#視網膜

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）根據衛生福利部統計，糖尿病在103年共奪走9845條寶貴的性命，平均每小時就有1人因此死亡！依據國健署調查發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為12.4％，且40歲以上之糖尿病友，高達近7成有BMI過重及肥胖情形，且其中超過半數人過去一個月都沒有運動。糖尿病控制不當，恐引發全身性不可逆的大、小血管及神經病變，產生中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死，甚至進而截肢等併發症，國健署署長邱淑媞指出，不管是一般型肥胖或是腰部肥胖，都是導致高血糖發生的主要危險因子之一，呼籲民眾要做好體重管理，才是預防糖尿病發生的不二法門。因此，邱淑媞提供掌握健康「控糖5方」，養成為自己負責的生活態度。1） 體重控制／在營養師指導下，進行體重控制，或參加病友團體，揪團減重；此外也可以利用國健署健康體重管理諮詢專線「0800－367－100（瘦落去、要動動）」，由營養師與運動專業人員，提供免費電話諮詢服務，幫助病友共同落實健康生活，遠離肥胖及糖尿病帶來的威脅。2） 規律運動／減少長時間坐著不動的活動，例如：看電視、上網等，建議可以利用通勤的時間，提早一、兩站下車走路上、下班，或配合爬樓梯而不搭電梯或手扶梯等，將運動融入生活中，每週至少建議有150分鐘的身體活動，若許可時建議運動前先做血糖自我監測，以避免低血糖的發生。3） 規律服藥／糖尿病需用藥需根據血糖數值和個人有無不適反應調整，過量可能導致低血糖，任意減藥則可能造成高血糖，因此，應依照醫師指示按時服藥，如果在治療期間有更換醫師，務必告知新的醫師目前有在服藥，才不會讓不同的藥物交錯影響，或是干擾血糖控制。4） 健康飲食／請教醫師及營養師，依自己的身高、體重、性別、年齡和病情，共同討論出適合個人的飲食計畫，並以均衡飲食為基礎，每餐攝取固定醣量和高纖、適量油脂，以達到控制血糖及維持健康的目的。5） 血糖自我監測／血糖值會隨著飲食、生活而有所變化，因此，除了定期回診檢查外，更應接受醫療團隊人員所建議之方式監測血糖，藉以瞭解不同食物、體能活動與抗糖尿病藥物等之間的相互關係，也可依監測結果與照護人員討論，有助於自己的管控方式。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名36歲的王先生，常感覺口渴，所以一天要喝2、3千c.c的全糖飲料，某天在家裡昏倒，被送醫插管，抽血發現血糖飆升到2311mg/dl，超過正常的20倍！導致嚴重脫水合併酮酸中毒，差點因為「甜過頭」喪命。血糖破表！「全身器官如泡在糖水裡」豐原醫院新陳代謝科林正修醫師表示，王先生並未發現已經罹患糖尿病，病發前兩個月，吃東西就胃痛，加上容易口渴，特別喜歡喝飲料，甘蔗汁、全糖古早味紅茶、罐裝含糖飲料都愛喝，一天要喝3000c.c。他也因為高血糖又大量飲用飲料，導致血糖一路飆到2311mg/dl，超過正常的20倍，使得葡萄糖高濃度集中在血液中，引發嚴重脫水造成意識模糊。全台近5成患者 　不知自身有糖尿病林正修醫師說，從醫20年，王先生是首位血糖破2千的病患，因為一般血糖機只能檢測600mg/dl，王先生的血糖濃度早已經破表！加上吃飯就腹痛，已是酮酸中毒的症狀，他又不斷喝含糖飲料，等於一直「加糖」，使得情況越來越嚴重，宛如「全身泡在糖水裡」，要不是年輕，體力和身體狀況體都很好，真的會「甜死人」。王先生覺得自己年紀還輕，從未想過可能罹患糖尿病。林正修醫師也說，台灣有46.3％糖尿病患者，不知道自己已經有糖尿病，如果又習慣高糖分飲食，像王先生這樣每天狂喝全糖飲料，就可能在不自覺的情況中，短時間就造成血糖失控，嚴重真的可能會奪命，不可不慎。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據統計資料指出，台灣65歲以上的人口，平均每10人中就有1人罹患視網膜黃斑部病變，且其中更有2～3成的人，無法依靠藥物進行治療或改善，成為老年人失明的主要原因。但經過臺北榮總與國立陽明大學研究團隊多年研究後，成功開發出新式視網膜多功能移植支架系統，將幹細胞以及視網膜色素上皮細胞，移植入受損視網膜下腔內，並建立視網膜移植手術系統與提高幹細胞移植之成功率，進而改善造成黃斑部病變的視網膜色素細胞微環境。目前動物實驗　已確定視網膜功能反應正常臺北榮總醫研部基礎研究科邱士華醫師表示，此治療方式是先將病患血液細胞成功編整為誘導多功能幹細，並在特定環境中，分化為視網膜色素上皮細胞與視神經細胞，接著再將視網膜色素上皮細胞，植入大型動物實驗豬體視網膜下腔內，經過長時間追蹤觀察，確定移植物已成功與視網膜結合成一體，且檢測後更證實，豬眼睛之視網膜功能反應皆為正常。人體試驗　預估至少兩年後將會進行新式視網膜移植技術可分化為個人專屬客製化視網膜，有助於開發視網膜個人化醫療平台，透過此移植技術可挽救黃斑部病變患者，但邱士華醫師表示，目前此技術尚未通過人體階段，目前預計至少兩年後會進入。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）就在去年，糖尿病成為國人第四大死因，造成近萬人死亡，平均每小時一人因糖尿病而離世，然而，雖台灣糖尿病患不斷攀升，來到一百七十萬人，死亡率也逐年提高，但對於控糖以及定期檢查各器官是否病變的病患，卻少之又少，恐怕陷入各種併發症，包括，視網膜病變、腎病變、神經病變，民眾不可不慎！糖尿病併發症盛行率數據　令人吃驚你知道糖尿病患器官病變的比例有多高嗎？數據可能讓你大吃一驚！根據國民健康數所提供的數據顯示，46.6％的病患，同時患有慢性腎臟疾病，每四個人就有一人視網膜病變，這些數據還不包括它種併發症，冠心病、腦中風。然而，當各種資料全直指糖尿病患若無法好好控糖，幾乎能篤定在未來，至少會發生一件併發症，但依據國民健康署2011年糖尿病健康促進機構品管調查結果顯示，有5～6成的糖尿病友沒有控制好糖化血色素（65.5％）、血壓（62.3％）及低密度脂蛋白膽固醇（48.5％）。此外，依據國民健康署最新2013年國民健康訪問調查資料顯示，40歲以上糖尿病友自述未做腎功能檢查者有近4成（38.5％）；未做眼底及足部檢查者更高達6成（眼底58.6％及足部61.3％)。 國民健康署呼籲，要做到預防併發症的發生，一定要做到「自我控制ABCEFG健康管理」：A）糖化血色素（A1c）低於7％以下，每3個月檢查1次。B）血壓（Blood Pressure）控制在130/80mmHg以下。C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-Cholesterol）低於100mg/dL，每年至     少檢查1次。D）遵醫囑按時服藥（Drug）。E）眼（Eye）底檢查，每年至少1次。F）足（Food）部檢查，每年至少1次。G）每年至少檢查1次尿液微量白蛋白，定期偵測腎臟功能（eGFR）。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）國人愛好品嘗美食，醫師提醒，享受美食之餘，可不能太肆無忌憚，血糖沒有控制好，小心糖尿病視網膜病變來找碴！68歲的林伯伯從3年前被診斷有第二型糖尿病，血糖雖然一直都控制不錯，視力卻時好時壞，到醫院檢查發現雙眼最佳矯正視力僅剩0.2，經檢查為糖尿病黃斑部水腫，接受治療後，雙眼最佳矯正視力恢復到0.4。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科江立峰醫師表示，長期高血糖會傷害微血管，而視網膜是富含微血管的組織，因此首當其衝。從流行病學來看，罹患糖尿病20年後，第一型糖尿病患者有9成會有視網膜病變，其中約3成的患者會失明，第二型糖尿病患者有6成會有視網膜病變，其中1.6%患者會失明。視力模糊別輕忽  定期追蹤保健康現行治療方式最重要的依然是控制血糖，據研究顯示，血糖控制良好的患者可以減少約8成罹患糖尿病視網膜病變機會，或減少已發生病變患者惡化機會，以及定期接受散瞳視網膜檢查，倘若已經進展至增殖性糖尿病視網膜病變者，則建議接受全網膜雷射術治療，黃斑部水腫者，則可接受眼內注射抗血管內皮生長因子治療。江立峰醫師也提醒，若有高血糖、血壓、血脂及腎臟病者，應該好好控制，抽菸者建議減量或戒菸，視力模糊不可輕忽，應至少每年檢查視網膜，及早發現及早治療，以免視力永久受損。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）我國高達一百五十萬名左右的民眾，不幸罹患糖尿病，但糖尿病若控制不佳，則易引起三大病變，分別是神經病變、視網膜病變與腎病變，後兩者則需透過定期的蛋白尿檢查與眼睛檢查，才能追蹤是否有病變的情況產生，但根據台北市衛生局的統計102年臺北市糖尿病患眼底檢查率僅31.74％，尿液微量白蛋白檢查率為42.17％，顯示6、7成糖尿病人仍未定期受檢。臺北市衛生局健康管理處林莉茹處長表示，依據衛生福利部國民健康署「2007年臺灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示，全國40歲以上成人之高血糖盛行率為13.3％。糖尿病患視網膜病變風險高臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科林怡君醫師表示，糖尿病會引起眼睛病變，若未予治療則引起失明的風險為一般人的25倍。而研究更顯示患病7年後50％有視網膜病變，17年到25年後則有90％出現病變，因此每年接受1次的眼底檢查或眼底彩色攝影檢查，可提早預防並早期治療。此外糖尿病人出現初期和中期慢性腎臟病的症狀不明顯，當民眾發現時，常瀕臨需要洗腎治療的階段。所以，糖尿病人每年也應該最少有一次尿液微量白蛋白的例行檢查，早期預防、適當診斷與治療，可延緩併發症發生。林莉茹進一步提醒民眾，要預防糖尿病併發症一定要謹記健康5個要訣，包括定期就醫與檢查、健康飲食、規律運動、維持理想體重與腰圍、按時服藥，可有效避免併發症（如腎病變、中風、心肌梗塞、週邊血管病變等）的發生。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）我國糖尿病患持續增加，據統計，大約有一百七十萬人左右。但是，雖我國有許多罹患糖尿病的民眾，卻對糖尿病所造成的併發症一知半解，讓糖尿病患暴露在失明危機當中！糖尿病患失明風險　高出一般人二十五倍根據研究指出，糖尿病患視網膜病變盛行率高達兩成五，等於是每四個糖尿病人，就有一個會出現視網膜病變，另外，糖尿病人失明率為一般人的25倍，且患病10年後，視網膜病變發病率上升至60％，20年內病變發病率更攀升至90％。然而，糖尿病患有很高的失明風險，但進行定期視網膜檢查的病患卻不到三分之一，對此，國民健康署呼籲，第1型糖尿病人，發病5年內，應做第1次視網膜檢查，第2型糖尿病人，則應在新診斷糖尿病當時，就做第1次視網膜檢查；之後，兩者皆須再依醫師建議追蹤，至少一年應做1次檢查。且糖尿病人，若突然出現視力減退，甚至有黑影或雙影出現，或發現有血糖急遽變動，更應主動儘快至眼科檢查，以免延誤最佳的治療時機。 

（優活健康網記者談雍雍／編譯）盲人有重見光明的希望了嗎？這項讓人欣喜的消息來自《自然生物技術》雜誌，研究結果表示，視網膜的感光層，可以通過幹細胞來修復。這是英國倫敦大學的科學家對動物進行了5年的試驗後得出的結果。進行這項實驗的英國（Moorfields）眼科醫院和倫敦大學學院的科學家說，目前已經開始進行患者的臨床實驗。這項重大突破，是在恢復失明的實際性研究方面的一大進步，感光層是視網膜上感受光線並把光轉換成電信號發送至大腦的細胞層。但是這些細胞會因為某些原因而死亡，於是導致失明，比如遺傳性疾病與年齡有關的黃斑部病變。科學家在實驗室把大量的幹細胞注射進失明的老鼠眼中。試驗顯示，這些幹細胞可以結合眼結構並開始發揮作用。但是科學家也發現，這一技術的效率目前還不高，因為20萬個移植的幹細胞中，只有1千個細胞與眼結構結合。