#一氧化碳

一氧化碳中毒 高壓氧治療獲生機

一氧化碳中毒 高壓氧治療獲生機#一氧化碳

33歲的張先生(化名),於去年9月初因一氧化碳中毒,被家人發現意識不清,送往鄰近醫院急救,經一般的氧氣治療後,隔天意識就恢復清楚,並於一週後出院,但兩週後,家人發現他陸續開始出現少話、反應遲鈍、步態不穩、大小便失禁和靜止不能的神經症狀,症狀日趨嚴重,於是再送至新店耕莘醫院接受住院治療,經醫師診斷,張先生的症狀為典型的一氧化碳中毒後所導致遲發性神經精神後遺症。天主教耕莘醫院新店總院高壓氧醫學科 - 陳紹原醫師表示,急性一氧化碳中毒後所產生的遲發性神經精神症候群(DNS)是一個相當特殊的後遺症,特徵是病人在急性一氧化碳中毒症狀完全恢復後的第二天至一個月或四十天內,所產生的神經和精神症候群。常見的神經症狀包括步態不穩、肢體僵硬、顫抖、等類巴金森氏症的運動功能障礙,大便或小便功能失禁,和記憶力變差、注意力不集中、學習能力喪失等認知功能障礙;常見的精神症狀則包括沮喪、焦慮、情緒易感、失智,甚至於會出現類似精神分裂症狀。由於罹病的病人最早出現的徵候是類似老人失智症的症狀,常被周遭的親友誤認為是情緒反應,延誤就醫,往往等到病人出現了行為舉止異常,再加上運動功能障礙或大便、小便功能失禁,家屬才意識到狀況不對而求診。陳紹原醫師指出,此遲發性神經精神症候群最嚴重的症狀甚至會有意識喪失、四肢僵硬、吞嚥困難,但生命現象穩定等類似植物人的狀態。造成遲發性神經精神症候群的真正病理機轉,目前尚未十分清楚,但應該與急性中毒的嚴重度有關,雖然已有文獻報導高壓氧治療可以減少急性一氧化碳中毒後所產生的認知障礙後遺症,但是還是無法避免遲發性神經精神症候群的產生。陳紹原醫師說,醫療團隊成功的嘗試了利用高壓氧來治療產生遲發性神經精神症候群的病人,療程約十次至三十次不等,依病人的嚴重度而定,目前的病人在接受治療後兩個月內皆能回復到正常的生活功能,對照目前已有的文獻報告,應該是最有效的治療方法。高壓氧可治療急性一氧化碳中毒,也可減少中毒後所產生的後遺症,對於己中毒的病人,後續給予的常壓性氧氣面罩或高壓氧治療,目的是加速一氧化碳的排除以減少缺氧的時間;對於中毒濃度深或症狀嚴重者,如曾經造成昏迷、意識喪失或已造成腦部缺氧的患者,陳紹原醫師建議,儘速尋求高壓氧治療,可以得到明顯的療效,此時高壓氧則為治療一氧化碳中毒的最佳治療方式。然而,部份的病人可能第一時間曾有昏迷症狀,但在到達醫院時已清醒,經檢查後,除一氧化碳血紅素偏高外,其餘皆正常,這時高壓氧治療所扮演的角色反而是減少急性中毒後產生後遺症的機率。

多起一氧化碳中毒 皆因熱水器使用不當

多起一氧化碳中毒 皆因熱水器使用不當#一氧化碳

近日新竹市發生一家五口在家中同時死亡7日才被發現,發現時熱水器還在點著火,浴室水還在流;另有一對夫妻及小孩突然同時頭暈、頭痛、感覺吸不到氣;一位年輕女性獨自居住,每次洗完澡後,都會感覺頭暈、噁心接著就近乎暈厥。這些案例都是在過年前後發生一氧化碳中毒的真實案列。行政院衛生署新竹醫院急診科林保方主任表示,雖然醫院、消防單位一再宣導、教育民眾,但令人遺憾的中毒事件仍是一再發生,所以特別再將一氧化碳中毒做一番介紹,讓民眾能更加提高警覺,防患未然。一氧化碳(CO)是無法用五官感覺的氣體,能抑制血液帶氧能力,殺人於無形,故被稱為無形殺手。在密閉或通風不良的空間中,任何可燃物燃燒時都會產生一氧化碳,尤其家中因密閉或通風不良,使用瓦斯熱水器或瓦斯爐、汽油、煤炭等燃料不當,導致碳化合物燃燒不完全,因而產生一氧化碳中毒。林保方主任指出,醫院大部分是檢驗一氧化碳氧和血紅素百分比,一氧化碳氧和血紅素百分比濃度愈高,傷害就愈大。大致上來說,一氧化碳氧和血紅素達10-20%會產生頭痛、運動會喘;達30%時,會產生頭昏、頭痛、判斷力喪失;達40%-50%時會意識不清、昏厥;大於60%-70%時,會昏迷、抽搐、呼吸衰竭;大於80%時可立即死亡。一氧化碳對身體之毒性是多方面的,包括了下列的傷害:1. 心臟血管系統:單純缺氧、心律不整,甚至心肌梗塞。2. 神經系統:抽筋、頭痛,甚至失去意識,約15-40%病患會有神經後遺症,如痴呆、巴金森氏症、失憶症等。3. 肌肉及腎病變:肌肉壞死、水腫、橫紋肌溶解症等。4. 眼病變:眼盲、視野缺損、視網膜缺損等等。5. 胎兒毒性:孕婦婦女的胎兒有相當高比例會大腦委縮、小腦症、舞蹈症等等。林保方主任表示,就診斷及治療而言,診斷主要是依據病史及臨床症狀,再測量血中一氧化碳氧和血紅素濃度即可迅速診斷,在治療方面則有下列要項:1. 維持呼吸道、呼吸及循環:必要時甚至需插管使用呼吸器。2. 使用百分之百氧氣:使用80分鐘純氧,可使一氧化碳濃度減半。3. 高壓氧治療:若使用2大氣壓氧46分鐘,而3大氣壓氧23分鐘可使一氧化碳濃度減半。林保方主任呼籲民眾,最重要是防患未然,注意家中燃器使用、保養及通風,必要時可請消防單位協助檢查,如此才可永保安康。

居家安全小妙方 招福避禍福氣到

居家安全小妙方 招福避禍福氣到#一氧化碳

根據臺北市歷年生命統計資料顯示,事故傷害的高危險族群為長者與幼兒,尤以居家環境為最常發生的地點;臺北市政府衛生局在此提醒民眾,春節期間常見之不安全點,及易導致之事故傷害類別,提供招福避禍小妙方,與您共同守護家中的大小寶貝,闔家安康過新年。■ 跌倒墜落:根據臺北市死因統計資料顯示,96年本市共有87人死於意外墜落事故傷害,其中65歲以上長者計有42人(佔48.28%)。1、預防墜落:春節前大掃除或貼春聯時,使用爬梯或攀爬高處,需要檢查爬梯的穩固性,且留意其與地面的接合度,並請家中其他成人協助扶持,必要時使用工具協助。2、防範滑倒:過年期間團聚,家中成員數較平日增加,使用洗手間的機率大增,請保持地板乾燥或鋪設防滑墊,且於浴缸或馬桶旁裝置扶手,預防滑倒情況發生,並避免緊閉門戶,以防範發生事故傷害時能及時發現。3、人潮多的公共場所避免推擠:春節期間民眾常為了搶插頭香求好運,發生推擠而跌倒受傷;除了廟宇、年貨大街與觀光景點人潮擁擠外,百貨公司推出好康福袋,亦讓民眾出現大排長龍或搶破頭的情景。當人潮眾多而發生推擠時,請注意身邊幼兒安全,並千萬別彎腰去撿東西,這樣容易被踩到或跌倒,要順著人流方向小心前進。※ 跌倒墜落的簡易緊急處理:跌倒時,不要立刻爬起或扶起,先使傷者坐著或躺著,詳細檢查受傷狀況,若疑似有骨折的情形,避免對跌倒者進行不必要的移動,協助固定傷肢並立即送醫急救。■ 燒燙傷:根據臺北市消防局資料顯示,96年本市共發生309件火災,造成4人死亡,7人受傷,其中以建築物的臥室與廚房發生率最高。1、預防幼兒燒燙傷:春節歡喜慶團圓圍爐,熱騰騰的年菜與火鍋是常見的桌上佳餚,家人忙於準備年菜,若疏忽容易導致家中幼兒被燙傷,因此端熱食時別讓幼兒靠近;熱湯、熱菜切勿放在桌邊或幼兒可及之處;插電的電熱鍋儘量靠牆邊擺放,將懸空的電線收納,以免造成絆倒;避免鋪設桌巾,因幼兒玩耍時順帶拉下熱鍋,而造成燙傷事故。年節祭拜祖先時,打火機與火柴使用完畢記得放在幼兒甚至兒童拿不到的地方,以免玩弄不慎造成憾事。2、防範鞭炮煙火傷人:過年期間民眾常以鞭炮或煙火來炫染喜慶氣氛,建議以音樂聲來取代鞭炮,因爆竹仍有很大的危險性,如確有必要購買鞭炮或煙火,需注意勿購買來路不明鞭炮或煙火,並於空曠處施放,注意四週安全,無易燃物;勿讓兒童獨自施放;必要時可戴防護眼鏡。3、少抽菸,守法規:過年期間家人團聚,癮君子可能會飯後來上一根菸,以為快樂似神仙,卻忽略菸蒂可能引發的幼兒燒燙傷事故;此外菸害防制新規定於98年1月11日起實施:3人以上室內工作場所、供公眾消費與娛樂之室內場所、大眾運輸工具等場所,皆為全面禁菸,請民眾勿於禁菸區內吸菸,以免觸犯相關法規;為了您和家人的健康與安全,少抽一點菸,平安不傷財,健康有保障,來年行好運。4、防範電器短路:春節期間避免多項電器共用同一插座,以免造成電器短路而發生火災,出門前記得將不使用的電器電源關閉並拔掉插頭。5、關閉爐火防範火苗:春節期間享用佳餚,少不了與親友話家常,請留意隨手關閉爐火與瓦斯,以免導致火苗產生。    *燒燙傷的簡易緊急處理:記住五字訣「沖、脫、泡、蓋、送」,燒燙傷發生後立即用流動的冷水沖傷口,於水中脫去或剪去患部衣物,冷水持續浸泡15~30分鐘,再使用清潔的紗布覆蓋患部,立即送醫治療。■ 一氧化碳中毒:今年初寒流來襲台中縣某民宅,即發生一家五口一氧化碳中毒事件,因此,提醒民眾,農曆春節期間,家人團聚,家中成員數較平日增加,用火、用電、用瓦斯的機率大增,亦可能因寒流來襲氣溫驟降,使民眾緊閉家中門窗,此舉容易引起一氧化碳中毒,故需特別注意室內外空氣流通,勿緊閉門窗,熱水器需裝置於室外,以防範一氧化碳中毒。※ 一氧化碳中毒的簡易緊急處理:關閉屋內瓦斯與電器用品,以盡速但小心打開門窗,將患者移到空氣流通處,維持其呼吸道通暢,並緊急送醫。■ 吸(食)入食物或異物致呼吸道阻塞窒息:根據臺北市死因統計資料顯示,96年本市共有14人死於吸入或食入食物,或其他物體所致之呼吸道阻塞窒息事故傷害,其中65歲以上長者就佔了7人(50.0%)。1.預防異物進入幼兒口鼻:新春期間家家戶戶會準備糖果、堅果類等小零嘴放在桌上,需特別注意別讓家中幼兒自行取用,建議將此類小零嘴放於幼兒無法輕易開啟的密封盒中,或置於高處。2.預防長者噎食:年節常見的食物還有年糕、湯圓或麻糬,長者食用這類黏性高、不好嚼的食品時,可能因為吞嚥反射作用時氣管未緊閉,導致食物進入呼吸道而導致窒息,因此食用此類物品時避免說話,另亦需避免狼吞虎嚥。※ 吸入、食入食物或異物致呼吸道阻塞窒息的簡易緊急處理:施以「哈姆立克急救法」,由患者背後抱住其腹部,以拳頭協助患者於腹部施加壓力,促使食物或異物吐出,立即送醫急救。事故傷害非意外,是可有效防範的,上述這些春節期間常見各類傷害,只要多一份注意與防範,善用巧思改善居家環境不安全點,做好居家安全並不難。臺北市政府衛生局再次祝您:新春快樂又平安!

高壓氧治療在一氧化碳中毒的應用

高壓氧治療在一氧化碳中毒的應用#一氧化碳

「一氧化碳中毒」的危害主要是人體紅血球中血紅素攜帶氧氣的能力受到影響。唯一改善這種問題的方法,除了馬上排除一氧化碳的來源外,就是給予氧氣治療。而隨著氧氣濃度的不同,一氧化碳排出的半衰期亦不相同(所謂半衰期是指體內一氧化碳血紅素濃度減半所需要的時間)。新店耕莘醫院 陳紹原醫師指出在一般空氣的情況下,半衰期為五個半小時;給予百分之百的氧氣面罩,半衰期減為一個半小時;若在三個絕對大氣壓的高壓氧治療下,半衰期則減為半小時以內。事實上,在排除一氧化碳的來源和讓空氣流通時,已對中毒的病人開始治療,後續給予的常壓性氧氣面罩或高壓氧治療,都是加速一氧化碳的排除以減少缺氧的時間;特別是對中毒濃度深或症狀嚴重者,如曾經造成昏迷、意識喪失或已造成腦部缺氧的患者,儘速尋求高壓氧治療,可以得到明顯的療效,這是對於急性中毒的病人最佳的治療方式。然而,部份的病人可能第一時間曾有昏迷症狀,但在到達醫院時已清醒,經檢查後,除一氧化碳血紅素偏高外,其餘皆正常,這時高壓氧治療所扮演的角色反而是減少急性中毒後產生後遺症的機率。國外臨床研究指出,在二十四小時之內做高壓氧治療,都有降低後遺症產生機率的效果,因此即便病人不能馬上進行高壓氧治療,也因已接受百分之百的氧氣面罩,而不會因為沒有高壓氧治療造成生命危險的問題。高壓氧雖然已成為「一氧化碳中毒」的最佳治療選擇,但由於一氧化碳對人體所造成急性和慢性的問題相當複雜,意外的防範及良好的心理建設才是避免中毒的預防之道。當然,如果您及家人不幸發生意外,請迅速地尋求高壓氧科醫師協助,有效地解決疾病所產生的問題。而因急性一氧化碳中毒後所產生的遲發性神經精神症候群(DNS)則是另一個重要的課題。

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