#莊人祥

抗生素不當使用所造成的多重抗藥性以及超級細菌的問題，已成為全球10大健康威脅之一，更可能導致人類壽命在2035年平均縮短1.8年！11月是「世界抗生素認知週」，臺北醫學大學附設醫院攜手衛生福利部疾病管制署、台灣感染症醫學會及台灣感染管制學會，共同舉辦「抗生素衛教巴士」展覽，響應全球抗生素不當使用的公共危機，並提倡正確使用觀念。 根據全球最新研究，每年有數百萬人因抗藥性細菌而喪命，這不僅為全球醫療系統帶來壓力，也被WHO列為重大公衛危機。 衛生福利部疾病管制署署長莊人祥指出，從WHO到政府單位都相當重視抗生素濫用問題，抗生素濫用帶來的不僅是病患的生命威脅，還有社會資源的損失，期盼透過這次與醫療院所的合作，共同推動這個重要的公衛議題。 臺北醫學大學洪冠予副校長表示，抗藥性細菌問題沒有人能置身事外，北醫附醫2023年參與了「疫後新威脅抗生素缺藥解方專家會議」，也積極透過產官學合作共同研擬解決之道，希望透過教育宣導，讓民眾更能保護自己家人的健康。 臺北醫學大學附設醫院施俊明院長也提到，北醫附醫在傳遞病人正確抗生素使用觀念之餘，更推動臨床抗生素監測，嚴格審核抗生素處方，確保每一個抗生素處方都是必須且有效的。 抗藥性一直發展，小疾病也可能發展為致命性 臺北醫學大學附設醫院感染控制室主任劉欣怡醫師說明，抗藥性一直發展下去，將會連簡單的疾病都變成致命性而難以治療。劉欣怡醫師解釋，當開始使用抗生素就會有抗藥性的機會，不論是沒有吃完整療程，或者是不需要使用抗生素卻濫用，都會產生抗藥性。不僅如此，除藥品外，在畜牧業中將抗生素不當使用於動物，也會使得抗藥性菌株通過食物鏈進入人類，促進抗藥性細菌發展和傳播。 臺北醫學大學附設醫院藥劑部陳必立主任補充，病菌都是透過鼻腔黏膜，飲食或傷口等途徑進入人體，像抗藥性金黃色葡萄球菌常存於皮膚、毛髮、鼻腔及咽喉等黏膜及糞便中，更容易透過直接或間接接觸傳播，除了不濫用抗生素，保持手部清潔與不接觸口鼻的習慣也相當重要。 落實「診間三問」：是否需要吃？吃多久？要注意什麼？ 陳必立主任也解釋，有些民眾分不清消炎藥物與抗生素，消炎藥主要用於減輕炎症和疼痛，抗生素主要用於治療細菌感染，兩者完全不同，若民眾有必要服用抗生素，建議可以多做「診間三問」動作，也就是詢問醫師藥物是否有抗生素、吃多久、要注意什麼，讓療程更有效順暢。 臺北醫學大學附設醫院感染科教授、台灣感染管制學會理事長王復德也提到，抗生素為抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，與消炎藥完全不同，因此絕不能使用他人藥物或自行購買使用，使用時必須遵守醫囑服用抗生素，不當使用不僅影響健康，甚至也會使環境生態產生抗藥性細菌造成永久性的破壞。 臺北醫學大學附設醫院感染科主任莊涵琄醫師表示，各大醫學中心及區域醫院抗藥性細菌的比例持續攀升，最高已經增加至3倍，而如果抗藥性危機持續未能得到有效遏制，到了2050每年可能超過3.3萬人因抗藥性感染而死亡。 「不」主動要求、「不」亂買、「不」吃他人的藥、「不」隨便停 莊涵琄醫師也提到，近期不管台灣或是日本，感染黴漿菌者相當多，近20多年黴漿菌抗藥性因巨環黴素的濫用逐年上升，且可能反覆感染因而也造成較高的抗藥性機會，不少人甚至都必須用到四環黴素或氟奎諾酮等第二線藥物。面對嚴峻的抗藥性危機，她也建議一定要落實「四不一要」，也就是「不」主動要求抗生素、「不」自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」隨便停藥，「要」遵守醫囑使用抗生素。 台灣感染症醫學會張峰義理事長也強調，抗生素是救命仙丹研發不易，但濫用抗生素最後更可能產生抗藥性問題，期望民眾都能遵守「四不一要」原則正確使用抗生素，並落實勤洗手、打疫苗等衛教，共同為自己與家人的健康把關。 2024世界抗生素認知週活動是以「對抗抗藥性，你我有責，快上車！」為展覽主題，透過衛教展版、互動小遊戲與影片播放，提升大眾對抗藥性的認識與警覺，全台將有11家院所分別舉行衛教巴士巡迴展呼應WHO「世界抗生素週」，期盼透過讓民眾了解更多知識，共同維護抗生素多樣性。 觀看短影音：https://www.facebook.com/share/r/enr6WoHVG4wBXufe/ 

疾病管制署(下稱疾管署)今(1)日舉辦「左流右新 健康安心」113年度公費流感及新冠疫苗開打記者會，邀請衛生福利部邱泰源部長、疾管署莊人祥署長、疾管署羅一鈞副署長、臺大醫院家庭醫學部程劭儀主任、新興傳染病整備組黃彥芳組長、防疫大使Apple(黃暐婷)與牙醫師趙國翔夫妻一同出席，並由邱部長、莊署長、Apple及趙牙醫師於現場率先施打，共同呼籲符合公費對象之民眾，配合開打時程儘速接種，以獲得完整保護力，保護自己及守護家人健康。 邱部長表示，今(113)年度政府持續提供約643萬劑四價公費流感疫苗及約550萬劑新版JN.1新冠疫苗 鑒於流感及新冠病毒變異相當迅速，每年流行病毒株亦有所不同，過往接種過的疫苗保護力約可維持1年，故建議民眾每年均須接種當年度疫苗，才能獲得最佳防護力。 程主任表示，作為家醫科醫師，呼籲符合第一階段資格之民眾，包括65歲以上長者、幼童及高風險族群等應儘速接種流感與新冠疫苗，此次新冠、流感疫苗同時接種，目的是希望能提升高風險族群接種率，2種疫苗可於同一天或間隔任何時間施打於不同部位上，以同時獲得二種保護力，有效降低高風險者感染後併發重症的風險。 防疫大使Apple分享，寶貝兒子出生快滿6個月，為了保護自己與小孩，今年特別接種流感與新冠疫苗，另外也會提醒家中符合第一階段接種資格長輩儘快接種疫苗。趙牙醫師亦指出，作為醫療界的一員，深知疫苗保護國人健康的重要性，除了落實衛生好習慣外，接種疫苗是最有效的防護。 疾管署指出，今年度公費流感與新冠疫苗分2階段開打，第1階段於10月1日起開打，第2階段自11月1日開始，開放50至64歲無高風險慢性病成人接種流感疫苗，並全面開放6個月以上民眾接種新版JN.1新冠疫苗；另為提升新冠疫苗接種便利性，疾管署已於9月23日發文週知，10月1日起陪同第1階段實施對象接種流感或新冠疫苗之民眾，如符合第2階段新冠疫苗實施對象，醫療院所及衛生所亦可於當下同時提供該位民眾接種新冠疫苗，不受11月1日第2階段開打限制。 疾管署也提醒，今年全國約有近4,000家接種合約院所，但因適逢山陀兒颱風來襲，部分地區可能因為停班、停課或院所臨時休診而無法接種，民眾可先透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通、疾管署流感新冠一起打最新防疫資訊專區、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所並電洽確認或預約，以免院所無開診也節省等候時間。此外，民眾前往接種時，應攜帶健保卡與相關證明文件(兒童健康手冊、孕婦健康手冊)，並佩戴口罩、保持安全距離及執行手部衛生等措施。

台灣疫苗推動協會22日公布全台上百位醫護人員票選2022年度最具影響力的疫苗十大新聞，同時頒布企業防疫聯盟「防疫尖兵獎」予各積極鼓勵員工施打疫苗的企業，現場不只邀請到衛生福利部疾病管制署莊人祥副署長到場響應，更由台灣疫苗推動協會李秉穎榮譽理事長、黃玉成理事長與呂俊毅秘書長進行演講，提供衛教正確資訊，於年末將產學媒官齊聚一堂為全民創造更安心的健康守護網。 近20家企業齊力迎戰流感、免疫負債雙重夾擊 守護員工全家幸福 隨國內放寬口罩禁令，各式病毒如流感、呼吸道融合病毒(RSV)、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染逐漸流行起來，特別是年齡為兩歲以下的幼童，免疫系統沒有經過訓練，因此比大人更要面臨”免疫負債”的問題，一旦接觸到病毒，反而更容易被感染。疫情解封後，為避免將流感或其他病毒帶回家，傳染給小孩，企業更需要有良好的防疫規劃，守護員工與家庭的健康，因此台灣疫苗推動協會(TIVS)持續推動 「防疫尖兵獎」認證標章，不只關注新冠肺炎疫苗的施打補助，也將流感疫苗施打納入評核標準中，鼓勵企業設立相關補助措施、接種疫苗假或衛教講座等，提升員工新冠及流感疫苗施打率，照顧員工一家大小的健康。 本次共21間企業響應「企業防疫聯盟」，透過台灣疫苗推動協會認證，疾病管制署指導，今年榮獲「防疫尖兵獎」金獎的企業共有9家，包括：合作金庫商業銀行、國瑞汽車股份有限公司、葡萄王生技股份有限公司、世界先進積體電路股份有限公司、安達國際人壽保險股份有限公司、台灣IBM公司、鴻海科技集團、東京威力科創股份有限公司、原相科技股份有限公司；銀獎共有3家，包括：華南永昌綜合證券股份有限公司、南山人壽保險股份有限公司、合作金庫證券股份有限公司；銅獎共有5家，包括：台新金融控股股份有限公司、滙豐（台灣）商業銀行股份有限公司、睿能創意股份有限公司、和德昌股份有限公司、凌巨科技股份有限公司，最後還有今年首度獲獎的4家新興企業，包括：寶成工業股份有限公司、臺鹽實業股份有限公司、康和綜合證券股份有限公司、賽諾菲股份有限公司。 「與病毒共存」的後疫情新生活 新冠病毒疫苗持續引熱議 新冠肺炎疫情在2022年經歷了峰迴路轉的歷程，從3月底起，新一波的Omicron變異病毒及BA.5變異病毒接連帶動了本土確診潮，到12月政府取消了室外空間應全程配戴口罩的規定，新冠疫苗議題在2022年仍是大眾關注焦點，在疫苗十大議題中就佔據八個名次，更是包辦前三大疫苗議題，疫情起起伏伏，針對疫苗接種副作用與族群民眾仍有許多疑慮，對此醫師建議，雖然擔心疫苗副作用對特定族群的影響，但未接種將面對更高的確診後遺症風險，因此仍然鼓勵施打疫苗，以盼全民更有本錢面對與病毒共存的時代。 成人也要打疫苗 投資健康最保險 新冠疫情橫掃全球時，疫苗研發及施打成功保護人們的生命與健康，同時提升民眾對成人疫苗的認知，除了新冠疫苗之外，人生不同階段有不同的疫苗需求，從嬰幼兒施打的終生疫苗到年長者的疫苗，還有許多保護效果佳並建議成人施打的疫苗，包含名列2022年度十大疫苗議題第五名「非活性帶狀疱疹疫苗在台上市，保護力達九成左右」的帶狀疱疹疫苗以及第七名「除了子宮頸癌 HPV疫苗也可防頭頸癌、菜花」的HPV疫苗，成人疫苗施打最重要的部分在於「提醒」，成人也應該有預防接種時程及紀錄表，提醒疫苗施打的重要性，在這個醫療生技進步的時代，預防接種是一項最符合成本效益的健康投資，更要積極施打，免走疾病纏身冤枉路。 第一名、兒童該不該打新冠疫苗的爭議 新冠變種病毒Omicron進入台灣社區，新冠肺炎的確診人數不斷增加，雖然絕大多數的確診者是輕症或無症狀感染，但極少數中重症患者，尤其是兒童死亡案例，也讓家長憂心忡忡。然而自中央疫情指揮中心開放5至11歲兒童施打新冠疫苗，國內又掀起新一波討論，讓家長遲疑到底該不該讓發育中的孩子接受新興類型疫苗。 根據指揮中心公布今年以來各年齡層確診者的人數與佔比，12歲以下兒童的感疫風險與其他年齡層無異，雖然兒童染疫多為輕症與無症狀感染，但越來越多國家發現染疫兒童中出現侵犯身體多系統的發炎性疾病，被統稱為兒童多系統發炎症候群(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C)，依據國外數據統計，MIS-C發生機率約為萬分之3，且有3至6成患者會住進加護病房，死亡率在2~10%之間，這也是許多國家開始為5至11歲兒童施打新冠疫苗的原因。 第二名、國內廣泛討論是否需接種第四劑，接種第四劑疫苗是否利大於弊？ 為加強對變異株的防護，中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，高風險的老年人、免疫功能缺損等族群，就不要等次世代疫苗，現在流行變異株病毒，發生感染的機會很高，如果在等待的過程中感染引發重症會更麻煩，若符合接種資格者，盡速施打現有疫苗。建議以下人員打第四劑，65歲以上民眾；醫事人員；機場港埠、居家照護相關人員及航空機組員或船員；機構與社福照護系統相關工作人員，這幾類人員接觸頻率太高，其他民眾可依各別考量選擇是否施打。 第三名、青少年接種新冠mRNA疫苗可能引起心肌炎 青少年接受mRNA疫苗的確會有較高比例的心肌炎、心包膜炎發生，尤其是第二劑後，通常發生在接受疫苗後一星期內。大多數案例患者對藥物和休息反應良好，很快好轉。但若沒打疫苗，感染新冠病毒後併發心肌炎的風險更高、更嚴重。以色列研究報告指出，mRNA COVID-19疫苗接種增加3倍心肌炎風險；而感染新冠病毒後增加18倍心肌炎風險。接種COVID-19疫苗的益處明顯超過了接種疫苗後患心肌炎的風險。目前更有研究證實，將兩劑間隔拉長到8週以上便會減少心肌炎的發生。台灣衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議青少年基礎劑可接受BNT或莫德納疫苗，兩劑間隔12週以上；基礎劑兩劑可BNT或莫德納混打；於最後1劑基礎劑接種後5個月，接種追加劑。 第四名、台灣引進BA.1 與BA.5次世代新冠疫苗 之前引進莫德納BA.1次世代雙價疫苗後，莫德納與BNT的BA.4/5次世代雙價疫苗雙雙取得台灣的緊急使用授權審查（EUA）。莊人祥表示，莫德納BA.4/5雙價次世代疫苗，已運抵台灣，11月18日中午以前會配發給各縣市政府，各縣市政府會針對這些疫苗來做規劃。預計11月18日起開放12歲以上民眾作為追加劑接種，各縣市陸續釋出預約接種訊息，由於各縣市規劃不一，指揮中心發言人莊人祥（14日）表示，11月18日中午前會配發到各縣市政府，民眾可以到衛福部疾病管制署網站，進一步連結到各縣市的疫苗預約規劃。 第五名、非活性帶狀疱疹疫苗在台上市，保護力達九成左右 帶狀疱疹有兩大風險因子，年齡是很重要的因素，50歲以後發生率陡升，且50歲以上患者超過半數在痊癒後會留下「疹後神經痛」，此外，長期熬夜、生活作息不正常、壓力大等，也是好發因子。帶狀疱疹可以治癒，也有疫苗可打，目前已有的疫苗屬於活性減毒疫苗，預防效果約7成，接種後6年保護力僅剩不到35%；8月即將新上市的非活性疫苗，預防效果高達9成多，且接種4年後保護力仍有85%。 帶狀疹一年四季都可能發生，由於國內50歲以上族群幾乎百分百得過水痘，因此建議50歲以上、或18歲以上免疫力不全族群可考慮接種疫苗。 第六名、由於新冠病毒不斷出現免疫逃脫，恐致每年都發生2到3次的感染潮 美國Omicron BA2.12.1病毒，以及在南非現蹤的Omicron BA4和Omicron BA5病毒，都出現感染過Omicron病毒者再次感染的情況，感染Omicron病毒後痊癒的人，在數個月內會再度染疫，只是被感染時症狀比較不嚴重，因為他們身上已經有一定的抗體，但不是完全免疫，且美國數據更顯示，有75%的輕症患者出現「長新冠」，也就是有呼吸道問題、嚴重疲勞、認知及記憶受損等情況，由於Omicron病毒不斷出現免疫逃脫，加上全球化時代交通便利，各國人與人的交流更為頻繁，導致病毒在持續變種的情況下，恐致每年都發生2到3次的感染潮。 第七名、除了子宮頸癌 HPV疫苗也可防頭頸癌、菜花 早年大眾普遍將HPV疫苗和子宮頸癌疫苗劃上等號，但其實不然。一旦感染HPV病毒將無法自行清除，除了常聽到的子宮頸癌，還有菜花、口腔癌、頭頸癌、肛門癌等風險，其中口腔、口咽及下咽癌更是男性十大癌症之一，既然HPV與這麼多癌症和疾病有關，如何積極預防成了矚目焦點。除了安全性行為外，男女共同預防HPV，依醫囑施打疫苗，防治效果會更好。 第八名、打3劑高端新冠疫苗 對死亡、中重症保護力超過9成 中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今日(11/18)表示，不分年齡層族群來看，接種三劑高端疫苗在中重症保護力高達 91.4%，高於莫德納 87.4%、AZ 疫苗 65.9%，但低於 BNT 疫苗 95.8%，對死亡的保護力則高達 90.3％。根據內部資料分析結果，以全年齡層來看，相較沒有接種疫苗者，對死亡的保護力，接種三劑疫苗者，AZ 為 60.9%、莫德納為 90.0%、BNT 為 95.6%、高端為 90.3%，專家會議一致決議認同高端新冠肺炎疫苗符合疫苗保護效益，代表高端疫苗緊急使用授權（EUA）維持有效。 第九名、日本不承認高端疫苗，赴日旅遊必須提供入境前72小時內的PCR陰性證明。 依日本現行防疫規定，入境者須打滿3劑列入WHO緊急使用清單之疫苗，但國產高端疫苗並未入列，因此接種高端疫苗的旅客，需檢附72小時內PCR陰性證明，引發部分民眾批評。指揮中心19日 (10月)宣布補打方案，民眾持電子機票等證明，就能接種高端疫苗以外的廠牌。24日晚間，高端公司發表最新消息，表示28日起至年底前免費提供接種高端疫苗的民眾赴日PCR檢測。 第十名、英媒認台灣面臨垂直感染軌跡的可怕前景，恐在夏季前造成前所未有的死亡率 台灣一直以來努力堅守著疫情，去年更因為防疫成就躍升國際舞台，然而近日本土確診人數暴增，英媒就直指，台灣正面臨著垂直感染軌跡的可怕前景，可能會在這個夏天引發前所未有的死亡率。對此，台北計算生物專家倪誠志（Chase Nelson）也指出，未來每天確診人數恐為20萬例。隨著新冠肺炎發生巨大轉變，台灣從每天數百病例猛增至數萬例，餐廳、學校、健身房現在都空空如也，曾經被視為世界上為數不多的「安全國家」之一，現今面對極高傳染力的Omicron仍束手無策。