#帶狀疱疹

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）終其一生，每3人就有1人會得到俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹（HZ），雖然此病大部分不會致命，但其後遺症卻可能會讓人痛到鬱卒。神經內科醫師表示，帶狀疱疹會發病，多與免疫功能低下有關，免疫力低下是水痘帶狀疱疹病毒再次活化的重要因素。第一次感染水痘帶狀疱疹病毒時，體內會產生細胞免疫以抑制背根神經節內潛伏的病毒，一但免疫力降低（如HIV、使用免疫抑制劑、年紀增加），潛伏的病毒便會再度活躍；當潛伏的水痘帶狀疱疹病毒（VZV）再次活化時，破壞背根神經節內的神經細胞，就會引起帶狀疱疹。85歲後帶狀疱疹盛行率增至50%郭綜合醫院神經內科部部長吳尚德表示，到了85歲，約有50%的人會出現至少1次的帶狀疱疹。帶狀疱疹年發生率約為千分之3～6，小於20歲的健康人年發生率約千分之1～2.5，而隨著年齡增加，大於80歲的年長者發生率每年則躍升至千分之5～20，85歲以上更有一半可能曾罹患帶狀疱疹。吳尚德說明，帶狀疱疹後神經痛（PHN）是帶狀疱疹最常見的併發症，目前帶狀疱疹後神經痛的原因不明，但極可能與周邊神經、感覺背根神經髓鞘脫失、或軸突破壞有關。神經痛的形式多樣化，不同的患者，其疼痛感覺也不一樣，從燒灼感、錐心刺痛感、紮刺感等不適症狀開始，甚至會極度怕冷、麻木、或有「螞蟻在皮膚上爬」的感覺，都是病患常見的感受。最常見的併發症：帶狀疱疹後神經痛吳尚德進一步指出，「年齡」是帶狀疱疹後神經痛發生率增加的主要危險因子。除了年齡之外，免疫力低下的程度、帶狀疱疹的嚴重度、病灶周圍感覺神經的分佈，甚至病患的精神狀態也會影響其發病嚴重程度。且依時間點與年齡不同，帶狀疱疹後神經痛的盛行率差異相當大，疼痛期間超過30天，40歲以下病患30%，60歲及以上病患74%，疼痛期間超過90天，40歲以下病患6%，60歲及以上病患12%。在治療方面，吳尚德表示，帶狀疱疹和帶狀疱疹後神經痛通常需要多面性治療方針。急性帶狀疱疹的抗病毒治療應在皮膚出疹後的72小時內進行，抗病毒療法可以減緩皮膚出疹，但無法顯著降低帶狀疱疹後神經痛的發病率。然而，通常帶狀疱疹後神經痛並不容易治療，因此預防更顯重要。吳尚德也呼籲一般民眾，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，皆應至少接種1劑皮下注射帶狀疱疹疫苗，疫苗效果可維持至少7～10年，才是預防與降低帶狀疱疹發病最好的方式。疫苗目的在於提高水痘帶狀疱疹病毒的特異性免疫能力、提增細胞免疫力且免於掉到低於閾值的機會，尤其對中老年人這些皮蛇高危險群來說，可明顯降低帶狀疱疹的發病率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）私密處不適時，切記要就醫，不要因為害羞抗拒檢查而延誤了治療時機，南投一名婦女誤以為下體疼痛是痔瘡，所幸就醫後確認是皮蛇，在獲得適當治療下康復。帶狀疱疹長臉部可能損視力　在生殖器周邊恐造成失禁南投75歲廖姓婦人，肛門處疼痛難耐，坐立難安，覺得自己罹患痔瘡，一踏入外科診間就要求醫師開立痔瘡藥膏，醫師聽聞症狀描述後，建議進行肛門指診檢查，廖婦起初說NO，相當排斥，在醫師詳細說明下才同意檢查，結果發現肛門右邊長紅色一顆顆小水泡延伸至會陰部，確診為帶狀疱診，安排住院經藥物治療後順利恢復，幸好即早接受治療，未留下併發症。衛福部南投醫院大腸直腸肛門外科醫師廖師賢表示，當免疫力較低時，曾感染過水痘者就可能會引發帶狀疱疹。帶狀疱疹就是俗稱的皮蛇，身體單側可能會出現紅疹、水泡或潰瘍，呈現擴散蔓延的樣態，是由帶狀疱疹病毒（VZV）所引起，多沿著活化的神經分枝分布的皮節長水痘。長在不同的部位，若不即時治療，可能會引發不同的併發症，例如長在顏面時，可能會視力受損、顏面神經麻痺；長在耳朵附近可能影響聽力；長在生殖器或肛門周邊恐造成大小便失禁。不要自行購買藥物擦　延誤治療恐導致器官不可逆受損 廖師賢提醒，並不是只有痔瘡才會引發肛門疼痛症狀，肛裂、直腸腫瘤、帶狀皰疹、皮膚疾病及感染等皆有可能出現此症狀。因此及時就診並且配合診療相當重要，千萬不要因為害羞或而抗拒就醫，也不要自己當醫師下診斷自行購買藥物，延誤治療可能會導致不可逆的器官受損。

（優活健康網新聞部／綜合報導）門診有位媽媽扶著疼痛難耐、罹患帶狀疱疹（俗稱皮蛇）的阿嬤來看診，她問：「長皮蛇後再打疫苗有沒有用？我現在打有沒有用？」樂生療養院社區醫學部主任郭紋翠表示，隨著新冠肺炎疫苗的問世，讓接種疫苗預防疾病的重要性再度受到關注。疫苗施打應由醫師針對個別健康與年齡等狀況，提供應施打的項目和接種時間點。郭紋翠提出以下七種成人應接種的疫苗 ，只有備足完整的抵抗力才能預防疾病、遠離各類傳染病。50歲以上流感疫苗：每年打一劑。肺炎鏈球菌疫苗：65歲以上及未滿65歲高風險群（如脾臟功能缺損或脾臟切除、免疫功能不全、人工耳植入者、慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療者），只要一劑，終身受用。帶狀疱疹疫苗：50歲以上成人，不論之前是否得過水痘或皮蛇，建議都要打一劑。20歲到50歲流感疫苗：慢性病患，每年打一劑。A型肝炎疫苗：高危險群（慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟、男同性戀或雙性戀或藥物成癮者），或是職業易暴露（如醫療人員）、工作需往來流行地區者，建議接種兩劑。B型肝炎疫苗：未曾接種B 型肝炎疫苗者，應依「0-1-6個月」之時程接種三劑。若為感染高危險群（血液透析或器官移植、接受血液製劑治療者、免疫不全者；多重性伴侶、注射藥癮者；同住者或性伴侶為帶原者；身心發展遲緩收容機構之住民與工作者；可能接觸血液之醫療衛生之工作者等），則應追加一劑。麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗：對於未曾接種、接種史不清楚者或檢驗未具麻疹或德國麻疹抗體者，應接種兩劑，且間隔至少四周。人類乳突病毒疫苗（子宮頸癌疫苗）:世界衛生組織建議，對於沒有性經驗且未曾感染過的女性接種效益最高，因此9到14歲或無性經驗者，可諮詢醫師視情況施打。目前HPV疫苗有三種（2價、4價、9價），其中2價疫苗可供15歲以上女性施打，4價及9價疫苗適合15-45歲女性，但這三種疫苗不建議交替施打。

（優活健康網新聞部／綜合報導）我們俗稱的「皮蛇」，就是所謂的帶狀疱疹。帶狀疱疹就是我們小時候長水痘，水痘病毒其實好了之後它不是不見，他會藏在我們神經節裡面，那等到我們長大或年紀比較大，免疫力比較差的時候，它就會跑出來。皮膚就會出現小水泡和一些疹子，沿著神經節分佈。皮蛇長一圈就會死掉？大部分的皮蛇其實都長在單側，很少會長在兩側。當然有少數人免疫功能比較差的人，它會長得好像快一圈，通常兩側都會長就代表他可能免疫力非常差，像是有癌症或是一些免疫力比較低下，也代表他身體通常不好。所以以前傳說中長一圈就會死掉，其實不是因為皮蛇長一圈，是因為本身疾病、免疫力很低的關係。皮蛇有什麼症狀？皮蛇通常它長出來之後除了會有水泡、疹子之外，常常會伴隨著一些神經痛，會有些異感痛、燒灼感、針刺感，讓人非常的不舒服。那它分佈的範圍，會影響到病人的生活品質。一般來講比較常長在腰部的地方，那有少數人會長在譬如說肛門附近，就可能會引起大小便失禁。如果長在頸椎的地方可能會引起手沒力。那有些人長在頭部就會頭痛，長在眼睛周圍比較嚴重會導致失明，那在耳朵會影響聽力。皮蛇也要看神經內科？一般長皮蛇，我們很明顯看到皮膚的症狀，所以大部分人會先去看皮膚科醫師。那皮膚科醫師他確診是皮蛇之後，會開一些口服的抗病毒藥給你吃，或是抹一些抗病毒藥膏讓皮蛇可以趕快好。那皮蛇一般來講它的症狀，前面兩個禮拜水泡會慢慢的結痂，大概一個月水泡大概就會恢復，那為什麼要看神經內科？帶狀疱疹除了會有皮膚的症狀，最麻煩的就是會有神經痛，也就是所謂的「帶狀疱疹後神經痛」。一般定義就是說，帶狀疱疹在結痂後皮膚已經好之後，大概一個月到三個月，它會開始在之前長帶狀疱疹的神經節突然出現一些非常刺痛，針感痛或是燒灼痛這些感覺。這種痛是三大神經痛的其中一種神經痛，會讓你痛到晚上睡不好覺、白天沒辦法工作，影響到生活品質。所以這時候就會轉進來神經內科，我們會根據他的疼痛的一些性質，給他一些神經穩定劑，減少疼痛的機會。另外可能有些比較特殊部位，譬如說頸椎的部位，或是一些腰椎的部位，可能要做一些神經傳導檢查，看有沒有神經受損的問題，這樣子才能確保帶狀疱疹不會影響到後續的生活品質。皮蛇的好發族群帶狀疱疹好發的族群，大概年紀越大，大概是50歲到85歲。另外是免疫力功能比較低下的，譬如說有癌症、或是他有接受一些免疫抑制劑的治療或是糖尿病的病人，這些人都比較容易會長帶狀疱疹。當然一些長期熬夜、營養不良的老人家，也是帶狀泡疹好發族群。帶狀疱疹我們在治療上，前面三天72個小時是黃金期，因為如果範圍越大，之後帶狀疱疹後神經痛的機率也就越高、時間也會越久，所以我們前面三天之內最好給抗病毒藥物，使它的病毒長的範圍，可以侷限在比較小的範圍，比較不會引起後續的帶狀疱疹後神經痛。日常中如何加強免疫力在日常生活中，我們要避免免疫力低下，第一個一定要睡得好，另外我們要有釋放壓力的方法，比如說要多運動、深呼吸。另外如果有慢性病，譬如有糖尿病高血壓，一定要好好控制，這些都會造成免疫力低下。另外也要多運動，可以幫助免疫力提升，如果你是帶狀疱疹好發的族群，也可以考慮打帶狀疱疹的疫苗，降低發生率和嚴重程度。總結來說，皮蛇會不會長一圈就死掉?其實不會，沒有那麼可怕。但如果真的有皮蛇一定要趕快找專科醫師治療，減少之後的帶狀疱疹神經痛。（文章授權提供／腦神經內科林志豪醫師）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）帶狀皰疹又被稱之為「皮蛇」、「蛇纏腰」。帶狀疱疹英文稱作 herpes zoster 或 shingles，是一種病毒性疾病，和水痘一樣都是由水痘帶狀病毒 (varicella-zoster virus, VZV) 所造成。在感染後身體症狀雖痊癒，但病毒仍藏匿在人體神經節中，待日後免疫力下降時，病毒就會沿著神經開始蔓延，並在皮膚表面形成水泡群。帶狀疱疹最讓人擔心的是病毒侵襲神經所帶來的神經痛，那可是會讓人極為難受、吃不下睡不好的劇痛。病毒在感覺神經節上搞破壞　造成身體的疼痛50歲以上族群、患有免疫系統疾病、兒時曾感染水痘者、慢性病患者及孕婦，尤其是年輕人喜歡熬夜、作息不正常，加上不愛運動，過度勞累，季節變換之際、長時間累積下來，容易導致免疫力下降、抵抗力減弱的情況，因此也容易引發帶狀皰疹上身。在水泡出現前48至72小時，患者就會在患部感到疼痛，其中以胸椎到腰椎的神經是最為好發的部位，也可能發生在臉上、頭頸部、手臂上、軀幹與腿上。水疱的液體會由清轉濁，進而結痂、癒合。通常在五至十天內這些水疱會結痂，但是皮膚常有結疤及色素沈積的現象，留下棕色的斑痕。雖然大部分的病人都復原的不錯，但是約有百分之十至二十的病人疼痛在水疱愈合後仍持續不去，持續超過 3 個月以上就可稱為「帶狀疱疹神經痛」。在急性期則要保持傷口的清潔，不要故意去弄破水疱，以免造成次發性的細菌感染。局部的抗生素及藥物可請皮膚科醫師開處方，不要聽信偏方去亂塗一些藥膏。可自費施打帶狀疱疹疫苗治療帶狀皰疹可至家醫科、皮膚科尋求第一線的治療，拿取抗病毒藥物、外用藥膏、止痛藥等等。若症狀無法改善，再經由醫師評估病情，決定是否轉介到神經內科。目前衛福部已經核可帶狀皰疹疫苗上市，原則上以50-79歲的成年人為施打對象，自費施打價格約為新台幣6000元左右。掌握7個原則　免除帶狀疱疹神經痛遲遲不癒的困擾1、把握黃金72小時，盡快就醫用藥。2、好好休養，充足睡眠。3、適量補充維他命B群，以幫助神經修護。4、小心勿弄破水泡，可用消毒紗布覆蓋減少摩擦，若水泡已破裂，不可碰到水。5、遵照醫師指示塗抹藥膏，塗抹新藥前可用乾淨棉片搭配生理食鹽水濕敷，去除舊藥膏後再塗新藥。6、避免食用刺激性、辛辣食物。7、避免壓力累積。水痘帶狀疱疹病毒傳染途徑為飛沫、空氣傳染或皮膚接觸。在水疱期，水疱帶有病毒，當水疱結痂，就不會帶病毒。民眾若接觸水疱液體、黏膜分泌物就可能造成感染。皮膚上的水泡也盡量別搔抓，以免潰爛、留疤，萬一水泡不慎弄破，可塗抹皮膚科醫師 開立的外用抗生素藥膏，避免細菌感染。切記勿使用來路不明的藥草、符水等自行處理，若引發蜂窩性組織炎，恐會危及生命。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）歌手葉璦菱曾罹患帶狀疱疹，當時重感冒加上長時間處於疲累狀態，沒有妥善休息，不幸被皮蛇纏身。即使接受藥物治療，仍無法抑制疱疹不斷滋長、擴散，從右後背蔓延至腋下，並且爬滿右前胸，一個小動作都會牽扯到患部神經，2個月才脫離疼痛煉獄。年長者、慢性疾病患者　帶狀疱疹高危險群臺安醫院家醫科主任羅佳琳表示，冬季使免疫系統對抗病毒能力衰弱，導致疾病入侵。帶狀疱疹與免疫力息息相關，除了年紀因素，慢性疾病患者，如糖尿病、慢性腎臟病、癌症或是自體免疫疾病患者，還有生活壓力大、過度疲倦或是經歷外傷以及重大手術者等都是罹患帶狀疱疹的高風險族群。帶狀疱疹在尚未發疹前，可能出現某些疼痛症狀，如頭痛、局部疼痛等，且初發性帶狀疱疹也常被民眾誤認為蕁麻疹、蚊蟲叮咬，難以早期診斷，錯過黃金72小時治療期。帶狀疱疹會沿著神經生長，全身上下都有機會受侵犯，最常發作在胸部。當患部接近眼睛或耳朵時恐造成視力、聽力障礙，或導致顏面神經麻痺、頭暈等。50歲以上成人　9成5都有水痘疱疹病毒每3人就有1人曾罹患帶狀疱疹，台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘疱疹病毒。帶狀疱疹臨床治療困難，需要使用多種藥物組合，治療費用高昂，但現行的治療方式仍無法完全緩解疼痛。少數患者在2至4週、疹子結痂後，可能產生帶狀疱疹後神經痛，長達數月甚至數年的慢性疼痛將嚴重影響患者生活。羅佳琳主任建議，除了規律作息及均衡飲食、勤運動外，也可透過接種疫苗來加強免疫力。50歲以上民眾無論有無罹患帶狀疱疹都可以依照醫囑施打帶狀疱疹疫苗，幫助降低罹患帶狀疱疹，以及帶狀疱疹後神經痛的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）你小時候得過水痘嗎？若是在小時候曾經長過水痘，可得要小心，千萬別忙過頭或是累過頭，導致免疫力低下，很可能會因此而使水痘病毒跑出來，導致皮蛇上身！皮膚科醫師指出，剛過完年，就有好多帶狀疱疹病人來就醫，大多是因為過年期間太忙又太累，導致免疫力低下，以致長出帶狀疱疹。 小時候得過水痘　病毒會藏體內伺機而動雖然現在有水痘疫苗可以施打，但是在以前沒有水痘疫苗的時代，很多人小時候都得過水痘，而且一旦感染到水痘，水痘病毒就會藏在體內，一旦身體出現免疫力下降時，水痘病毒就伺機而動！雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，過年時就有不少人因為水痘病毒復發，導致帶狀疱疹上身，應該是和過年期間太忙又太累有關係，使得免疫力低下導致。 先會有疼痛症狀　之後會長出水泡太忙太累也不一定是工作造成，很多人是忙著吃喝玩樂；其實，吃喝玩樂也有可能造成免疫力低下，主要還是因為飲酒和熬夜，過年期間放縱的吃喝玩樂，就有可能樂極生悲啦！李婉若主任指出，當免疫力低下時，水痘病毒就會開始活躍，而且一開始會先疼痛，幾天後會出現水泡。 抗病毒藥、止痛藥治療　還有疫苗可預防至於要如何治療水痘病毒導致的帶狀疱疹？李婉若主任進一步指出，如果早期發現，可以吃抗病毒特效藥治療，通常是72小時內用藥效果較好，如果太晚就醫，就只能做症狀治療，會開給止痛藥來緩解疼痛。另外，就是目前有帶狀疱疹疫苗可以預防，但是沒有健保給付，必須要自費。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名62歲婦人數月前突然中風，且右半邊顏面神經麻痺、無知覺，合併左半邊肢體癱瘓、皮膚感覺異常，甚至在住院期間產生劇烈頭痛、血壓飆高，導致無法入睡，接著1～2週後眼皮周圍往額頭、頭頂開始冒出疱疹，進一步檢查後，才發現是俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹惹禍。約25%帶狀疱疹會侵犯眼睛　嚴重恐致失明台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫指出，帶狀疱疹一般是長在頭部，並躲在三叉神經節，而有10%至25%的帶狀疱疹會長在眼睛。一旦身體免疫力下降時，病毒就被活化，開始沿著神經節跑，如果順著腦脊髓產生血管炎、造成血管阻塞，將出現中風的症狀。「帶狀疱疹若侵犯至腦脊髓，除了中風，最令人擔心的就是病毒侵犯眼周，嚴重恐造成失明。」蔡醫師強調，像上述婦人出現中風及頭痛的神經痛之外，加上病灶長在眼睛，導致角膜潰瘍；更嚴重的是，患者出院後因右眼眼皮閉合不全，使得眼睛乾燥、角膜破皮、潰瘍到接近穿孔狀態。經兩次角膜移植手術，並以肉毒桿菌注射使眼皮垂下覆蓋傷口，使上皮生長，同時口服抗病毒藥治療，病情才逐漸穩定下來。事實上，帶狀疱疹病毒造成眼睛前半部的傷害包括：虹彩炎、葡萄膜炎，而因不斷發炎使得眼部防水的排水功能阻塞，引發眼壓過高，進而導致青光眼，還可能形成白內障。此外，也有產生角膜炎、角膜潰瘍、角膜新生血管的可能性，就算痊癒後，仍有機率在角膜上留疤，影響視力。更令人擔心的是，若角膜上皮長期癒合不全，將導致角膜溶解甚至是穿孔破裂造成失明。施打疫苗提升預防病毒的保護力　抵抗帶狀疱疹「要抵抗帶狀疱疹，最重要的是疾病預防。」蔡宜倫醫師強調，尤其年紀較大者應提升自我免疫力，多運動、保持睡眠充足，此外，施打帶狀疱疹疫苗也是另一種預防的觀念。目前研究顯示，帶狀疱疹疫苗所造成的過敏反應等僅零星個案，其餘則是頭痛、局部腫脹，提醒年長者，可藉由施打疫苗提升身體預防病毒的保護力，避免罹患後引發嚴重後遺症，影響日常生活品質。