#肌腱炎

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）32歲吳小姐因要照顧新生兒，需時常擰毛巾或是抱小孩，持續一段時間後，卻開始感覺大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹，嚴重時更會極度痠痛導致無法使力，但又無法放下手邊的照顧工作，因此求診中醫協助。才發現是患有俗稱「媽媽手」的症狀，醫師施以針灸治療2週並建議吳小姐使用護腕，才讓痠痛獲得大幅緩解。「媽媽手」是肌腱炎的一種！施力習慣不當是主因台南市立醫院中醫部醫師陳奕任表示，「媽媽手」常見於常見於30～50歲女性，部分女性在產後4～6週會受到這個病症困擾，大多與日常生活中不正確用力，或是反覆用力過度有關。「媽媽手」是指第一背側間隔狹窄性肌腱滑膜炎，因手腕或拇指重複性活動，導致大拇指肌腱和滑膜發炎腫脹疼痛使活動受限，當用患側握住物體時會出現疼痛。除了大部分可以透過休息恢復外，西醫的治療有夾板固定限制活動、抗發炎藥和類固醇注射，嚴重者也可能需開刀治療。陳奕任指出，依中醫觀點看「媽媽手」屬於筋傷勞損，特點是手腕活動過多，久則傷筋耗血，筋腱氣血循環較差，修復能力跟不上勞損速度，造成局部代謝不良；時間一久會促使肌腱粗糙纖維化，導致症狀加重。治療方式除了基本的多休息，也能透過針灸手三里、陽溪、合谷等穴位幫助修復，而艾灸及熱敷亦具有輔助治療方式。長時間使用手腕或拇指者如上班族、裝修工人等亦要當心陳奕任特別提醒，「媽媽手」不只媽媽專屬，只要是長時間使用手腕或大拇指，即使爸爸也會有「媽媽手」；其他原因如上班族長期用滑鼠鍵盤，以及常需使用手腕及手指用力的裝修工人等，也都易罹患「媽媽手」，日常生活或工作中，需避免拇指長時間、經常重覆的動作。而新手爸媽照顧小孩時，無論單手或雙手抱嬰兒時，陳奕任也建議盡量讓五指拼攏，手掌、手腕成水平狀，有助於平均分攤嬰兒的重量，並避免重量只由虎口及大拇指承受，再配合正確的伸展運動和肌力訓練，可以有效預防「媽媽手」的產生。

（優活健康網新聞部/ 綜合報導）大多數上班族因為工作幾乎都要使用電腦，加上手機不離身，發生手部疼痛的狀況明顯變多，加上疫情期間還需要兼顧打掃、下廚、顧孩子，更誘發了身體各部位的疼痛。近來臨床上常見有肌腱炎、媽媽手、手部的關節炎、腕隧道症候群，尤其網球肘的病例也增多，另外，居家工作長時間坐姿不良，也導致不少肩頸痠痛或下背痛的現象發生。 好發女性指關節發炎、網球肘都很常見超越復健診所復健科醫師繆璇解釋手部疼痛成因，像是「腕隧道症候群」因為神經壓迫而導致手部麻木跟痠痛的疾病，好發於女性，針對某些過度使用手腕的人比較容易發生，譬如運動員、家庭主婦等。至於指關節炎的病例常見為大拇指的掌腕關節炎，因為常提重物、長時間拿手機以大拇指滑動，主要症狀會有僵硬無力、手指彎曲不順和疼痛感。另外，很多人可能聽過「網球肘」，網球肘事實上常找上一般的家庭主婦或電腦工作族群。超越復健診所復健科醫師許承嵐進一步提到，網球肘主要症狀在手肘的外側會有1個疼痛點，並往遠端手指的方向延伸，如果使力姿勢不對或用力過度、不斷重複性使用，如提重物、拖地等家事，都可能造成外側肌腱退化、撕裂、發炎。 透過血小板生長因子促進細胞活化許承嵐醫師表示，急性疼痛期會採取冰敷、服用消炎藥物或貼片來舒緩疼痛，也可以進行熱療、紅外線或超音波、雷射、電療等復健療程，可以舒緩肌肉緊繃、達到減少發炎、組織自行修復的效果，但是需要花上一段時間。對於較嚴重的受傷，或沒有時間長期復健的患者，建議使用血小板增生療法，醫學研究證實，透過血小板生長因子能促進細胞活化和增殖，藉由刺激人體的組織啟動修復機制，來達到組織癒合的效果，縮短復原期。血小板增生療法除可運用在骨科、復健科範疇，也常運用於運動醫學，像最近2020東京奧運中，舉重、體操、柔道、羽球等都是劇烈容易受傷的運動，選手們就能選擇PLT血小板療法。不過許承嵐醫師提醒，血小板增生療法取自於患者本身，若有嚴重的心血管問題、長期服用抗凝血藥物、罹患血液傳染疾病，空腹、生理期間的女性、體重過輕、懷孕中或是產後6個月內患者等，必須經過醫師審慎評估再決定是否適用此項療法。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）27歲程小姐前陣子受新冠肺炎影響，不敢出門活動只能宅在家，因為在家期間太過無聊，迷上了刺繡還有手作麵包，導致手腕到手臂部位發生疼痛等狀況，休息之後沒多久又發作，反反覆覆至少長達一個月以上，後求診復健科醫師確定是「肌腱炎」，接受增生療法才得以康復。施力不大但長時間用手　造成肌腱發炎萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰表示，程小姐求診時稱手臂痛到舉不起來，問診才發現程小姐在防疫期間因為不敢出門，只好待在家裡，閒閒沒事因此沉迷刺繡，每天刺繡8小時，刺出一幅幅美麗作品，後來因為手痛關係休息了一陣子，覺得手好多了之後，又愛上做麵包，因為做出來的麵包廣受親友好評，讓她相當開心，開始每天揉麵團烘培，一連做了好幾天後，手臂又開始痛了。歐陽進翰醫師解釋，程小姐的狀況屬於過度使用手部所引起的肌腱炎，即便使用的力量不大，但因為時間過長、次數太多，造成肌腱發炎，當休息一陣子，手部不適狀況通常可以緩解，但因為肌腱組織脆弱，當病人又再次不當使用手部，造成重複性的傷害，形成慢性肌腱炎。冰敷緩解疼痛　反覆發作可採增生療法一般來說，急性肌腱發炎通常給予冰敷再配合口服消炎藥及休息後即可，待疼痛緩解後，給予受傷的部位可承受的運動力量訓練，藉由力量促進受傷的肌腱生長，但若反覆疼痛，且嚴重影響生活，則可考慮使用增生療法。增生療法是指利用藥物注射，刺激慢性受損的組織得已重新生長，達到增加組織強度減緩疼痛的效果。目前常用的注射物為葡萄糖水或自體高濃度血小板血漿（PRP）。葡萄糖水在體內一定時間後會自然吸收，對人體負擔小。高濃度血小版血漿（PRP）富含生長因子，可更直接針刺激患部組織生長。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）清明連假前，一名先生到復健科門診，神色緊張表示，上週提前去掃墓，除了一下午的草，隔天早上覺得中指下手掌有點痛，第3天早上更痛，特別是抓握東西或手指彎曲伸直時，而且中指會發出喀啦聲。現在手指頭沒辦法打開伸直，是不是中風了？臺北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師厲家珍表示，這不是中風，病人描述的正是「板機指」的症狀，正式醫學名稱是「手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎」。掌指關節處疼痛、握東西及伸直困難、彈響聲為初期症狀板機指好發於中指和拇指，患者開始出現的症狀是早晨或勞累後感到手掌的掌指關節處疼痛感，握東西有困難，手指彎曲時不易伸直，產生彈響聲，類似扣板機的形，因此稱為板機指。嚴重時手指可能會固定於彎曲位置，必須靠另一隻手來幫忙患側手指伸展，若拖延病情到最後，可導致關節攣縮。厲家珍醫師說明，造成板機指常見的原因是手指反覆彎曲過度使用，導致肌腱與腱鞘因過度磨擦而產生發炎腫脹，手指彎曲後肌腱就卡住而手指伸不直。從解剖學來看，掌骨遠端處有一個類似滑輪的環，稱為「滑車」，手指屈指肌腱通過此環，收縮時手指便彎曲。當手指過度使用，造成滑車與屈指肌腱過度磨擦，滑車會發炎、腫脹、狹窄，伴隨屈指肌腱局限性增厚，導致肌腱無法在滑車內自由滑動。症狀輕微者　適度休息併用物理治療、副木固定、消炎止痛藥厲家珍醫師建議，當症狀較輕時，建議手指適度休息，避免過度使用，物理治療如按摩深層肌腱、牽拉肌腱、關節活動、熱敷、超音波、電療、蠟療等治療，或使用副木固定，幫助手指在彎曲後容易伸展，都可以幫忙緩解改善症狀。配合消炎止痛藥治療，如果症狀仍持續，可在局部注射類固醇。若症狀仍然無法改善，最後一步為手術治療，在局部麻醉下進行小手術，將沾黏的軟組織切開，讓肌腱可以順暢滑動。此外，要注意在日常生活中避免重複性動作，譬如長時間打字、使用滑鼠或滑手機，或常時間緊握鋤頭、切菜、使用剪刀、或抓握其他工具。尤其是急性嚴重疼痛的病患更需要充分休息，有利於損傷肌腱的恢復，避免疾病復發。

（優活健康網新聞部／綜合報導）上班族常使用滑鼠、鍵盤，當心「媽媽手」找上門！35歲的曾小姐平時上班工作內容多文書處理，需長時間使用滑鼠及鍵盤，下班回家後還有一堆家事要做，這個月開始大拇趾外側與手腕的地方腫脹、疼痛，這禮拜更惡化到睡覺都不安穩，翻個身也會痛醒，就醫檢查後確診「媽媽手」。手腕不正確使力、拇指反覆動作造成滑膜炎衛福部南投醫院職能治療師李雅萍說明，「媽媽手」是狹窄性肌腱滑膜炎，造成的原因與手腕不正確使力或拇指長期反覆動作有關，使「外展拇長肌」及「伸拇短肌」肌腱發炎，造成肌腱間滑動困難，引起手腕疼痛。5招伸展兼訓練肌力　預防媽媽手改善媽媽手的方法除了休息或穿戴副木減少大姆指使用，有時會注射少量類固醇於患部或以超音波治療消腫減輕疼痛。不過預防勝於治療，李雅萍職能治療師建議，平常可做5招手部伸展運動及肌力訓練，強化手部肌力，避免造成媽媽手：1）　拇指指尖碰觸小指指尖，維持5秒後打開，反覆10次。2）　手腕伸展動作。手掌向下壓再往身體拉或手掌向上抬再往身體拉，維持10秒後放開，兩組動作反覆10次。3）　手腕伸展屈曲肌力訓練，掌心朝上握住水瓶或掌心朝下握住水瓶，讓手腕向上彎曲停住並維持10秒後再慢慢放下，兩組動作反覆10次。4）　握力訓練，可利用網球或軟橡膠球用力握緊維持5秒後打開，反覆10次。5）　利用橡皮筋訓練手指伸展肌力，手指把橡皮筋撐開5秒後放鬆，反覆10次。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）粽葉飄香，端午節將近，但有一名年近70歲的婆婆，因親自幫家人包粽子，密集連忙2天後，右肩開始隱隱作痛，後來更痛到讓手舉不起來、睡不著。趕緊就醫被診斷為旋轉肌袖鈣化性肌腱炎，幸好在休息及接受體外震波治療後，症狀獲得改善。舉高肩關節立即疼痛　旋轉肌袖罹患鈣化性肌腱炎活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖表示，理學檢查發現，婆婆的右肩關節外觀並無任何異狀，但若稍微舉高肩關節，會立即感受到疼痛，稍微內轉或外轉肩關節也會覺得不適。經超音波檢查發現，婆婆的旋轉肌袖已有鈣化性肌腱炎，且肱二頭肌的肌腱有些微肌腱鞘炎徵兆，建議休息及接受體外震波的治療。女性較好發　肩部疼痛、手舉不起是徵兆正常健康人的肩關節，有2.5％至7.5％比例罹患旋轉肌袖鈣化性肌腱炎，女性比男性好發，右側肩關節比左側肩關節常發生。旋轉肌袖鈣化性肌腱炎發生的機轉，醫學界目前還不清楚，目前大多數學者認為是血流灌注降低、壓迫、旋轉肌袖退化及增生的改變等所導致。症狀包括肩部疼痛（尤其是夜間疼痛）、手舉不起來，症狀嚴重者還會導致關節活動障礙等症狀。首先請婆婆多休息及安排物理治療幫助放鬆肩關節，再以體外震波治療婆婆的旋轉肌袖鈣化性肌腱炎，經過治療及休息後，婆婆的症狀已漸漸好轉。李佳霖醫師說明，震波是以能量破壞鈣化性肌腱，以達促進新生組織，藉以改善疼痛症狀，讓症狀獲得立即改善。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）52歲的吳先生工作是司機，休閒時喜歡使用平板或手機，有天要拿牙刷時右手中指無法握起來，勉強握起後就卡住。右手要拿東西時，常覺得拇指無力，手腕處越來越痠痛，原來是罹患輕微扳機指合併媽媽手。扳機指、媽媽手　都是肌腱發炎臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師蔡曜鍵說明，板機指的檢查方法，是在手掌及手指交處的筋結突出，按下去時痠痛異常。媽媽手則是拇指靠近手腕處輕按就非常疼痛，用力握住物品更使疼痛加劇。這2種疼痛都是肌腱滑膜發炎，多是手部使用過度所導致。手部疼痛的病人，常自行熱敷及按摩，但急性期過度推拿反而使疼痛情況加重，治療會將急性期與緩解期分開。急性期時病灶處微紅熱，或疼痛部位腫脹刺痛，治療使用通絡袪瘀、清熱止痛的中藥。按壓代替推拿，針對痛點「加壓—放鬆」，按壓10至20秒。若按壓後反而疼痛加重，還是建議以休息為主。急性期仍需工作　建議將拇指及食指綁起來急性期的媽媽手仍需繼續工作時，強烈建議拇指及食指用透氣膠帶綁在一起。可避免拇指在工作時過度使用，讓發炎的肌腱滑膜獲得充分的休息。在疼痛緩解期時，可明顯地感覺到痛感減輕許多，以手部僵硬、痠軟無力為主，這時使用適當的熱敷及按摩才合適，配合補益肝腎、益氣養血、舒筋通絡的中藥效果更佳。蔡曜鍵醫師提醒，手部疼痛原因許多，例如在天冷溫度低，風濕性關節炎的症狀也會加重，是單純的肌腱滑膜炎還是免疫系統疾病，或是其他骨關節的病變，建議請專業醫師鑑別並採用合適治療方式。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）不分男女，上了年紀後，長期某些不良姿勢的累積，會造成各種疼痛。最容易發生問題的部位，肩膀絕對可以排上前3名。除了常見的五十肩，此外還有鈣化性肌腱炎、夾擊症候群、肌腱發炎等，不同疾病有不同表現，都容易求診針灸。肌肉受損起初不影響動作　易拖延就醫臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師舒傳賢表示，看到病人來就診，疼痛至少已持續2個月，有症狀至少半年。整個肩膀活動倚靠非常多條肌肉，其中幾條肌肉發生問題，不舒服但不影響功能，容易拖延就醫時間。隨著疼痛影響，開始不能做一些動作，造成沾黏以及肌肉僵硬，越來越多肌肉受影響。針灸治療可以讓症狀改善更快。使用肩三針進行局部治療，當下的疼痛可以改善，但病程久的疾病不是單一局部問題造成，在治療第2次或第3次後，再加上陽陵泉、陰陵泉等下肢的穴位。除此之外，發展出一套有效處理沾黏及改善肌肉緊繃的針法，全部加起來讓整個疾病可以獲得完整處理。減少側睡、拉毛巾　改善肩膀疼痛緊繃日常改善會分2個主軸，一是減少側睡習慣。10個肩膀痛的病人裡面有9個會側睡，只要改變這個習慣，疼痛會緩解非常多。拉毛巾是有效的復健動作，讓患側的手先往後，兩隻手握著毛巾，儘量抬高到緊繃的時候再用好手往上拉，拉到患側肩膀有緊繃感，停20至30秒再放下。10次1回合，1天做2至3回合。舒傳賢醫師表示，肩膀與日常動作息息相關，治療後讓當下舉到極限的高度或角度產生的疼痛獲得緩解，一次次的治療，即可穩定回復肩膀功能，找回運動自如的肩膀。