#四肢無力

（優活健康網記者徐平／綜合報導）61歲劉女士近日出現雙手麻木、雙腳無力、走路困難超過1年了，做頸椎核磁共振後確診是長節頸胸椎後縱靭帶鈣化，醫師曾表示嚴重程度是只要進行手術一定會癱瘓，諮詢第二意見後，發現仍有手術介入的空間，於是術後住院一個月再加上半年復健，終於能夠重新走路。患者七節脊椎全被靭帶鈣化壓住 臺中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁表示，劉女士的第三頸椎一路到第一胸椎，共七節脊椎全被靭帶鈣化壓住，確實屬於「後縱靭帶鈣化」差點就癱瘓的重症。脊髓在脊椎管路，每個管路有固定的直徑大小。脊髓前面的韌帶，叫後縱韌帶，韌帶本來是軟性、有彈性，就像肌肉的韌帶，病人因為體質形成鈣化，而且愈來愈大，就像石頭，擠壓在神經管路上，就像水管裡慢慢積了泥沙，管徑愈來愈窄，劉女士的脊椎直徑不到原來的1/3。黃伯仁主任指出，「後縱韌帶鈣化」是一種先天基因、體質差異造成緩慢發生的疾病，全世界醫學報告發現以亞洲人發生率最高，其中又以日本人最多。黃伯仁表示，日本報告發生機率1％～3％，臺灣並無大規模的報告，但發生率應該相去不遠，差別只是有沒有嚴重到出現症狀。也顯示疾病跟種族特性、遺傳有關，發生年齡多在5、60歲，因壓迫太嚴重而產生症狀。雙手、雙腳無力、膝反射明顯上升　黃伯仁主任指出，手術採取相對安全的後位手術，從脊椎後面拿掉椎弓，讓神經有後伸展的空間再固定起來，減少因結構變化引起進一步壓迫，達到間接減壓目的，再鎖上骨釘固定脊椎到胸椎，減少之後的長期併發症。 黃伯仁主任說明，「後縱靭帶鈣化」很少有標準典型症狀，很類似頸椎椎間盤突出或骨刺，以劉女士為例，雙手、雙腳無力，較嚴重的會有上運動元神經障礙，敲膝反射時會出現明顯上升，迥異於一般骨刺神經壓迫出現的反射下降，這是惟一最大差異。如果症狀還沒有嚴重到肌肉無力、四肢麻木，也可以考慮做熱療、電療、紅外線震波等保守治療，或重力牽引，減緩病情發展。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣出現首例腸病毒D68型病例！疾病管制署接獲通報，1名5歲男童急性無力肢體麻痺（AFP）個案，其檢體檢出腸病毒D68型（EVD68），進一步比對結果發現，與美國株序列相近，這也是我國追蹤AFP個案以來，首度檢出EVD68。病毒基因序列比對 近似美國株疾管署表示，這名個案為台北市5歲男童，近期無旅遊史，8月14日出現左手臂無力至診所就醫，因症狀持續於8月17日至醫院就醫並收治住院及通報，經檢體經實驗室檢驗檢出EVD68，病毒基因序列比對結果近似美國株，另調查個案同住及就學接觸者近期無美國旅遊史，也無不適症狀，目前個案症狀已緩解，仍住院觀察中。四肢突然麻痺、肢體無力AFP稱急性無力肢體麻痺，好發於兒童，特點為四肢會突然性的麻痺無力，肌肉會軟弱無力，負責吞嚥及呼吸的肌肉也可能會受到影響，因此要特別注意小兒麻痺的情形發生。今年8例　均為呼吸道輕症我國自2014年7月將EVD68納入社區腸病毒監測項目，2014年及2015年則分別檢出8件及16件，今年截至第32周共檢出8件陽性檢體，近3年檢出之32例陽性檢體，均為呼吸道輕症個案且無肢體麻痺情形，其中19例為男性，13例為女性，年齡介於0至49歲，5歲以下幼童佔59.4％。肥皂勤洗手　搓揉20秒以上EVD68與其他腸病毒的傳染途徑一樣，提醒民眾應落實良好個人衛生，並用肥皂勤洗手，且須搓揉20秒以上，以降低手上病毒量，此外，若懷疑自己感染腸病毒，且經醫師診斷確認感染時，應在家休息並避免與其他幼兒接觸，盡量不要前往公共場所，以降低病毒傳播機會。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名林姓78歲老翁，日前在家中準備用午餐時，突然覺得右側無力而暈倒在地，緊急送醫後，經診斷為腦中風，完成頭部電腦電層掃描檢查，確診為梗塞性腦中風，醫師進一步評估患者病況後，迅速為他施打血栓溶解劑(rt-PA)治療，繼續住院治療8天後，患者復原良好，已能自行行走。多喝水、少曝晒、注意溫差老翁有高血壓、心臟病病史，多年前放置了3支心臟支架，沒有量血壓的習慣，也沒料到夏天會中風，衛生福利部苗栗醫院神經內科醫師都豪傑指出，多數民眾都存在有腦中風好發於冬天的認知，而忽略了夏天也有中風的風險，夏天身體易出毛病，有三高病史的銀髮族，應多留意水分補充、避免曝晒，及頻繁出入空調房間等生活細節。前3小時黃金期 打通阻塞血管腦中風主要有2種型態，一為梗塞型腦中風，是因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血，二為出血型腦中風，因腦血管破裂，產生血塊壓迫腦細胞及影響供血，梗塞性腦中風治療，最重要的是，把握住疾病發生前3小時的黃金治療期，愈早打通阻塞的腦血管，就可以挽救更多腦細胞。四肢無力、半邊麻痺 立即送醫接受靜脈注射血栓溶解劑治療，可增加25％的復元機會，為目前有效的治療方式，關鍵點是要能夠及早送醫，並接受神經內科醫師評估及藥物治療，若評估為腦中風發作少於3小時，即給予施打血栓溶解劑，減少腦損傷產生，家人、朋友若突然發生四肢無力、半邊麻痺症狀，應該立即送醫，如何判斷周邊親友發生中風狀況是關鍵，而腦中風症狀有：1）    手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是身體的單側。2）    突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話。3）    單眼或雙眼視力突然模糊。4）    突然舉步困難，覺得昏眩，失去平衡或協調。5）　突然不明原因的頭痛欲裂。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）日前一名江先生，全身無力、高燒不退誤以為只是感冒所引起，但病症惡化相當快，江先生一度陷入昏迷，且送急診後經花蓮慈濟醫院急診檢查發現，是「克雷白氏肺炎桿菌」作祟，讓江先生不僅左邊四肢無力，並伴隨腦、肺臟、肝臟、腎臟等多處器官膿瘍，情況相當危急，所幸經神經內科與感染科團隊合作下，江先生漸漸康復，日前已健康出院。醫療救護不曾間斷，且花蓮慈濟醫院感染科王立信副院長更發現，江先生患有糖尿病多年，加上腦部與肝臟等多處都有膿瘍，兩病相加更容易併發致命感染，王立信副院長表示，依照過去的經驗，克雷白氏肺炎桿菌是最常造成肝膿瘍的禍首，但是像江先生伴隨多重器官與組織都有膿瘍的狀況，確實相當罕見。「克雷白氏桿菌」是腸道內細菌，一般而言，糖尿病患者或是抵抗力較弱的患者，特別容易感染，而且這種細菌也容易透過血液侵害各個器官，包含肺、肝、眼球、腎、骨頭等，其中，若是造成肝膿瘍將有致命危險，另外，也容易造成眼球發炎，導致失明。所幸在使用抗生素治療後，江先生順利脫離險境，生命跡象穩定，兩周後順利轉出加護病房。王立信副院長也提醒民眾，若出現持續發燒、敗血性轉移，導致多處器官膿瘍，特別是糖尿病患與抵抗力弱的患者，若初步檢查並未發現其他感染，就要懷疑克雷白氏桿菌感染的可能性，必須及早使用抗生素治療，才能儘早恢復健康。

日前台北市一名中年婦女，因感到頭痛、四肢無力一星期，而至北市聯醫忠孝院區急診室求診，到院時血壓、心跳、呼吸皆無異常，意識也相當清醒，醫師給予診視後進行神經學檢查、血液檢查皆正常，病患以為是感冒造成不適，於是要求醫師准予返家。（圖：電腦斷層血管攝影 ）但醫師發現病患持續頭痛，且無力的症狀惡化，於是安排腦部電腦斷層掃瞄，竟發現病患罹患了腦動脈瘤，瘤破裂引發蜘蛛網膜下腔出血，由於發現得早，經轉診神經外科及時開刀後恢復良好。臺北市立聯合醫院忠孝院區急診科主治醫師曾韋綸指出，根據統計，每十萬人就有一人可能罹患腦動脈瘤，約14％的動脈瘤有家族傾向，且以女性為主，發生年齡常見於四十歲以上。可怕的是，這種病平常並不會有任何症狀，病患會突然覺得從未有過的頭痛、頸部僵硬、噁心想吐，甚至在短時間內昏迷危及性命。