#詹鼎正

中華民國骨質疏鬆症學會（Taiwan Osteoporosis Association, TOA）今日（2024年4月28日）表示，為了提升全球脆弱性骨折患者的醫療品質，國際脆弱性骨折網絡組織（FFN, Fragility Fracture Network）多年來致力於推廣四大主軸，包括急性照護、康復治療、次級預防及政策制定等，以整合跨領域團隊的力量提供全面的骨折後醫療照顧。目前，FFN已在全球各大洲設立區域級分部，並在多個國家成立了國家級分部，參與國家已達102個，其中包括亞洲地區眾多國家，如新加坡、日本、中國、南韓、馬來西亞等。FFN的結構已在國際上廣泛應用，成為重要的脆弱性骨折患者照護模式。 TOA現任理事長陳崇桓醫師特別指出，TOA多年來在台灣推動骨折後聯合照護服務（Fracture Liaison Service, FLS），台灣多家醫院在TOA的引領下取得了不錯的成績，被廣泛認可 在這種背景下，TOA已整合相關領域專家，成立了FFN Taiwan跨領域團隊工作小組，包括骨科醫師、老年醫學科醫師、復健科醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、營養師等核心成員。經過專家會議討論，預計在TOA的架構下成立FFN Taiwan，由TOA理事長兼任FFN Taiwan主席。預計在2024年4月28日於台大景福館一樓舉辦FFN Taiwan成立大會暨學術活動，以強化台灣與全球FFN的合作與連結。TOA理事長兼FFN Taiwan第一屆主席陳崇桓醫師表示，在TOA整合國內骨質疏鬆及骨折後聯合照護服務的基礎上，FFN Taiwan成立後將得到最佳的資源整合，發揮最大的效益，進一步提升台灣脆弱性骨折的醫療品質，在國際上展現出色。 FFN Taiwan副主席詹鼎正醫師也提到，FFN Taiwan成立大會的學術演講活動將以FFN的四大主軸為主題，旨在呼應FFN的核心理念，並讓參與者對FFN的病人照護模式有更深入的了解。誠摯歡迎各界賢達蒞臨指導，共同見證這一重要時刻。 這次的活動流程，在一開始的貴賓致詞之後，就會有脆弱骨質相關醫療主題之系列演講。我們首先會請TOA秘書長林松彥醫師，探討髖部骨折手術及術後照護的相關骨科議題，接著由萬芳醫院陳昱斌醫師，介紹台灣髖部骨折登錄系統的運作情形，及其對於脆弱性骨折相關治療追蹤的助益。針對骨折之後的恢復過程，則會由西園醫院徐伯誠醫師來探討髖部骨折術後復健的相關議題。我們也邀請到台大醫院鄭千惠營養師，研討髖部骨折後之營養照護。最後由於骨折後的跨領域跨團隊醫療服務，需要有個案管理師來進行追蹤及資源整合，會由黃文絹個管師來介紹骨折聯合照護個案管理的運作現況。整個會議研習的內容，貫穿了FFN四大主軸的相關議題，呼應了FFN的核心觀念，使FFN Taiwan的成立能更接軌國際的腳步。 主席:陳崇桓 副主席:詹鼎正 秘書長:林松彥 副秘書長:楊鎮嘉 成員: 韓德生、郝德慧、王興國、謝清麟、黃文絹、鄭千惠、陳昱斌、徐伯誠 

台灣即將在2025年邁入超高齡社會，根據國家發展委員會數據顯示，老年人口預估將在2039年突破30％，銀髮健康除了三高問題外，骨質疏鬆帶來的骨折照顧問題與死亡風險，更可能影響家庭經濟與醫療資源，更需提早關注。 根據中華民國骨質疏鬆症學會2023年共識指引最新資料，台灣在亞洲區髖骨骨折發生率第一，骨鬆性骨折對生活的影響非常嚴重，除了可能導致行動不便，嚴重者甚至無法自理，髖關節骨折的發生更會增加死亡風險。 國立台灣大學醫學院附設醫院台大醫療體系管理發展中心副主任詹鼎正醫師表示，台灣65歲以上族群20～30％有骨鬆問題，有抽菸、飲酒習慣、服用類固醇藥物者更會提高風險，女性族群更是男性的2倍。 跌倒骨折才發現自己骨質疏鬆 詹鼎正醫師說明，一般民眾較會意識到的慢性病第一名是高血壓，但其實骨質疏鬆的盛行率相當高，甚至高於糖尿病，但由於骨質疏鬆沒有明顯症狀，不少年長者是跌倒骨折才發現有骨鬆問題，因此提早監控骨質密度數字並介入治療相當重要。 骨質疏鬆症多無明顯症狀，但只要輕微跌倒，或是突遇過猛外力，就可能造成嚴重骨折，骨折後引發嚴重的疼痛與行動限制，都會影響生活品質，甚至可能導致死亡，不僅如此，年長者一旦骨折更需要有照顧者，帶來的各種影響不僅是時間上的花費，更加深了經濟壓力。台灣進入快速高齡化的社會型態，人口老化也意味著骨質退化、疏鬆情況加劇，骨質疏鬆症更為台灣全民健康未來高度隱憂。 詹鼎正醫師解釋，一般健檢都會檢視三高，但骨質密度檢查是較容易忽略的一環，門診目前碰到老年的骨折個案，有得到骨鬆治療的只有30％，骨鬆一旦發生骨折的風險便相當高，只要提早透過篩檢，都能避免走到骨折照護的程度。 他呼籲家中發現長輩如果有駝、矮、痛症狀，或是有骨質疏鬆症的高風險因素如停經、年齡在65歲以上的女性或70歲以上男性，都應及早安排進行DXA骨質密度檢測；提早檢測不僅能減少骨折風險，更可降低衍生的照護勞務與經濟負擔，特別是女性族群由於停經後迅速流失骨本，因此更要提早做好防護，骨質疏鬆症是可以提早治療的。 北市率先加入骨質密度檢測 醫：女性65歲上、男性70歲上都應定期檢測  骨鬆一發生在老年人身上，造成後續的骨折風險亦將增加，將為家庭照護帶來沉重的負擔。台北市政府日前也宣布3月4日開跑的老人健康檢查服務今年首次將骨質密度檢查納入給付範圍，只要是設籍台北市、年滿65歲的市民（原住民市民下修至55歲以上），即可透過網路取號並依特約醫事機構安排登記健檢日期及檢查套餐。北市民眾也樂見這樣的福利，認為是很好的政策幫助民眾守護骨骼健康。 詹鼎正醫師也補充，政府單位推動骨質密度檢測的補助是很好的健康福利，如果能在健保上給付條件上多支持，相信也能喚起更多人對骨質密度檢測的重視。他也提醒民眾，平時除了透過多運動、曬太陽、補充維他命D來顧好骨本外，也建議要戒除菸酒，女性65歲以上、男性70歲以上更要定期檢視骨質密度狀態，骨質密度也應該要完整檢視髖部、脊椎部位，現在中華民國骨質疏鬆症學會在醫療院所內都有配合的骨鬆專門科醫師，民眾若屬於高風險的骨鬆族群，應定期檢查與積極追蹤治療。

時序入秋，又是呼吸道病毒的流行期，不僅如此，全球COVID-19疫情仍舊持續，醫師提醒，年長者確診後重症率高，除了要積極接種疫苗，也要注意慢性病的控制，以預防共病帶來的死亡風險。 台大醫院老年醫學部主任詹鼎正醫師表示，COVID-19疫情一直都存在，門診也都有個案，年長者特別要注意是因為本身如果又有慢性疾病，一旦確診，重症機率一定會升高。 醫：預防重症最佳方式，慢性疾病諮詢用藥即可 今年老人家有許多公費疫苗需要施打，詹鼎正醫師說明，像是流感、COVID-19的疫苗，建議時間到了就要施打，肺炎鏈球菌則可以視個人的防護需求。流感、COVID-19的疫苗原則上可同一時間施打，如果擔心副作用就隔1週，肺炎鏈球菌疫苗則建議隔1個月。 有些人會擔心家中長輩打疫苗是不是有些慢性病藥物不能吃？或者確診後會影響到慢性病的控制？詹鼎正醫師說明，會有這樣的考量主要是之前COVID-19的特效藥與一些慢性疾病藥物有衝突，但只要在開立慢性疾病藥物時，告知醫師有打疫苗的考量，或者是確診了調整特效藥物的種類，就不用太擔心。 詹鼎正醫師提醒，年長有打疫苗絕對比沒打疫苗好。疫苗剛出來時，有些長輩聽到別人說有副作用不敢去打，事實上在100個確診重症當中，7成是年長者，重症者當中更有8～9成都沒有施打疫苗。「打疫苗絕對是預防重症的最佳方式，甚至還能救回一條命。」 詹鼎正醫師也舉例COVID-19剛開始流行時，有些老年人把自己一直關在家裡，不僅慢性病該回診的藥沒有拿，原來該控制的疾病沒有控制好，加上不敢出門，活動力整個變差，才造成病倒的狀況。 過去2年台灣的平均餘命降低，與COVID-19躍升10大死因有很大關聯。詹鼎正醫師強調，預防勝於治療，年長者或者慢性病患者，如果有新疫苗建議盡快施打，未來或許也可考量讓COVID-19像流感一樣成為配套施打。此外，他也提醒年長者，應該要維持生活的常軌，除了作息規律，多運動、飲食均衡以外，只要有施打疫苗，就可以放心出門，維持平常心、好心情，才是預防疾病最佳之道。 (圖/台大醫院老年醫學部主任詹鼎正醫師）