#指甲

（優活健康網新聞部／綜合報導）藉由指甲彩繪可打造色彩鮮豔、閃亮動人的造型。人體指甲跟牙齒和骨頭一樣堅硬，是唯一曝露在人體外保護肌膚的組織，每天接受外在環境的刺激，進行彩繪時，小心使用添加太多色素或溶劑的指甲油受損。坊間盛行各式水晶指甲、凝膠指甲、黏貼甲片等造型彩繪，但追求美感的同時，是否忽略選購指甲油產品及使用安全的重要性？衛生福利部食品藥物管理署特別邀請臺安醫院皮膚科曾德朋主任，為大家說明「護甲五部曲」。護甲五部曲　兼顧美麗與健康臺安醫院皮膚科主任曾德朋說明，一般指甲油內成分包括：(1)讓指甲快速乾燥的溶劑（例如丙酮、乙酸乙酯）、(2)有較強黏著性、不易脫落的成膜劑、(3)塑型劑、(4)大量的色素成分，包括各種礦物性色素、人工合成色素等。雖無明確研究指出指甲油對人體造成重大傷害，但有些市售的指甲油內含鄰苯二甲酸酯、苯、甲醛、丙酮、乙酸乙酯等成分，長期使用將傷害人體健康。可參考「護甲五部曲」，安全選擇指甲油：1部曲－標示／看清楚產品包裝是否刊載完整衛生福利部公告應標示項目，並務必留意產品有效日期，勿選購來路不明及標示不完整的指甲產品。2部曲－清潔／注意指甲清潔且鑷子、剪子等指甲器具需要定期用酒精棉球擦拭消毒。3部曲－彩繪／彩繪指甲時注意不要擦到手指皮膚，指甲有異狀時不要彩繪。連續性塗抹指甲油，較容易破壞指甲的角質細胞，指甲自然變得越來越薄，容易斷裂並且生長緩慢，建議彩繪或配戴人工指甲時間不宜時間過久。4部曲－通風／使用指甲油時務必在通風的環境下使用，避免吸入揮發性氣體，造成不可預期的影響。5部曲－卸除／卸甲時使用的去光水，會讓指甲蛋白質變性，常使用會導致指甲較不透明帶點顏色或指緣乾燥，若有傷口也會造成刺激，長久刺激導致甲溝炎。建議使用去光水後，務必要確實清潔，才能把對指甲與指緣的傷害降到最低，或是使用棉籤來清除指甲油，減少手接觸這些化學產品。一般食用油、凡士林或護手霜塗抹指緣　強化指甲為了保護指甲，一般人會使用護甲油、硬甲油等，但護甲油主要成分是油脂，指甲的抓水、保水力原本就不像皮膚這麼強，效用有限；而硬甲油只是塗了一層比較硬的指甲油在指甲上，其實指甲並沒有變得更強韌，卸除後就消失了。由於指甲是從肉裡長出來的，如果指緣皮膚不好，長出來的指甲就比較不漂亮。建議平常可用一般食用油、凡士林或護手霜等塗抹於指緣，強化指甲，而平時減少指甲接觸水、洗潔劑，也可降低指甲斷裂的機會。（資料來源：藥物食品安全週報第659期資料）

 （優活健康網記者徐平/綜合報導）從指甲看健康，根據指甲底部有無出現白白的月牙可以簡單看出身體狀況，有人說至少要出現5月牙才是健康的指甲，指甲若出現縱向白點或條紋也可能是因為腸胃出狀況的警訊！南投一名曾姓鋼琴老師，發現手指指甲上出現淡淡的黑色直線狀，黑了5年了不會痛卻也都不會消失，雖然沒有影響到日常生活，但在外觀上總覺得不對勁，就到衛生福利部南投醫院皮膚科就診，經李瑜芬醫師細心看診下，發現黃女指甲上的黑色縱紋應為良性的「縱向黑甲症」(Longitudinal Melanonychia)，無需特別治療，不用過於擔心。指甲皮膚可能存有痣細胞導致良性增生衛福部南投醫院皮膚科醫師李瑜芬表示，造成縱向黑甲症的原因有一部分是因為指甲下方或是後方的皮膚存有痣細胞、黑色素活化或良性增生，黑色素沉澱在甲床上，便會讓指甲看起來黑黑的，一般都是良性。條紋變寬變黑、出現跳躍性斑塊恐為黑色素瘤民眾若出現縱向黑甲症不需慌張，若指甲的黑色縱紋變寬邊黑，或者出現不規則的形狀，或在指甲附近的皮膚出現跳躍性斑塊，則要當心為黑色素瘤，也就是皮膚癌，應至皮膚科就醫安排進一步的檢查與治療。常有人提及觀察指甲的形狀、顏色等便能判斷一個人的健康情形。李瑜芬醫師表示，其實指甲在受到外力攻擊、刺激(例如撞擊、化學藥劑、清潔劑等)，以及隨著年齡增長，也會出現透明縱線等老化現象。指甲的外觀並無法全然直接反應一個人的身體狀況，仍需諮詢專業醫師一起診斷身體其他異狀。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）就讀小六的A小弟近2年來雙腳大腳趾反覆輪流腫痛，起初紅腫會自行消退，近2、3個月隨時都在痛，到診所檢查治療，醫師告知是「甲溝炎」。另一名20多歲的美甲師B小姐，左側大足趾趾甲緣反覆發炎化膿而產生惡臭，期間更因趾甲脫落，為了遮醜在指甲上黏貼水晶指甲，沒想到使得狀況加速惡化。外傷、濕疹、趾甲內生、咬指甲可能是原因郭綜合醫院整形外科主任陳振琨表示，甲溝炎(paronychia)俗稱「凍甲」，是指(趾)甲周圍軟組織的化膿感染，細菌經由指(趾)甲旁的受損皮膚而侵襲至皮下。急性甲溝炎的原因有外傷，濕疹，趾甲內生，咬指甲等。常是表皮正常菌叢金黃色葡萄鏈球菌，化膿性鏈球菌所引起。若患者有咬指甲習慣，則要考慮口腔菌叢的好氧菌和厭氧菌。而慢性甲溝炎常是感染，長期接觸刺激物質所致。甲床整形手術復發率不到1%陳振琨主任表示，甲溝炎的治療，大致分為非手術性如抗生素(口服，靜脈給予)、消炎止痛藥、硝酸銀來抑制肉芽組織等，及排膿或拔趾甲灼燒破壞，楔狀切除崁入的甲床組織等手術。文獻報告顯示，用拔趾甲來治療趾甲內生或甲溝炎，會導致7成以上的復發率，且拔愈多次就愈容易復發。甲床整形手術術後幾乎沒有併發症，復發率極低(不到1%)，另一側形成甲溝炎機會僅4%。甲溝炎的問題是首重預防，正確剪指甲勿剪太深或太短、買鞋時選擇合腳的鞋子、平時注意手指腳趾的保護、洗手後睡覺前可塗凡士林或護手霜。另外，若有甲溝炎初期症狀，應立即就醫，指甲附近若有傷口，應儘速傷口治療。有甲溝炎的初期症狀，應立即就醫，作適當處置。若是發展成反覆復發性甲溝炎或是已是解剖構造不對的趾甲內生，不需拔除趾甲，而是應該接受甲床整形手術來根治。

（優活健康網編輯部／綜合整理）中醫裡並沒有「貧血」這個病名，而是稱為「血虛」，當你身體出現下列症狀超過3項，很可能就是血虛了。但要說明的是，有這些這些症狀的人，不一定有貧血，只是貧血的人由於血色素低，就越容易有這些症狀：1）　頭腦／頭暈、記憶力減退、注意力會不集中，除此之外，有些血虛的人還會有失眠、淺眠、多夢、心神不寧的狀況。2）　頭髮／中醫說「髮為血之餘」，當血不足的時候，頭髮會比較乾燥，分岔、斷裂，有時候還會脫落，這些都跟血虛有關係。3）　眼睛／眼睛是最自我診斷最好的方式，可以翻開下眼瞼查看此區顏色，如果顏色已經比較偏白色，大概血色素都已經在10以下了。4）　舌頭／一般來說，血虛的人舌苔比較光滑，容易有舌炎或是舌痛、舌瘡，若你是營養不良性的貧血，也就是缺乏維生素B12的時候，也比較容易口瘡、舌頭破。5）　心臟／容易心跳加快、心悸，呼吸不順。6）　皮膚／真的嚴重貧血的人，皮膚顏色是比較偏向蠟黃色，而且比較乾燥，容易脫皮、脫屑。7）　指甲／指甲比較白、沒有光澤，此外也會變得比較薄，容易斷裂。除了上述幾個基本指標外，在血虛的症候裡面，四肢末梢除了容易冰冷外，還會容易麻，動作會比較不靈活，這些都是屬於血虛的症候，不過血虛不等於貧血，這點還是要區分清楚。（本文摘自／請你跟我這樣過2：順著生理黃金週期養子宮，氣色好、膚質透，纖瘦美一輩子／三采文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）身體是否健康，可以從指甲看出一些端倪！傳統中醫認為，指甲和臟腑經絡是有聯繫的；所以，經由觀察指甲，可以發現身體所隱藏的健康危機。中醫師在看診時，都會「望聞問切」，而觀察指甲的變化，就是所謂的「望」診，會針對指甲顏色、形狀、光澤和異常狀況，以及問診與把脈，即能辨證疾病類型，並能對症下藥。 指甲有月牙　身體較健康最常被討論的就是指甲的月牙，指甲最底端會有一個像下弦月形狀的月牙，但也不是每個人都會有。北醫傳統醫學內科主任林恭儀表示，指甲上會出現月牙，代表身體比較健康，如果沒有月牙，往往偏向陰虛體質，尤其是有人原本有月牙，會在生一場大病之後，月牙會退後，甚至會消失。 縱橫條紋  身體多勞累虛弱此外，指甲上會有縱條紋或是橫條紋，也都代表不同的身體狀況。林恭儀主任說，指甲出現直紋，通常是因操勞過度、用腦過度及睡眠不足時出現；指甲上的橫紋則多因身體虛弱，營養不足，代謝功能變差。小白點會有過敏體質指甲上還會出現一些斑點，有人是小白點，有人會有小黑點；林恭儀主任指出，出現小白點在指甲上，代表身體有過敏體質，常會出現過敏性鼻炎或是異位性皮膚炎，指甲上有小黑點，往往是有心血管疾病現象，也有些癌症病人在做化療，因為化療藥物影響，指甲會呈現紫黑色。 最好是不要塗指甲油很多女性喜歡塗指甲油，甚至是做美甲，遮掩了指甲原本的樣貌。由於藉由觀察指甲的形狀、紋路、斑點等等的變化，則可以推斷出身體可能發生的病變；所以，最好是不要塗指甲油，而若是要塗指甲油，時間也不可太長，要讓指甲休息，而且關心自己的健康，也可學會觀察指甲來檢視。 

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一名30多歲的上班族女性，無意間發現右手大拇指指甲中間長出一條黑線，以為只是一般黑痣，因覺得難看，而用指甲彩繪掩蓋，去除彩繪後才發現黑線的範圍已往四周擴散，嚇得趕緊就醫，切片檢查確診為黑色素癌。長痣反用刺青掩蓋　恐引發致命危機臺大醫院皮膚部朱家瑜醫師表示，黑色素癌是最惡性的皮膚癌，初期往往只是顆不起眼的小黑痣，不應忽視，或加以美化掩蓋，以免延誤就醫，引發致命危機。就曾有一名42歲男子因背上有痣，刺上青龍圖騰試圖掩蓋美化，事後才知那並不是痣，而是黑色素癌的病灶。林口長庚醫院血液腫瘤科張文震副教授指出，只要細胞有黑色素之處就有可能病變為惡性黑色素細胞癌，台灣每年新增250名病例，發現時多數已屬晚期，治療選擇多為化療，效果有限，因此早期發現很重要，一旦黑色素癌轉移，死亡率就會大幅增加。黑色素癌起初無症狀　異常變化要注意朱家瑜醫師表示，國內皮膚癌的人數在20年內成長近4倍，其中惡性黑色素癌發生率為第三高。國人常見部位包括手、腳的四肢末端，起初沒有任何症狀，民眾該注意的，是去觀察這個痣是否會出現變化，一旦有異常變化，就必須提高警覺，及早就醫請皮膚科醫師透過皮膚鏡確認，必要時進行病理切片。朱家瑜醫師強調，身上有痣或胎記都應該長期觀察，千萬不可忽視，更不能在痣上用刺青或化妝等方式加以掩飾。此外，無論是「有痣」或「沒痣」，只要皮膚出現不正常的病灶，都應該更積極透過自我檢測法，觀察身上新增的黒痣，或至皮膚科門診請求醫師給予專業的判斷或建議，若有形狀不對稱、邊緣不規則、顏色有淺有深、直徑≧6mm、快速隆起或是原本扁平的斑點突然凸起，就要盡早就醫，早期發現，盡早控制病灶。

（優活健康網新聞部／綜合報導）門診來一個國小六年級男童，因兩手的手指甲及腳趾頭皆有異常現象，而遭到班上同學們嘲笑，也因以為是灰指甲，怕被傳染不敢靠近他。而男童不僅手腳指甲出狀況，連頭頂也禿了一塊，原本在診斷上被視為灰指甲，但詳細檢查後發現是罹患了「二十指甲失養症」，醫師指出，這類疾病與灰指甲完全不一樣，並不具傳染性。指甲粗糙伴隨禿頭、乾癬　即可能為二十甲失養症粗面指甲 （trachyonychia）指的是指甲表面異常粗糙，當手腳上多數指甲都出現粗糙就叫二十甲失養症 （twenty nail dystrophy），最早在1977年由Hazelrigg等人提出，它是一種後天指甲變形，特徵是表面粗糙像砂紙、縱軸紋條、脊狀隆起、裂溝、雨滴狀凹洞、脆甲、指甲裂開、甲面失去光澤等，出現在手腳大部份的指甲，甚至是二十指的指甲。通常從嬰兒或孩童時期緩慢出現，到了3-12歲時達到高峰，然後又慢慢的改善，少數病患則是成年後才出現，另外，也可能因遺傳家族史的關係，而伴隨圓形禿疾病。據統計圓形禿患者有12%會發生二十甲失養症，尤其是嚴重的全頭禿或全身禿，也有部分人認為二十甲失養症是圓禿的指標之一，此外，二十甲失養症還可能跟扁平苔蘚、乾癬有關，扁平苔蘚引起的二十甲失養症通常比較薄，而乾癬引起則多為厚甲。二十甲失養症多屬良性病變 不具傳染性二十甲失養症的報導不多，目前較大的研究是韓國做的統計，其中分成五種臨床亞型，分別是萎薄甲型、增生厚甲型、雨滴凹陷型、淺縱溝型（深度不及指甲板一半厚度）及深縱溝型（深度超過指甲版一半厚度）。大多數情況下，二十甲失養症會隨著年紀慢慢改善，因此大部份的病人，尤其是兒童患者，並不一定要治療，若要選擇治療，可以嘗試口服或注射類固醇；國外則有報導可使用口服Ａ酸及環孢靈來治療乾癬引起的粗面指甲。二十甲失養症多數屬良性病變，雖然外觀不好看，但不會造成指甲疤痕化，這代表將來指甲仍有機會恢復正常。建議如果民眾發現可能患有相關疾病，先與醫師諮詢，進行正確的診斷，以免延誤治療時機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬天是乾癬的好發季節，一名年約25歲的女性上班族，因身上乾癬經常發作，皮膚變得很差，不但影響工作，人際上也沒自信。直到前兩年發現連頭皮、指甲上都長了癬，甚至伴隨膝蓋關節疼痛，經就醫才知道原來是罹患了乾癬性關節炎。中國醫藥大學附設醫院免疫風濕科黃柏豪醫師說明，根據研究指出，約有7-35％左右的乾癬患者會轉變為乾癬性關節炎，這類族群發病是從指甲、頭皮開始。門診就有患者曾因指甲出現如出現凹洞、不規則、斷裂、剝離、變色等類似灰指甲現象，跑錯科求診，不但延誤就診時機，還導致關節出現變形。生物製劑抑制發炎因子 降低乾癬性關節炎發生率乾癬不只屬於皮膚的疾病，更屬全身性的免疫疾病。根據最新研究指出，有5成的乾癬性關節炎患者容易合併有心血管疾病、新陳代謝疾病（如糖尿病、血脂異常）、肥胖、脂肪肝、眼睛病變、克隆氏症、憂鬱及焦慮等症狀，因此，治療上必須特別留意。黃柏豪醫師表示，輕度的乾癬患者（皮膚發炎小於10%），臨床上可給予保濕型或類固醇、維他命A等外敷藥物；對於嚴重型的患者，則將視患者狀況給予免疫調節性藥物，他補充道：「若使用皮膚藥物及免疫調節藥物都無法控制時，就必須使用生物製劑，以抑制發炎因子。」有國外文獻指出，使用生物製劑可降低皮膚的發炎症狀，若一開始只有皮膚問題，也能降低乾癬性關節炎的產生。以腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成的生物製劑，可降低乾癬患者發生心血管疾病的機率，也能改善皮膚的乾癬症狀。黃柏豪醫師舉上述25歲女性上班族為例，經過使用兩週施打一劑且治療一個月後，該名女性的皮膚症狀已經改善許多。健保給付生物製劑延長至2年 乾癬患者一大福音以往生物製劑的費用高昂，對長期使用的患者而言負擔較大。自今年4月起，健保署將生物製劑的給付期限從原本的6個月延長至2年，降低了患者的經濟負擔。黃柏豪醫師提醒，乾癬性關節炎對關節的破壞性不亞於類風濕性關節炎，一旦發生變形就很難回復，因此，若有乾癬症狀且又有莫名關節痛的患者，應及早至風濕免疫科求診；此外，飲食上也應採清淡、少油炸，多運動並維持正常作息、不熬夜，更要嚴格戒酒戒菸；同時，進入冬天好發期時，更要做好平日的保濕工作。最重要的是，千萬不要誤以為皮膚狀況好轉就擅自停藥，以免病情加劇後，更難治療。