#遺傳

這幾年過敏性疾病逐年增加，已經成為國民健康上最大的威脅。而長久以來黑眼圈一直被認為與過敏疾病有關，過敏免疫科醫師也經常被問到「我們小朋友有明顯的黑眼圈是否有過敏？」，長期以來一直無法得到真正的解答。為了真正了解此一問題，台大小兒過敏科醫師，陳建翰(目前在敏盛醫院小兒科服務)、林于粲醫師、江伯倫主任與中央警察大學溫哲彥教授、台灣科技大學的邱士軒教授一同開發出一個新的電腦評估方法，可以用來客觀地測定黑眼圈的顏色深度和範圍。我們的研究結果發現黑眼圈的顏色深度和範圍與過敏性鼻炎罹病時間長短、眼部和鼻子症狀都有相關性。此一研究結果已經發表國際上過敏學研究方面排名第一的期刊【過敏及臨床免疫學】所接受，顯示受到國際上相當大的重視。也因為此一研究受到國際研究的重視，所以被美國過敏免疫及氣喘學會的通訊特別撰文介紹。此一研究成果的主要意義在於：(1) 這是第一篇利用電腦定量的方法來研究黑眼圈，同時明確地證明黑眼圈的深度和範圍與過敏性鼻炎的嚴重度和罹病時間長短的確有關。(2) 未來可以利用此一客觀的評估方法來分析黑眼圈，並用來作為治療是否有效的重要臨床參考。(3) 這是結合不同領域和校際合作的一個重要例子，結合各種研究技術應用到生物醫學疾病上，將是未來的趨勢。這是第一篇利用定量的方法來研究過敏性鼻炎患者的黑眼圈嚴重度，結合電腦科技評估的方式可以測定黑眼圈與過敏性鼻炎之間的關連性。未來，結合生物科技與國內已經很有基礎的IT和工程來發展，應是一個重要的方向。

春天花草樹木盛開，形成一股賞花的熱潮。然而，花粉處處飛揚時，有過敏體質的人就會吸入或接觸空氣中飄浮的花粉，以致於出現不停地打噴嚏和咳嗽…等情形。臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科 - 張棋楨醫師指出，花粉是過敏原的一種，它會與過敏抗體IgE結合刺激免疫細胞放出致敏物質（組織胺、發炎介質等），而產生鼻子癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、眼睛癢、喉嚨癢、咳嗽等症狀，這就是所謂的『花粉熱』，它包括了過敏性鼻炎及過敏性結膜炎。■ 哪些花粉會引起過敏？張棋楨醫師表示，一般會引起花粉熱的花是靠風傳播花粉的風媒花，而花朵外形色彩鮮豔美麗靠昆蟲傳播花粉的蟲媒花（如玫瑰、向日葵、蒲公英、油菊等）則較不會。風媒花可分為草本植物及木本植物二類，這些植物遍佈世界各地。許多人誤以為台灣沒有什麼會引起過敏的植物，其實這些植物也生長在你我周圍，只是大家不太熟悉罷了，根據調查台灣以狗牙根、羊蹄、刺莧、油加利及木麻黃最常見。而日本以杉木居首，美國以豕草最多。 在一年四季中有各種不同的花粉在散佈，花粉季通常是由二月或三月開始，一直延續到十月。每逢花粉季時，在美國各地的州政府會印製或公佈當時花粉的種類及每日的花粉濃度（每立方公尺空氣中所含的花粉數量），如花粉濃度達每立方公尺空氣含20~100顆微粒，便會引發過敏徵狀。提醒有花粉熱的患者要注意防範，反觀國內只有氣象報告包括溫度、濕度或舒適度而已。 ■ 如何診斷對花粉過敏呢？臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科 - 廖學聰醫師說，凡是在春天容易發作的結膜炎、鼻炎、咳嗽、氣喘或有暴露於某些植物間就容易發作的病史，都要懷疑有花粉過敏的可能性。其診斷的方式可用皮膚過敏原試驗或抽血（如MAST、CAP）來確定是哪一種花粉過敏。預防勝於治療，當對花粉過敏時，要去認識對自己會過敏植物的外觀形狀，每逢開花季節時就少去招惹它，然而要完全避免花粉是不可能的，如何減少暴露在花粉的作法，廖學聰醫師指出有以下幾種：(1)花粉濃度高時減少外出活動。（尤其是在草地運動）(2)在花粉季期間使用空氣調節清淨器。(3)趁花粉濃度較低時（花粉濃度最高時是在上午五點到十點之間），讓屋子通風。(4)外出時，要戴口罩、眼鏡及帽子。一旦有花粉熱症狀時可以服用一些抗組織胺（抗過敏）的藥物，幫助患者度過花期。若實在太嚴重，則可以考慮減過敏療法。

台灣空氣污染嚴重，再加上海島型的潮濕氣候，罹患過敏性鼻炎的人隨處可見，尤其當氣溫驟變與粉塵環境下更容易誘發。過敏性鼻炎主要特徵為陣發性突然發作的鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。財團法人奇美醫院中醫部-陳彤瑄護理師指出，在中醫門診乃屬常見的疾病，患者久病之後會經常反覆發作且不易痊癒。過敏性鼻炎常見的過敏原包括：空氣中的花粉、灰塵、黴菌、昆蟲類排泄物。 此外，還有遺傳因素，陳彤瑄護理師表示，過敏性鼻炎患者，其病史常可追溯到孩童時期或青春期，而且過敏有體質遺傳的傾向 ，若雙親之一有過敏性鼻炎 ，其小孩的罹病率為25%-30%。若雙親皆有，則機率增至75%-80%。 該病發作時可見鼻黏膜淡紅、蒼白、腫脹。鼻竅內可見清稀鼻涕，未發作時鼻腔黏膜即可恢復正常。但對病史較長，症狀較嚴重的患者，則可見鼻黏膜極度蒼白、腫脹，使得鼻黏膜形成鼻息肉。鼻分泌物檢查或抽血檢查可發現IgE免疫球蛋白偏高。陳彤瑄護理師建議，有這個問題的民眾，日常生活保健與飲食宜忌，應注意下列事項：一、偏「寒證、虛證」患者多為鼻黏膜血管耐受能力低，且對溫差過敏。應該養成長期運動的習慣以助全身性的氣血循環，才能增強機體的防禦能力。飲食禁忌方面應避免生冷飲料〈如：冰淇淋、汽水、啤酒〉，涼性蔬菜〈如：白蘿蔔、竹筍、空心菜、白菜、冬瓜、苦瓜、芹菜、絲瓜〉。涼性水果〈如：西瓜、椰子、橘子、葡萄柚、水梨、番茄〉等。二、偏「熱證」患者常合併有自律神經失調傾向。應多調整自己的生活步調，練習放鬆身心，疏解壓力，練習靜坐、瑜珈或是氣功都是不錯的辦法。飲食方面則忌食油炸類〈如：炒花生、油條、炸雞〉，火爆類〈如：燒雞燒餅、爆米花〉，煙燻類〈如：香腸、火腿〉，高熱量食物〈如：蔥蒜、韭菜、花椒、牛肉、羊肉、鱔魚、南瓜、淡菜、乳酪、酒…等〉。其它如海鮮類及咖啡辣椒、沙茶醬等刺激性食品也應避免。三、簡易家居保健法每天早上只要花五分鐘時間，就可以改善鼻子的功能：早上一醒來先喝一杯溫開水，接著用溫毛巾覆蓋在鼻子上呼吸蒸氣兩分鐘。再由印堂沿鼻樑兩側按摩到鼻翼旁的迎香穴，來回指壓兩分鐘。最後指壓頸部兩側風池穴一分鐘。

有時候會發現小寶寶的拇指彎曲，難以伸直，即使大人想幫他拇指伸直，也會感覺到拇指腹側有被拉扯的阻力，難以順利伸展，好像卡住一樣，帶到骨科門診，得到的答案居然是『板機指』，而且還是小兒拇指板機指( trigger thumb)！病患父母不僅要問：天啊！小孩子也會板機指喔？這是什麼？怎麼回事？如何治療呢？■ 小兒板機指與基因遺傳有關澄清醫院平等院區- 一般外科粘燈棋醫師表示，所謂的『板機指』一般是手指屈肌肌腱在手指頭基底部形成結節，使得手指在原本彎曲而想伸直時，會卡在第一滑車(A1 pulley)上，產生阻力，以致手指無法完全伸直，或者在伸直時會有阻力，類似扣板機的情形，所以稱作板機指。小寶寶會產生小兒板機指的情況並不多見，但是較常發生在拇指，主要原因目前並不清楚，有證據顯示有基因遺傳的特性，約有三分之一的寶寶有這方面的家族病史，而且約有三分之一的寶寶雙側性的拇指板機指。粘燈棋醫師指出，在治療上，首先要看寶寶年紀而給予不同的治療步驟，因為在寶寶一歲前，約有三分之一的寶寶會自動改善而痊癒，因此寶寶年紀小於一歲時，可以先觀察治療，但是到了三歲以後，據統計資料顯示，幾乎都不會自動有所改善了，因此這時候就需要外科小小的手術治療了。大部分的父母都會說：喔！不！我的天啊！我的寶寶要手術喔？怎麼辦？安全嗎？會不會有危險啊？手術效果如何？會不會復發啊？這時候就可以發現大家對小寶貝有多關心了，其實大家不用太擔心，為了寶寶的配合度，在安全的麻醉下，只要在寶寶的患病拇指基底部作一個半公分的小切口，對第一滑車(A1 pulley)作小小的放鬆切開，就可以了，基本上手術時間很快，幾乎很少有併發症，據統計，除了極少數寶寶有傷口感染或是神經傷害跟疤痕問題以外，絕大部分寶寶都可以恢復正常功能，沒有發現有併發症或是復發的狀況。