#妊娠

（優活健康網記者林筱庭／採訪報導）一名36歲的女子首次懷孕，本來身形就胖胖的她，有家族糖尿病史。懷孕26週時，被檢測出妊娠糖尿病，醫師建議住院以胰島素注射治療。孰料，她卻再無回診，直至36周時突然連續3天感到噁心、嘔吐、嗜睡且胎動明顯減少，到院檢查時才發現婦中胎兒已無心跳。妊娠糖尿病有1/2到1/3機率成為糖尿病患者台灣每年約有1萬多名孕婦患妊娠糖尿病，盛行率約13%。婦產科醫學會理事長黃閔照指出，妊娠糖尿病是婦女在懷孕中最常發生的疾病之一，主要因為懷孕期間胎盤會分泌賀爾蒙使得血糖升高以便讓胎兒獲得足夠養分，身體機轉若無法適時調控時就很可能發生。「每一名妊娠糖尿病媽媽，未來有1/2到1/3的機率可能會轉變成糖尿病患者，但9成的孕婦只要經過飲食控制、做好血糖監測，都可以得到良好血糖控制。」黃閔照建議，產後4至12週期間，孕婦一定要安排血糖監測，若在早期獲得良好控制，未來罹患糖尿病機率也會降低，同步也能減少治療花費。孕婦妊娠糖尿病飲食4原則榮新診所營養師李婉萍建議，要改善妊娠糖尿病，孕婦飲食可掌握4原則： 高纖醣類為主並分配3餐 每餐必搭蔬菜穩血糖 吃原型食物避免隱性醣類 盡量在家自己煮李婉萍說，不少妊娠糖尿病孕不敢吃任何澱粉，反而使血糖太低，影響寶寶成長，「只要抓好方向就能吃對食物，像是鹹餅乾、肉鬆、貢丸、甜不辣等，這些容易誤以為沒有加糖就沒關係，反而可能吃到隱性糖類，最好還是每餐自己煮。」運動則建議，需每週5天、每天至少30分鐘的中等強度運動。妊娠糖尿病不僅會造成產後罹患糖尿病機率增加，也會使得孕婦罹患高血壓、子癲前症、酮酸中毒的機率增加，同時也會造成胎兒血中葡萄糖濃度也會升高，導致胎兒可能會因吸收過多糖分而生長迅速，成為「巨嬰」。及早監測糖尿病家族病史 預後狀況佳台大醫院婦產科主任李建南提醒，胎兒體重過重、尺寸過大，會使得剖腹產、產道撕裂傷、難產機率大增，少數因而早產，而孕婦酮酸中毒易使胎兒死亡，也會造成新生兒血糖過低、黃疸比例高。李建南表示，有糖尿病家族病史、BMI值較高以及高齡孕婦等，都會增加罹患妊娠糖尿病風險；且患有妊娠糖尿病者，8至10年後有約1/3會演變成第二型糖尿病，因此產後需定期追蹤。但若有及早監測、及早發現，並做好控制，預後多半不錯。孕婦應每天檢測血糖值 需比一般糖尿病更嚴格婦產科醫學會秘書長黃建霈說，被診斷為妊娠糖尿病的孕婦，在懷孕第28週到生產前，要密切監控血糖狀況，起初建議每天測量7次，之後血糖若穩定，可減為每天量3至5次。而孕婦的血糖值會比一般糖尿病更嚴格，飯前血糖控制在95毫克/分升、飯後2小時血糖120毫克/分升才算達標。黃閔照補充，妊娠糖尿病容易造成許多孕期並發症，但只要靠飲食及運動控制，多半可改善，「若缺乏積極監測，通常無法有效控制血糖。」過去孕婦需要自費接受妊娠糖尿病容篩檢，確診孕婦須自費接受糖尿病營養諮詢及配合控制項目，不少婦女因經濟、工作考量，並未積極接受治療，演變成一齣齣母嬰悲劇。今年7月起，衛生福利部國民健康署已開始全面給付妊娠糖尿病篩檢，12月起中央健康保險署也規劃4400萬元預算，全面給付妊娠糖尿病病患血糖試紙，也有醫材業者免費提供妊娠糖尿病患者血糖機，粗估可為每名妊娠糖尿病孕婦省下1萬元的醫材費以及後續醫療衍生費用。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台中一名27歲邱姓小姐，冒著血壓飆高達300mmHg的危險，堅持將寶寶生下來，所幸，在醫療團隊的照護下，順利產下寶寶。因從小身材就圓潤，18歲就已經知道患有高血壓，邱小姐去年（101年）懷孕產檢時，曾有量血壓時高達190mmHg，又經歷約2個多月的妊期，師醫勸她放棄胎兒，但邱姓女子仍堅持要把孩子生下。懷孕期間，除心臟內科醫師密切追蹤、治療她的高血壓、護理師不斷提醒並提供各項訊息、營養師教她如何在孕期吃的健康、營養，體重又不會過重。特別到了6個月以後，因腹水的關係，已經無法躺著入睡，只能端坐呼吸、斜坐著睡覺。署立台中醫院婦產科副院長黃元德表示，妊娠毒血症除了癲癇與腦中風很幸運的沒發生在邱小姐身上外，其他的問題邱小姐都有。肥胖不但會造成排卵異常、賀爾蒙異常、不易懷孕外，其他也很容易引起，如妊娠糖尿病、高血壓、妊娠毒血症等妊娠危險因子。建議懷孕前的BMI最好低於24。而不易控制的高血壓會併發溶血、黃疸、尿蛋白，嚴重時甚至會導致孕婦失明、中風、甚至死亡。母親的致死率約2至3.5％，胎兒則易有早產、發展遲緩或胎死腹中的可能，胎兒死亡率約25％。黃元德提醒有糖尿病及高血壓的準媽媽們，妊娠期間一定要與醫師絕對配合，有高風險的孕婦應該妥善的轉至教學醫院，適時評估母嬰狀態，在有醫療整合團隊的全方位醫療照護中心，媽媽與胎兒的安全及健康，才能獲得保障。（圖片來源：台中醫院提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）新手媽咪在產前、中、後有許多需要學習的技術，以及必須知道的知識，以協助新生寶寶安全誕生在愛的環境中。許多媽媽的第一胎總是伴隨許多疑問與不安，容易患得患失，諸多親友家人也會「熱心的」針對小兩口提供諸多意見，常常建議太多讓他們陷入「父子騎驢」之處境，此外還要面對產後心神狀態的變化、如何做月子、如何回復孕前的身材及體重等問題。因此，新店慈濟醫院特舉辦「衛教講座」，此次主題為「新手媽咪」，將邀請該單位吳晶惠營養師主講「漂亮新手準媽咪～妊娠營養及體重控制」；黃立穎護理師主講「新手媽媽～新生兒照顧技巧」。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：新手媽咪衛教時間：102年3月9日（六）上午10：00～12：00地點：新店慈濟醫院（新北新店區建國路289號；捷運大坪林站出口4有接駁車）5樓茶軒洽詢：02-6628 9779

（優活健康網新聞部／綜合報導）下肢靜脈曲張是種下肢淺表靜脈發生擴張、延長、彎曲成團狀，末期可併發慢性潰瘍。該疾好發於中年男性、長時間負重、經常站立者。該疾是靜脈系統的疾病，也是四肢血管常見的疾病。對此，長庚醫院特舉辦「靜脈曲張」健康講座，邀請桃園美容中心主任張承仁醫師主講「妊娠與靜脈曲張」、整形外科賴怡如護理師主講「靜脈曲張術後護理與彈性襪介紹」，現場友安排醫療Q&A時間。該單位歡迎病友、家屬及民眾踴躍參加，活動須事先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：靜脈曲張時間：102年1月19日（六）上午09：30～11：30地點：台北長庚醫院（台北敦化北路199號）中醫大樓B1會議室洽詢：03-3281 200轉5129 劉小姐

文／媽咪窩雜誌採訪／陳姵樺諮詢／台中臺安醫院婦產科主治醫師 黃斯哲光田綜合醫院大甲分院婦產科主治醫師 何文光平時沒有糖尿病，孕期為何出現高血糖？該如何控制血糖值？以及真有妊娠糖尿病該怎麼辦呢？飲食控制將是治療的第一步。要孕育一個新生命，媽咪的身體在懷孕十個月當中，會因不同階段而產生不同的變化。主要是因為媽咪的體內多了一個胎兒以及胎兒從母體吸收養分的管道～胎盤，當寶寶逐漸長大，一些懷孕後才會產生的症狀便會陸續出現。這些症狀在懷孕初期並不顯現，會在懷孕一段時間後才出現，就像這篇文章所要談到的妊娠糖尿病，一般約在懷孕7個月前後才會發生，例行性產檢的尿液檢查並無法篩檢出妊娠糖尿病，在這個階段必須配合自費的血糖檢查，才能進一步確認孕媽咪到底有沒有得到妊娠糖尿病，也才能做進一步的飲食控制與治療。台中臺安醫院婦產科主治醫師黃斯哲指出，尿液檢查是例行性產檢會施行的項目，因為檢查方式方便快速，每一次產檢都會做，但是尿液檢查只能初步篩檢出孕婦是否有異常狀況，光田綜合醫院大甲分院婦產科主治醫師何文光也表示，尿液檢查可以檢測出孕婦有無泌尿道感染、發炎細胞、異常細胞、蛋白尿等等症狀，但兩位醫師都表示，光靠尿液檢查是測不出孕婦是否已經患有妊娠糖尿病。黃斯哲醫師表示，要檢查是否患有糖尿病，都是以血中糖分濃度當指標，血糖正常的數值要在140mg／dl以下，未懷孕時尿液中的糖分經過腎臟的吸收過程，較不容易測量出來，通常血糖要高過180mg／dl尿液中才會測得到。尿液檢查的報告會以一個「+」至四個「+」的符號來呈現檢查結果，「+」愈多代表異常指數愈高，但並無法得知身體內糖分含量的真正數據；但是懷孕時，因為孕媽咪血液量為未懷孕時的一倍半，所以每天腎絲球過濾及重新吸收的工作量加大，有時會在沒有血糖異常的情形下，因為回收糖份不完全，而在尿液檢驗時呈現有尿糖的情形。但妊娠糖尿病無法在懷孕早期檢測出，若是孕婦懷孕前沒有得糖尿病，大約在懷孕24～28周左右可以自費進行妊娠糖尿病篩檢，以測量血糖的方式，進一步得知自己是否患有妊娠糖尿病。延伸閱讀「血糖值不合格」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9615

文／媽咪窩雜誌　採訪／陳姵樺諮詢／光田綜合醫院沙鹿總院婦產科主治醫師 蘇棋楓      台中臺安醫院婦產科主治醫師 張烜儒高血壓與低血壓對孕媽咪有影響嗎？答案是高血壓影響甚鉅，低血壓小有影響，孕媽咪可不能輕忽！ 無論是原本就患有高血壓或是懷孕之後才得到妊娠高血壓，這些都屬於高危險孕媽咪族群，不但媽媽本身在生產過程中危險性高，胎兒也有早產或是胎死腹中的危機，所以高血壓孕媽咪一定要遵照醫師的指示控制飲食，或進行持續性的藥物治療。至於低血壓雖說對懷孕與生產的影響較小，但因低血壓引起的頭暈、心悸等問題，依然困擾著許多孕媽咪，此時可以配合飲食與運動來改善。光田綜合醫院沙鹿總院婦產科主治醫師蘇棋楓指出，本身就有高血壓的孕媽咪屬於慢性高血壓患者，平時就需服用高血壓藥物，但治療高血壓的藥物中有幾種會對胎兒產生不良影響，所以懷孕後不能繼續服用這些藥物，媽咪在得知懷孕之後，一定要馬上告知婦產科或心臟內科醫師，醫師會為孕媽咪調整用藥，選擇不會傷害胎兒的藥物繼續服用來控制高血壓。台中臺安醫院婦產科主治醫師張烜儒也表示，治療高血壓的藥物是不能擅自停藥的，因為患有高血壓的孕婦屬於高危險群，必須要控制好血壓，以免在懷孕及生產過程中造成危險。若是剛懷孕1個月，在不知道自己已懷孕的情況下繼續吃高血壓藥物，會不會對胎兒造成影響？蘇棋楓醫師表示，高血壓藥物屬於長期作用的藥物，必須吃很長一段時間才會對胎兒造成影響，所以懷孕初期尚未改藥對寶寶影響不大，但若是已經知道懷孕了，就一定要立即調整藥物，才不會對胎兒造成傷害。一般人正常的血壓是收縮壓在120mm／Hg以下，舒張壓在80mm／Hg以下，若收縮壓在140mm／Hg以上，舒張壓在90mm/Hg以上就是高血壓，張烜儒醫師表示，量血壓是產檢的例行項目，當孕媽咪在產檢中量出的血壓高於標準時，通常會請孕媽咪休息一下再量，因為有的孕媽咪看醫師會緊張導致血壓上升，或是到院前有較劇烈的運動也會讓血壓上升，但如果休息過後再量還是超過標準，就表示患了高血壓，通常會請孕媽咪先做飲食控制，希望將一天的總鹽量控制在3至5克內來降低血壓。蘇棋楓醫師也表示，鹽分過高會讓身體中的水不容易代謝出來，而讓血壓升高，所以鹽分的控制相當重要，他建議患有妊娠高血壓的孕婦一定要嚴格控制飲食，太鹹的食物一定要避開；其次，咖啡與茶也會引發高血壓應該避免飲用，還有油炸類與高熱量的食物都應盡量少吃。除了控制飲食，作息最好也維持規律與正常，因為像熬夜也會導致血壓不穩定，最好能有規律的運動，對控制血壓會有幫助。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9451

在孕婦十月懷胎的整個妊娠過程中，最緊張又令人興奮的時刻，莫過於在懷胎最後要迎接新生命到來的時刻，但在新生命到來之前，每位母親卻必須經歷和容忍這一生中難以承受之痛，也唯有經歷產痛過程才能享受新生命誕生的喜悅。但當孕婦開始出現疼痛感覺時，最令人困擾的問題便是「這是真的陣痛嗎？」、「我到底是不是真的要生產了？」、「現在該去醫院待產嗎？」，其實這些問題不僅困擾著孕婦，也常常困擾著醫護人員，不知該不該讓準媽媽們入院待產，所以正確判斷真假陣痛以及入院待產時機的掌握是非常重要且不可忽視的。光田綜合醫院婦產科 - 劉斌 醫師表示，一般在臨床上，陣痛的定義是指在足月妊娠(懷孕36週以後)，子宮有規則性收縮(十分鐘內有三次以上的規律性收縮)，施行陰道內診檢查有子宮頸口擴張、子宮頸厚度變薄和胎頭下降的情況，才算是真正的陣痛。至於真正的陣痛發生原因，目前仍不十分明確，似乎是由許多因素共同促成的，包括胎兒的控制引發(由胎兒決定)、類固醇荷爾蒙的變化、前列腺素各和催產素的刺激、子宮肌肉內的改變等等，都是造成陣痛的主要原因。但在妊娠三十六週以前所發生的提前陣痛，則稱為早產。一旦有早產的情形，則必須依早產的原因，給予適當的安胎治療，才不會讓早產兒提前分娩出來。至於早產的原因，則包括有1.早期破水2.羊水感染3.胎兒畸形4.有早產病史者5.子宮過度伸展(如羊水過多或多胞胎)6.胎兒胎死腹中7.子宮頸閉鎖不全8.子宮異常或感染等等。真假陣痛在臨床上的確是很難區分，劉斌 醫師在此提供一些原則：【真性陣痛】子宮收縮有規則的間隔 子宮收縮的間隔慢慢變短子宮收縮的強度愈來愈強 子宮收縮的時間愈來愈久 陣痛主要區域由背部往腹部 止痛藥無法止痛 子宮頸口擴張和變薄 胎頭固定並且持續下降 陰道有紅色”血露”分泌物 走路散步可增加和增強陣痛 【假性陣痛】子宮收縮無規則的間隔子宮收縮的間隔不變子宮收縮的強度不變子宮收縮的時間不變陣痛主要區域在腹部止痛藥物可以止痛子宮頸口無擴張或變薄胎頭浮動並且不會下降走路及散步不會增加和增強陣痛一旦開始有真的陣痛產生，到底何時才需至醫院待產呢？劉醫師提出以下幾點建議孕婦們，如有以下情況發生，便得到醫院或產房檢查。1. 非常規則的陣痛(約每十分鐘三次)，陣痛間隔 變短、強度變強、時間變久、甚至會有產生”便意感“(因為胎頭下降壓迫直腸所致)，就表示可能已經準備進入產程，必須趕緊到醫院接受檢查，一旦有子宮頸擴張或變薄情況，就要馬上入院待產。2. 陰道有粉紅色或略帶血絲的分泌物(稱為”血露”或”落紅”)：陣痛時造成子宮頸變薄，於是子宮頸上皮細胞剝離造成輕微血液滲出，因此子宮頸腺體會分泌出一團富黏性的分泌物，即稱為”血露”或”落紅”。因此一旦有此現象時，就要接受檢查評估是否要入院待產。3. 羊膜破裂造成破水：在破水後必須要注意是否有子宮會感染情況，因為羊膜破裂會讓胎兒的保護力降低，致使子宮內感染機會增加，因此一旦有破水的情形就建議要入院接受檢查及待產。至於如何緩解陣痛的不適，劉醫師說，由於假性陣痛不是真正的子宮收縮，因此多半好好坐著或躺下休息一段時間後即可改善，或者給予局部的按摩都有不錯的幫助。真性陣痛由於是進入產程真正的子宮收縮，因此要舒緩甚至是止痛較為不易，但有下列數種方式可以減輕：減輕孕婦情緒上的壓力，一旦真性陣痛開始，若再加上情緒緊張或不自主腹部用力，會讓疼痛程度加劇。因此必須給予孕婦心理上的必要支持。訓練孕婦用正確的呼吸法來減少疼痛所帶來的不適：可建議孕婦使用”拉梅茲生產法“，藉由呼吸來調整肌肉的緊張度以便減輕陣痛。可以考慮醫院或診所提供的”無痛分娩”：藉由”硬脊膜腔麻醉”給予止痛藥物，可以在不影響胎兒及子宮收縮的情況下，減輕子宮收縮的疼痛甚至完全止痛。總而言之，希望準媽媽們一旦有任何心理或生理上的問題，請不要羞於啟齒或諱疾避醫，密切的與您的主治醫師溝通，以便做出最正確的醫療措施。

過去認為坐月子期間不能洗頭是怕受風寒，子宮惡露不易排出，坐月子期間容易感冒會有月內風。和康中醫診所 - 施建邦院長表示，坐月子期間雖不能洗頭，但是可以用正確的方式清潔頭皮。以95度藥用酒精隔水溫熱，用棉花或紗布沾濕擰乾再擦拭頭皮，毛囊乾淨，頭皮就不癢，再用梳子將頭髮上的灰塵梳下即可。若真無法忍受頭皮搔癢問題，可使用藥草沐浴包煮水清潔頭髮。想知道更多坐月子相關知識嗎？uho優活健康網正舉辦「預約幸福饗宴」活動，希望號召所有懷孕媽咪們，藉由簡單的小測驗，建立正確的坐月子觀點。只要完成測驗的民眾，就有機會獲得多項優質好禮！獲得頭獎的媽咪將可免費享用三十天、價值六萬元的坐月子餐點！（活動相關贈品皆由外送月子餐點業者紫金堂提供。）活動只到98年3月16日止，快上uho優活健康網預約您的專屬幸福吧！活動網址：http://www.uho.com.tw/event/misscare/index.asp了解更多作月子常識》30而麗，產後更亮麗