#醫改會

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）日前，行政院將《醫糾處理與補償法》草案，送進立院審議，強制規定醫療糾紛須先到各地衛生局調解。對此，台灣醫改會則出面指出，此草案的修訂，對於醫療糾紛不會有太大的幫助，據調查九成的衛生局也都不看好，並呼籲，更進一步的修改草案內容。根據醫改會調查顯示，民眾面對醫療糾紛，最希望能了解真相與要求道歉，其次才是賠償。而台大醫院吳建昌醫師11月完成的全國民調也顯示，相對於6成民眾希望補償或懲罰醫師，高達9成民眾希望醫糾處理能改善醫療品質或瞭解真相。另外，醫改會也指出，醫改會10月份針對近一年遭受醫糾傷害的求助民眾所做調查發現，醫糾民眾對衛生局調解產生不滿是因為，許多民眾並不信任衛生局，擔心衛生局效率差，以及衛生局人員態度不佳。其中，之前經由衛生局調解過的病患家屬，有超過四成皆認為，衛生局的調解無法幫助釐清真相，或化解誤會。其中，醫改會調查更顯示，有九成的衛生局對於推動強制調解新制感到擔憂。所有受訪縣市都擔憂調解案件一旦增多，以衛生局現有經費與人力根本「吃不下來」，反而可能降低調解品質與成功率，或拖延醫糾處理時程。對此，醫改會則呼籲，行政院應重新修訂草案，並取提出三大修改要點，包括，參考德國模式，將原來的調解會正名為「醫療鑑定調解會」，並增列條文，明訂醫糾調解應於調解前，先進行行政調查、簡易鑑定。中央應督責成立專業鑑定機構。增列中央主管機關應負責任，由中央統籌負責調解委員有關調解及簡易鑑定之訓練管理事宜。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）當民眾遇到醫療糾紛時，有時可能會出現求助無門的情況。而醫改會則跳出來，為民眾發聲，提出四大問題點，呼籲立法院應該優先建立完善的醫療糾紛調處機制，保障民眾處於專業弱勢的合理權益。醫改會執行長劉淑瓊指出，醫改會11年來累計接獲近四千件醫糾申訴，多數醫療糾紛背後都代表著辛酸的家庭。但其實每年浮上檯面四百多件的醫療糾紛訴訟，只是冰山一角。據學者楊秀儀推估，一年至少有一萬八千名醫療過失受害者求助無門或不知如何爭取權益，只能獨自承受醫療傷害。然而，醫改會透過針對近一年來醫療傷害申訴民眾之電訪調查，調查到民眾遇到醫療糾紛的問題在「關鍵證據取得難、溝通協商陷阱多、諮詢鑑定沒管道、專業資訊不對等」四大議題上。醫改會副執行長陳芙媺表示，醫改會也很憂心醫師動輒受困於刑事訴訟的問題，但是如果民眾遇到醫療糾紛，如同小蝦米對抗大鯨魚，專業知識上本來就不對等。因此，醫改會強烈呼籲，朝野立委為醫療糾紛解套，應該優先為醫療糾紛處理機制立法，提出一套能提供客觀鑑定機制和公平調處補償的辦法，才能從根本上解決醫病的共同困境。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）原本充滿歡樂氛圍的重陽節當天，行政院所屬的署立新營醫院北門分院卻發生嚴重火警，導致嚴重傷亡，頓時讓重陽節蒙上一層揮不去的陰影。而台灣醫療改革基金會則痛批，台灣歷經多場的醫院火警之後，也曾遭監察院糾正，但衛生署還是對病人的安危視而不見，呼籲衛生署該對此次的火警負上全責。醫改會董事長劉梅君表示，醫改會成立這10年來，從2000年宜蘭市仁愛醫院火災8人嗆死，到2008年台大手術房燒死1病患而遭監院糾正，但似乎看不到政府與醫界從中學到教訓，認真看待醫院火災問題。而她提出發生火警的三大問題；發生火警的時刻，是評鑑預定當日，衛生官員還說評鑑時通常會準備的最好，應該不會發生火警。事發後院方也稱當時人力是符合規定。但事實卻證明火災後整體狀況卻十分慌亂，甚至疑有救護人力與救護車不足、後送資訊亂糟糟等的爭議，令人質疑評鑑的標準根本經不起考驗雖院方表示，起火點位在委外經營之護理之家，但衛生署都有絕對責任，都不能切割卸責。衛生署也應更嚴格檢視委外契約標準，例如，護理之家的設置樓層與疏散動線的合宜性，善盡更嚴謹的監督管理責任。她也質疑，近年發生多次醫院大火後，曾抨擊為何不能由衛生署會同消防或勞安機關，針對醫院充滿各類化學易燃藥劑、高壓氧、行動不便病人等特性，訂定能有效預防與應變的「醫療機構設置標準」、「醫療業勞安規則」，但沒想到2年前衛生署修訂10幾年沒修的「醫療機構設置標準」時，竟反而推說回到消防單位查核規定就好，而沒有進一步研商補強。醫改會呼籲，衛生署對這次自家分院起火應負完全責任，別以委外經營等藉口切割卸責；而董事長劉梅君與執行長劉淑瓊也為這起台灣嚴重的醫院大火傷亡者默哀，表達最深沉的哀痛，更對衛生署與署醫的失職表達嚴重憤慨。（圖片來源：由財團法人台灣醫療改革基金會提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）捷運站前發植牙折價券？違法亂象沒人管！ 醫改會公布透過電話詢問、網路蒐尋、民眾爆料，以及志工的實際走訪，發現坊間植牙3大違規亂象：１．違法網路廣告、不當招攬促銷２．高額收據沒明細、價格約定沒憑據３．手術同意書太陽春、評估計畫霧煞煞。醫改會呼籲推定型化契約整飭亂象！醫改會執行長劉淑瓊表示，在缺乏牙醫醫療品質資訊的狀況下，除了靠口耳相傳打聽外，網路是許多人獲取資訊的第一個管道。但網路植牙資訊卻充斥著「立即植牙」、「多合一」等超夯名詞，卻無法積極證明資訊的正確性，對適用對象及風險也避而不談，明顯違反「醫療機構網際網路資訊管理辦法」第六、七條規定。還有診所打出「九折優惠」、「全台最低價」等招攬廣告，甚至還有公然在板橋府中捷運站路邊發放植牙折價券，這些都違反醫療法第86條禁止不當促銷招攬的規定。醫改會也擔憂，現行植牙多達20-30個認證單位，有些認證方式，經醫改會私下諮詢好幾位頗具聲望的牙醫師，都搖頭說是「唬人的」；有些更會以「零風險」、「最新科技」等技術噱頭，吸引民眾上門植牙。劉淑瓊提醒，遇到這種醫師，即使你已經付了掛號費或花了時間評估，也要當機立斷走出這間牙醫診所。劉梅君呼籲衛生署應成立專案小組，從植牙的違法招攬與廣告、過於浮濫的認證兩大問題下手，並聯合消保官推出定型化契約，讓民眾能有份制式完整的契約保障，詳細了解手術方式、價格及可能風險等完整資訊，對正派的牙醫也是種保障。此外，醫改會也向以「專業自律」為傲的牙醫公會喊話，希望他們能要求會員主動告知病患5問內容，並且推動「植牙前的評估與告知SOP」，讓民眾能安心植牙。

（優活健康網新聞部／綜合報導）植牙因為利潤豐、手術門檻不高，成為牙醫兵家必爭之地。醫改會今 (4)日召開記者會指出，植牙爭議已躍居牙科醫糾首位(37%)，小至植牙失敗掉落，大至打傷神經造成下顎麻痺、麻醉風險致死，可說觸目驚心。但是，真正進入訴訟程序，民眾卻往往因為知識不對等，且舉證困難而敗訴。醫改會推出「植牙前5問有保庇」守則，教民眾學會自保，呼籲衛生署與消保官速推「定型化契約」來管理亂象。 醫改會董事長劉梅君指出，醫改會接獲的植牙醫糾投訴，早年頂多只有1-2件，逐年增多到去年已有8件嚴重植牙醫糾，而今年到7月就已累計7件，預估全年將破雙位數，這趨勢令醫改會十分擔憂。植牙醫糾前四名分別是：術前評估不周、植牙技術不佳、收費契約不實、醫病溝通不良。其中，又以「術前評估不周」導致手術失敗或傷害的爭議最常見。例如：誤判牙床或槽骨高度而使用過長植體導致穿孔或神經麻痺、糖尿病患者植牙後脫落，或老年心臟病患麻醉過程出事等等。但因為這究竟是風險還是疏失不易釐清，加上術前評估與風險告知通常無書面證據可佐證，受害者往往求償無門。劉梅君提醒，千萬不要認為植牙是個「小」手術，以為滿街植牙診所找哪個醫師做都一樣。民眾要學會自保，術前仔細打聽與評估最重要。因此，醫改會參考美國植牙消費者指引(A Consumer’s Guide to Dental Implants)，並請教國內牙醫師與牙醫系教授的專業建議，提出「植牙5問 (有問)有保庇」小撇步，提供民眾植牙前必問的五大問題：1.我需要植牙嗎？2.植牙花多少錢？ 3.手術會怎麼做？ 4.誰來幫我植牙？ 5.術後注意事項？。劉梅君說，如果牙醫師在約診評估時，對這5問可以具體清楚地回答，甚至有書面治療計劃或說明書，才是值得信任的牙醫。另從醫糾案例分析發現，對自己的身體狀況、用藥搞不清楚或沒據實告知，以及嫌醫師的說明很囉嗦，要求趕進度植牙的病人，最容易誤觸植牙地雷。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）醫改會昨日（10日）召開記者會，痛批衛生署不顧國人就醫權益，大攬陸客美容健檢的生意，醫改會直擊39家衛生署掛保證隆重推出的觀光醫院血汗人力現況，發現多家醫院不僅急診室爆滿、病床一位難求、醫院人力更是不足，醫改會也指控衛生署不務正業，坐視血汗醫護士荒、醫院關閉健保床、民眾一床難求等亂象，卻反當起「國際醫療仲介署」，大動作幫健保醫院招商，輸送吃緊醫護人力去包攬陸客美容健檢的生意。醫改會董事長劉梅君指出，經建會、外貿協會一波波的醫療產業商業行銷，宣傳各大醫院接待高價陸客觀光醫療團的現象，政府卻忽視醫療工作現場惡化與國人就醫困境，包括：可能等候好幾個月才排到斷層掃描等檢查，清晨4點到醫院只盼掛號見到主治醫師等民眾就醫的無奈。病人被告知，因為醫院人力有限、設備無法負荷服務量，延長候診、拉長排檢是必須忍受的現實。然而此時，看著醫院配合觀光醫療團方便時間，使用全民繳交的健保資源，優先進行醫美及健檢療程，本末倒置！醫改會也提出4大質疑，包括醫護人力達極限 ，健保需求自顧不暇 、陸客瓜分健保資源、衛生署帶頭走錯方向，另外號稱陸客34億產值，錢進誰口袋？醫改會公布，衛生署審核可承攬國際醫療的39家醫院資料，有高達2／3（26家）醫院在最近1次醫院評鑑的人力僅達到勉強及格標準，甚至有4家醫院護理人力嚴重不足，另外台灣醫院8～9成的醫療收益與資源投入是來自健保經費，然而陸客健檢團卻與健保民眾共用醫療設備(就診空間、電腦斷層、核磁共振、血液體液檢驗)及醫事人力，切割不清的情況下，政府根本是拿現成政府預算，以及全民辛苦繳納保費之健保資源去補貼。此外經建會也曾在去(100)年度宣稱境外人士來台醫療，創造34億元醫療產值。許多醫界更誇口有了國際觀光醫療的利潤，才有辦法讓醫院彌補健保不足的困境，但醫改會想請政府把這些漂亮的產值攤在陽光下，告訴社會大眾使用健保資源所創造出來的利潤，究竟進了誰的口袋？因此醫改會更質疑，眼前醫院財務透明早已經問題重重，更別提如何追蹤國際醫療收支流向，回饋健保！醫改會要求當初把推國際觀光醫療視為主打政策的馬總統，應在520就職前懸崖勒馬。並具體承諾，禁止健保醫院商業招攬國際觀光醫療，要求回歸照顧健保病人醫療需求、改善血汗醫院人力慘況、檢討健保合理給付、杜絕詐領弊案，以保障本國民眾就醫權益。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）醫改會昨日召開「觀光醫療迎貴客，健保病患靠邊站」記者會，抨擊衛生署坐視血汗醫護荒、醫院關閉健保床、民眾一床難求等亂象。醫改會並公布39家衛生署掛保證隆重推出的觀光醫院血汗人力現況、急診塞爆等數據，呼籲衛生署回歸捍衛國民健康正業、健保醫院回歸救人責任，嚴禁健保醫院從事國際觀光醫療。醫改會也拿出亞洲各國推動國際觀光醫療的所造成問題，如泰國推動觀光醫療後，導致公立醫院或提供基本醫療照護的醫師嚴重掏空流失，爭相投入招攬國際病患的私人醫院，或醫美整形等賺錢的服務科別，迫使本國人得花更長時間排隊等候看病。此外，國際醫療醫院之間的軍備競賽，讓先進醫療設備集中大城市，加深城鄉之間、外國與本地病人之間醫療資源的差距。醫改會總結各國文獻研究，推動國際醫療的國家所遭遇之問題如下，1、基層醫療人力流失至營利性醫院 2、高科技設備、技術集中特定醫院或專區 3、帶動國內醫療費用高漲 4、排擠國人應享有的醫療資源  5、政府花錢補助，在地民眾卻難從中受益。醫改會董事長劉梅君指出，經建會、外貿協會一波波的醫療產業商業行銷，宣傳各大醫院接待高價陸客觀光醫療團的現象，政府卻忽視醫療工作現場惡化與國人就醫困境；罔顧醫事人力不足、醫療服務量超載，醫院威脅關閉健保床，漠視無數健保病人掛不到號、排不到檢查、等不到床位的無助心聲。台灣醫院8至9成的醫療收益與資源投入是來自健保經費，然而陸客健檢團卻與健保民眾共用醫療設備（就診空間、電腦斷層、核磁共振、血液體液檢驗）及醫事人力。劉梅君董事長批評：「政府帶頭鼓吹醫療營利，帶動醫院向錢看，角色錯亂，令人痛心，草率引用泰國、印度的借鏡，卻未深查國際醫療在這些地方遺留的就醫階級化與資源排擠的問題。」

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)有關台灣醫療改革基金會公布調查指出，多數藥局無處方箋販售處方藥，醫改會派「神秘客」調查後發現，有七成的藥局輕易的買到處方藥，其中可能具有嚴重副作用，包含類固醇、抗生素等強效消炎藥，民眾就算沒帶健保卡也能領到2個月的處方藥，藥局也未告知可以補卡退費，更有4成的藥師缺乏專業知識，將藥品當商品，雖然可以帶給民眾方便，不過這些都違反健保的規定。食品藥物管理局鄭重聲明，對於少數違規之藥局，已破壞原有的藥品流通與管理秩序的體系，對於民眾用藥安全也未盡到把關的責任，藥管局也表示，將請地方衛生局依藥事法規定強力取締，絕不寬貸。並請藥師公會轉知會員務必遵守相關法規，對於違規藥局提出檢討處理，並提升社區藥局專業與品質，善盡藥師之責任，落實保障民眾用藥權益。據藥事法第50條第1項規定：「需由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應。」若藥局無醫師處方箋擅自販售處方藥，經查證屬實，將依據違反藥事法第50條第1項規定，處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。食品藥物管理局針對藥局無處方箋販售處方藥之違規行為，除重申依法稽查處辦外，並已列入101年對衛生局的重點稽查考核項目，今年預計將查核10,000家次。醫藥分業目的是保障民眾「知所用藥」及「自由選擇調劑處所」的用藥權益，透過藥師專業及藥局服務品質的提升，使民眾獲得更大的醫療助益。為落實該項政策，食品藥物管理局已執行藥局評估考核及品質提升計畫，訂有評估項目，包括不得違規販售處方藥、提供用藥適當性評估、用藥諮詢服務等，加強藥局稽核考評。食品藥物管理局再次提醒民眾，處方藥須經醫師進行專業診斷後開立處方，再將處方箋交付藥師調劑，切勿自行購買，以免受傷害又無法適用藥害救濟制度。並再次呼籲藥局不得無處方擅自販售處方藥品，除獲依法處分外，若造成消費者重大傷害，另應負刑事及民事賠償責任，食品藥物管理局同時亦請民眾協助監督，共同檢舉非法，可撥打檢舉電話檢舉，讓不良藥局淘汰。