#抽菸

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）根據衛福部統計資料顯示，自民國92年起口腔癌即位居男性死亡率第4名，死亡年齡相較其他癌症，提早了10年，死亡人數還在上升，目前每年有超過2700位國人死於口腔癌，其中逾9成是男性；國民健康署101年癌症登記資料亦顯示，每年有逾6000位男性國人罹患口腔癌。醫師觸診　敏感度可達8成抽菸與嚼食檳榔是罹患口腔癌的2大危險因子，我國因氣候及各種因素，與東南亞國家及太平洋島國都有種植、嚼食檳榔之問題；為使國人遠離口腔癌危害，國健署自88年起針對18歲以上有嚼檳榔及吸菸者提供口腔癌篩檢服務，鑒於30歲以上篩檢陽性率高於未滿30歲3倍，於99年起擴大辦理篩檢時，將篩檢年齡調整至30歲以上，有嚼檳榔(含已戒)或吸菸民眾每2年1次口腔癌篩檢服務。國健署邱淑媞署長表示，透過醫師進行全口腔黏膜的診視及觸診，此種目視檢查敏感度達8成、特異度更高達9成以上，能早期找到有癌前病變及癌症病人，並且透過有系統的轉介，協助病人能進行早期治療，降低疾病的威脅。增加檳榔致癌常識　建構無檳支持環境每年臺灣藉由篩檢可發現5000名以上癌前病變及癌症個案，為防制民眾嚼檳及鼓勵戒檳，國健署透過各式衛教宣導，增加民眾對檳榔致癌之認知，並在各場域，包括軍隊、社區、學校和職場等場域建構無檳支持環境。同時透過醫院診所、社區、職場等提供嚼檳榔者戒檳服務，由受過訓練的衛教人員在民眾戒檳過程提供支持與關心；另外，國健署積極動防治工作，包括協助環保署針對亂吐檳榔汁者提供戒檳衛教，103年約計2000人接受衛生教育；並提供了農委會在檳榔廢園轉作上之相關經費，預計3年可減少4800公頃；與教育部合作上積極推動無檳校園，103年就有150所學校加入計畫。邱淑媞署表示，因為大家的努力，成效已具體可看見，全國18歲以上男性嚼檳已自96年17.2％下降至103年的9.7％，下降幅度達44％，這樣的成功經驗，可成為國際上推動口腔癌防治之參考。

（優活健康網編輯部／綜合整理）全球研究致癌因素的權威─蓋布瑞爾‧孔恩教授主張90％的癌症來自非遺傳性因素。這點與許多人假設或恐懼的原因有所衝突，但已被當代各種研究證實；同樣也有研究指出，大部分已知的致癌因素都與生活型態有關。孔恩教授的《告別癌症，家人的居家健康指南》對想知道更多致癌因素，以及這些因素與特定癌症關係的人來說，是可讀性很高的一本書。理查‧多爾教授與理查‧佩托爵士是兩位早期而且深具眾望的癌症專家，他們的《致癌的原因》認為導致癌症（除了皮膚癌）的因素如下：1）35％是飲食問題。2）30％是抽菸吸入尼古丁。3）10％是感染。4）4％是職業性危害。5）3％是酒精。6）3％是地理因素。7）2％是汙染。8）1％是服藥或醫療過程。只有不到1％的癌症是因單一食物上癮與工業廢物造成的。多爾及佩托的研究至今已超過30年，他們提出的數據已被更多研究證實。其中一個比較新的致癌因素近年來在歐洲有許多人主張：約有30％的乳癌是因缺乏日曬及缺乏維生素D所造成，此外，缺乏維生素D也可能會提高直腸癌、前列腺癌及胰臟癌的風險。可能因子vs.最後一根稻草這些統計數字代表，如果隨機抽樣的群組中有一百位癌症病患，可預估有35個人是因為飲食不當才會生病，但造成這35個人致癌的飲食因素或許會不同。為了精確起見，雖然我們確知高脂肪的飲食會提高乳癌風險，但個別女性是否會得到乳癌並不能簡單認定是高脂飲食所導致。高脂飲食是其中一個可被確定，也可調整的因素，但那位女性可能也吃大量垃圾食物、喝酒、情緒緊繃、經濟不寬裕等，而高脂飲食也可能只是導致乳癌的「最後一根稻草」。假使現有另外一位女性擁有類似高風險條件，但沒有吃高脂飲食，那麼吸菸可能就是壓垮她的最後一根稻草或「觸發原因」，她可能會得到肺癌，而未必是乳癌。致癌因素會彼此增強另一個必須重視的議題，就是許多已知造成癌症的生理因素，若是彼此產生互動並結合，會大幅增加致癌風險，吸菸就是很明顯的例子。每天吸菸30公克的人，其罹患食道癌的機率是不吸菸者的八倍。每天喝40至80公克酒的人，其罹患食道癌的風險是不喝酒的人的7倍。如果一個人既抽菸又喝酒，其罹患食道癌的風險是多少？是8加7，15倍以上嗎？當然不是！證據明確指出，這兩種風險不只相加，而是相乘！平均而言，結合抽菸與喝酒兩個因素，罹癌風險大約是不抽菸也不喝酒的36倍。同樣的，吸菸的石棉工人罹癌機率是不吸菸工人的十倍，於城市吸菸而罹患肺癌者是鄉村吸菸人口的兩倍，這裡牽涉到的額外增強因素是什麼？是汙染？還是壓力？癌症是種慢性、多因的退化性疾病，造成癌症包含許多因素，彼此會相互增強，而且要發展成癌症需要很長一段時間！因此一個擁有低癌症風險「背景」的人可能會照著這個生活模式生活許多年，然後某個較明顯且確認的「觸發原因」，像高脂食物或吸菸，成為最後一根稻草，突然導致某種特定癌症。但除了上述以外，還有更多致癌的因素。光治療症狀沒有用伴隨癌症而來的生理症狀與病人的最終結果並不難預測，有些癌症只要出現症狀，病情就會急轉直下，對生命造成威脅。面對這樣的危機，視癌症為單純生理問題，只把重心放在治療症狀，忽略潛在導致這些疾病的種種原因，實在是一種誘惑，雖然可以有這種心態，但這其實沒有意義─既然知道致癌原因，最好還是戒菸，或不再吃對身體有害的食物，最後則可透過健康的生活型態移除可能致癌的負擔，還可以創造康復的基本條件。（本文摘自／14天壽命多活40年，自體清理癌細胞／柿子文化出版）

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）內政部資料統計，約6成5的婦女超過30歲才選擇走入家庭，其原因不外乎是求學時間較長、進入職場開始追求事業的成就和穩定，而出現晚婚的趨勢。婦產科黃建榮醫師表示，因為衝事業而忽略生兒育女的黃金期，是多數女性不孕症的主因。呼籲女性朋友，若年過35歲，正常性行為半年內仍然無法自然受孕時，建議盡早就醫。女性最佳生育期：小於34歲黃建榮醫師進一步分析，小於34歲女性懷孕率相對較高許多，過了這段時期想要懷孕就相當困難。他接著表示，自己就曾經遇過一位40歲的女性，因為事業關係遲遲不願懷孕，等到想要懷孕時已經43歲，當時因為她的卵巢等各方面功能都開始老化，因此立即建議她做試管嬰兒，前前後後做了10幾次，直到45歲時才順利懷孕。「這個案例告訴我們，假使有懷孕的打算，真的要趁早！不然即使做了試管嬰兒，成功機率仍然不高。」黃醫師深切地表示。他也強調，35歲以下、一年內正常性行為都沒有辦法懷孕；或是35歲以上，正常性行為半年內沒有懷孕時，都應該接受不孕症篩檢，找出原因對症下藥，才是「好孕」的重要關鍵。我有不孕症體質嗎？7招自我檢測想知道自己是否有不孕症的問題，黃建榮醫師提出幾項檢測方式，以下只要符合一項，都應該小心自己可能有不孕症的問題。1）    年過35歲才想生小孩／卵巢功能、卵子品質已逐漸老化。2）    體重過重／影響內分泌。3）    月經週期不正常／影響排卵及受孕機會。4）    有抽菸習慣／尼古丁會降低受孕機會及受精卵品質。5）    性伴侶比較多／骨盆容易發炎引起輸卵管阻塞。6）    動過婦科手術或腹腔手術／都容易引起輸卵管的沾粘。7）    動過流產手術的女性／子宮壁、內膜受損，導致月經越來越少影響懷孕機率。孕前應做健康檢查 女性可加做AMH卵巢年齡評估事實上，目前新北市跟台北市都有免費的孕前諮詢，男性驗精液、女性則是檢驗貧血、德國麻疹、梅毒等項目；假使想要進一步做卵巢機能檢查，則可以AMH卵巢年齡評估，藉由抽血檢測瞭解卵巢機能是否正常。凍卵年齡不宜過高 35歲前最佳！越來越多女性想透過凍卵的方式，來保持自己的一線「生」機，黃建榮醫師表示，目前台灣女性凍卵的年齡多落在35到45歲，這個年齡層範圍在求子的成功率還是不高；建議若想要透過凍卵來保存生育能力，還是30歲至35歲最好，此時，因為卵子年輕，再搭配試管嬰兒等療法，求子的成功率相對會高很多。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）嚼檳榔、吸菸是造成口腔癌的主因，一旦罹病，輕則毀容，重則奪命；依據103年衛福部統計顯示，口腔癌的發生率和死亡率，均佔台灣男性癌症的第4位，也為我國青壯年男性最容易發生的癌症。檳榔不僅傷己　還可能危害家庭為此，國健署已在2010年起，將口腔癌篩檢納入預防保健服務。為使民眾了解口腔癌對健康的危害，與定期檢查的重要性，聖馬爾定醫院社區醫療部於7月底，和後湖里社區民眾共同舉行支持無檳環境衛教講座，藉由課程提升民眾健康促進意識，與定期癌症篩檢的觀念。社區營造員陳伊罧表示，不少嚼檳榔的民眾多半是為了提神，但看到一顆顆的檳榔，帶來的不僅是對咀嚼者的傷害，還有對整個家庭的危害，為了自身健康著想，更要趁早杜絕，因此現在每週都會到社區健康小站量血壓、測血糖，以能做到疾病預防及健康維護。定期2年口腔黏膜檢查聖馬爾定醫院社區醫療部表示，目前國民健康署補助30歲以上嚼檳榔、已戒檳榔，或吸菸民眾、18歲以上未滿30歲嚼檳榔或已戒檳榔之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查，民眾可持健保卡到醫療院所進行檢查。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）51歲的江先生，某日在便利商店，突感胸痛以及呼吸困難，頓時失去意識，店員隨即替他施行CPR，並緊急送往醫院治療。到院時發現仍無呼吸與意識，心臟超音波顯示，病患有嚴重心臟衰竭狀況，於是裝上葉克膜，檢查發現所有三條冠狀動脈嚴重血管痙攣！但休克情形仍然嚴重，須仰賴高劑量的強心劑支撐血壓。但自主呼吸無法完全恢復，於2周後作氣切手術。無聲無息！休息時發作的心絞痛更危險收治此病患的北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管內科林中行醫師指出，病患有嚴重心臟衰竭，於是替他裝上葉克膜及主動脈氣球幫浦，接著做心導管檢查，發現冠狀動脈有嚴重血管痙攣的狀況，於是使用血管擴張劑後痙攣消失。在住院後2日心臟超音波顯示收縮功能恢復，5日後拔除葉克膜。但住院過程中，常有陣發性氣喘。經詢問後發現病患過去有糖尿病，高血壓，氣喘病史，且仍在吸菸。林中行醫師說，常見的猝死事件，70％都跟心血管疾病有關。而血管痙攣型心絞痛，其疼痛程度劇烈，且常發生在休息或睡眠時，尤其是在午夜至次日清晨這段時間。除了疼痛外，亦有可能造成心肌梗塞、昏厥、心室性心律不整等。氣喘用藥恐加重痙攣病況林中行醫師表示，血管痙攣型心絞痛與抽菸、飲酒過量、毒品濫用相關。低溫天候，換氣過度症候群、運動也有關係。加上有研究顯示，容易冠狀動脈痙攣的病人，也有較高的支氣管敏感性。上述這位病例極可能是此類病因。而且，某些治療氣喘用的支氣管擴張劑含有交感神經乙型受器促進劑的成份，容易引起心跳快、心肌缺氧、心律不整等副作用，會使此類心絞痛發作時的病情雪上加霜。他也提醒，冠狀動脈痙攣嚴重可致命。所以平日應戒菸戒酒，避免濫用毒品，並定期健檢，才能遠離猝死危機！

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）大家都知道吸菸有害身體健康，除了常見的肺癌、慢性阻塞性肺病、腦中風、心肌梗塞等外，日前，在國外更有項最新研究發現，每天吸菸恐會增加精神病風險，若與非吸菸者相比，發病風險將會高出3倍，且發病時間也平均提早一年。吸菸危害多　罹患精神病率高該研究主要是由英國倫敦大學，針對1980～2014年全球61項研究進行分析，涵蓋對象包括了1萬5000名吸菸者，和27萬3000名非吸菸者，結果發現，首次診斷出精神病的患者，有57％有吸菸習慣，其中罹患像是精神分裂症等精神疾病者，則為非吸菸者的3倍，且發病時間提早一年。對此研究人員表示，這可能與尼古丁攝取過多，導致神經傳導物質多巴胺分泌過多有關，但詳細的關係尚不清楚，有待進一步研究，而目前此研究刊登於《刺胳針精神醫學期刊》。菸害不僅會影響自身　旁人罹肺癌率也提升但也別以為吸菸的危害僅針對個人而已，過去曾有份研究報告指出，吸菸者家中的細懸浮微粒（PM2.5）濃度，是非吸菸者家中的10倍，等於住在一個霾害嚴重的城市，所以，若與吸菸者同住，得到肺癌的機會將會比一般人高出20％～30％。且長期暴露於二手菸中，不僅會造成或加重孩童呼吸道疾病外，也會增加兒童白血病、淋巴瘤、大腦與中樞神經系統病變、肝母細胞瘤等風險，因此呼籲吸菸民眾，除了要多注意自身健康，也要保護非吸菸者的健康權益，減少二手菸害，營造健康無菸的生活環境。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）中國大陸近期打擊貪腐的舉動，一直以來都緊抓各國媒體焦點，但十天前，北京實施堪稱全球最為嚴格的禁菸令，更是撼動菸市！號稱「最嚴禁菸令」的「北京市控菸條例」，是北京市政府依照世界衛生組織(WHO)的菸草控制框架公約(FCTC)無菸環境政策所制訂，自6月1日起有頂或加蓋的公共場所百分百全面禁菸，戶外排隊區亦禁菸。有屋頂全戒菸　菸商也不得廣告宣傳除此之外，北京首都國際機場三十多個吸菸室全取消。違規吸菸者處人民幣50至200元罰款，對場所經營者和管理者處人民幣5千至1萬元；此外，人民大會4月表決通過的「廣告法」修訂案，規定全面禁止菸品廣告、促銷及贊助，菸草產業亦不得以名稱或標誌進行贊助，亦將9月1日起正式實施。根據統計，全球約有百分之三十，高達三億的人吸菸人口，全都集中在中國大陸，而此次嚴格的禁菸令，被視為與現代版的鴉片宣戰，我國董氏基金會執行長姚思遠指出，相較於中國的魄力，台灣政府更要加把勁。台灣政府聞風不動　菸價創全球最低他說，台灣政府應積極推動符合FCTC規範的修法，儘速達到「室內公共及工作場所全面禁菸」、「菸品容器印製80%警示圖文」、「禁止菸品陳列展示」、「將電子菸納入菸害防制法管制」等目標。同時修訂「菸酒稅法」，使28年來未調漲的菸稅，每包至少先加徵30元，讓平均菸價達每包100元，先向已開發國家的最低標準靠近，且每兩年應調漲一次。唯有如此，台灣才有可能勉強應付菸商無所不用其極的行銷，並為人民健康提供基本的保障。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）無菸環境應從家庭做起，尤其兒童時期特別容易受到二手菸的傷害。從事廣告設計的王先生，從13歲國一就開始會抽菸，第1根菸是從同儕手中取得，才31歲卻有18年的菸齡及每天4包的菸癮。他說因為癮頭太大了，醒著的時候幾乎手不離菸，隨著小朋友一個個出生，身體卻出現咳嗽、呼吸不順等健康警訊，才意識到為了家人和自己的健康不能再吸菸了，現在已經成功戒掉1年了。而除了成人，青少年菸害問題也不容忽視！據統計，新北市國中及高中女生整體吸菸率分別為7.1%及8.7%均高於全國平均值，為了減緩青少年菸害成癮問題，所以新北市衛生局與警察局合作針對轄內青少年進行菸害稽查，今年截至5月26日已查獲違規青少年1,010人次，違規販賣菸品予青少年店家45件，總計裁罰金額達49萬。稽查商家有無違規   販售菸品予青少年少年隊吳隊長表示現行針對違規販賣菸品之店家，均採指認方式，只要查獲青少年吸菸，便追問菸品來源，只要青少年能清楚指認販賣店家特徵，並經確認無誤，即算違規販菸。同時衛生局預計於今年7月起開始大規模的查緝工作，針對學校周邊的雜貨店、檳榔攤等販賣菸品店家以側錄方式進行稽查，如查獲供應給未成年青少年，首次罰1萬元，再犯罰3萬並提報聯合稽查小組，加強稽查如消防、公安及違建，若違法達3次，則罰鍰5萬並公布商家資料。