀硬化、頸動脈病變的發展有關。」在東京的一個對大型醫療和牙科數據庫的研究報告指出，牙周菌血症「可能在各種血管疾病如血栓必塞性脈管炎」、動脈粥狀硬化，和靜脈曲張的發展上具有重要作用。」另一組研究中，有兩組患者，一組有慢性牙周炎，而另一組無牙齒感染病史，對於血液中心血管危險因子，進行了比較，研究人員發現，有慢性牙周炎的人，血清膽固醇及低密度膽固醇水平有增加，牙周炎與血清膽固醇以及三酸甘油脂指數上升的關聯性，已經有許多相關的報告。(本文摘自／牙醫絕口否認的真相──致命的毒牙感染／博思智庫出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名60多歲男子平常就有心絞痛的症狀，曾經就醫診治有動脈血管痙攣的問題，雖然會準備救心藥隨時備用，然而卻因為來不及服用，進而發生猝死。心臟內科醫師提醒，若是診斷發現有動脈血管痙攣，千萬不要疏忽用藥治療，以免誘發心肌梗塞而猝死！ 情緒障礙、自律神經失調心臟內科醫師王德和表示，動脈血管痙攣造成的心絞痛發生原因不明，但是病人往往會有情緒障礙，以及有自律神經失調的情形，而且不一定有血壓高，也不一定會抽菸與喝酒，但是卻會出現此病症。確診可經由鉈201來做心肌灌流檢查，若是有缺氧及抽筋現象，就可以看出是否有動脈血管痙攣。 心絞痛、胸悶、狹心症動脈血管痙攣會使得血管持續收縮且無法放鬆，以致於會造成心絞痛，王德和醫師指出，病人往往有胸悶及狹心症的症狀，而且常會在晚上發生，尤其是天氣冷時容易出現，也有人是運動之後，一旦靜態坐著時就會胸悶，心電圖檢查會呈現異常，但是卻因血管無法放鬆而無法放支架做治療。 鈣離子阻斷劑、硝化甘油舌下片由於動脈血管痙攣會造成心肌梗塞而猝死，所以要非常小心！王德和醫師進一步指出，治療方法就是要服用鈣離子阻斷劑與硝化甘油舌下片，門診中就有一名80多歲的阿公，在20年前被診斷有此病，而且曾經心肌梗塞很多次，所幸每次都能經由服用救心藥而救回一命。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）72歲的蔡先生從彰化到台中豐原進香，突然在路上倒了下來，沒了呼吸心跳，同行的隨行護理師立刻幫忙急救並送醫，到院診斷是急性心肌梗塞併發心跳停止及休克，因3條冠狀動脈完全阻塞，僅能仰賴側枝循環維持，心導管無法通過施予氣球擴張及支架置放，只能緊急開心手術，經過7小時手術終於把人救回來。3條冠狀動脈阻塞　無法放置支架蔡先生說自己平時身體硬朗，沒甚麼病痛，聽友人轉述才知停止心跳15分鐘，實在非常驚險，直說神明有保佑，慶幸和大家在一起，同行還有醫護人員，送醫後接受緊急心導管及開心手術，若非這些無縫接軌的急救治療，現在應該已經不在人間了。豐原醫院心臟外科主任林雍凱表示，蔡先生的心血管發展出不少側支循環，推測冠狀動脈阻塞情況已經有一段時間，雖然病患平時無症狀，應是症狀不明顯而輕忽，病患因3條冠狀動脈完全阻塞，無法以心導管氣球擴張及支架置放治療，僅能透過繞道手術搶救，取病人的大隱靜脈血管當繞道血管，接力搶救下讓病患順利出院。利用血管改善阻塞　增血流量冠狀動脈將氧氣壓送到全身，因此需要大量血液、營養來幫助冠狀動脈的運作，如果冠狀動脈阻塞，會對身體造成嚴重傷害，心臟冠狀動脈繞道手術，功能在於提供心臟本身所需的氧氣，可以減輕心絞痛的問題，幫助心臟減少負擔，可以利用病人自身的血管改善阻塞的血管，增加血流量、循環量。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）秋冬季節及天氣轉換正是心臟疾病的危險時期！環保署長魏國彥於昨日(3/31)列席立法院社會福利及衛生環境委員會備詢時，突然心臟不適，緊急到台大醫院檢查。據台大醫院表示，經過檢查初步診斷為疑似「急性冠狀動脈症候群」，並安排加護病房住院與心導管檢查。南投醫院心臟科嚴元鴻醫師表示，心臟身為人體最重要的循環器官，必須24小時不停的運轉，心臟一般分為掌管心跳規則的電氣系統，掌管血液幫浦的肌肉與瓣膜系統，與掌管心臟本身氧氣需求的冠狀動脈系統。如果電氣系統出了問題，就會產生心律不整，肌肉與瓣膜系統出了問題，就會產生心臟衰竭，而如果冠狀動脈系統出了問題，則會發生人人聞之色變的急性冠狀動脈心臟病「冠心病」，也是俗稱的心肌梗塞。三高、抽菸都是危險因子嚴元鴻醫師表示，冠心病的發生有許多潛在的因子，例如俗稱「三高」的高血壓、高血糖、高血脂，直系血親具有冠心病的家族史，以及抽菸，都是增加冠心病風險的危險因子。這些危險因子都會增加身體血管壁的傷害，輕則引起血管的狹窄與心臟肌肉的缺氧，重則導致血管栓塞與心臟肌肉的壞死。換季、壓力大　心絞痛風險增嚴元鴻醫師提醒有上述潛在因子的民眾，當身體在運動、氣候改變或是壓力來襲時，會感覺到胸口有「重物壓迫感」、「緊箍感」，並轉移到左肩與頸部和下頷的話，就要留意恐為心絞痛徵兆，一定要立刻休息，在回診時與您的主治醫師反映，並安排進一步的檢查與治療。除了家族史無法選擇之外，嚴醫師表示，要預防冠心病的發生，除了正確的生活習慣及控制三高，積極的藥物治療，規律的回診與檢查之外，在氣候變化劇烈得時節要記得保暖，工作壓力疲憊不堪的時候要適度休息，最重要的就是戒菸。這些都是保護心臟、保護身體與保護家庭最重要的動作。