#支氣管擴張

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）60歲黃小姐多年來時常咳嗽並伴有黏液性濃痰，雖曾至診所求診，但是症狀不見改善。近期出現反覆咳血，由家人陪同至醫院胸腔科門診詳細檢查後，診斷為「支氣管擴張症」（bronchiectasis）。 新竹台大分院胸腔內科醫師張嘉凌說明，支氣管擴張症指的是在肺臟中，支氣管永久性的病態擴張，當支氣管壁因受傷或被破壞後，黏膜纖毛功能變差，使分泌物無法被有效的清除，導致反覆呼吸道感染且慢性發炎，進而加重支氣管壁的破壞，形成惡性循環。 患者常見症狀，包括以下4種：1. 有痰的慢性咳嗽2. 呼吸困難3. 咳血4. 胸痛氣喘、肺阻塞、免疫功能差 小心支氣管擴張症找上身支氣管擴張症可能發生在任何年紀，針對氣喘或肺阻塞控制不佳、類風濕性關節炎、炎性腸炎或免疫功能不佳等病患，若久咳併濃痰時，都需要高度懷疑。 張嘉凌指出，造成支氣管擴張症的原因很多，常見包含以下4類：1. 肺炎感染後：如細菌性肺炎、肺結核、吸入性肺炎等。2. 自體免疫疾病：如類風溼性關節炎、修格蘭氏症候群（乾燥症）等。3. 先天遺傳性疾病：如囊性纖維化、纖毛運動失能症等。4. 其它免疫球蛋白缺乏等疾病。台灣3成患者病因不明、2成4為肺炎感染導致在台灣，約有3成病患的病因不明，另有24%病患為肺炎感染後（post-pneumonia）導致。因此，支氣管擴張症的診斷需要包含詳細的病史詢問、胸部X光、胸部高解析度電腦斷層、肺功能、痰液培養和血清檢查等。 張嘉凌解釋，一般治療支氣管擴張症及預防急性惡化，包含病因治療、教導呼吸道清潔技巧、流感及肺炎鏈球菌疫苗施打和肺復原等。因其常見的共病症包含心腦血管疾病、胃食道逆流、缺鐵性貧血及癌症，如肺癌、食道癌等，適當處置亦能減少急性發作及死亡風險；當急性發作時，須經醫師評估，施以抗生素治療。 黃小姐在接受治療後，咳嗽併濃痰及咳血情形大幅改善，生活品質也逐漸變好。張嘉凌說明，雖然支氣管擴張症無法治癒，但是透過適當治療可減少急性惡化，防止更多肺部損傷，大部分病患仍能正常生活。提醒民眾若久咳不癒，並伴有濃痰時等類似情形發生時，應主動尋求胸腔科協助，及早治療，避免惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）南投一名年約60歲婦女，想說近日天氣涼冷，煮了一鍋羊肉爐為自己與家人進補，沒想到兩碗下肚後，竟然咳出鮮血。家人嚇壞了，趕緊將她送醫治療，醫師診斷該婦人為支氣管擴張症合併感染。衛生福利部南投醫院胸腔內科王耀麟醫師表示，支氣管擴張症是支氣管不正常且不可逆的擴張。患者常見的症狀有慢性咳嗽、咳嗽伴隨痰，甚至有患者會有咳血、呼吸困難及胸痛等症狀。王醫師提醒，支氣管擴張症不會痊癒，患者應均衡飲食，定期返診追蹤，遵守醫囑，改善肺功能，降低反覆感染的風險，維持生活品質。難道支氣管擴張症患者就不能進補了嗎？衛生福利部南投醫院中醫科張慈文醫師表示，氣管擴張症的患者在沒有感染期間，要吃稍微補一點的食品，是可以的。但在感染的情況下，不建議吃補，不然可能會增加發炎反應，例如發燒、出血、膿瘍等症狀。當急性感染或慢性疾病但急性發作時，應先就醫，服藥控制，避免嚴重的併發症。平時肺部或支氣管的保養，可以多吃山藥、百合、木耳。避免吃太冷的水果，例如橘子、柚子、西瓜、火龍果、蓮霧等，而太燥熱的食材則不能過量食用(例如花生、燒烤炸等食物)。張慈文醫師也提醒生薑或是乾薑不能單吃，必須要配合紅棗，枸杞，黑糖一起，才不會過燥。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）58歲鄭先生罹患支氣管擴張，有反覆咳痰與咳血症狀，頻率高時，幾乎每星期都會發生，40多年來反覆發生都無法根治，4年前因疑似中風就醫，經醫院胸腔外科檢查發現，肺組織構造遭到破壞，支氣管動脈也呈現擴大曲張，施以胸腔鏡肺葉切除及支氣管動脈結紮手術，休養10多天出院，也解決多年來的咳血困擾。支氣管動脈影像重組 定位出血病灶台南市立醫院胸腔外科主任吳星賢表示，反覆咳血在醫療中是具高挑戰性的症狀，許多病例是就算診斷出有此症狀，卻無法準確定位出血的病灶，此病例透過高速電腦斷層，及支氣管動脈影像重組方式診斷，再施以手術根本解決病患問題。被當作感冒　有痰、胸悶、痰中帶血支氣管擴張症一般都被當作是感冒，常常有痰、胸悶，某些較嚴重的病人痰中還會帶血，若忽視反覆咳嗽，白血球會逐漸變多而破壞呼吸道的表皮細胞，如果不好好治療，可能延伸引發為肺炎。「從沒想過可以解決咳血問題」，鄭先生說，從18歲就出現咳血症狀，看了許多醫師，都僅是開藥處理，無法給予有效的治療，幾乎每次外出都要帶手提袋和衛生紙，應付常發生的咳痰和咳血的狀況，在生活上、工作上、人際上造成很大的不便。複雜度高　無法有標準分類與治療準則吳星賢主任表示，支氣管擴張症合併反覆咳血，在治療上主要有3種方向，藥物、支氣管動脈攝影並栓塞、以及手術切除病灶，因為複雜度高，且無法有標準分類與治療準則，因此，必須針對不同病例仔細評估並制定治療計畫，他提醒，如果有類似狀況的病患，不要放棄治療，應尋求胸腔外科醫師討論有效的根本治療。