#物理治療

（優活健康往記者徐平／綜合報導）60多歲的陳姓婦人長期腰酸背痛，誤以為是家事過度操勞，進行脊椎健檢後發現，患者的骨質密度T值為-3.0、屬骨質疏鬆症（T值 ≦ -2.5為骨鬆症），稍稍不注意都可能會發生壓迫性骨折，因此馬上給予運動處方、飲食改善建議及物理治療，及時預防骨鬆的惡化。骨鬆讓脊椎關節變狹窄　影響脊椎周邊肌肉健檢中心主任林禮立指出，骨質疏鬆症又被稱為「無聲無息的疾病」，在沒有發生骨折之前，骨質疏鬆症其實並沒有任何症狀。以這位婦人的情況而言，是因為骨質疏鬆讓她的脊椎關節空間變得狹窄，影響脊椎周邊神經的肌肉支配，因此長期感到腰酸背痛。骨質疏鬆是全身性的骨骼疾病，未即時挽救，長期下來骨質疏鬆的程度使得脊椎骨無法再負擔全身的重量，脊椎骨會變為「壓迫性骨折」。通常會有身高變矮，也就是俗語所說的「老倒縮」。若發生在髖骨頸及手腕部，則極易跌倒即發生骨折。而胸腰椎、髖骨頸及手腕部即是最容易因骨質疏鬆發生脆性骨折之處。林禮立主任提醒，出現以下5大症狀就要小心是骨質疏鬆症：1）　腰部、背部長期隱隱作痛。2）　腰酸背痛，早期局限某部位，後來可能遍佈全身。3）　行動能力受限，甚至無法行動，尤其是發生急性脊椎骨折或髖部骨折時更是如此。4）　駝背，在長期的脊椎骨折壓迫後，脊椎會壓扁形成駝背現象，且身高會明顯變矮，嚴重時會矮上10公分之多。5）　脊椎或關節變形。製作運動處方、飲食改善建議及物理治療對於檢測結果出現異常者，林禮立主任表示，除了製作運動處方、飲食改善建議及物理治療之外，目前骨質疏鬆症已有藥物可以治療，最重要的是透過早期篩檢，加以預防及治療，以防止骨質的繼續流失。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）56歲的張太太是標準的家庭主婦，近來老是感覺右肩膀痠痛難以入眠，關節卡卡造成活動受限，沒想到一個多月後已惡化至手不能舉、無法梳頭或拿高處物品，對生活造成極大困難。就醫檢查出患有五十肩，經過2個多月的物理治療，肩膀不再疼痛同時可以回復正常的日常生活。肩部持續性疼痛、活動程度受限澄清醫院復健科醫師董莉貞表示，五十肩常造成肩關節延至上肢外側疼痛，尤以左側較常發病，患者以40〜65歲左右女性居多。分為原發性及次發性。原發性為不明原因所致。次發性則因某些特殊原因導致五十肩，例如：肌腱炎、關節炎、肩部骨折、肩關節脫臼、開胸手術、乳癌手術、腦中風等，造成肩關節不適而減少活動，漸漸的肩關節囊就會變得沾黏而僵硬。徒手治療與整復推拿不同　勿自行到國術館整脊在治療方式上，除了熱敷、電療、超音波外，還可利用徒手治療鬆動已經沾黏的肩關節，並恢復肩關節的活動度。董莉貞醫師表示，「徒手治療」與國術館的「整復推拿」不同，執行整脊的物理治療師必須要有證照才能執行，自行到國術館整脊，恐帶來不可預期的後果。 活力得中山脊椎外科醫院復健室主任尤政中指出，利用居家簡單運動也可以促進關節囊液及周圍軟組織的循環，加速肩關節活動度的恢復。鐘擺運動以不痛作停止點，經由重複拉動手臂，逐漸緩解緊繃的肩關節，能做的角度沒有特別規定。1）　手指爬牆運動／以手臂重量來作繞圈運動，身體面向牆壁或側向牆壁，手臂伸直，指尖輕觸牆壁向爬，直到感覺吃力，停5〜10秒。促進關節囊液及周圍軟組織的循環，更可以加速肩關節活動度的恢復。持續性的每天肩部運動2〜3回，每回10次，正確的持續運動將會比起只有電、熱療的成效更顯著。（尤政中主任提供）2）　鐘擺運動鐘／借助地心引力以手臂重量來作繞圈運動，角度並沒有特別規定。以不痛作停止點，經由重複拉動手臂，逐漸緩解緊繃的肩關節。（尤政中主任提供）脊椎病變、腦中風也可能引發五十肩澄清醫院復健科醫師董莉貞表示，除了外傷、發炎、腫瘤引起的冰凍肩，還有可能因為其他疾病引發肩痛。頸椎病變、腦中風的病患都有可能因長久不運轉關節引起五十肩。頸椎僵化、病變傳到肩膀、或者單側腦中風可能因癱瘓導致五十肩。因此有肩膀疼痛的患者就醫時，醫師通常會順便檢查是否有頸椎病變的可能。尤政中主任提醒，五十肩不是致命的疾病，但若長期疼痛及造成運動障礙，卻會嚴重影響日常生活功能，更因疾病病程長，病人缺乏耐心配合，事實上，根據臨床經驗，只要治療得法，是一種預後良好的疾患，及早發現、及早治療效果越好，可讓罹病及治療時間縮短，早日恢復健康。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）常閃到腰、屁股酸麻，竟然是椎間盤突出徵兆？從事搬運的王先生某日突然閃到腰，以為此次閃到腰跟平常一樣，隨意貼酸痛貼布解決。沒想到3個月後，竟然出現麻痺及抽痛電擊感，右腳甚至還越來越無力，就醫才發現是脊椎椎間盤突出。23歲林小姐是上班族女性，長期久坐讓她腰痠背痛，想藉由瑜珈紓緩，沒想到因為施力錯誤反而造成腰背痠痛更加嚴重。椎間盤突出會同時出現腰痛、腿麻症狀澄清醫院復健科醫師董莉貞表示，椎間盤突出的症狀大部分患者會同時出現腰痛、腿麻症狀，也有患者先出現急性腰痛後才腿麻。另外，椎間盤突出還可能伴隨下肢無力、腳踝抬不上來、走路沒勁等。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師徐佩萱表示，通常久站或久坐時出現腰部酸痛或單側腳有酸麻痛，就要注意是坐骨神經被壓迫。其原因大多是椎間盤突出或狹窄刺激到坐骨神經，腰部除了有壓痛、鈍痛、灼痛及抽痛之外，還會沿著臀部、大腿後側傳導到小腿、腳背造成下肢麻木。一般椎間盤突出患者9成不需手術許多人一聽到坐骨神經壓迫即害怕一定要開刀，一般椎間盤突出患者經過3個月保守治療可和緩症狀，9成以上患者不需手術。物理治療師徐佩萱指出，開刀並非唯一的治療，建議患者可先接受物理治療或運動治療以舒緩神經被壓迫症狀，有效的物理治療包括利用熱敷促進肌肉血液循環、電療對腰部肌肉進行止痛放鬆，減輕肌肉壓迫周邊神經；藉由牽引機的拉力讓狹窄或突出的脊椎復位，減輕神經被壓迫的不適症狀。瑜珈、跆拳道運動要小心大幅度伸展另外，治療師以徒手方式讓腰椎肌筋膜放鬆，並讓突出關節鬆動復位，或者利用體外震波等非侵入性的療法，利用機器的高能量震波，放鬆壓迫點附近緊繃的肌肉，可緩解神經壓迫的症狀。董莉貞醫師表示，從事瑜珈、跆拳道等運動要注意腰椎的受力程度，避免因為不小心重擊或大幅度伸展留下病根。除了物理治療之外，簡單居家運動練習反轉肌肉也是舒緩疼痛的好幫手。徐佩萱物理治療師另外傳授以下4式運動治療，施作時每回合停留10～15秒，休息10秒，重複10～15回合。1）　第一式「抱膝及胸運動」／平躺膝彎曲，雙手抱膝至胸前。此動作可以放鬆舒緩後背較緊的筋膜。2）　第二式「拱橋運動」／平躺下兩腳彎曲踩地板，使用腰部的力量將臀部舉起來。3）　第三式「麥肯基氏運動」A／趴著時將手臂慢慢伸直地把上半身撐起，骨盆不要離開床面。4）　第四式「麥肯基氏運動」B／站立時雙手叉腰向後仰做伸懶腰的動作。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）50歲盧姓男消防員，因工作需要時常爬高爬低，不時出現脊椎疼痛情形，實施物理治療一年後，疼痛狀況改善，沒想到半年前脊椎疼痛情形又開始出現，而且問題更嚴重，連打噴嚏、蹲下、起床或睡覺時都感覺到脊椎的疼痛，整個人坐立難安無法久坐，嚴重影響工作與日常生活作息。椎間盤突出合併脊椎移位童綜合醫院副院長徐少克醫師表示，患者的第五腰椎與第一薦椎椎間盤突出合併脊椎移位，安排進行脊椎精準微創融合手術，切除突出的椎間盤並放進人工椎間盤支架將移位部位復位並固定，術後恢復良好，住院5天即出院返家休養，生活品質沒有受到影響。減少造成癱瘓機會　安全性也高徐少克醫師指出，脊椎精準微創融合手術相較傳統手術來說，因為術中不須干擾神經幹所以對神經幹損傷機會小，減少造成癱瘓機會，安全性也高。手術時減少破壞正常的組織結構並且不破壞脊椎整體支撐結構，術後不需要穿笨重的鐵衣未來也不易發生臨近脊椎受力過大而提早壞損，相對傳統手術後遺症也相對減少很多。出現背、腰、腿疼痛 微創手術恢復快手術對於老人家的心臟負荷不是問題，近5年已經有超過250位80歲以上的老人家接受微創手術，術後體能狀況變化不大恢復較傳統手術快的很多，大多5天內即可出院，使患者能提早返回工作崗位與恢復正常生活。徐少克副院長呼籲，民眾若出現背、腰、腿等相關脊椎疼痛問題時，應儘速就醫檢查，可選擇經由微創方式進行手術，讓身體早日恢復健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）大掃除忙進忙出、爬上爬下，一名40多歲的男子幫忙家裡大掃除，搬完重物腰突然挺不直，以為是閃到腰休息幾天就好，痛了好幾天才就醫，就醫檢查竟為急性椎間盤突出，經口服藥物及搭配復健治療，已改善許多。長時間的重複姿勢　肌肉負荷過重開業醫院物理治療師王思翰建議，在春節前大掃除期間，常見肩頸緊繃、腰酸背痛及手臂酸軟的患者，大部分的人習慣將環境一次整理完，長時間的重複同樣姿勢，又沒有足夠的休息與放鬆，在負荷過重情況下，導致肌肉不堪過度使用，間接引起肌肉緊繃。程度輕微者，初期僅可能感覺肌肉緊繃，但長時間下來，可能導致脊椎產生病變。大掃除之餘可搭配伸展舒緩運動放鬆肌肉，來拯救做家事造成的酸痛，若忽略不適，若不好好處理當心會有不良後遺症。酸痛不上身3式示範若要避免酸痛上身，王思翰物理治療師建議，使用長柄掃把或拖把，以避免彎腰駝背。每2、30分鐘休息一下。搬重物時採用蹲姿站起，切忌直接彎腰搬取。如打掃完有肌肉酸痛不適，可先自行冰敷患部10至15分鐘，48小時後再改換為熱敷，想要酸痛不上身，3式示範如下：1）　「頸部伸展舒緩操」／頭部側彎，同側手放置頭部輕微加壓，頸部出現緊繃感即可，停10秒，左右換邊，重複10次。2）　「腰部伸展舒緩操」／單手手臂伸直，手掌掌面朝上，另隻手從手掌面往下扳90∘，前臂出現緊繃感即可，停10秒，左右換邊，重複10次。3）　「手部肌肉伸展舒緩操」／仰躺於床面或地板（可舖上軟墊），雙腳微彎，腳掌平踩於床面上，雙腳膝蓋微彎，雙腳往一側旋轉，至腰部出現緊繃感即可，停10秒，左右換邊，重複10次。     

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）園藝輔助治療讓復健病人身心更健康！對許多動作障礙病人而言，復健是條必須且漫長的路，雙和醫院復健科為了增強復健效果，特別開闢「香草花園」課程，免費提供有興趣的病人以栽種香草植物和製作香草手工藝的方式，提升心理面的舒適程度、讓心情愉悅，連帶生理復健效果也能增加。雙和醫院復健科職能治療師郭芬伶表示，園藝治療是利用植物、園藝及人與植物的親密關係，結合投入、希望、期待、收穫與享受的全部過程，協助病人獲得治療與復健的效果。在從事園藝的過程中，人可以藉此放鬆心情、舒緩壓力，置身於植物的環境，血壓降低、肌肉放鬆，恐懼感也能減低。許多需要復健的病人，常常反覆做相同的動作，儘管有效，但容易無動機、心理層面倦怠，如果把固定的動作，從復健器材換成栽種植物，或者是將植物做成花環或窗簾，不僅可提升參與的興趣，心理也不容易疲累，身心同時進步，是園藝治療獨特之處。親近植物使心情放鬆　香氣添療效　復健更開心 職能治療師郭芬伶也說，會選用香草植物，是因它們具有天然香氣，在栽種和製作的時候，可以聞到芬芳而讓心情變愉快，加上許多香草植物，對人體有不錯的效果，如紫蘇的氣味可以安定神經、提神醒腦；左手香具有消炎功效；迷迭香能集中注意力；邊做復健邊聞具有療效的氣味，能使復健過程產生加值作用。園藝治療是一種輔助治療，不宜取代原本的物理治療，但透過香草園藝的過程，不只幫助病人建立自信心和成就感，也能同時提高參與復健的意願，雙重治療下讓復健成效更卓越。

（優活健康網新聞部／綜合報導）退化性關節炎跟老化有很有關連，主要肇因是兩個骨頭的關節接觸面，也就是關節軟骨受到傷害及磨損，其將導致疼痛、僵硬、腫大和變形，在活動時，會聽到異常的磨擦聲。對此，輔大醫院籌備處與輔大診所特規劃衛教講座：「關節愛注意 生活好便利」，由該單位李式斌物理治療師主講及帶領，課程有有氧活動及酸痛諮詢。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，請自備喝水容器。名稱：關節愛注意 生活好便利時間：102年7月24日（三）上午10：30～11：30地點：化成社區（新北新莊區化成路314巷2號）洽詢：02-2905 2009轉19

（優活健康網新聞部／綜合報導）足部是肢體中唯一每日承受全身所有重量與壓力的器官，因此足部平日的保養保健是很重要的，尤其是在老年後，特別容易出現問題，如腳底脂肪消磨掉等傷病出現。現今，在聯合報系聯合學苑有場講座，主題為「足部疑難雜症」，將邀請林維政物理治療師主講及帶領。該單位歡迎民眾踴躍參加。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：足部疑難雜症時間：102年6月28日（五）上午09：30～10：30地點：聯合報系聯合學苑（台北市基隆路1段180號3樓）洽詢：0800 060 080轉8989