時序進入冬季，寒冬氣溫驟降、溫差變化大，會使心臟負荷增大，而有心血管疾病的人，在這冷颼颼的季節，更是容易發作。天主教聖功醫院成人加護中心 - 張士琨主任醫師提醒，有心血管疾病（冠狀動脈心臟病）的病人，尤其是上了年紀的人，在天氣驟變時應特別注意保暖；而平時素有三高（高血壓、高血脂、高血糖）症狀的病人，更須按時服藥，定期至門診追蹤，嚴格控制血壓、血脂及血糖於正常範圍，則較不易誘發心血管疾病；如產生胸悶、胸痛的狹心症或致命性的急性心臟梗塞之突然發作。張士琨醫師表示，寒冬時期最忌一大早就出門運動；但平時仍需維持規律的運動習慣，運動可以讓人控制體重，讓心肌更強健，同時也可增加腦內啡的分泌，讓心情變好、全身充滿活力。通常的運動是指每週至少三次、每次至少三十分鐘的運動，而運動量應採循序漸進的方式，切忌平日不運動而心血來潮時猛做劇烈運動；養成規則的運動習慣，才能買來好健康。平日生活緊張、事業繁忙的人，更應注意保養身體，張醫師建議，盡量減少不必要之應酬，減少攝取高熱量、高脂肪之食物，以避免肥胖；若有抽煙習慣者，則更應儘早戒煙，以減少血管硬化、阻塞及減輕心臟負荷，同時也降低了二手煙對家人的傷害。
當天氣越來越冷，就會讓人更「懶」得去動，而且古諺有云：「春耕夏耘秋收冬藏」，也因為人類在冬天都只想窩在暖暖的被窩中，開始讓體內的脂肪不斷堆積，因此，有醫師提倡「生理時鐘減重法」，讓大家在冬季之後，體重不增反減。台北醫學大學附設醫院 - 整形外科 - 蔡豐州醫師表示，所謂的「生理時鐘減重法」是讓身體習慣性自然減少對食物的需求，減緩胃部的吸收，即使沒有很大的活動量，也能保持身體良好新陳代謝，若有按照醫師指示執行，掌握冬天的生理時鐘變化，平均每月可減４～５公斤。提出生理時鐘減重法的醫師認為，肥胖根本原因，在於生理時鐘錯亂，若是未經調整回正常運作的狀態，即使吃再少，運動再多也瘦不下來，即使瘦下來，又很快的胖回去；生理時鐘就像時差一樣，時差沒調好時，一般人可以自我發現，但生理時鐘不正常，卻不易發現，只會覺得自己胖，即使使用各種減肥方法，只是短暫性，而且容易復胖。蔡豐州醫師指出，民眾想要減重念頭最大的動力是來自報章媒體的報導，但就在減重成為全民運動的同時，民眾許多錯誤觀念也令人憂心不已，包括大多民眾對減重的期待是急切且無耐性、減重行為竟是以向藥房拿藥居多等等，醫師呼籲民眾仍應按照正常方式減肥，千萬不要相信坊間過於誇大的減肥效果。根據北醫一份報告「國內成人肥胖問題和減重行為調查」發現，民眾有想減重念頭，來自媒體的影響最大，其次是另一半的要求，覺得促使自己發胖最主要的原因竟然有44.5%民眾不曉得，而難以控制的食慾則以37.5%排名在後，顯見民眾對於發胖原因無法有深刻了解，不過，可喜的是，民眾仍是多半相信多運動、多吃水果蔬菜是最有效的減重方法，不過有五分之一受訪者認為西藥減肥有效，可見仍存在不少追求速效，求助藥物的減肥族群。這份調查中也指出，民眾對於減肥的期待是急切沒有耐性，問卷中顯示，多數人期望可以在10至15天內可以看到減肥效果，而1個月減少5至7公斤是他們覺得滿意的數字。然而，醫師強調，對肥胖者而言，減肥要持續1個月以上，每月下降2至3公斤最合理，同時維持減肥時的生活習慣，達到理想體重，才可稱為減肥成功，顯見民眾對於減重觀念仍有誤解。此外，令人憂心的是，民眾減肥的行為竟以向藥房拿藥居排名第一，對坊間宣稱1次可減1至2公斤或3至5公斤的宣傳手法，大多數消費者會考慮業者的保證及產品的價格，才會去嚐試。如何引導國人減重正確觀念，分享良好減重經驗和觀念是當務之急，彈減重措施是綜合性的，若不運動而僅限制飲食，強制性的節食雖然能降低體重，但精神與肉體卻難以忍受，雖然減肥成功卻成了病人，失去減肥原有的意義。（本文由台北醫學大學附設醫院 - 整形外科 - 蔡豐州提供，uho編輯部整理）
在寒冬季節享用熱騰騰的火鍋是ㄧ大享受，臺北市政府衛生局為維護消費者之食品衛生與安全，專案執行市售火鍋料及沾醬檢驗，本專案抽驗主要對象為本市大賣場、超市、火鍋店、餐廳、餐飲連鎖店、傳統市場…等，抽驗種類及檢驗項目分別為魚肉煉製品 （防腐劑、著色劑、硼砂、過氧化氫）、沾醬 （防腐劑、著色劑）、米血糕 （防腐劑）、蔬菜 （農藥殘留），共計抽驗 76 件，共有4件分別檢出過氧化氫、及包裝標示不符合規定。衛生局表示，本次抽驗不合格之 4 件火鍋料產品，除通知北市販售業者將違規產品下架不得販售外，並已移請所轄臺北縣、高雄市及彰化縣衛生局分別依據違反食品衛生管理法第 12 條及第17條之規定，處分製造業者新臺幣 3 萬元以上 15 萬元以下之罰鍰，檢驗不符規定產品並令其沒入銷毀。同時更呼籲本市進貨商應慎選合格來源廠商，以確保產品品質安全。臺北市政府衛生局提醒，過氧化氫 （H2O2），俗稱雙氧水，可做為食品殺菌劑，具有漂白、防腐效果、使食品有Q感等用途，一般常使用於魚肉煉製品 （魚丸、魚板、甜不辣及花枝丸），依據食品添加物使用範圍及限量暨規格標準規定，食品中不得殘留。食用了可能會引起噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，另外過氧化氫具有強氧化力，可造成皮膚、眼睛及腸胃道的腐蝕性傷害。建議消費者可藉由開水烹煮並將鍋蓋打開揮發水蒸氣後再以多量水浸泡，並經常換水，就能將殘留之過氧化氫轉移至水中，達到去除過氧化氫的效果。臺北市政府衛生局提醒民眾於選購火鍋料產品時，應多花一點時間注意魚肉煉製品或其他需冷藏的食品是否於低溫保存販售，購買後亦應置於低溫下保存，以避免產品因貯存不良而變質、儘量選用包裝及標示完整之產品或選購自然原色食材並適量食用。消費者在購買時勿以產品之色澤為取向，對於異常白皙或偏離傳統色澤太多的食品，在選購時要提高警覺。此外，食品製造業者製造食品販售時應依本國法律規定辦理，且就該產品內容應負保證責任，販售業者應向來源清楚且製程合法之廠商進貨，以確保消費者之食品安全與本身商譽。民眾如有相關問題可撥打市民熱線 1999 (1999熱線以撥打市話費率計費，外縣市民眾請撥 02-27208889) 轉 7077 將有專人為您服務、民眾亦可上臺北市政府衛生局網站查詢相關訊息。
三九天穴位敷貼，可說是三伏天穴位敷貼的冬令加強版，同樣可以預防及治療過敏性疾病，以達「冬病冬治」之效。如：過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、氣喘、慢性支氣管炎等冬季易發作疾病。中醫師說，今年三九天灸穴位敷貼時間分別是：12月30日(周二)、98年1月8日(周四)、1月17日(周六)。臺北市立聯合醫院中醫院區傷科醫師黃啟峰說，每年冬至或冬至隔日開始，每隔九天以中藥灸療膏進行穴位貼敷，連續治療三年。治療後，大多數過敏性疾病患者，其疾病發作頻率及症狀均有明顯降低與減輕。藉由中藥灸療膏穴位敷貼以增強人體正氣，提高免疫力，驅散內伏寒邪，進而達到有效控制和減少疾病發作。此方法不僅操作簡便、成本低、無痛、無副作用，並能減緩過敏症狀及發作次數，預防過敏疾病發生。市立聯合醫院共七個院區中醫科，都有提供穴位敷貼服務。■ 夏養三伏，冬補三九黃啟峰表示，許多過敏性疾病，例如氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管發炎等好發於秋冬季。在夏天，天氣轉熱，過敏疾病會逐漸好轉。但現代人整天不離冷氣，過食冰品冷飲，因此夏天感冒、咳嗽、過敏性氣喘、鼻炎病患增加，這是身體陽氣不足，寒氣過盛，相對免疫力隨之減弱。《黃帝內經》所謂：「形寒飲冷則傷肺」即是如此。中醫運用節氣變化，選擇夏天最熱「三伏天」進行中藥穴位敷貼，以助驅散內伏寒邪，強壯肺氣。如果說三伏天是運用穴位藥物敷貼以達到「冬病夏治」，那麼三九天灸療便可說是加強「冬病」治療效果，所以三九天穴位敷貼有鞏固及輔助三伏天療效作用。「三伏天」是選擇每年天氣最熱、陽氣最盛期間，於特定穴位進行藥物敷貼，達到扶正祛邪作用，以及減少冬天發病次數目的。「三九天」是選擇每年天氣最寒冷、疾病最容易復發時間進行鞏固治療。兩者治療時機皆是時令節氣更替交接時候，兩者都是強調扶助正氣，提高人體氣血調節能力，合乎中醫「天人相應」治則防病方法。黃啟峰指出，中醫養生配合大自然律動，《黃帝內經》所謂「夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根」。陽氣生於春，旺于夏，收於秋而藏於冬。冬天陽氣不足，陰氣盛而陽氣衰，宜保護體內真陰，飲食宜溫熱助陽，補氣益精為主。■ 三九天灸穴位敷貼療法黃啟峰說，三九天灸穴位敷貼，從冬至開始每隔九天，將「外敷藥丸」白芥、細辛、元胡等辛溫、逐痰、溫陽、通絡藥物研成生藥細末，用生薑汁調成膏狀貼於俞穴上，用膠布固定。每次貼2至4小時，每7至9天敷貼1次，3次為1療程。在人體特定穴位上敷貼辛溫、逐痰、走竄、通絡及平喘藥物，利用藥物陽氣疏通，達到溫陽利氣，驅散內伏寒邪，使肺氣升降正常，溫補脾腎，藥氣透過皮膚、俞穴、經絡直達病處，從而增加人體抗病能力，降低過敏反應，有利於改善氣喘、過敏性鼻炎及預防感冒。若有過敏發作，不限季節皆可作穴位敷貼，至過敏情況緩解。■ 哪些人（疾病）適合做穴位敷貼療法黃啟峰表示，穴位敷貼適用對象為兒童及成人均可。對於氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、容易感冒等過敏體質，能提升身體免疫力，減輕過敏現象及預防感冒。■ 那些人不宜作穴位敷貼1. 當天有感冒、上呼吸道感染、發燒、咽痛2. 背部皮膚過敏3. 孕婦以及一歲以內嬰兒都不應接受穴位敷貼療法。■ 敷貼後注意事項1. 敷貼時皮膚多半會有搔癢或燒灼感，屬於正常反應。2. 在敷貼期間若出現皮膚過敏疼痛反應，皮膚起水泡等，需立即停用取下藥丸。（可用紫雲膏塗抹患處，蓋上無菌紗布）3. 敷貼期間飲食求清淡，勿食冰飲、生冷瓜果及發物，也要避免一些容易過敏的食材及菸酒。
冷氣團輪番來襲，氣溫驟降，正是冬令進補的好時機，不過，有腸胃不適的人可要小心別補過頭！不但身體沒補到，卻還傷了胃！醫師提醒：冬季進補，民眾容易因天冷吃進過量的食物，加上愛吃薑母鴨與麻辣鍋等刺激性食物，容易引起胃腸不適，甚至胃出血等胃部疾病。所以在胃潰瘍好發的冬季，民眾平時更要保持良好飲食習慣，保健胃部健康。32歲的陳小姐(化名)，因為平常白天工作繁忙，早午餐經常隨便打發，甚至沒時間吃，晚餐也必須等到8-9點下班後才吃，因此早就已經有胃痛的老毛病。最近因為天氣寒冷，加上為了舒壓想要犒賞自己一番，所以下班經常跟同事相約「進補」，從薑母鴨、羊肉爐到麻辣鍋！就是這樣白天餓過頭，晚餐又吃過量的不當飲食習慣，短短兩週內就因胃痛難耐而就醫，才發現已經罹患胃潰瘍。台北醫學大學附設醫院消化內科 羅鴻源醫師表示：胃潰瘍的發生與許多的因素有關，包含生活壓力、不當的飲食習慣、季節的變化及藥物影響等因素，其中胃幽門螺旋桿菌也是影響的主要因素。台灣半數以上的成人胃中都有此菌，而且胃潰瘍患者高達八成合併有胃幽門螺旋桿菌的感染，藉由清除胃幽門螺旋桿菌可以預防胃潰瘍復發，最近的研究更顯示含分叉桿菌(Bifidobacterium)及乳酸桿菌(Lactobacillus)的益生菌，除了可以抑制胃幽門螺旋桿菌的生長，更可以提高治療胃幽門螺旋桿菌的成功率，對於不易治療的病患是值得嘗試的選擇。秋冬季一向是消化性潰瘍好發的季節，雖然原因未十分清楚，但根據過去的研究發現，可能與胃酸分泌量增多及溫度變化較大有關。羅鴻源醫師進一步表示，雖然冬令進補可以幫助身體抵抗寒冬，但民眾仍需小心選擇飲食的內容：辛辣刺激性食物並非人人都可以適應，一般而言都比較容易對胃腸道產生刺激，咖啡容易刺激胃酸分泌，亦須特別注意，此外酒精會對胃部黏膜直接造成損害，尤其烈酒傷害更大，若是這些東西一起下肚，其後果可想而知。羅鴻源醫師提醒民眾：冬季『保胃』的飲食原則，應避免刺激性的飲食，多補充蔬菜水果，補充益生菌對於部分族群的腸胃症狀的確有所幫助，不失為值得嘗試的方法。此外，三餐務必定時定量、細嚼慢嚥，避免暴飲暴食或是空腹過久，造成胃潰瘍等疾病。由於天冷較容易有饑餓感，補充含益生菌的優酪乳，例如含雷氏B菌之優酪乳，經過人體實驗與國內外的研究證實，具有降低胃幽門螺旋桿菌數量的能力，其實也是維持胃部健康不錯的選擇。
很多人（尤其是老年人）每到冬季時皮膚變得較乾燥，常誘發搔癢感，以致經常搔抓而造成皮膚溼疹的變化，尤其在下肢的部位更加嚴重；有時根本看不到任何的病灶，祇覺得皮膚乾燥而已，這就是俗稱的「冬季搔癢症」。冬季冷皮膚易乾燥澄清醫院平等院區 - 柯素綾護理長表示，冬季搔癢症的成因，是由於冬天氣溫下降會使皮膚血管收縮，汗腺及皮脂腺分泌減少，導致某些老年性皮膚，或原本皮膚就較乾燥者之皮膚，其角質層的水份減少，使皮膚變得脆弱，失去彈性。因此，皮膚對外界的變化及刺激變得很敏感，一些極小的刺激，如氣候變化、灰塵等，都會造成搔癢。除了天氣冷的因素之外，如果太常清潔皮膚也容易引起搔癢症，因為清潔容易將原有的油脂清洗掉，讓皮膚缺乏油脂與水分，進而感到乾燥，一乾燥皮膚又會開始癢了起來，所以切勿過度清潔皮膚。愛泡溫泉搔癢雪上加霜很多人到了冬天就喜歡泡個熱水澡或是溫泉，雖可以暫時減輕搔癢的感覺，但是熱水會洗掉身上的皮脂，破壞皮膚的皮脂膜，容易導致皮膚過度乾燥而產生皮膚炎症狀，洗完之後一遇到冷空氣，皮膚就會變的更冷更乾，症狀就會加劇。因此，柯素綾護理長建議，水溫儘可能不要太高，香皂、沐浴乳用少一點，藥皂消毒水禁止使用；太乾燥的部位如果不髒，僅用清水洗過即可，不一定要用清潔用品；皮膚過於乾燥時，甚至考慮不要每天洗澡。在護理照護方面，要針對以上疾病的成因來加以處理。方法如下：（一）避免讓皮膚暴露於寒冷的環境中，並給予適當的保暖和使用富含水份、油脂且不具刺激性的保養品。（二）時常塗抹乳液來滋潤肌膚，以避免皮膚過於乾燥。（三）請不要搔抓患部，可以擦乳液、輕拍或是以冰敷等方式止癢，以免細菌感染。（四）如果癢的症狀擦乳液也不能緩解時，即需要立即就醫治療。
一位常往來國內外的竹科人來院求診，患者表示近2-3週全身嚴重搔癢，讓他整天坐立難安，尤其兩側大腿內側及小腿外側，已經被他抓到流膿出血。行政院衛生署新竹醫院中醫科黃雪雅醫師表示，患者表示近年因為常常往返國外天氣乾冷的地帶，因此這幾年冬季癢幾乎年年來報到，整天東抓西抓，實在令他相當尷尬困擾，因而尋求中醫治療。黃雪雅醫師診察後發現這位患者面色偏白，舌質淡紅，舌苔薄白稍乾，有血虛的現象。全身皮膚偏乾，並出現水分分布不均的現象，像是頸部、小腿部位、大腿內側，甚至手臂到手肘部位都偏乾燥。於是選用治療血虛型的方劑「當歸飲子」為主方，加減些許單味藥。治療第一周即有明顯療效，第二、三週又連續按時服藥，患部紅疹搔癢已經消失。患者覺得很奇怪，為什麼中藥治療冬季癢這麼有效，因為他試過多塗乳液，洗澡時不洗太熱，並且少用清潔劑，卻都無法改善症狀，還是經常抓不停。黃雪雅醫師表示，從中醫的理論來說，這位患者的體質為「血虛生風」，而「癢」多屬風症，辨明病因再給予「養血驅風」的藥物，像是當歸、白芍、川芎、生地黃、白蒺藜、防風、荊芥、何首烏、黃耆、甘草等來養血驅風潤燥。患者在連續服用1-2個月之後，皮膚乾燥缺血、缺水的情況得到改善，皮膚自然就不再搔癢了。黃雪雅醫師指出，皮膚搔癢症是臨床常見的皮膚病。現代醫學認為，皮膚老化、皮脂腺萎縮分泌減少或清洗過度，會導致表皮角質層中所含的水分減少，引起搔癢的症狀，所以臨床上老年病患較為常見。中醫認為，其病因多為風邪，而老年性皮膚搔癢症多為肝腎精虧、氣血兩虛、血不榮膚所致。故在治療皮膚搔癢時，應重視養血祛風。當歸飲子中何首烏、生地黃補腎填精；當歸、黃耆補氣血、潤肌膚，而黃芪又能固表；當歸、川芎、白芍養血活血；白鮮皮祛風止癢。此外，洗澡仍應避免水溫過熱，或使用鹼性肥皂；飲食方面則忌食辛辣重口味的食物，以免加重病情。
冷氣團再度來襲，冷颼颼的天氣，最適合在此時洗一個熱騰騰的澡，或是到溫泉區享受泡湯的樂趣驅除寒意，似乎是最好的選擇。不過醫師指出，泡熱水時雖然舒暢，卻容易破壞皮膚表面的皮脂層，皮膚”乾嬤嬤”不打緊，還會造成全身不自覺的發癢，嚴重者會因為過度抓癢而導致皮膚龜裂、脫皮、紅疹等病變，這就是冬天常見的皮膚疾病 - 冬季癢。光田醫院皮膚科醫師表示，冬季癢是皮脂腺因為冬天溫、溼度變化而萎縮，造成皮脂分泌減少，因此又稱為缺脂性皮膚炎，尤其乾燥膚質的人特別容易產生，主要集中在中、老年人身上。若洗澡時水溫過高、次數頻繁、過度使用肥皂及沐浴乳等，或者本身有異位性皮膚炎及魚鱗癬體質者也容易發生。好發的部位以四肢最多，尤其是小腿前面，其他如大腿前面、前臂外側也都是好發部位。醫師指出，有人誤以為冬季癢是不乾淨所引起，於是拚命地搓洗，這樣不僅把皮膚表面的天然油脂洗掉，更刺激了角質層不正常增生，使皮膚變得更粗糙甚至脫屑，相對防禦乾燥的能力卻變低，搔癢更形嚴重。解決惱人的冬季癢，應治療與保養雙管齊下，最重要的原則是讓乾燥的皮膚保持滋潤，避免併發成濕疹。同時，治療上以富含油脂的外用類固醇藥膏塗抹患部，可以減輕皮膚的發炎反應。若症狀嚴重時，併用囗服抗組織胺，或短期口服類固醇藥物，以減輕搔癢感，避免抓傷皮膚。最後，醫師也提醒一般民眾預防冬季皮膚癢，可注意下列幾點：1. 沐浴的次數不宜太多2. 肥皂的選擇以中性沐浴乳、溫和的乳霜香皂為佳，不要用消毒水3. 時常塗抹具保濕作用的乳液或乳霜潤膚劑，使皮膚的表面覆蓋一層薄薄的油脂，尤其在沐浴後塗抹，效果將更為良好。4. 使用空調、電暖器時，記得放置一盆水，以提高空氣的含水量，也可幫助保持皮膚的濕潤。5. 飲食要清淡，避免辛辣、油膩、咖啡、酒等刺激飲食。6. 衣著：貼身衣物以寬鬆的棉製品為佳，毛衣、尼龍類衣物最好穿在棉製品外層，避免刺激皮膚。如能做到以上幾點，遠離「冬季癢」的搔擾是可預期的。不過症狀嚴重時，仍需尋求皮膚科醫師的診治，才是及早痊癒的保證。
