#眼角膜

一位高中生因右眼角膜潰瘍並紅腫，到醫院就診後，才得知他在幾天前，因晚上太累，隱形眼鏡沒有剝下來就睡覺，結果第二天眼睛紅腫到沒有辦法張開，一直流淚，才急忙就醫。行政院衛生署新竹醫院眼科馮介凡醫師表示，角膜潰瘍是眼科急症，需要及早治療。眼角膜只要有傷口存在，就有機會讓外界的病源侵入，造成化膿性發炎反應。角膜潰瘍常見的原因有外傷、異物傷害、隱形眼鏡的使用也會增加角膜潰瘍的機會。尤其是睡覺時，沒有剝下又清潔不乾淨，會使角膜受損，而使綠膿桿菌大量繁殖在黑眼珠上，造成疼痛、紅腫流淚；若不治療，可能使眼角膜穿孔造成失明。馮介凡醫師指出，治療上須針對病源而改變，大部分的病源都是細菌，所以給予有效的抗生素，才能殺死細菌。因為角膜本身沒有血管，吃藥打針都沒有效，只有頻繁的利用眼藥水直接點眼才有效。一天24小時，每半小時就要點一次，這樣頻繁點藥，一般人是沒有辦法自己點，所以才需住院治療，請護理人員照顧。經過幾天的治療，病人的角膜潰瘍已得到控制，眼睛也慢慢比較不痛。在病人瞭解角膜潰瘍的嚴重性與對視力的傷害後，且可以按照規定按時點藥，才讓病人出院。出院後仍需門診追蹤，追蹤一週後，角膜潰瘍已痊癒，只留下淡淡的疤痕。馮介凡醫師呼籲，角膜潰瘍的防治最重要的是預防避免角膜傷害與小心使用隱形眼鏡，一旦發生，及早治療，才能減少失明的危險。

眼睛如同人際關係網絡一樣，結構錯綜複雜、盤根錯節，卻又遵循著一套無比精密的程式運作著，只要功能健全，能帶你看盡千山萬水、盡攬天下美景。從醫學角度看眼睛組織，包含有眼瞼、眼窩、眼球、淚器與眼肌五大部分，各司其職，又互為作用，綿密交織出「看」的功能。眼瞼眼瞼分為上眼瞼、下眼瞼，主要由最外層的皮膚和裡面的眼輪肌、眼瞼板、結膜組成。上下眼瞼之間的裂縫稱為「眼裂」，眼裂的長短決定眼球外觀的大小。上下眼瞼交界處稱為「眼貲」，外側稱為「外貲」，內側稱為「內貲」。東方人的內貲常有皮膚皺褶現象，稱為「內貲贅皮」，若皺褶太多，會遮蓋鼻側的鞏膜，讓人誤以為患有「內斜視」。眼瞼邊緣的睫毛有防止汗液或是異物進入眼睛的保護功能。眼瞼除能遮蓋眼睛、阻擋過多光線及防止異物進入眼睛之外，主動開啟及閉合的機制能均勻分布淚水，以保持眼角膜的溼潤。眼窩眼窩呈漏斗型，由七塊骨頭構成，是容納眼球的骨腔。眼窩內有豐富的脂肪組織，目的是做為支架和緩衝外力，以減輕眼球振動和保護眼球。眼窩內除了眼球及脂肪外，還有眼肌、神經、血管及淚腺。眼窩周邊有鼻竇，內含空氣，與鼻腔有孔道相連。淚器淚器可分淚液分泌系統及淚液排流系統。淚水由淚腺及副淚腺分泌，分布於眼球表面，再匯流進入排流系統。運作過程是先經眼瞼鼻側的「淚點」進入「淚小管」、「淚囊」，再經鼻淚管流入鼻腔。眼淚水穩定的流動可使眼球保持濕潤，也具有殺菌及中和弱酸、弱鹼的功能。淚水太多，固然也是一種困擾；但淚水若太少，則會引起乾眼症，造成眼角膜受損。眼肌每隻眼球由六條外眼肌支撐固定在眼窩中。這些肌肉的彼此配合，可使眼球自由且和諧的往任何方向轉動。兩眼運動時，眼肌會互相協調。支配眼肌的腦神經有第三、第四、第六對腦神經。神經麻痺或眼肌本身的病變，會造成斜視的發生。眼球眼球是個略圓偏橢圓形的構造，前後直徑約二十二至二十三毫米，是眼部最重要的部分，包含許多重要組織。本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書，由圓神出版社發行

隱形眼鏡的種類分為三種：1) 軟式隱形眼。2) 硬式隱形眼。3) 拋棄式隱形眼鏡材質分為四類：第一類：低含水量（38-50％水份）、表面不帶電荷。 第二類：高含水量（50-75％水份）、表面不帶電荷。 第三類：低含水量（38-50％水份）、表面帶電荷。 第四類：高含水量（50-75％水份）、表面帶電荷。  諾貝爾眼科 張朝凱醫師建議隱形眼鏡的驗配必須由眼科醫師才能診斷。驗配應包括:眼球光學組織的檢查，睫狀肌痲痺劑的使用，及其他有關視覺機能的診斷。這些相關的疾病，如斜視、弱視、角膜及網膜病變或青光眼的問題，絕對只有眼科醫師才能診斷和處理。所以配戴隱形眼鏡要找眼科醫師。【隱形眼鏡保養】1.) 隱形眼鏡別上床，睡前一定要摘除。2.) 隱形眼睛一定要天天用「手指頭」清潔，懶惰的人，就別戴隱形眼鏡了吧。3.) 閉眼睡覺時，一定要把隱形眼鏡拿下來。常常會莫名其妙就睡著的人，還是帶 眼鏡。4.) 隱形眼鏡的所有清潔步驟一定要用「單次用、小包裝」的專用生理時鹽水。5.) 不論您是戴拋棄型、每週更換型、標準型、有色眼鏡型…，也不管您選用的是加熱消 毒法、化學消毒法、雙氧水消毒法…只要是隱形眼鏡，就應該好好地用手指頭搓搓洗洗。每天都要作好清洗保養的步驟。同時每週一定要將鏡片進行去酵素的清潔動作。6.) 佩戴時要記得每隔一段時間就該滴一點人工淚液。7.) 戴著隱形眼鏡出門時應該加上一副平光眼鏡，到了目的地再把平光眼鏡拿下。8.) 在時間場合都允許的情況下，最好能夠把隱形眼鏡摘下，改帶眼鏡，等到真的需要顧及面子問題的時候再換上隱形眼鏡。9.) 眼睛極度乾澀時、但又必須戴上隱形眼鏡時，可以先把隱形眼鏡放在生理食鹽水中約10分鐘，使其水分飽和度達到完全，再戴上隱形眼鏡，同時不要忘記每隔一段時間就該滴一點人工淚液。【鏡片清潔液的使用】1.) 把雙手用香皂或洗手乳清洗乾淨，再取下隱形眼鏡。化妝的人應該先卸妝，尤其是眼部的彩妝、假睫毛、眼線、眼影要清除完全，接著把雙手清洗乾淨，再取下隱形眼鏡。2.) 把鏡片放在手掌上，滴幾滴鏡片清潔液，用手指指腹頂著鏡片，利用 20-30秒時間、輕輕地在手掌上以直線方向來回反覆地搓洗鏡片。3.) 以「隱形眼鏡專用、單次包裝型」生理食鹽水沖洗鏡片至乾淨為止。4.) 進行後續的殺菌保存。眼睛分泌物（眼淚、眼屎）的蛋白質會附著在鏡片表面，形成堅固的沈積物。如此一來，不但會影響隱形眼鏡的透明程度，也有可能刮傷佩戴者的眼角膜。酵素片能夠破壞蛋白質的結構，使其不易附著在鏡片表面；如此一來，鬆脫的蛋白質沈積物就容易被生理食鹽水沖落鏡片了。每週最好至少使用一次酵素清潔片。但是眼部分泌物較多的人，每週至少要使用二次，才能有效避免蛋白質的沉積。

隱形眼鏡是小而薄的塑膠鏡片，依著角膜的弧度貼附在角膜的淚液層上。它主要的目的在於矯正屈光不正、帶著美觀、給予工作及職業上的方便甚至於治療疾病。一般而言配戴隱形眼鏡時，氧氣通透性越好眼睛會較舒適也來得健康。一、硬式隱形眼鏡--又可分為不透氧及高透氧〈優點〉可提供較佳的視力並可矯正散光，使用期間較長、清洗容易、較不易感染〈缺點〉比軟式適應期長、初期較有異物感二、軟式隱形眼鏡--有長戴型及拋棄式鏡片可選擇依材質分為四類：第一類：低含水量(38~50%)、非離子性。第二類：高含水量(50~75%)、非離子性。第三類：低含水量(38~50%)、離子性。第四類：高含水量(50~75%)、離子性。〈優點〉比硬式舒適且適應期短、刺激少〈缺點〉導致眼睛乾澀、沉澱物不易清潔、容易過度依賴戴隱形眼鏡眼睛易乾，尤其是軟式隱形眼鏡，因為它像海棉一般會吸走淚水來維持它的濕度及形狀，反而另眼睛更乾。包括現今市面上所標榜高含水量、高透氧率的隱形眼鏡，它只會吸走更多的淚水，而阻斷淚水的正常交換，如果長時間待在冷氣房中淚水的蒸發會更為明顯。所以您若是室內工作者，不妨選擇高透氧硬式隱形眼鏡，平日要運動、旅遊至郊外則可交替性的配戴軟式隱形眼鏡，將會是比較健康的方式。根據隱形眼鏡市場研究調查，大多數有關隱形眼鏡配戴的主要問題，都是因疏於遵照隱形眼鏡保養指示所造成。一般而言，長戴型的隱形眼鏡約8~12個月的使用壽命，最好定期更換鏡片，而且要定期追蹤眼睛及鏡片的狀況，以避免眼睛發炎、角膜水腫等病症。每次戴鏡片前，檢查鏡片有無損傷 ，不超時配戴隱形眼鏡，一般來說一天約8/hours 。勿戴者隱形眼鏡睡覺，會影響角膜的供氧及淚液的循環，鏡片上的沉澱物及汙物均會引起角膜過敏和炎症反應，甚至增加感染的機會 。因配戴所產生任何的不適，如紅腫、疼痛、流淚時，請立即取下鏡片予眼科醫師檢查。