#陳威明

臺北榮總10/2舉行核醫精準醫療中心剪綵暨數位化正子電腦斷層造影儀(PET/CT)啟用儀式，融合科技與醫學，將診斷與治療無縫結合，引進並開發針對特定腫瘤的放射性藥物，結合 AI智慧醫療及堅強的醫療團隊，建構完整的癌症治療中心，引領癌症治療新紀元。 臺北榮總陳威明院長表示，民國57年，葉鑫華教授自美返國開創現代核醫子醫學；59年於臺北榮總成立核子醫學中心，81年設立國家多目標醫用迴旋加速器中心，引進臺灣第一台PET/CT，首開國內代謝及功能性正子電腦斷層造影診斷先河。在葉鑫華、劉仁賢、王世楨、黃文盛等歷任主任帶領下，將核子醫學發揚光大。今日啟用的數位化PET/CT，斥資9千多萬元設置，加上PET/MR等先進的儀器，將幫助第一線臨床醫師做最快速、最精準的診斷及治療。 數位化PET/CT：高效率、低輻射、快速 彭南靖主任表示，PET/CT高效率、低輻射且檢查快速，診斷的準確率高達94.1%至98.5%，是目前公認偵測癌症最有效的利器。核醫精準醫療中心引進最新數位化正子電腦斷層造影儀(PET/CT)，影像解析度由3.75 mm提高至 2.1mm，造影靈敏度提高了1.8倍，正子藥物注射劑量可減少一半，病人可以在更舒適的狀況下接受更低輻射劑量的正子造影檢查，為精準治療提供更快速便利的工具。本中心設有高階正子造影中心及同位素治療病房，提供一站式個人化精準醫學診斷及治療服務。 診斷治療：融合科技與醫學 彭南靖主任說明，從正子影像中可以觀察到不同腫瘤的特徵，包括腫瘤代謝、特異性抗原表現、腫瘤細胞膜合成以及免疫相關反應，結合迴旋加速器正子製藥的技術，開發針對特定腫瘤的放射性藥物，目前已應用於神經內分泌腫瘤及前列腺癌治療等領域。 臺北榮總核醫部成功引進「鎦-177 DOTATATE體內核種」藥物，為神經內分泌腫瘤患者提供了新的治療方法。一名50歲女性病人，罹患神經內分泌瘤併多處肝轉移，以「鎦-177 DOTATATE體內核種」藥物進行四次完整療程後，病灶及數量大幅減少。 今(112)年9月14日，臺北榮總核醫部獲得TFDA首度核准，可自行生產製造F-18 PSMA 1007檢查藥物，此藥物可附著在攝護腺的癌細胞上，讓癌細胞看的更清楚，不僅可進行癌症分期評估，也可評估「鎦-177 PSMA 體內核種」藥物治療可行性，提供晚期轉移攝護腺癌患者，在荷爾蒙治療和化療失敗後的治療選擇。目前治療的六位病人中，其中一位72歲男性，患有攝護腺癌併局部復發及骨轉移，經過一次治療後腫瘤指數已降為一半，過程並無任何不適，持續治療中。 對於什麼樣的人需要做PET/CT? 彭南靖主任說明，根據日、韓及臺灣研究顯示，對於一般無症狀病人篩檢癌症的發現率僅1.2%，但隨著年齡的增長而遞增，60歲以上可達1.5-2.6%；另外不同族群及共病狀況可以高達3.3-18.8%。疑癌病人篩檢癌症的發現率為25%，因不同原因的罹癌風險比例而有所不同，若是臨床症狀疑癌(含體重不明原因半年內下降5公斤)為37.1%，影像檢查疑癌為19.5%，腫瘤指標升高為15.9%。此次PET/CT裝機測試期間共23位受試者參與，發現四位有明顯病灶，陽性率達17.4%。 彭南靖主任強調，正子造影檢查對風險較高的族群及疑似癌症的病人較有價值。在一般無症狀偵測癌症發現率僅1.2%，不建議以PET/CT去普篩，但是其好處是可以偵測到早期的病灶，預後較佳。50歲以上成年人若是疑癌，建議每隔1-2年規劃做一次健康檢查，有癌症家族史，要提早10年做準備。 核醫精準醫療中心結合PET/CT、PET/MR與同位素治療病房，發展核醫診療一體化。包括針對神經內分泌腫瘤之胜肽受體(PRRT)與針對攝護腺癌之特定膜抗原(PSMA)正子造影與核種治療，以及硼中子捕獲治療(BNCT)前的特殊正子造影。 PRRT與PSMA之診療一體化是透過特殊正子造影，偵測並定位患者體內之腫瘤以及腫瘤表面特有之接受器或抗原，再透過治療性放射核種標定之藥物與腫瘤緊密結合，並給予腫瘤精確的放射治療；而硼中子捕獲治療本身即為一種高精確的細胞內放射治療，其原理為透過腫瘤攝取硼藥物，再用熱中子射線引發腫瘤內的硼分裂反應以殺死腫瘤。在治療前會進行針對硼藥物設計之特殊正子造影，觀測與模擬硼藥物於腫瘤的分布攝取，協助判斷患者是否適合進行硼中子捕獲治療，以及協助放射治療計畫的擬定。

斥資新台幣45億元，由臺北榮總籌劃設立我國第一座「重粒子癌症治療中心」，15日上午舉行開幕儀式，蔡英文總統特別親臨致詞，並與總統府林佳龍秘書長、總統府張惇涵副秘書長、退輔會馮世寬主任委員、衛福部薛瑞元部長、原能會張靜文主任委員、日本台灣交流協會泉裕泰代表、日本重粒子醫學之父辻井博彥教授，及臺北榮總陳威明院長共同按下啟動柱，以高能量放射線破壞惡性腫瘤的DNA，象徵我國癌症放射治療進入嶄新紀元，重粒子將成為未來治癌新利器，提供國人多一項治療選擇。日本台灣交流協會泉裕泰代表也應邀致詞，並表達祝賀之意，對於臺灣政府與民間通力合作，有效率的執行重粒子籌設與運作，給予高度肯定。 重粒子癌症治療中心  再寫臺灣放射治癌新歷史 蔡英文總統表示，癌症長期位居國人十大死因之首，醫界無不殫精竭慮，希望找到更有效的治癌方法。臺北榮總從民國98年起，開始規劃籌建世界最先進的重粒子癌症治療中心，期間經歷新冠病毒疫情肆虐全球，但終能克服重重困難，於今天起正式服務病人，並完成臺灣放射腫瘤治療「最後一塊拼圖」，再寫臺灣放射治癌的新歷史。她期許未來在臺北榮總與所有醫院的合作下，共同提升臺灣治癌的能力，與世界一流的醫院並駕齊驅。她也特別感謝臺北榮總團隊及所有幕前、幕後英雄的努力，讓全世界再次看見臺灣。 陳威明院長說明，臺北榮總重粒子癌症治療中心於民國108年1月正式動工，109年6月建築及基座完工，創下15個月內完成建築物本體的紀錄，並與日本技術團隊無縫接軌，興建過程中雖遭逢新冠疫情肆虐全球，但在臺北榮總與所有工程與技術團隊的共同努力之下，克服一切困難，終能如實、如質峻工，在日本輸出海外重粒子設備中，臺北榮總重粒子癌症治療中心最快開始治療病人，也是全世界第14座運轉中的重粒子中心，今天也是台日醫療合作的新里程碑。 陳院長特別感謝總統、行政院、衛生福利部、原子能委員會、退輔會、國輻中心、及臺北市政府的支持。臺北榮總結合社會善心人士的力量自行籌建和營運重粒子中心，感謝歷任林芳郁、張德明、李發耀及許惠恒四位院長的接續努力，更感謝潤泰尹總裁捐建整棟重粒子建築，以及宏國集團、宏泰集團、中興保全、與華新麗華集團的慷慨解囊，齊心協力、眾志成城。同時也感謝江賢二大師捐贈巨幅大作，讓環境更溫馨療癒。 陳院長也特別向所有參與這個計畫的醫療團隊、工程人員、國內外技術團隊致敬，從今天起國人不必遠渡重洋，就能在臺灣接受世界級的重粒子治療，為癌症病人帶來新希望。 陳院長強調，病人的勇氣與堅強是重粒子團隊進步的動力，臺北榮總是為病人而生，將秉持「視病猶親、追求卓越」的初衷，為每一位需要幫助的病人提供最好的照顧和治療，遠離癌症的恐懼，重拾健康和幸福的人生。 重粒子中心引起新南向國家關注 並與美國梅約醫學中心簽訂合作意向書 臺北榮總的重粒子中心已吸引國際的目光，不僅引起新南向國家的高度關注，全球排名最佳的美國梅約醫學中心已經三度派專家來北榮，並且於4月正式簽訂合作意向書，共同針對重粒子癌症治療及研究進行交流合作。此外，由於重粒子中心是國內最高能量的同步加速器，不只嘉惠癌症病人，更可協助太空元件的抗輻射驗證，臺北榮總已和國家太空中心合作，並且在去年8月進行首次福衞八號太空元件抗輻射檢測，未來可望為臺灣太空產業盡一份力量。 臺灣每年有將近12萬名新增癌症病人，今天起臺北榮總結合重粒子放射治療與其它治療方式，包括：外科手術、化療、光子治療、標靶治療、免疫療法等，提供跨專科且更完整的全方位癌症治療，為許多過去被視為困難治療的癌症，帶來新的希望。 病例說明 童先生72歲，因B型肝炎定期於腸胃科門診追蹤。111年3月，電腦斷層檢查發現右肝2.1公分病灶，疑似為肝細胞腫瘤，建議手術切除或進行射頻燒灼術，童先生考量治療風險未予同意。111年5月，經核磁共振檢查發現，右肝病灶為2.3公分，且有典型的肝細胞癌之影像特徵，同時癌症指數已明顯上升。醫師再次建議手術或射頻燒灼術，童先生仍因治療風險考量拒絕。隨即轉介參加重粒子人體試驗案評估，經重粒子委員會審查，獲選加入臨床試驗。 經過一連串繁瑣程序且縝密的治療計畫，確定準確性與安全性後，於111年8月25日至8月30日一週內，進行四次呼吸調控重粒子放射治療。111年11月肝臟核磁共振追蹤檢查，右肝腫瘤已完全消失，治療期間無任何不適，皮膚僅輕微泛紅，無任何可觀察之副作用，目前持續於門診追蹤，並無任何復發情形，體力及精神十分良好。