#脊椎炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30歲職業女軍官，由於患有僵直性脊椎炎，透過規律藥物控制。結婚後一直有計畫懷孕，因擔心藥物影響便自行停藥，後來幸運懷孕2個月後，卻發現自己下背痛狀況越來越嚴重，不僅晚上無法好好睡覺，也嚴重影響白天正常工作效率，加上懷孕前期的不適症狀，讓她飽受身心煎熬，情緒崩潰！後來她回診風濕免疫科尋求協助，經與醫師溝通後，接受生物製劑治療，使用1個月後就明顯改善疼痛症狀，目前僵直性脊椎炎獲得穩定控制，讓她相當期待寶寶到來。僵直性脊椎炎常見腰痛屁股痛 男女患者比例2：1國軍台中總醫院副院長楊登和表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，好發於20到40歲的年輕人，屬於發炎性的下背痛，在診間常見患者求診的主要原因是腰痛、屁股痛，甚至有些厲害的會造成周邊關節與接骨點的發炎，會影響患者行動、工作與日常作息。楊登和補充，許多人會以為僵直性脊椎炎並不常發生在女性身上，但臨床上僵直性脊椎炎的患者男女比例約是2：1，男生數量比女生數量多一些；另外，這個疾病與家族遺傳也有關係，診間常見父子檔或是母女檔的病患，而家族遺傳原因在於HLA-B27的基因，若是直系親屬有僵直性脊椎炎的基因，那下一代的孩子有該基因的比率為50%，但實際發病的機率約20%左右。生物製劑治療降低止痛藥使用 懷孕患者亦可安心使用針對僵直性脊椎炎的治療方式，楊登和認為，目前第一線的治療還是以使用一些口服的非類固醇抗發炎藥物為主，除了止痛也同時減少患者脊椎發炎的程度，但這些藥物長期服用可能會傷害肝臟或腎臟，建議患者應把握年輕黃金治療期，也就是在40歲之前儘早診斷治療並定期追蹤，以減少日後之脊椎變形。楊登和進一步說明，針對傳統抗發炎藥無效的患者，可使用生物製劑，臨床上約9成患者在使用生物製劑後，能有效緩解疼痛與發炎症狀，大幅減少止痛藥的使用量；另外有計劃生育的女性患者，也有合適的生物製劑可以使用，藥物作用較不影響胎盤，在懷孕全期及哺乳期都可持續使用，對想要懷孕及哺乳的年輕婦女是一大福音。遵循醫囑保持運動習慣 長期抗戰僵直性脊椎炎楊登和提醒，僵直性脊椎炎的治療就像長期抗戰，隨著患者年齡越大，免疫力會漸漸下降，此時很多僵直性脊椎炎的狀況有可能逐漸穩定，因此要及早診斷把握年輕黃金治療期，另外，患者千萬不要因為怕痛而不運動，建議多做些伸展型運動，像是游泳、瑜珈、伏地挺身或是拉單槓，都能有效緩解疼痛，穩定控制病情。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）今年46歲的王先生，國一升國二時，出現了腳踝發炎、腫的症狀，反覆的腳踝腫痛，讓他必須經常請假看醫生，因此休學1年，直到20歲，剛出社會腳踝腫痛又發作，當時一直認為是類風濕性關節炎，購買成藥自行服用了2年後，直到2007年，就醫做了磁振造影(MRI)檢測，發現原來王先生的長年反覆腳腫痛是罹患了僵直性脊椎炎。痛才吃　脊椎逐漸出現沾黏因疾病所帶來的疼痛，有時痛到一天要吃4次消炎止痛藥，然而王先生都是「痛才吃，不痛不吃」，這樣斷斷續續的用藥習慣，長期下來讓他的脊椎也逐漸出現沾黏情況，發炎指數持續升高，不受控制，長期用藥習慣不正確的他，6年前發現自己的脖子無法正常轉動。長效型生物製劑　脊椎沾黏好轉醫師發現他的發炎指數，已經不是口服消炎止痛藥可以控制，為他申請健保給付的生物製劑，一開始使用短效型生物製劑，發炎指數經常都降不下來，直到開始使用長效型生物製劑，王先生的血球沉降速率(ESR)從ㄧ開始的90幾降到40幾，C反應蛋白(CRP)從4點多降到1點多，讓他的脊椎沾黏情況終於不再持續節節惡化。正確治療　預防沾黏用過3種生物製劑的王先生，目前使用的長效型生物製劑1月1針，雖然因為當時的不正確用藥習慣，讓他脖子無法轉動，但這6年下來身體僵直的情況，已經有良好的改善，王先生呼籲其他患有僵直性脊椎病友，如果早期發現確診的話，一定要留意正確治療，預防沾黏。

(優活健康網記者徐平／綜合報導)有些人背痛很厲害，活動時一般的止痛藥沒效，半夜還會痛醒，嚴重的可能影響到神經功能，會併發肢體癱瘓無力等，成大醫院感染科醫師王竣令指出，遇到這類病人，先檢查白血球或其他發炎指數，以判斷背痛是感染病菌造成的，還是一般退化性構造的問題，如壓迫性骨折，如果發炎指數高，加上發現脊椎發炎或化膿，就有可能是脊椎骨髓炎。細菌侵犯脊椎　恐引起併發症致死脊椎骨髓炎是細菌侵犯脊椎，影響到旁邊的椎間盤軟骨，會引起併發症嚴重可能導致死亡，王竣令醫師表示，這類病人平均住院日都要30天以上，背痛的原因很多，一般X光片也不容易看到病兆，疾病診斷需花較長時間才能發現，病患需要配合磁振造影、電腦斷層或核子醫學檢查的鎵67炎症掃瞄，才有辦法確定診斷。感染金黃色葡萄球菌　治療更困難王竣令醫師表示，致病的原因可能是其他部位感染所致，包含皮膚、泌尿道或其他部位化膿，最常見的是由金黃色葡萄球菌造成的骨髓炎，而有抗藥性的金黃色葡萄球菌，治療更困難，其他包含鏈球菌、腸球菌或其他腸內菌等，也都有過造成脊椎骨髓炎的報告，而結核菌培養需花更長時間，若是由結核菌造成，診治上會更困難。抗生素治療　6至12周才能控制脊椎骨髓炎需長時間的抗生素治療，常常要6至12個星期才能控制，過去平均住院日統計多為1個月以上，王竣令醫師指出，一旦病人有神經學症狀、化膿感染用藥物效果差、脊椎持續性變形，或因為脊椎不穩定造成難以控制的痛，這時就需要脊椎骨科手術的幫忙，無法單靠內科治療。病人身體若無法承受長時間使用抗生素帶來的副作用，或無法接受手術或麻醉等風險，治療上就會陷入困境，王竣令醫師表示，這類病人常是年紀大又有其他器官疾病，有可能從原本行動自如到需要依賴人照顧，需要病患及家屬的耐心來面對這疾病。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）早上起床猛然腰痠背痛，跑遍各大中西醫診所，早已神農嘗百草，還是無法改善，當心罹患的是僵直性脊椎炎！僵直性脊椎炎多好發於二十到四十歲的年輕人，發病起初不少人會誤認是運動傷害或是生長痛，時常拖到病情惡化，痛不欲生時才正確診斷。好發於年輕族群　關節紅腫熱痛是警訊亞東醫院過敏風濕免疫科醫師吳建陞說明，僵直性脊椎炎屬於慢性發炎的自體免疫疾病，好發於20～40歲的成年人，青年發病居多，臨床上最常見症狀即為下背痛、早起晨僵與肌腱附著點發炎，常侵犯的發炎部位包含脊椎關節、薦腸關節、髖關節、膝關節及肩關節。門診觀察，不少青少年患者常誤以為是痛風所造成的腳踝腫脹，就診後才發現竟是僵直性脊椎炎併發所致的周邊關節炎。他指出，約有10～20％患者會合併週邊關節的紅、腫、熱、痛。由於僵直性脊椎炎是全身性自體免疫疾病的一種，除了會侵犯關節外，也會其他器官或組織，常見的脊椎關節外病變包含，眼睛病變，如虹彩炎或葡萄膜炎；接骨點病變，常見肌腱與韌帶附著於骨頭處的發炎，嚴重會造成患者無法行走。劇痛不敢動？病情會加重惡化觀察僵直性脊椎炎可能發生的病變十分廣泛，門診中大部分患者常是因為眼睛發紅、皮膚斑塊紅疹等症狀無法痊癒，才轉而求診於風濕免疫科，確診為僵直性脊椎炎。吳建陞提醒，僵直性脊椎炎的治療目標最主要是減輕疼痛、控制發炎及維持脊椎、關節的正常功能，因此重視用藥遵從醫囑性、維持定期伸展運動為延緩脊椎和關節僵硬、變形的最好方法。此外，臨床上常會見到僵直性脊椎炎緩者，因劇痛感而長期休息或不敢活動，不過倘若長期休息更會使症狀更加嚴重，建議病患還是得定期做伸展運動，才能減少關節變形的風險。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）突然腰酸背痛，久治不癒，民眾可要多加留意。一名六十二歲的黃姓男子，在三十多歲的某日清晨，背部突然隱隱作痛，起初，他不以為意，以為貼個痠痛貼布即可緩解，同時也尋求民俗療法，包括拔罐、放血長達半年之久，不料，黃男症狀不僅沒有改善，反而更加嚴重，直到找上風濕免疫科，才確診罹患了僵直性脊椎炎，因延誤就診，脊椎已經沾黏，目前持續治療，可是注定要駝背終身！僵直性脊椎炎　好發於青少年時期僵直性脊椎炎又稱「竹竿病」好發於青少年時期，初期症狀為下背痛、彎腰困難、腳跟痛、早起有「晨僵」現象。患者早上最痛，常痛得無法翻身下床，中午會稍稍改善，但休息之後往往更痛，發病年齡通常小於45歲，病程是漸進和緩地開始，常持續超過三個月。台北榮總過敏免疫風濕科林孝義主任表示，僵直性脊椎炎患者，時常會覺得腰背部肌肉又僵又硬，很多人常痛到爬不起來，經常被誤認為是生長痛或是一般運動傷害，因而延誤就醫，錯失黃金治療時間。多數患者延誤就醫　脊椎早已沾黏門診中也常發現，多數AS患者若有腰痠背痛現象，都先求助於一般民俗療法，例如推拿、針灸或是拔罐。發現痠痛症狀都無法有效且明顯的改善時，才進而求助於風濕免疫科門診，確診罹患僵直性脊椎炎；但多已嚴重延誤，錯過治療黃金期，導致脊椎沾黏造成行動受限，相當遺憾。林孝義主任進一步說明，依據台灣的流行病學調查，台灣保守估計約有6萬～7萬名僵直性脊椎炎患者，在已確診的病友中，有高達95％～97％的機率驗出擁有HLA-B27基因，此基因通常會因為遺傳或受傷等原因誘發而導致發病，因此呼籲有家族史的家長應留意孩子們的生活徵狀，以利及早診斷。

（優活健康網新聞部／綜合報導）僵直性脊椎炎好發病於年輕人，起因骨盆腔內薦腸關節與脊椎發炎，進而使脊椎之僵直變形。患者易感到腰酸背痛或臀部痛、持續背痛。因常為隱痛，而被忽略，或誤以為是「腎虧」，直至脊椎變形，或衍生併發症，才去醫院檢查，但通常已經略為延遲就醫。所以，元氣周報、輝瑞藥廠特規劃「頻頻腰痠背痛 當心僵直性脊椎炎上身」講座。特邀請彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主任邱瑩明及留美萍醫師主講。該活動需事先報名。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：頻頻腰痠背痛 當心僵直性脊椎炎上身時間：102年6月22日（六）下午14：00～16：00地點：彰化市公所圖書館（彰化市卦山路4號4樓演藝廳）洽詢：0800-060-080轉8989

（優活健康網新聞部／綜合報導）僵直性脊椎炎好發病於年輕人，起因骨盆腔內薦腸關節與脊椎發炎，進而使脊椎之僵直變形。患者易感到腰酸背痛或臀部痛、持續背痛。因常為隱痛，而被忽略，或誤以為是「腎虧」，直至脊椎變形，或衍生併發症，才去醫院檢查，但通常已經略為延遲就醫。現在，僵直性脊椎炎關懷協會與高雄長庚醫院將舉辦「認識僵直性脊椎炎」講座。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：認識僵直性脊椎炎時間：102年3月3日（日）上午09：00～12：00地點：高雄長庚醫院（鳥松區大埤路123號）高層眷舍1樓星光廳洽詢：07-7317123

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)台中市1名50歲男子，從事水泥業多年，長年腰酸背痛，一直以為是職業病，總是吃止痛藥緩解，但長期下來卻越來越嚴重，隨著病情惡化，甚至腰都挺不直了，到醫院檢查後才發現，這名男子的腰椎椎間盤已受到感染，脊椎被細菌嚴重破壞，造成脊椎炎，已無法使用藥物改善，必須經由手術才能恢復，因此台中慈濟醫院骨科醫師蔣岳夆提醒民眾，切勿過度依賴止痛藥，以免延誤病情。蔣岳夆醫師表示，透過X光檢查，發現患者的腰椎第1節與第2節的椎間盤已破壞掉，若是短時間內的椎間盤破壞，早期發現，通常都可透過抗生素治療並使用背架，大多可控制脊椎感染。蔣岳夆醫師說，利用抗生素控制以後，雖有改善，但男子仍然覺得疼痛不堪，後配合手術置入人工骨、椎間盤支架，但又因細菌感染，手術得再重來，醫師表示，脊椎會感染細菌，多數是感冒或是其它感染順著血液循環到脊椎椎間盤，可能是本身就有傷口，加上患有內科疾病，免疫力下降，導致腰椎椎間盤遭到嚴重感染，並破壞脊椎結構造成不穩定，最後醫師也提醒，若是該名男子過去能及早就醫，也許就能以藥物控制住，不必挨刀來改善了。