#視網膜

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你知道，台灣除了是洗腎王國，也是近視王國嗎？根據統計，台灣近視總人口將近一千萬，接近總人口數的一半，比例高居世界第一，且年齡層逐年下降。大學生近視的比例達九成以上，這個數字高於日本的八成，美國的三成。其中高度近視（六百度）的民眾，占近視人口中兩成，比例也高踞世界第一。高度近視除了容易發生視網膜剝離之外，也容易發生黃斑部病變。黃斑部病變　越老機率越高而成大醫院眼科部主治醫師張義昇說，老年性黃斑部病變是一種隨著年齡的增長，逐漸出現網膜中央部位的退化。視覺上可能出現線條扭曲、物體變大或變小、視力模糊，最終造成視力喪失，通常是兩側性發作眼都會發生。台灣已邁入老年化社會，老年性黃斑部病變的盛行率在六十五歲為百分之六，而在八十歲則大增為百分之三十三。而視網膜退化發生原因雖有不同，但都導致視網膜退化，造成視力喪失。失明不僅影響個人之身體、心理、生活和工作，也造成社會負擔和國家損失。目前對於視網膜退化、感光細胞之喪失，仍無有效的治療的治療方式。我國透過老鼠視網膜移植實驗　可望創造新療法但張義昇指出，在他的實驗中，透過新生老鼠的眼睛，分離出視網膜感光細胞的前驅細胞，移植到視網膜退化小鼠的視網膜下空間，一個月後發現，這些移植的前驅細胞會局部移動，進入退化中的視網膜層並存活；向上發展出神經連結，與雙極細胞連接；向下發展出正常感光細胞該有的外節段，與視網膜色素上皮細胞相連，也就是說，視網膜退化的老鼠，經過移植後視網膜功能得到改善。而此項研究已在全世界最大的眼科研究會議ARVO發表過兩次，並在今年四月國內眼科醫學會中獲獎，未來可望開創下一個世代視網膜疾病治療的新紀元。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名69歲陳姓女子因眼睛紅癢而就醫，經檢查竟發現不僅罹患結膜炎，右眼視力0.7，左眼視力只見眼前20公分，左眼白內障非常成熟，眼底視網膜也不可見。但問診發現，患者對於左眼視力很差完全不自知！幸好，左眼經施行白內障小切口超音波乳化術治療後，視力可達0.7，眼底視網膜檢查正常。為何視力變差而完全沒有感覺？眼科醫師吳仁斌表示，上了年紀的老年人，當單眼視力逐漸變差，尤其是白內障所引起的，雖然立體感會較差，但時間一久對日常生活環境也會逐漸適應。吳仁斌解釋，一般人只要有一眼視力好 ，便足以應付大部份日常生活所需，因此若不刻意「交替遮眼自我檢查」測試眼睛有無異樣，常常不會發覺有一眼視力變差。吳仁斌說，交替遮眼自我檢查可應用於三種情形。一、瞭解學齡前兒童兩眼是否不等視（兩眼度數差異＞200度），提早治療，以避免弱視；二、若患有飛蚊症者，可以用來確定哪一隻眼有飛蚊或閃光增加，在就醫時可提醒醫師注意；三、自我測試是否單眼視力惡化，或眼前有陰影遮擋，或是影像變形扭曲，因為這些狀況可能是因疾病（如老年性黃斑部病變）所引起的。如何進行交替遮眼自我檢查？吳仁斌指出，先將手洗乾淨，用單手來輪流遮住左右眼，遮眼時要特別注意不要壓到眼球，以免影響測試結果或是受傷。輪流遮住左右眼，看相同一物體，比較單獨使用左右眼觀看有無不同，畫面的清晰度及影像是否有變形扭曲。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名老婦人，年輕時因為愛美紋眼線，現在年紀大了，眼線褪色了不好看，想把眼線清除掉，找上坊間的美容師幫忙洗眼線，沒想到，卻因為操作不當，雷射光打偏，射穿了眼球的水晶體，還將視網膜打破了一個洞，老婦人下眼瞼嚴重發炎紅腫，睫毛全部燒焦，還差點失明。眼科醫師張正忠表示，沒有醫師執照的美容師，使用未經檢驗合格的雷射機，雷射光直接射進眼球，打到視網膜破裂出血，只差5到10度，正中黃斑部，或是視神經，將造成無法彌補的永久失明。所幸，師醫將老婦人的視網膜的孔洞附近釘起來，避免產生視網膜出血或剝離，再慢慢修復破洞，經過治療後，漸漸恢復部分視力。張正忠指出，醫療雷射科技的發展日新月異，許多新產品的推出更是令人目不暇給、目眩神迷，以醫美常用的雷射來說，因為使用廣泛，常有因使用不當造成傷害的案例。雷射不安全最常見的原因主要為，儀器粗製濫造，未經合格檢驗、非醫護人員操作不當，也未保護患者，造成傷害。提醒各位愛美的民眾，唯有正確的觀念，確保品質，最好詢問專業醫師，才不會花了錢卻賠了健康。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）糖尿病控制不好，小心眼睛失明！根據統計，去年（101年）全台糖尿病患約176萬人，比前一年成長6％，一年增加約10萬名患者。糖尿病患者容易合併視網膜病變，失明風險為一般人25倍。彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主任杜思德指出，台灣失明的民眾中，有3成是糖尿病引起，主因就在於血糖控制不佳引起的併發症。一名46歲婦人，因為賣麵包，生活幾乎天天都以麵包裹腹，連吃幾年下來，身高160公分、體重卻高達75公斤，不過，日前體重卻急速下降異常倦怠，被送至急診，確診為糖尿病，合併視網膜出血。杜思德表示，第二型糖尿病患者被確診時，約有兩成視網膜已產生病變，血管產生病變，引起血液滲出，就會造成黃斑部水腫，組織缺血缺氧，且罹病時間越長、發生率越高，建議第二型糖尿病患一經確診，就應立即接受視網膜眼底檢查。且黃斑部水腫等疾病初期無明顯症狀，一旦就醫確診，視力幾乎都已發生不可逆的影響。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病童家庭特別的是，要替病童控管理血糖濃度。若監控得宜時，病童就可以做一般健康小孩做的事。此外，除了要常常監測血糖，還得在醫護人員協助下調整胰島素。緣起於此，林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科與社服課特聯合舉辦「糖尿病童座談會」，當天邀請視網膜科王南凱醫師主講「糖尿病視網膜病變診斷及經驗」，並進行Q&A問答，最後有聯誼交流活動，歡迎糖尿病童及家長共同來踴躍參與本次活動，講座須事先報名。名稱：糖尿病童座談會時間：101年10月27日（六）下午13：20～16：00地點：林口長庚醫院（桃園縣龜山鄉復興街5號）醫學大樓1樓第二會議廳（郵局對面）洽詢： 03-3281200轉5177社服課 詹涓儀小姐

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）炎炎暑假到來，明明沒有出現蚊子，但眼睛卻看見黑影或漂浮物體，就像蚊子飛過一般，且會隨著眼球轉動而移動，正因為如同蚊子在眼前飛舞一般，這樣的症狀又叫做「飛蚊症」，奇美醫學中心眼科部主治醫師林主國飛蚊症的病因可大可小，需要找眼科醫生確定病因對症治療，否則嚴重還可能造成失明或是視網膜剝離等。依據大小不同的「飛蚊」，也有人形容它為蒼蠅、臭蟲甚或蜘蛛網等，一般大多於直視白色景物、亮色牆面或晴朗天空等的淺色單純背景時出現；嚴重時甚至於閱讀或看電腦螢幕都可能隨時出現，誤以為蚊子飛過或螞蟻從旁經過，頓時令人驚訝錯愕或甚至引發煩躁不安讓人惱怒。林主國醫師表示，飛蚊症大致可分為病理性、生理性、退化性，其中病理性飛蚊症必須儘快檢查治療以免危及視力，生理性飛蚊是極微小的胚胎玻璃體凝膠發育遺跡，大多不影響正常視覺機能，若不影響視力，並不須特別治療。至於退化性飛蚊症的主因是老化的玻璃體中產生部份液化現象，形成混濁懸浮物，隨著年紀增長，或多或少都可能出現飛蚊之症狀，若產生視覺不適現象，可以考慮治療。最重要的是病理性飛蚊症，可能合併有視覺障礙等症狀，如視力模糊、出現大量漂浮點如下雨狀或潑墨狀、閃光次數頻繁增加或視野出現大塊陰影或有如窗簾之缺損，一旦發生建議趕快就醫詳查。病理性飛蚊症尤其容易好發於年紀五十歲以上、有高度近視（600屈光度以上）及糖尿病或高血壓等患者，其病因可能是玻璃體後剝離、視網膜裂孔、玻璃體出血或甚至為嚴重可造成失明之視網膜剝離症等，都必須立即檢查或治療，以免延誤病情。林主國醫師強調預防飛蚊症，定期眼底視網膜檢查、均衡營養飲食並養成正常生活作息，都可以讓眼睛得到最佳保養，此外根據臨床研究證實，適量補充攝取葉黃素、玉米黃素、魚油Omega-3不飽和脂肪酸（DHA+EPA）、綜合維他命如維生素A、C、E、B群及部份硒、鋅、錳、銅等多重抗氧化性物質或元素，可以達到預防視網膜發生病變的機會，同時相對也可能減少視覺不適的症狀，對於飛蚊症狀的減少或抑制也有幫助。眼科部主治醫師林主國提醒民眾對飛蚊症千萬別輕忽，就如同「頭痛」一樣有許多原因，輕者可能只是小感冒，但重者卻可能是腦部或神經系統中風或腫瘤。同樣的，飛蚊症的病因也是可大可小，需要找眼科醫生確定病因對症治療，若是延誤治療視力恐不保。

日前，一名40多歲張先生，在打羽毛球時不慎被球擊中眼睛，當下感到疼痛，眼白出現局部泛紅，視力些微模糊外，無其他不適，因此不以為意。一週後，眼白泛紅情況一直未改善，眼前也出現飛蚊，感覺視力變差，視線模糊，趕緊就醫，檢查發現已有視網膜剝離、玻璃體出血及眼壓上升的狀況。（圖片取自維基百科）書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示，在眼科門診經常會見到因外力撞擊眼睛而就醫的患者，輕微的可能是角膜、結膜擦傷，嚴重者，可能會有前房出血、發炎，角膜水腫，水晶體移位，眼壓升高，玻璃體出血，視網膜剝離，眼球破裂等情形。顏敏芳醫師指出，當眼部遭受撞擊時，不一定會馬上出現症狀，很多人當下沒有感覺到不適，就認為沒有造成傷害，不以為意，當出現症狀時才就醫，往往已產生嚴重影響。同時，越小的物品撞擊會越嚴重，因為面積越小的物品，像是羽球、高爾夫球、BB彈等，在撞擊時的力量會越大，再加上直接擊中眼部，沒有臉、眉骨一同分散撞擊時的壓力，造成的傷害也會更嚴重。顏敏芳醫師說，治療方面要先經由檢查了解受傷的程度，依據出現的症狀進行治療，輕微者多可透過藥物及休息復原；嚴重者則可能需要手術治療。另外，由於有些症狀會在撞擊後2、3天才逐漸出現，像是眼壓上升引發外傷性青光眼、視網膜剝離等，因此在就醫後依照醫師指示回診也是相當重要的。最後，顏敏芳醫師也提醒，預防方式首先就是要儘量避免眼睛遭受撞擊，運動時要戴護目鏡，萬一不小心發生意外時，即使沒明顯症狀也須儘快就醫，不可因為不紅不痛就以為沒事而輕忽，在就醫後，應依醫師指示治療追蹤觀察，以免造成不可挽回的遺憾。

因為科技的發達，現在的小朋友有越來越多的休閒娛樂，看電視、打電腦、玩手機等，因此台灣近視率逐年升高，且年紀也逐漸下降，根據網路媒體報導，有位小六女童因長時間用眼，導致目前已有700度近視，成為高度近視的一員，日前因視力模糊而到醫院就診，發現視網膜裂孔，所幸及時處理，以雷射方式將破洞補起來，否則視網膜若剝離，後果就不堪設想了。根據行政院衛生署調查顯示，民國84年國小一年級為12%，六年級為55%，民國89年更攀升為國小一年級20%，六年級61%，如此高的近視盛行率，高居世界之冠，根據89年的調查，六百度以上的高度近視罹患率，小學六年級為2.4%，國中三年級為12.7%，高中三年級已高達20.8%，難怪有人說台灣是「近視王國」。根據新竹東元醫院衛教文章指出，高度近視以及眼球外傷之後的病患，都是視網膜剝離的高危險群，在視網膜剝離前通常會出現視網膜裂孔，這時可以用雷射治療將裂孔封補，如果已經發生視網膜剝離，但是情況不嚴重，還是可以用雷射治療或注射長效型氣體來復位，若是情況嚴重就要進一步進行手術治療了。以目前醫療技術來說，視網膜剝離手術成功率高於百分之九十，但是復發率高，一旦復發第二次以後的成功率就大幅下降，另外如果已侵犯到黃斑部，即使手術後視網膜成功復位，視力也不容易超過零點三，因此定期檢查視網膜，以能提早發現問題，早期治療，才能達到最好的效果。