#啤酒肚

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）聖誕節、跨年連假接連到來，喜歡與家人朋友一同過節，聚餐吃喝是好選擇。但冬天天氣冷，容易越吃越多、少動多坐，不知不覺就開始囤積脂肪、肥肥的肚子也忍不住從褲頭跑出來了！營養師就提醒，腹部肥胖、腰圍過胖的最大問題不只是外觀，更可能會增加心血管疾病機率，造成身體負擔與健康威脅。 肚子類型比一比，你是哪一種肚？「你有觀察過自己的肚子嗎？」在網路上擁有超高人氣的營養師高敏敏表示，其實不同原因，會造成不同的胖肚。除了大家都熟知的大魚大肉、便祕和喝酒，熬夜壓力大也可能影響賀爾蒙刺激食慾，讓體重直線上升。高敏敏也提出造成常見「4種肚型」的原因改善方法： 1. 鮪魚肚特徵：肥肥軟軟，坐下時會分2層，而且全身偏肉原因：每天大魚大肉、無肉不歡、少吃蔬果如何改變：建議從改變飲食觀念開始，像是每天蔬果579、肉不超過1.5個手掌大小 2. 小腹肚特徵：小腹肚常出現在女生身上，特徵是肚臍以下腹部凸起，尤其是穿緊身裙時特別明顯原因：經常便秘、常久坐不動、經期不順又愛喝冰飲如何改變：建議多吃蔬果、多喝水、多運動，並注重經期前中後的調理 3. 啤酒肚特徵：常常出現在男生身上，特徵是全身不一定胖，但肚子就是圓滾滾的原因：常常喝酒過量、吃加工食物、飲食重鹹重口味，或是精製糖攝取過多如何改變：建議飲酒適量就好，不要吃太重鹹或重甜，可以多吃食物的原型，若想喝飲料請改無糖 4. 壓力肚特徵：肚子連帶腰間贅肉整圈脂肪肥胖，體重不斷上升原因：壓力賀爾蒙刺激食慾上升，使脂肪堆積、體重一直往上加如何改變：建議早睡早起、不要熬夜。多多補充礦物質蓋鈣、鎂或色胺酸食物，幫助放鬆心情，也可以藉由運動調整壓力賀爾蒙 心血管疾病重要指標：男、女腰圍標準大不同測量腰圍不但能判斷腹部肥胖程度，更是反映內臟脂肪的堆積、判斷心血管疾病風險高低的重要指標。不管男生女生，趕快拿出皮尺量一量： 男性腰圍大於等於90公分女性腰圍大於等於80公分就代表腰圍過粗囉！ 高敏敏提醒，分清楚造成自己肚子肥胖的原因，對症下藥，才能從根本解決問題。人人都不希望落入肥胖陷阱，肚子越來越平坦，才能擁有滿意的曲線及健康生活。你是哪一種肚？特徵、原因不一樣！圖片提供：營養師高敏敏

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）體重過重有啤酒肚，竟更容易罹患新冠肺炎重症？現代人因為工作忙碌與飲食習慣問題，長時間下來容易造成體重過重與體型過胖，更可能產生一般俗稱的「啤酒肚」，造成身體新陳代謝不佳，甚至導致高血壓、高血糖。透過醫師分享以下2案例比較，並整理出2大關鍵因素與減重4招，證實體重肥胖的確是罹患新冠肺炎重症的重要危險因子，兩者息息相關。52歲王先生，今年5月底因新冠肺炎進入醫院肺炎病房治療。他的身高為175公分，體重為70公斤，剛入住病房時氧氣需求濃度一度已經調到最高，隨時準備插管治療。但入院後醫護人員請他開始採取「俯臥姿勢通氣」（prone position），盡量在床上「趴著休息」，血氧立刻有大幅度改善，不但免除插管痛苦，氧氣需求濃度也隨即下調，經過治療之後亦順利出院。47歲李先生，於同期入住新冠肺炎病房。他的身高為171公分，體重為92公斤，血糖血壓長期偏高，入院後氧氣需求濃度越調越高，醫護人員一樣先鼓勵李先生多多在床上趴著休息，但他自述因為有「啤酒肚」，所以無法趴睡，最後因為血氧濃度不足而插管治療，住了近2週的加護病房才歷劫重生。新冠肺炎病患能否「趴睡」？2因素決定進加護病房命運台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾表示，前述2位病患的年紀與病程相仿，入院後氧氣需求濃度也都到達最高，但有「2大關鍵因素」決定了病患是否進入重症治療：第1大關鍵：能不能趴睡？「俯臥姿勢通氣」是對於高需求氧氣的肺炎病患，常會建議的一種治療方式，當病患在床上從「仰躺」姿勢調整為「俯躺」後，可以增加肺活量，並有機會使得因為發炎浸潤而塌陷的肺泡重新打開。通常只需要請病患趴著休息，病患的血氧濃度就可獲得大幅改善，是治療新冠肺炎中重度病患一項非常強而有力的武器。但如果病患本身有肥胖問題，就有可能在俯躺時因為腹部體積太大，反而造成胸腔與腹腔的壓迫，使得病患更不舒服，因而無法長時間俯躺趴睡。在臨床觀察上，能夠趴睡的病患比起無法趴睡者，治療後的預後相對較佳。也因此，在今年年中疫情爆發期間，肺炎病房的醫師通常第一眼看到病患時，心中就會評估病患「能不能趴睡？」第2大關鍵：代謝症候群王舜禾指出，肥胖的身材分為「中心型肥胖」與「周邊型肥胖」，李先生的肥胖型態屬前者，脂肪堆積在內臟與其四周，造成大腹便便，也是一般中年男性俗稱的「啤酒肚」。中心型肥胖容易導致高血糖、高血脂與高血壓等「代謝症候群」。高血糖會使得身體免疫力下降及新冠病患的死亡率上升，而長期高血壓則是會使得心血管功能減弱，因此高血糖與高血壓一直都是新冠肺炎重症的風險因子。新冠肺炎病患減重4招王舜禾說明，由以上原因來看，「肥胖」的確是新冠肺炎重症的重要風險因子。因此門診醫師在初步排除新冠肺炎病患有內分泌相關疾病後，在生活上進行以下4項減重調整：1. 記錄在1週內，每天24小時所吃的所有食物。2. 盡量在晚上8點後不吃食物，與一定要記得吃早餐。3. 3餐吃7至8分飽，不要挨餓，盡量避免吃點心。4. 在能身體與心理承受的狀況下，規律地運動。王舜禾總結，在減重過程中、食量長期減少的狀況下，可達到縮小胃容量，以及調節腸胃道的賀爾蒙，使病患可以養成良好的飲食習慣。對於新冠肺炎重症，「肥胖」是相當重要的危險因子，而肥胖的產生主要來自於不健康的生活習慣，因此改善基本的生活習慣為首要之重。若新冠肺炎病患有過度肥胖、內分泌疾病相關病史，則建議應進一步尋求醫師評估治療。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）60歲的黃阿姨近3個月腹部越來越大，宛如挺著7至8個月大的「孕肚」，日前覺得腹脹、食欲差、咳嗽，連走路都有點喘，在女兒攙扶下就醫。女兒表示，家人一直認為是媽媽年紀大又愛喝啤酒產生的「啤酒肚」，不料檢查發現竟有C肝、肝硬化併脾腫大、腹水胸水等症狀，經服用C肝口服抗病毒藥物後，已恢復健康。啤酒肚其實是累積大量腹水　投藥12周已無C肝病毒衛生福利部臺北醫院肝膽腸胃科醫師吳建賢表示，黃阿姨是慢性C型肝炎病人，卻沒有固定做追蹤檢查，此次抽血檢查發現，白蛋白指數比正常人低很多且膽紅素偏高、超音波發現肝硬化，而大家認為的「啤酒肚」其實是累積大量的腹水，若肚子裡有積水，是健康出了問題，必須積極處理病因。經整體評估並協助積極申請健保「C型肝炎全口服新藥療程」，黃阿姨遵從醫囑持續12周連續口服藥及配合相關監測，治療期間歷經腸疝氣手術、貧血、發燒住院等，在停藥3個月後抽血確認體內無C型肝炎病毒量。吳建賢提醒，統計慢性C型肝炎感染者在經過20到30年後，約有20~30％的人會轉化肝硬化，約有5％的人會併發肝癌，慢性C型肝炎一旦進入肝硬化階段，其衍生肝癌的機率會增高，因此治療與定期追蹤檢查是相當重要的。而服用C肝口服抗病毒藥物效果很好，而且可以避免肝臟進一步惡化。治癒後並非終生免疫　需戒酒、定期追蹤及補充蛋白質BC肝個管師諶思樺表示，這次治療讓黃阿姨與家人深深了解到疾病不可能放著就會自己好、也不可能肚子放著就會消，自己的健康要主動愛護及保護；經由消滅C肝病毒而免除病毒複製造成肝臟反覆發炎，對延緩肝硬化惡化等級是有效益的。她也提醒，治癒後不是終生免疫，黃阿姨仍須戒酒與定期追蹤，飲食可適當增加蛋白質的補充，並配合服用醫師開立的利尿劑治療，改善腹水產生的速度與增加排除。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）55歲的黃先生有37吋啤酒肚，年初因急性心肌梗塞在鬼門關前走了一趟，現在每天都被血壓計綁住，不敢輕忽。國人十大死因中有6項與肥胖有關，從癌症到三高、心臓病等，肥胖都是最重要危險因子。疾病通常都有警訊，不管是變胖、腰變粗等這些身體的改變，其實只要每天抽出10分鐘，在家中量體重、腰圍、量血壓，簡簡單單就能預防包括肥胖及高血壓引起的許多慢性病。逾60％成年人　半年以上未量腰圍根據國民健康署105年國民營養健康狀況變遷調查，40-64歲男性44.1%腰圍過粗；體重過重（24≦BMI<27)有30.9%；25%有高血壓。王英偉署長呼籲，養成每天10分鐘自我健康檢測時間，別讓忙碌成為健康的絆腳石。腰圍粗代表內臟脂肪多這幾年吹起減重風潮，大家開始注意身體質量指數（BMI），其實另外一個重要指標是腰圍，「腰圍」代表脂肪的分布，腰圍粗就是腹部肥胖，代表著內臟脂肪多，容易導致代謝異常及增加罹患心臟病、腦中風、高血壓、糖尿病的風險。104年國民健康署成人預防保健40歲以上男性有腰圍過粗且罹患代謝症候群高達54.4%，依健康署105年調查結果，卻仍有60.8%民眾超過半年沒量過或從未量過腰圍；顯見民眾輕忽了腰圍的重要性。每日習慣量一量　遠離代謝症候群國民健康署今年結合千禧之愛健康基金會，以皮帶取帶腰圍尺，呼籲子女們以行動關懷父親健康。家人可以在父親常用皮帶上繪製一個記號作為腰圍警戒值（女性80公分；男性90公分），當父親圍上皮帶時，隨時能從腰圍檢視健康。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）軟組織惡性肉瘤通常是沒有症狀的腫塊，常見部位為四肢、腹腔或胸腔，初期像是不小心撞到而產生瘀青的小腫塊，因此民眾大多會輕忽；當腫瘤被察覺時，往往已經很大，以大腿為例，通常會到腫瘤10公分以上才就醫，因此延遲早期治療的先機，加深治療上的困難。馬偕醫院癌症中心主任謝瑞坤醫師表示，軟組織惡性肉瘤發生的根本原因不明，少數與基因、外傷或是發生部位接受過放射治療有關，最常見發生在四肢、占50％；其次好發於內臟、約占15％、後腹腔14％、軀幹10％等。其中長在腹腔或後腹壁位置的腫瘤，因為不易查覺，還有人誤認為自己發胖、有啤酒肚，因此較晚才發現罹病。謝瑞坤醫師進一步說明，軟組織惡性肉瘤通常長得緩慢、且無症狀，會直至有凸出或疼痛，病患才會發覺而來求診。好發部位如四肢，通常腫瘤會以皮下無痛性腫塊表現；而腹腔，則是初期常無症狀，直到肉瘤大到壓迫器官、神經、肌肉、血管時，才會出現疼痛；胸腔則是會感到呼吸不適。年增500人　死亡率卻佔2%台灣平均每年約新增500人左右的相關病例，診斷人數雖不多，但卻占所有癌症死亡率2％，威脅性不可輕忽。對此，謝瑞坤醫師提醒，若發現自己身上出現持續數週或數個月之久、不痛又不癢的腫塊，同時又有增大的現象，或是不明原因腹部變大等情形，一定要儘速就醫，評估是否需要切片檢查，早期發現早期治療，千萬別因為疏忽而延誤及早診斷的時機。

小腹突出可別單純的以為是中年發福或是男性特有的啤酒肚，雙和醫院連續執行兩起胃腸道間質細胞瘤切除手術，患者的腫瘤已「養」到如籃球般大小，且腹脹無法進食，經手術切除後，才讓患者得以順利進食。兩案例腹部腫瘤已經「養」得很大，達五十公分左右，形同塞了一個籃球在肚子裡，且從小腸擴散到肝臟，經一般外科團隊切除部分小腸與右葉肝臟後，繼續輔以化療藥物控制中。雙和醫院一般外科醫師蘇彥豪表示，胃腸道間質細胞瘤患者就醫時腫瘤多半很大，不但能摸到腫塊，甚至會因腹脹而無法進食，整個人很瘦，但肚子卻因腫瘤而格外突出。蘇彥豪醫師指出，胃腸道間質細胞瘤約佔所有胃腸道惡性腫瘤的1％，但卻是常見的胃腸道惡性肉瘤。其原發部分以胃部佔最多數，約達六成之多，另外還可能發生在小腸、大腸直腸和食道或其他腹部器官等。估計台灣每年約有3、400名新增病例，好發於50歲以上者。手術切除是治療胃腸道間質細胞瘤的優先選項，即使先使用化療藥物，也是為了讓腫瘤縮小，以利手術切除，患者若有症狀應及早就醫，接受切除。

★日常須知：需有正常生活作息，十二點前入睡。★飲食須知1.三餐須定時定量，細嚼慢嚥。2.起床時先飲用一杯溫開水。3.早餐盡量清淡，使腸胃道無負擔。4.中餐三餐中最營養豐富的一餐。5.晚餐少食用澱粉類食物(如米飯、麵食等)。6.晚餐少食寒涼性水果如西瓜、水梨、柚子、葡萄柚、橘子、柿子、哈蜜瓜、香瓜、蕃茄等。少食涼性蔬菜如白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜等。7.晚餐盡量於八點前服用完畢。8.絕對禁食宵夜。★運動須知1.運動方式：有氧運動有益於心肺適能的提升，凡是有節奏、全身性、長時間、且強度不太高的運動理想的有氧運動，像走路、慢跑、有氧舞蹈、跳繩、上下台階、游泳、騎腳踏車等運動都有助於心肺適能的提升。2.運動頻率：每週至少要從事三到五天有氧運動。3.運動強度：運動時的強度以最大心跳率的60-80%為較佳，以運動時有點喘但還可以說話的感覺為運動強度的依據。4.運動持續時間：在適當運動強度下，每次運動20-50 分鐘即可以改善心肺適能。5.漸進原則：開始運動時，應依自己的健康和體能狀況從事適當運動，而後逐漸增加運動時間和強度；但應避免一次運動量太大，或運動負荷增加太多。