#糖尿病患者

一名50幾歲企業家，平時除了忙於公事，假日也會與球友一起打高爾夫，前陣子發現視力漸漸有退化的情形，以為是近視加深，頻頻換了很多副眼鏡都沒有得到改善，進一步檢查才發現是白內障。經過醫師諮詢，個案表示希望遠、中、近都能看清楚，後來換上三焦點人工水晶體之後，不但大幅改善視力品質，也不用再戴眼鏡，開車看儀表板等日常生活狀態都便利很多。 白內障大部分是老年性的疾病，但是双眼明眼科診所院長何一滔醫師表示，近年來卻發現有明顯年輕化趨勢，甚至不乏30、40歲族群，特別是高度近視、糖尿病患者、長時間使用3C產品以及紫外線都是風險因子；門診就曾有30幾歲的年輕族群竟然看手機追劇導致近視度數已經飆到2、3千度一直換眼鏡都沒有改善，一檢查才發現是白內障。 老花眼突然變好也可能是白內障警訊 以往迷思認為白內障要熟了才開，何一滔醫師說明，這已是40年前的觀念，當時手術並不進步，傷口很大，因此需等成熟一些手術較妥當。現在是微創手術透過飛秒雷射輔助及超音波乳化術進行，傷口都相當小，水晶體太熟再開反而提高風險及手術難度，因此建議在視力上若已經影響到日常生活或工作，就可以考慮手術處理。 白內障的症狀相當多元，除了看東西變霧、雙影、暗影、近視度數增加、畏光等，何一滔醫師提醒，如果是老花眼突然變輕也是一個警訊，這是一種老年核性白內障因光學折射產生的影響，千萬不要以爲是視力好轉了。 隨著白內障手術進步，能選擇的人工水晶體也更多元，何一滔醫師說明，1949年Ridley醫師首先植入人工水晶體，因當時人工水晶體厚重，併發症當然非常多。後來也發展了前房人工水晶體，也因為當時對內皮細胞的不夠瞭解，引起角膜的併發症；最後才發展了後房人工水晶體。現在植入後房就是用比較進步的超音波乳化術，隨著技術進步，人工水晶體的材質已改用壓克力，穩定性高及細胞相容性高，可折疊或用注射器植入，而且透過手術的技巧很快就能置換，手術時間也縮短許多。特別是近15年發展非常快速，人工水晶體從球面、非球面、單焦點、延焦段及三焦點(光動低眩)的需求都能滿足，甚至也可矯正散光、增加景深等。 現代人中距離使用情境多，三焦點改善視力品質 現代人對於視力品質要求較高，當溝通置換人工水晶體時不乏希望遠、中、近距離視力都能獲得改善，或者不用再戴眼鏡，希望可以“返老還童”。何一滔醫師表示，目前三焦點人工水晶體較能滿足這樣的需求，不過以往三焦點較有夜間眩光及光暈的情況，現在改良後的光動低眩新型三焦點人工水晶體，除了改善這一點之外，也針對現代人常使用的中距離情境，如用電腦、煮飯、開車看儀表板與導航等做了優化，讓民眾生活能更便利。此外，可以選擇單眼視力的方式，不但可以減少眩光及光暈的不適，同時也有遠、中、近的功能。 双眼明眼科診所院長何一滔醫師說明，以往三焦點較有夜間眩光情況，現在新型光動低眩新型三焦點人工水晶體已改善許多，優化了遠、中距離的視覺品質。 何一滔醫師強調，不要懼怕白內障手術，隨著醫療技術的進步，人工水晶體的需求都能夠根據個人生活型態、工作模式等來做客製化的選擇，一旦視力有問題，都應儘早檢查確認病因，才能找回最好的視力品質。 醫師小檔案： 双眼明眼科診所院長 何一滔醫師 專長： 白內障、老花、屈光 三合一手術 (超微創白內障三合一乳化手術) 飛秒雷射老花白內障小切口超音波晶體乳化手術 飛秒準分子近視雷射屈光手術 高度近視專用微型鏡片植入手術 視網膜雷射治療

（撰文／優活健康網記者　徐平） （諮詢／豐原醫院護理師　鄧琇云） （圖片提供／優活健康網）   （每日定時、規律運動，有助降低糖尿病風險。 圖片提供／優活健康網） 定期服藥、控制血糖、維持體重是大部分糖尿病友每日的功課，大部分的病友因為容易疲倦，或者認為每日的勞動已經足夠而忽略運動，然而運動不只能夠協助控糖，也可協助高血脂的糖友降低血脂、降低心臟血管等慢病併發症的風險，另外，高危險群的病人也能利用規律運動讓自己避免進入糖尿病階段。 低血糖吃不飽　易引起頭暈、冒冷汗 豐原醫院護理師鄧琇云表示，高血糖的病友血糖值可能高達400（mg/dl）還不會有明顯症狀，等到「吃多、喝多、尿多、體重減輕」，三多一少症狀逐漸「現形」，體重突然減輕，到院檢查才發現患有糖尿病，而典型的高血糖症狀會導致脫水、頭暈、視力模糊、噁心嘔吐。 另也有些病友發現自己患有糖尿病之後，可能會擔心澱粉熱量高而不敢吃飯或是吃的量不足8分飽，由於用藥方式及藥量都相同，因此容易導致血糖過低，頭暈、手腳發抖、心悸、甚至嚴重冒冷汗或者暈倒等症狀，因此基本上低血糖會比高血糖更加危險。   （飯吃太少，容易營養不良、頭暈昏倒。 圖片提供／優活健康網） 行動不便、無法久站　可累積分次運動 鄧琇云護理師表示，「用藥、飲食、運動」是控糖3大招，但大部分的病人都只做到前2項，忽略定期活動帶給身體的好處。若是從來沒有運動習慣的糖友，藉由漸進式運動，從一次10分鐘開始，慢慢拉長至一次半小時，可減緩肌肉萎縮速度，如果有行動不便、無法久站的病友，也可以用累積的方式分次運動。 病友可以練習每周運動3～5天，每次運動至少累計半小時，運動強度約為有點喘但仍可以好好說話的程度，不用一定要跑到流汗，門診時可與醫師討論運動種類及強度，護理師也會依照病友狀況設計運動類型。一般來說運動會包含3部分：   （膝蓋不好的糖友，水中走路是一項無負擔的選擇。 圖片提供／優活健康網） 1）　柔軟跟伸展／ 因為運動前後要避免運動傷害，要做柔軟操，約10分鐘的暖身 2）　主要運動／ 主要運動可分為有氧運動與肌力運動。 ‧　有氧運動 快走、跑步、游泳、自行車都可以幫助訓練肌群，膝蓋不好的病友也可以用水中走路來達到同樣效果，有氧運動建議持續30分更有效。 ‧　肌力運動 如推牆壁、倚靠牆壁深蹲、彈力繩或是自己做的啞鈴，這類的阻力運動，都可以幫助增加肌肉力量，減緩肌肉無力現象。 3）　緩和運動／ 一輪運動結束後，可以藉簡單動作舒緩拉扯過的肌肉。 在運動部位打針　恐間接導致低血糖 鄧琇云護理師提醒，盡量不要空腹運動，運動時機也最好選在飯後1至2小時，運動時要攜帶糖果預防低血壓，千萬不要自己單獨出門。另外，因為糖友的傷口難癒合，因此建議運動時不要赤腳，太極端的天氣也要避免外出。 每日定期注射胰島素的病人，在打胰島素的那一餐要記得避免在運動部位打針，比如早上去跑步，就不要打針在大腿上，因為會讓胰島素作用加速，更容易導致低血糖。有高血壓、中風、心臟病的病友，發現有頭痛、胸悶、心悸、流汗、頭暈等症狀時要盡快停止運動。   （記得別將胰島素注射在運動部位。 圖片提供／優活健康網） 依照自己的身體狀況調整運動強度 規律運動不只能夠強健身體，對糖友來說，是一項能預防疾病惡化的緩衝，只要依照自己的身體狀況調整運動強度，慢慢加強並變成一種習慣，只要長期維持下去，每位病友都能夠輕鬆控糖！