#吳宛容

身體的疼痛百百種，較為少見的舌頭痛你是否經歷過？舌頭如同牙痛一般，不痛則已，痛起來卻感覺要人命。臨床上遇到舌痛患者，通常會先看舌面上是否有潰瘍或腫塊，再進一步了解是否有耳鼻喉相關的問題，若無問題則會建議再由神經內科做進一步檢查。舌頭上有許多神經分布，舌頭前側2/3的感覺是由三叉神經的舌神經所支配，後側1/3感覺則是由舌咽神經所支配。三叉神經若受到壓迫，除了前段的舌痛以外，同時還會有顏面的疼痛。而舌咽神經若受到腦幹周圍的血管壓迫，也可能會造成舌後側的疼痛，此外連帶扁桃腺附近也可能會產生劇烈疼痛。倘若上述科別都無異常發現，往往要朝自律神經失調的方向去思考，自律神經失調也可能造成許多異常的疼痛，並同時會伴隨著其他失眠、焦慮、心慌等精神層面的症狀，也會需要耐性治療。 舌頭上有線索 提供中醫推理治療 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容表示中醫治療舌頭疼痛的效果良好，中醫理論中的舌診屬於四診中望診的一部份，可以讓醫者透過舌頭獲得很多資訊，並且藉由舌頭痛的不同區域，去進一步了解究竟是身體哪些地方出了問題。吳宛容中醫師說明，舌頭兩側對應肝膽，舌尖對應心，舌中央對應腸胃，舌根對應腎。若是舌尖處痛，多為心火旺盛型，可使用導赤散或是黃連解毒湯去做治療；舌根痛則為腎虛火旺，可用知柏地黃丸去做加減；舌兩側痛則為肝膽火旺型，則可使用龍膽瀉肝湯去做治療，舌中央痛為胃火旺盛型，可選擇清胃散或是瀉黃湯去做治療。另外也要觀察舌色、舌苔與舌下靜脈，判斷是否有痰濁或血瘀，若有嚴重瘀象可進行舌下絡脈放血。若同時伴隨焦慮、恐慌等心理症狀，則還需加上疏肝安神的藥方如加味逍遙散或是甘麥大棗湯來加以治療。 舌頭有許多經絡通過，像是手少陰心經的絡脈，循經入心中、系舌本，足太陰脾經連舌本、散舌下，足少陰腎經挾舌本以及足厥陰肝經絡舌本，因此透過相關的經絡取穴，也可以達到舒緩舌痛的療效。 通里穴：屬心經的絡穴，位於尺側腕屈肌內側緣，腕橫紋往手肘方向循一寸處，可放鬆僵硬緊繃的舌頭。 地機穴：屬脾經的郄穴，位於小腿內側脛骨內側髁凹陷處往下四橫指處，可緩解舌痛。 太谿穴：屬腎經的原穴，位於足部內側踝尖與阿基里斯腱中點凹陷處，可滋陰降火，保持舌頭的滋潤度並有助恢復正常感受。 太衝穴：屬肝經的原穴，位於腳背第一、二足趾跖骨連接部位凹陷處，可平降肝火，也能放鬆焦躁的情緒。 中醫特製漱口水 有助緩解疼痛 吳宛容中醫師說明舌痛的病患在日常飲食則需避免飲用過熱的湯水以及酸辣或香料食物，並且避開燒烤油炸的烹調方式，同時也要避開菸酒的刺激，多補充富含維他命C和B2的食材，例如全穀類、深綠色蔬菜、芭樂、木瓜或是番茄等水果。當疼痛發作時，可先含冰水鎮定，或是可透過中藥茶飲漱口，幫助緩解疼痛。 材料：淡竹葉2錢、生甘草3錢，金銀花3錢、薄荷2錢、蒲黃1錢 做法：將上述材料洗淨，加入500c.c.的水一同煮沸10分鐘後，放涼即可使用。每次大概取10-20c.c.輕漱2-3分鐘即可吐出。 功效：金銀花搭配生甘草可清熱解毒，加上淡竹葉有清心降火之功，外加蒲黃可幫助化瘀止痛。  

糖尿病是國人常見的慢性病，最近許多研究陸續指出，糖尿病可能也能列入長期新冠症候群其中之一，得過新冠肺炎的患者相比沒染疫過的人，罹患第二型糖尿病風險相對較高，因此，確診過的患者要更加謹慎注意身體的變化。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示糖尿病產生的原因是由於體內胰島素分泌不足或是作用異常，導致胰島素無法帶葡萄糖進入細胞儲存，使得葡萄糖在血液中累積過量，體內血糖值便會超過正常範圍。常見的自覺症狀包含「三多一少」，吃多、喝多、尿量增多以及體重減少，若再加上隨機血糖值大於200mg/dL，就可以診斷為糖尿病。此外，臨床的抽血數值若發現糖化血色素大於等於6.5%，空腹8小時血糖大於126mg/dL，或是口服葡萄糖後2小時血糖大於200mg/dL，同樣也可診斷為糖尿病。糖尿病若是置之不理，病程持續惡化下去，則可能出現神經病變、眼睛病變、腎功能降低等不可逆的情況，因此，最好能在初期的時候及早發現治療。 上中下消先辨明　對症下藥更精準　 黃帝內經的《素問.奇病論》中提到的「消渴」，和現今糖尿病十分類似，而消渴症所涵蓋的範圍更加廣泛，雖不能完全劃上等號，但可以做為臨床治療的方向參考。康涵菁醫師說明，消渴症的病因病機多由於先天稟賦不足，素體陰虛，再加上飲食失節、情志不調或勞慾過度所導致，並可依影響到肺、胃、腎三個臟腑的情況，去分作上消、中消及下消，以利評估病位以及病情的走向。 若屬於上消，也就是肺熱津傷型的消渴，會以多飲為主，經常會覺口乾舌燥，飲水增多卻不解渴，治療上可以使用消渴方加減沙參、麥門冬去清熱潤肺、生津止渴；中消則是屬胃熱熾盛型的消渴，以多食為主，經常會感到飢餓，吃很多東西體重卻沒有隨之上升，同時也容易便秘，此時則可以使用玉女煎加減方，有助於清胃瀉火，養陰生津；下消則是腎陰虧虛型的消渴，以多尿為主，還可能伴隨尿濁、腰膝痠軟，形體瘦弱等症狀，臨床可用六味地黃丸加減方，有助於滋陰固腎。 要注意的是，許多下消是由上消和中消發展而成，類似於糖尿病的後期，患者的體質中的氣陰虧虛的程度以及是否久病出現瘀象，也需一併考量處理。 飲食地雷要避開　食療穴位助控糖 吳宛容中醫師表示無論是糖尿病前中後期的患者，飲食的控制都要相當注意，建議可多攝取高纖維的食物，以及像是苦瓜、冬瓜、山藥、薏仁等清熱生津的食材。避開高糖分、高脂肪及精緻澱粉，同時也要小心加工食品例如香腸、丸子、火鍋料等物。 此外，進食的順序也很重要，建議可先吃高纖蔬菜，再吃蛋白質，最後再吃全穀雜糧類，不僅可讓血糖不會波動太大，也比較能夠有飽足感。同時，也要維持規律的運動與作息，才能夠從根本去調整。吳宛容中醫師推薦一道簡單的中醫食療，供糖尿病的病人參考食用。 枸杞炒苦瓜 材料：枸杞10-15克、苦瓜一小條 做法：將枸杞和苦瓜洗淨，苦瓜剖開去籽並切片，放入沸水中焯燙一分鐘撈起淨泡冷水，如此可去除苦味同時保留脆嫩口感。將苦瓜放入油鍋中炒到個人喜歡的軟硬度後，加入枸杞以及適量的鹽一同拌炒便可起鍋。 苦瓜味苦性寒，可治熱病煩渴，枸杞味甘性平，可滋補肝腎之陰，兩者搭配起來滋陰清熱的效果頗佳。現代醫學研究也發現，苦瓜中含有可促進醣類分解，輔助降低血糖，而枸杞則是含有枸杞多糖，可能有助於控制血糖和血脂。 除了飲食以外，吳宛容中醫師提供民眾下列幾個保健穴位，透過每日自行按壓，不僅可以減緩消渴的症狀，也能夠幫助血糖的穩定 承漿穴：下唇下方正中凹陷處 功效：承漿是任脈的穴位，按壓此穴可減緩糖尿病患者煩渴的症狀 內庭穴：足背第二三指間，交界處往上凹陷處。 功效：內庭穴屬足陽明胃經的滎穴，按壓此穴可瀉胃熱，減緩胃陰的損耗，並控制食慾，減少飢餓感。 內庭穴：足背第二三指間，交界處往上凹陷處。 功效：內庭穴屬足陽明胃經的滎穴，按壓此穴可瀉胃熱，減緩胃陰的損耗，並控制食慾，減少飢餓感。

天氣炎熱，在門診上面聽到有患者嘗試各種不同的減重方式 並且詢問是否有專門的減重科學中藥，其實中醫看診沒有所謂專門的減肥科學中藥，中醫減重原理通常是改變患者的體質，使原本的代謝異常變正常，達到控制體重的效果裡面多為通便、排水、化濕、袪痰、通腑、溫陽、利水、疏肝、活血。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示，中醫的通便藥多為了增加腸胃蠕動如小承氣湯、大承氣湯或麻子仁丸、潤腸丸，，排水化濕則常使用薏仁、澤瀉、導水茯苓丸，通常吃藥2-3天就有效果，多是因為水腫消了，排水化溼就可以達到這種效果，臨床上常常治療甲狀腺低下的肥胖患者，臟腑功能失調容易便造成身體虛弱，此時身體會想要將更多的營養吸收進來，但卻無法有效的代謝，時間一久便會囤積在身體裡面，造成氣虛型的肥胖，這通常發現在甲狀腺功能低下的患者身上，此時就要以補氣溫陽的方式來提高身體新陳代謝的速度，透過利水消脂的中藥，反而容易徒勞無功。 不同體質 對症下藥 達到好成效 吳宛容中醫師說明，「氣虛」，有水腫者，容易累，頭暈，胸悶，腰背痛者，常用防己黃耆湯調理，有助益氣健脾，祛風利水。以及要幫助提升基礎代謝率，利尿，幫助表散逼汗作用，則常用防風通聖散調理……所以減重也是需要辯證論治。 如果是天生從小胖到大，大多是屬於痰濕型易胖體質，這類型的人常常伴隨胃酸過多、胃食道逆流，往往脘腹飽脹，中醫常使用荷葉、澤瀉、山楂、桑葉、萊菔子、決明子等中藥和胃去濕助消化。 吳宛蓉中醫師表示，如果是三高脂人的中年後才發福，多半會出現三高的問題，血液中脂肪過多，容易引起動脈硬化，特別是心腦血管病變多由此產生。這時中藥的活血化瘀中藥如桃仁、三七、丹參、紅花對擴張冠狀動脈，降低血脂，以及防止心腦血管疾病有很好的作用。採用活血行瘀中藥減肥方法，不但降脂減肥，同時又能治病。 再來就是壓力肥，長期處於高壓力狀況之下，人體會分泌「壓力荷爾蒙」，這種荷爾蒙為了要讓人體有足夠的能量對抗壓力，會發出訊號讓吃進去的熱量轉變成脂肪儲存起來，而且生物會傾向選擇高熱量食物來迅速儲存脂肪以對抗壓力，這種因為壓力所造成的肥胖，稱為「壓力肥」。 這種類型的肥胖體質，因為長期壓力大，容易肩頸僵硬，造成上背部肌肉緊繃厚實，而出現虎背熊腰、偏上半身肥胖的身材，也容易造成「痰濁血瘀」等病理物質的堆積，但是源頭要以疏肝為主，常用中藥材有柴胡、菊花、薄荷、決明子、玫瑰等，如果因為壓力大影響到睡眠，可酌加「寧心安神」的藥材調理，如酸棗仁、百合、遠志、茯神、合歡皮、柏子仁等。 中藥減重容易心悸、胸悶？！原因在這個環節 吳宛容中醫師也提醒，那為何有些人吃中藥減重容易心悸，胸悶呢，原因在於使用增強代謝的麻黃類用藥劑量太重導致，麻黃最早在漢朝傷寒論就有提到，《本草綱目》更是完整把它的藥性說明得很清楚，“麻黃微苦而辛，性熱。主治中風傷寒，頭疼，溫瘧發表出汗、去邪熱氣、止咳逆上氣、除寒熱、破癥堅積聚。 許多中醫減重門診，會將麻黃用於減重配方中，因為藥性上類似交感神經興奮劑，會使心率加速，讓支氣管、胃腸平滑肌鬆弛，並且有抑制食慾的效果，減肥藥主要是為了促進基礎代謝率提高，幫助消耗多餘體脂肪等功能，但為了提供代謝功能，可能造成情緒亢奮、睡不著、心跳加快等現象。 尤其甲狀腺功能有異常者，更不應隨意服用，雖然麻黃有其應用效果，但副作用常見如噁心嘔吐、頭暈失眠、失眠心悸，嚴重甚至還有中風跟猝死的可能，當然在醫師的安全劑量下使用，是可以盡量避免，但既然是藥物，就有相對的風險性，民眾使用上還是需要遵循專業中醫師的建議。