#交互作用

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）有多數民眾都認為，保健食品都很安全，但事實上不管事健康食品、保健食品，只要進入體內，都可能會影響藥品吸收、代謝等，進而改變藥物的療效，甚至增加副作用的機率。謹記6種藥物　避免與銀杏產生交互作用好比一般常見的銀杏，往往只要有人出現記憶力不好、健忘、失智等症狀時，就會開始服用，以至於近幾年，銀杏相關的保健食品非常熱門，但藥害救濟基金會紀美琴藥師表示，銀杏在保健功效上，其實並無任何明顯功效，且在藥物使用上，也僅對於末梢循環障礙的病患，有輔助治療的功效，且值得注意的是，銀杏與許多藥物會產生交互作用。因此，針對一般民眾常見的藥物，藥師提供了6個需要注意的地方，幫助民眾可多加留意：1）抗血小板劑／心律不整或曾經中風過的患者經常使用此類藥物，如阿斯匹靈、clopidogrel，有增加出血的風險。2）抗凝血劑／如warfarin，有增加出血的風險。3）胃酸抑制劑／如omeprazole，恐降低藥品血液濃度。4）非類固醇消炎止痛劑／如NSAIDs，有增加出血的風險。5）第一型糖尿病患／會降低胰島素的功效，使得藥品功效變差。6）抗癲癇藥物／如valproate，使藥品效果變差，進而導致癲癇復發。此外，紀美琴藥師建議民眾在攝取藥物與保健品時，應先詢問藥師或醫師，以免造成交互作用，對身體產生危害外，也提醒民眾不要認為藥物間隔吃就沒事，實際還是會產生交互作用。

 （優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）第一次聽到電子菸這項產品時，很多民眾會想說這應該是可以幫助戒菸的產品吧！應該比抽菸好吧！衛生局表示，實際上目前沒有研究指出電子菸是可以幫助戒菸的安全商品，而且電子菸中多含有尼古丁、丙二醇及多種重金屬。在沒有製造標準的規範下，製造品質良莠不齊，在國外也曾有電子菸在口中爆炸及在充電時爆炸等案例發生，目前電子菸對人體的危害是無法預知的。 電子菸究竟是什麼衛生局說明，電子菸是一種透過汽化形式供應尼古丁的產品，因此使用電子菸跟菸品一樣是會成癮的。且由於電子菸中尼古丁含量是未知數，導致尼古丁中毒的潛在危險也相對提高，呼籲民眾為了自身的安全與健康，切勿因好奇而嘗試使用電子菸或利用電子菸來戒菸。而目前在台灣電子菸是非法產品，電子菸製造、銷售及宣稱療效將依違反藥事法處罰。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）柚子是中秋佳節不可或缺的應景水果，食用時需注意柚子恐與藥物產生交互作用，因此把握「用藥前停看聽」，讓中秋柚、藥安全！類黃酮和肝臟酵素交互作用　恐中毒大林慈濟醫院藥劑科藥師陳媺表示，柚子和葡萄柚含有類黃酮，會抑制體內肝臟酵素，降低藥品在體內的正常代謝，使得血中藥品濃度增加，導致副作用的產生，因此建議用藥前，掌握停看聽三大原則，才能避免藥物副作用或毒性發生的機率。通常病患在領藥時，藥師會特別叮嚀或在藥袋上註記，此項藥品不能與葡萄柚等屬於芸香科柑橘類的水果一起服用，以免發生交互作用、危害身體健康；被葡萄柚抑制的酵素，需3天後才能重新作用，所以就算藥物和水果間隔數小時，也無法避免，因此建議若有服用易被葡萄柚影響的藥品，此期間避免食用此水果，降低不必要的藥物作用。抑制酵素需3天後才能重新作用　禁止柚、藥一起服用柚子中也含有類黃酮，因此用藥、柚須掌握停看聽原則，包括吃柚子和葡萄柚等水果前先「停」一停、再「看」服用的藥品中是否禁止食用芸香科柑橘類的水果，最後有任何疑慮、「聽」醫師或藥師的諮詢服務，就能吃得安心又健康。不能和葡萄柚和柚子一起食用的常見藥品，如心臟血管用藥（普心寧、培爾及平、心得利、冠達悅歐樂、腦妥、艾歐隆）；降血脂用藥（素果、維妥力、利普妥）；免疫抑制劑（新體睦、普樂可複）；治療性功能障礙藥物（威而剛）；抗憂鬱／焦慮／安眠藥（怡必隆、酣樂欣、煩可寧、癲通、美舒鬱、思樂康）。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）中秋節不可或缺的應景水果就是柚子，柚子富含膳食纖維和維他命C等營養成分，不過藥害救濟基金會提醒，柚子對服用特定藥品的民眾必須儘量避免攝取，因為柚子與葡萄柚含有類似的成分，容易與部分藥品產生交互作用，可能增加藥物副作用或毒性發生的機率。一名固定服用降血脂藥的老婦人，前幾天因為肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫，醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症，原本猜測是用藥過量，詳細詢問下發現，老婦人用藥的劑量沒改變，但是最近鄰居送了一箱柚子，所以每天食用一顆，沒想到柚子與藥物交互作用下，竟然使得血液中藥物濃度大幅增加，才會引起不良反應。藥害救濟基金會說明，柚子和葡萄柚一樣都含有豐富的「呋喃香豆素」，會使人體分解藥物的速度減慢，使吃下去的藥品延長在體內停留的時間，或導致血中的藥物濃度異常升高，就像服下的過量的藥一樣，進而導致副作用的出現。建議在服用特定藥物期間都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免不必要的藥物食物交互作用。吃柚子前　注意用藥須知避免副作用常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物，包括降血壓的鈣離子通道阻斷劑(amlodipine、felodipine）、statin類降血脂藥(atrovastatin、lovastatin、simvastatin) 、抗心律不整藥 (amiodarone)及免疫抑制劑（cyclosporin）、部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱/焦慮藥物等。藥害救濟基金會提醒，老人家對過高的藥物濃度承受力較低，又常是慢性病用藥的主要族群，秋節期間對柚子的攝取更應該謹慎，如是為了應景可淺嚐一兩瓣柚子無妨，切勿短時間內大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝而傷身。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台灣人愛吃保健食品，一整年下來全台共吃掉三百多億的保健食品，包括，綜合維他命、礦物質補給品等。但是，保健食品並不是吃越多對身體就越健康，可能因同時吃下好幾種不同的保健食品，對身體造成「副作用」，超量甚至產生腎結石、頭痛等不適症狀！所以，愛吃保健食品的你，你是癡癡的吃，還是健康的吃呢？藥害救濟基金會指出，台灣人常把保健食品當補品吃，以為保健食品很安全、不會有副作用，且過度相信食品有療效，認為保健食品含的成分種類越多越補。這樣的錯誤觀念可能導致營養素過量攝取、增加食品與藥物產生交互作用的機會，對健康造成危害。而國人時常把多種不同的保健食品一同吞下肚，其中如有成分重疊到，在不知不覺中，民眾很有可能就會過量食用某種成分，讓身體產生負擔！而藥害救濟基金會說明，例如，維生素Ｃ如果攝取過量，就可能產生腎結石、頭痛等不適症狀。此外，別以為保健食品是「食品」，就認為它不會跟藥物產生交互作用！藥害救濟基金會解釋，像是服用阿斯匹靈期間，若是再補充魚油、大蒜或銀杏，就可能會增加出血風險。對於國人服用健康食品的許多錯誤認知，藥害救濟基金會則呼籲，服用西藥或中藥期間，若是還要另外補充健康食品、保健食品或營養補充品，以及試圖想要服用保健食品前，應該先諮詢營養師的意見。購買前，並且確保健康食品的標示清楚與否、來源何處等，才能真正讓保健食品發揮它該有的好處！

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)看完病後，拿到一包包的藥物，通常藥師都各訴民眾，三餐飯後食用，不過也不免讓許多民眾質疑，為什麼吃藥一定在飯後？那麼藥，該在什麼時候吃效果最好？根據衛生署衛教週報指出，影響吃藥時間的因素很多，有時是為了讓藥品能順利及時的從腸胃道吸收、讓藥品足量進入血液，避免在經過肝臟時被破壞太多、減少藥品對腸胃的傷害或是為了錯開會互相影響的其他藥品等。許多人會將吃藥時間和日常作息關聯，例如飯前、飯後或睡前等。但是，正確的飯後是指肚子裡有食物，相當於「隨餐服藥」；正確的飯前是指肚子是空的，相當於「空腹服藥」。所以，隨餐服藥的時間點可以是用餐開始到一小時內，空腹服藥的時間應該是餐前兩小時。有些藥品，可能會指定確實的用藥時間，例如飯前3 0分鐘，包括止吐藥、降三酸甘油脂藥或是抗腸胃痙攣劑等；某些藥品最好隨食物服用，例如消化酵素與減肥藥羅氏纖；胃藥（制酸劑）則是飯後一小時內吃效果最持久。有些藥品最好搭配全脂牛奶或脂肪性食物一起服用吸收會更好，例如魚肝油、維他命A、D、E與多數抗黴菌藥。但是牛奶中的鈣質，則是某些藥品必須避開的，例如四環素與某些常用瀉劑。但是，如果藥品真的會讓病人覺得腸胃很不舒服，只好改成隨食物一起服用。另外具有催眠或鎮靜作用的藥品通常建議睡前服用。需要瞭解藥品生效快慢作為服藥時間參考的包括安眠藥、暈車暈船藥等。有些藥品具有興奮作用，反而應當在下午以前把當日的藥吃完，以免干擾睡眠。每天吃一次的利尿劑，應該避開夜晚吃藥。如果是為了降血壓，因為一天當中血壓最高的時間在黃昏，所以可以在下午吃藥。新近發明的降膽固醇藥能夠抑制製造膽固醇的酵素，因為這個酵素夜晚活動力特別強，所以晚上服藥效果最好。人體胃酸分泌最多的時間是深夜到清晨，因此治療消化性潰瘍的胃酸分泌抑制藥，適合在睡前服用。以上這些例子說明服藥時間的設計通常有科學依據，因此最好遵從醫師、藥師指示用藥，如果有疑問或有困難，可以再進一步瞭解是否有其他替代建議。（資料來源：衛生署衛教週報180期）

藥物交互作用是指當一個藥物的作用被藥物、食物或環境物質所改變，進而造成療效降低或是毒性增加。相同的組合會因個體差異而有不同程度的影響，輕微的會使藥品療效降低，造成些許的不適，嚴重者則可能造成不可逆的傷害，不可不慎。郭綜合醫院藥劑科陳佳玲組長表示，藥物交互作用不止發生於藥物與藥物之間，與食物、保健食品、中草藥也有相關。舉例來說，胃藥裡的制酸劑會改變胃中的酸鹼值，使某些治療黴菌感染的藥品吸收降低，進而導致治療失敗。同時服用藥品與牛奶也會使某些抗生素療效降低，無法達到預期療效。葡萄柚汁會使服用高血壓或心血管藥品的慢性病患發生血壓過低及心跳過快的影響。此外，菸草會使氣喘藥品代謝增加，造成療效降低而使氣喘控制不易恆定。酒精則會使某些鎮靜安眠藥品的藥物效力增強，操作危險機械或是開車就需要格外小心。陳佳玲組長說，保健食品中的紅麴若是與降血脂的藥品一起使用，會增強降血之藥品的副作用，嚴重者有可能會產生肌肉酸痛的現象，使用前務必請教醫師或是藥師應如何正確用藥。此外，富含維他命K的食物（如：波菜、花椰菜、豬肝等）與抗凝血藥品一起使用，會降低抗凝血藥品的作用而引起嚴重血栓，應避免一起使用。最近季節多變化，天氣較為寒冷，中國人有進補的習慣，通常會燉補中藥強身，要特別注意中藥的當歸也具有活血化瘀的功效，若是與抗凝血劑一起使用也可能會增加出血的危險。呼籲病友在使用藥品時，應使用溫開水吞服藥品，避免使用葡萄柚汁或是牛奶；菸、酒會影響藥物的吸收及代謝，用藥時應避免同時使用。若需使用保健食品或是中草藥前，應請教專業醫師或藥師，為您的用藥安全把關。