胰臟癌素來有「癌王」之稱，許多患者初確診就是晚期，已有癌細胞遠端轉移，讓患者感到挫折、甚至想要放棄治療。不過，醫師提醒，現在胰臟癌已經有相當好的多重化療藥物組合，病患只要找對方法，都能有效控制病情。 是什麼原因讓胰臟癌惡名昭彰？林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃文冠解釋，胰臟位於上腹腔後側、深藏且隱密的特殊位置，同時旁邊有豐富的淋巴結網路，因此當發生病變時，相對難以發現，且容易透過淋巴轉移出去。 症狀不明、疾病發展又快又兇猛，死亡率迎頭趕上發生率！ 胰臟癌早期的症狀不明顯，若已有明顯的上腹悶痛、背痛、食慾不佳、莫名體重減輕（例如3～6個月減輕5公斤）的狀況，通常腫瘤已經相當大，且癌細胞複製快、惡性分化程度高，不少人確診時都已經是晚期不適合開刀。另外，由於胰臟周邊血管和淋巴結多，不僅容易轉移到肝、腹膜等處，腫瘤變大時常見侵犯或包覆周邊大血管，使得想經由開刀切除腫瘤更加困難。 黃文冠醫師分享，林口長庚醫院去年大約收治了230位胰臟癌患者，以每年新發胰臟癌人數近3千人來看，約佔全台十分之一。「據院內統計，確診胰臟癌的患者當中，只有2成是第一、二期，尚有開刀切除腫瘤的機會；而剩餘8成患者皆已是晚期，因此也讓癌症的死亡率趨近於發生率。」黃醫師沉痛的表示。 與國際接軌！胰臟癌組合化療多元，可依自身狀況討論用藥 儘管晚期胰臟癌治療不易，卻並非束手無策，因此黃文冠醫師仍鼓勵患者要積極治療，「台灣對胰臟癌的治療已與國際接軌，目前有幾種多重化療組合可選擇，也都有健保給付，醫師可依據患者自身體力與疾病狀況，選擇適合的治療方式。」 第一線治療目前有幾種多重化療組合可以考慮，其中雙藥組合例如gemcitabine+nab-paclitaxel、三種藥物組合oxaliplatin+irinotecan+5-FU/LV (FOLFIRINOX)更是國際指引建議的第一線用藥，患者可與醫師討論最合適的治療形式，而若是體力狀況不佳、或擔心副作用過大，也可選擇副作用相對輕微的化療組合或單一用藥，總之仍須依照自身狀況與醫生討論。 不要放棄！醫暖心喊話籲患者正向面對，更有機會穩定控制！ 黃文冠醫師以一名60幾歲的男性為例，此個案是因黃疸症狀才確診局部晚期胰臟癌，患者一開始選擇使用三重藥物組合(FOLFIRINOX處方)，但治療兩個月左右，癌指數仍有上升情形，在改用兩種藥物組合化療後才獲得穩定控制。「目前接受化學治療已近半年，患者非常積極接受治療，換藥後腫瘤反應顯著，目前正準備住院接受進一步開刀切除，但必須強調每個病人病情與治療反應都不同，仍須與照顧的醫師充分討論。」 黃文冠醫師強調，胰臟癌是一種較難從預防面下手的癌症，民眾平時應多觀察身體症狀，也要培養好的生活習慣；而胰臟癌患者仍要積極面對、切勿錯失治療時機，透過適當治療仍有很大的機會減少癌症引起的病痛、延長生命、同時保有生活品質。 2013-TW-2300004~
