久咳、胸痛是警訊！小心「這4症狀」代表支氣管正發炎

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）60歲黃小姐多年來時常咳嗽並伴有黏液性濃痰，雖曾至診所求診，但是症狀不見改善。近期出現反覆咳血，由家人陪同至醫院胸腔科門診詳細檢查後，診斷為「支氣管擴張症」（bronchiectasis）。
 
新竹台大分院胸腔內科醫師張嘉凌說明，支氣管擴張症指的是在肺臟中，支氣管永久性的病態擴張，當支氣管壁因受傷或被破壞後，黏膜纖毛功能變差，使分泌物無法被有效的清除，導致反覆呼吸道感染且慢性發炎，進而加重支氣管壁的破壞，形成惡性循環。
 
患者常見症狀，包括以下4種：
1. 有痰的慢性咳嗽
2. 呼吸困難
3. 咳血
4. 胸痛

氣喘、肺阻塞、免疫功能差 小心支氣管擴張症找上身
支氣管擴張症可能發生在任何年紀，針對氣喘或肺阻塞控制不佳、類風濕性關節炎、炎性腸炎或免疫功能不佳等病患，若久咳併濃痰時，都需要高度懷疑。
 
張嘉凌指出，造成支氣管擴張症的原因很多，常見包含以下4類：
1. 肺炎感染後：如細菌性肺炎、肺結核、吸入性肺炎等。
2. 自體免疫疾病：如類風溼性關節炎、修格蘭氏症候群（乾燥症）等。
3. 先天遺傳性疾病：如囊性纖維化、纖毛運動失能症等。
4. 其它免疫球蛋白缺乏等疾病。

台灣3成患者病因不明、2成4為肺炎感染導致
在台灣，約有3成病患的病因不明，另有24%病患為肺炎感染後（post-pneumonia）導致。因此，支氣管擴張症的診斷需要包含詳細的病史詢問、胸部X光、胸部高解析度電腦斷層、肺功能、痰液培養和血清檢查等。
 
張嘉凌解釋，一般治療支氣管擴張症及預防急性惡化，包含病因治療、教導呼吸道清潔技巧、流感及肺炎鏈球菌疫苗施打和肺復原等。因其常見的共病症包含心腦血管疾病、胃食道逆流、缺鐵性貧血及癌症，如肺癌、食道癌等，適當處置亦能減少急性發作及死亡風險；當急性發作時，須經醫師評估，施以抗生素治療。
 
黃小姐在接受治療後，咳嗽併濃痰及咳血情形大幅改善，生活品質也逐漸變好。張嘉凌說明，雖然支氣管擴張症無法治癒，但是透過適當治療可減少急性惡化，防止更多肺部損傷，大部分病患仍能正常生活。提醒民眾若久咳不癒，並伴有濃痰時等類似情形發生時，應主動尋求胸腔科協助，及早治療，避免惡化。