#假牙

（優活健康網新聞部／綜合報導）「民以食為天，呷飯皇帝大」，而缺牙正是造成長輩在飲食方面的最大困擾，所以市府在今(109)年度持續提供市民長輩「免費裝置全口活動假牙」服務，讓長輩能過個好年。請記得攜帶身分證及健保卡，如長輩在溝通上較有障礙，亦請家屬能一同前往以協助長輩與醫師間的溝通。要去哪提出申請呢？目前臺南市已有超過百家院所完成合約，並持續增加合約院所數量中，可提供長輩裝置服務，詳情可電洽臺南市政府衛生局(6357716#240、242)詢問，或上本局網站健康促進/全口免費假牙專區查詢合約院所。裝置條件資格如下：1.設籍於臺南市，並經本市合約牙科醫療院所牙科醫師評估需裝假牙者。2.裝置態樣包含全口活動假牙(上顎及下顎健康牙齒各存3顆以內)或上顎活動假牙(健康牙齒存3顆以內)或下顎活動假牙(健康牙齒存3顆以內)。3.原住民朋友若您為55歲至未滿65歲，記得一定要攜帶戶籍謄本影本。4.補助者之限制：(1)每人補助一次(2)已申請"內政部中低收入戶老人補助假牙實施計畫"者，5年內不予重覆補助。臺南市政府衛生局表示，全口活動假牙除了可恢復口腔機能，最重要的是透過假牙協助研磨食物的功能，可降低長輩腸胃負擔，假牙裝置並不是裝好就可以使用，仍需要一段時間適應、調整，才能發揮最大的功效，而口腔檢查與回診是最重要的，千萬不要怕造成醫師麻煩而忽略調整的重要，正確的使用與保養更能讓市府補助的假牙陪伴您走過往後更多假牙的年頭。此外，也要提醒各位長輩與市民朋友，千萬不要新舊假牙交替使用，如現有假牙功能尚佳，可待日後有需要更換時再提出申請即可，因為一人只有一次補助申請的機會喔！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）隨著醫療的進步及注重養生，越來越多人需要裝置假牙以維持正常之咀嚼功能，但是該選擇假牙還是植牙來重建？牙醫師建議，若單顆牙齒牙根狀況良好或是缺牙區兩側牙齒都支撐力足夠的情況下，可選擇傳統的固定假牙或牙橋來重建；但如果缺牙區過大或是不想破壞兩側的健康牙齒，就需要考慮以植牙或是活動式假牙的方式來重建。身體狀況及齒槽骨是否健康　是植牙的評估關鍵傳統活動假牙大多是利用金屬掛鉤或是磁鐵，讓假牙附在牙床上面。和植牙相比較，製作過程會較單純，所需時間也較短。另外，患者的身體狀況及齒槽骨骨頭是否足夠，植牙區域與上顎竇或者是與下齒槽神經的距離等，也是決定該患者是否能進行植牙的關鍵。在植牙之前，必須評估該患者是否有嚴重的系統性疾病，若是有做過化療、放射線治療或者其他重大手術的患者，還有心臟病、高血壓、糖尿病的患者，其身體狀況都需要獲得一定的控制才能進行。完成植牙的兩個階段　約需6個月植牙是目前要花最多時間的重建方式，大致上可分兩個階段，第一階段是要將植體放入齒槽骨內，一般而言要等待3∼6個月的時間癒合，以下顎的牙齒來說，平均需要約1∼3個月，上顎則需要約4∼6個月，才能完成骨整合。在這段時間，植體與齒槽骨需自然結合，就好像是打地基一樣，地基穩牙齒才會穩固。等待骨頭長好之後，再切開開口，並在植體上鎖上螺絲，等待切開的傷口復原之後，再裝上牙齒並進行咬合調整，才可算是完成植牙，第二階段大約需要2∼3次的回診治療。整體來說，採用植牙作為重建方式所需之時間，依照每個人的狀況而有所不同，但至少都需要6個月的時間，甚至更長。植牙費用較活動假牙高出許多在費用方面，選擇利用植牙方式來重建者，除了假牙所需之費用，還須負擔植牙過程中手術及植體、螺絲等材料的費用，並且如果本身骨頭量不足，可能還需進行補骨或其他複雜的手術以增加植牙成功率，這也同樣有費用產生，例如「鼻竇增高術」，這是一般在上顎後牙區植牙的時候，當遇到骨頭剩餘量不足，在植牙前必須做的一個手術。所以，選用植牙來重建所需之費用會較活動假牙高出許多。裝戴活動假牙需較長適應期　且易造成食物殘渣塞在牙縫中在重建完成後之使用上，裝戴活動假牙的病人，因活動假牙有金屬支架的部分，因此有異物感較大，需要比較長的適應時間；並且因為病人的缺牙範圍通常比較大，因此咀嚼能力會跟自己的牙齒有比較大的落差。另外，因活動式假牙的設計是利用鉤子將假牙掛在口中殘存的牙齒上，容易造成食物殘渣塞在牙縫中，因此在飯後，要取下假牙來清洗，在使用上會比較麻煩。而選用植牙重建之患者則較不會有這方面的問題。感染是植牙後可能發生的併發症植牙時必須進行手術切開牙齦，而開刀多少會有感染的風險；另外，有時手術區域較靠近神經，也會引起半邊舌頭與嘴唇麻痺之風險。因此在手術之前，必須透過電腦斷層詳細檢查，仔細評估牙骨高度以及神經的位置，以避免造成無法恢復之傷害。和平婦幼院區口腔醫學科楊芷其主治醫師表示，不論是選用哪一種重建方式，都並不是裝上去就一勞永逸，活動假牙只是依靠在自己的牙齒和軟組織上，植牙則是利用植體和齒槽骨間的整合來增加穩定，如果牙齒沒有清潔好，口內殘存牙齒一樣會蛀掉，植牙位置旁邊也會有植體周圍炎發生。因此，假牙製作完成後，仍須定期回診追蹤。假牙使用年限則會因個人清潔程度及使用狀況而有很大的差異。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）因蛀牙、牙齒斷裂或缺失，需要復形物填補或牙冠製作以恢復咀嚼功能及外型，且同時需要兼顧美觀。成大醫院口腔醫學部贋復補綴科林孟瑤醫師表示，假牙的美觀效果需建立在健康的組織及良好咀嚼功能的基礎上。如果一昧追求美觀，忽略牙齒的狀況，做出不合適的假牙，可能引起繼發性齲齒或牙周疾病等問題！全瓷復形物成為假牙主流現代人對於牙齒美觀的要求越來越高，臨床上牙齒缺損的復形材料選擇，除了考量牙齒缺損狀況、所需強度大小外，也都會注意美觀上需求。以往給人外觀好看但不耐用的陶瓷材質，隨著科技的進步，使全瓷復形物兼具適當強度、良好生物相容性及能夠達到與自然牙相似等優點，漸漸成為主流，被廣泛應用於陶瓷貼片、嵌體、傳統固定式假牙及植牙支持之固定式假牙等。陶瓷鑲嵌適合缺損範圍較大的病人醫師表示，針對牙齒的缺損狀況，修補的方式與使用的材料會不一樣。齒質缺損範圍不大且非主要受力區，像前後牙較小的窩洞填補常用複合樹酯作為材料。但對於缺損範圍過大或位於需要長期承受咀嚼力的區域，有體積聚合收縮、邊緣微滲漏、強度不足等現象的複合樹酯，就比較容易產生填補物斷裂、磨耗、變色及二度齲齒的情形；陶瓷鑲嵌則有優異的生物相容性、較佳的物理強度，更適合缺損範圍較大的病人。齒質嚴重破壞及根管治療的病人則需要固定假牙贋復，可選擇的牙冠材質包括：全金屬牙冠、金屬燒附瓷牙及全瓷牙冠1.金屬牙冠：因為金屬製作，堅固且密合度佳，但因顏色與自然齒色不同，很容易在微笑或張嘴時一眼就看出哪顆是假牙。2.金屬燒附瓷冠：在金屬基底外層燒附陶瓷的牙冠，有較好的美觀效果，但牙齒需修磨較多，且透光度不佳，假牙容易顯得死白，假牙邊緣也會產生金屬黑影。當受到過大的咬合力時，金屬之上燒附的陶瓷可能產生崩落或斷裂，植體支持的固定假牙在受力時，因不似自然牙有牙周韌帶的緩衝，瓷裂發生的機率會更高。3.全瓷牙冠：在承受咬合力較大而美觀較不重要的後牙區，高強度但透光度較差的全氧化鋯冠會是合適的選擇，而全鋯材質目前也廣泛應用於植體支持式牙冠及支台齒，可避免瓷裂併發症，也比金屬牙冠看起來自然；在美觀需求較高而受力較小的前牙區，則可考慮使用透光性較佳的二氧化矽全瓷冠或高透性氧化鋯，來模擬自然牙的色澤及透明度。

（優活健康網記者許雅茹／綜合報導）南投一名年近70歲的陳姓婦女，平時無抽菸、喝酒或吃檳榔的習慣，近兩個月舌頭經常破皮，而且同個部位反覆發作，於日前就診後耳鼻喉科醫師發現患者舌側緣明顯潰爛，進一步切片檢查確診為第二期口腔癌，研判應是陳婦多年前配置的活動假牙因為牙齦萎縮導致咬合不整，長久地摩擦刺激使潰瘍反覆發作而導致舌部癌變。蛀牙、不適合的假牙導致慢性潰傷吳昭寬醫師表示，發生在口腔部位的惡性腫瘤，譬如嘴唇、牙齦、舌頭、上顎等區域，都算口腔癌，其中最好發在兩個部位，一個是舌頭，另一個則是口腔頰黏膜。除了菸、酒及檳榔等三大致癌因子外，蛀牙、歪的智齒、拔牙後殘留的牙根或是不適合的假牙等，都可能因為不斷的刺激、摩擦口腔組織，導致慢性潰瘍，久了出現像是紅斑、白斑、疣狀增生等癌前變化，如果置之不理，就可能會導致口腔癌。年長者假牙需定期追蹤狀況許多長輩配戴假牙後，一戴就是二十年，縱使假牙出現鬆動、不合的情況，也是忍耐續用。牙科曾光暉主任表示，年齡的增長與配戴假牙之後，牙床可能會有變化，建議應定期至牙科門診回診追蹤牙齒狀況，不只是調整假牙，也要保養剩下的真牙。吳昭寬醫師提醒民眾應定期安排篩檢，若出現嘴破持續超過2週以上沒有癒合，或是口腔內部有白斑、紅斑、硬塊，不明原因出血、頸部淋巴腫大等異常症狀，應盡早至醫院接受醫師診療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）不少人拔牙後會透過植牙、固定假牙或活動假牙重建。若是牙齦及骨頭萎縮，缺1顆做3顆的固定假牙時，中間缺牙的假牙特別長、不好看，或是做活動假牙時，萎縮的骨頭不足以支持活動假牙。還有想植牙卻因萎縮後的骨頭條件不好，難以將植體種植在理想位置上，有時還須先補骨頭，等半年以上才能植牙。齒槽脊保存術　為缺牙進行「水土保持」成大醫院口腔醫學部牙周病科醫師張盈盈指出，會發生這樣的問題，是因為拔牙後沒有牙根在骨頭裡，缺少牙周韌帶的支撐，骨頭會塌陷流失，也就是齒槽脊的吸收。為減少拔牙後齒槽脊的吸收，牙醫師會為拔牙病人施行「齒槽脊保存術」，減少齒槽脊體積的變化。齒槽脊保存術就像「水土保持」，執行做法有多種。如以溫和方式拔除牙齒後，將骨粉放入拔牙窩洞裡，放置可吸收再生膜或不可吸收再生膜蓋住窩洞，然後將牙齦組織完全縫合或讓再生膜露出來。也可以將骨粉放入窩洞後，取自體軟組織覆蓋，再與旁邊牙齦組織做縫合。齒槽脊保存術後　4至6個月才能植牙張盈盈醫師表示，根據文獻顯示，齒槽脊保存術可以減少齒槽脊高度及寬度的改變量，後續的假牙重建較美觀。植牙時也較能種植在理想的位置上，減少需要再補骨粉的量及次數，手術次數相對減少。就算病人無法決定重建方式，也可透過齒槽脊保存術維持缺牙區的體積，以免齒槽脊吸收太多，使未來重建方式受限。然而，通常齒槽脊保存術後需等4至6個月才能進行植牙，尤其是植牙重建，齒槽脊保存術會稍微拉長植牙的療程時間。齒槽脊保存術為自費項目，不屬於健保給付的範圍。經牙醫師預期拔牙後骨頭吸收較多，使後續植牙困難度增加者、有高度美觀的需求者（尤其是前牙區）、尚未確定以什麼方式重建者，建議進行齒槽脊保存術。做好口腔清潔、定期檢查　維持牙周健康張盈盈醫師提醒，經牙醫師評估，如需被拔牙的牙齒有急性感染問題、預期拔牙後的癒合就能達到良好的齒槽脊外型、不需要維持齒槽脊體積者、身體疾病問題不建議手術者，不建議或不需要做齒槽脊保存術。無論最後以什麼方式做缺牙區重建，建議病人每天做好口腔清潔，半年定期檢查牙齒，確保牙周狀況更穩定、更健康，讓後續無論是選擇傳統假牙或植牙治療，成功機會更高、治療效果更好。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）即便美食當前，仍應細嚼慢嚥，以免誤食異物。50歲的張先生不慎將一整排假牙吞入、卡在喉嚨，家人趕緊送急診，經X光影像發現假牙卡在咽喉，以異物鉗順利將假牙夾取出來，未造成咽喉、食道及氣管的傷害。活動式假牙若穩定性不佳　長者易誤食該名病患中風後行動不協調，平時需他人協助生活作息，晚間吃晚餐時，不慎將上排的活動式假牙吞入。異物卡在喉頭，若異物卡在食道等更深的部位時，可能就要使用胃鏡甚至手術取出。南投醫院牙科主任曾光暉表示，許多年長者會配戴假牙來協助咀嚼功能，會依據患者的牙齒條件來評估製作固定式假牙還是活動式假牙，如果活動假牙的穩定性不佳，又加上老人家吞嚥功能不好，便容易誤食。吞進異物忌喝醋、吞飯　避免呼吸道阻塞南投醫院提醒，應注意飲食習慣，尤其是老年人、中風、失智症患者，如有配戴活動式假牙應特別小心，避免誤食異物。建議老人家應在睡前把活動假牙取下，將其浸置在冷水裡保存，清醒時再裝上。並提醒每半年仍需定期回診檢查，進行口腔保健、假牙調整等。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬提醒，若不慎吞進異物，應停止進食並立即就醫，不要掙扎、自行催吐。切記不要使用坊間喝醋、吞飯等方法，以免讓尖銳的食物或是假牙的金屬掛鉤造成黏膜傷害，甚至導致呼吸道阻塞，不僅加重病況，也增加診療的困難度。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1位65歲男性，這幾天自覺下巴有慢慢麻木現象，原因不明，至門診就醫。問診中得知，該男有攝護腺癌病史，接受過放射線治療，恢復良好。檢查發現，攝護腺癌復發轉移至下頷骨壓迫三叉神經，導致下巴麻木引起「頷麻症候群」，將安排進一步的放射治療及化學治療。症狀為下巴異常麻木、觸覺喪失另一名56歲女性，近期發現下巴亦出現不明原因的麻木現象。就醫檢查確認是「頷麻症候群」，因假牙壓迫下頷神經造成。所幸及時移除假牙，神經功能得以恢復。開業醫師黃啟訓指出，「頷麻症候群」是相對罕見的疾病，指急性或亞急性不明原因的下巴麻木現象。表現出下巴異常麻木感以及觸覺、溫覺喪失，極少有疼痛感，且味覺及肌肉咬合力量完全不受影響。常見假牙、植牙不當、癌症轉移導致研究指出，主要原因包括下頷骨老化造成神經壓迫，不當的假牙或植牙造成下頷神經壓迫，以及最要注意的是癌症轉移，稱為惡性頷麻症候群。30%惡性頷麻症候群發生在癌症診斷之前，確診後平均存活期為15個月。黃啟訓醫師呼籲，若出現不明原因的下巴麻木，應到神經內科門診檢查，找出致病因素。當麻木範圍跨過下巴中線，或有持續擴大的現象，有癌症轉移的可能。近年來植牙風行，植牙前應詳細評估下頷骨的厚度與神經走向，避免神經壓迫導致「頷麻症候群」發生。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多老人擔心拔牙傷身，即使牙齒已經搖搖欲墜或只剩爛牙根，也堅持不願拔除，反而大大增加感染風險。牙周病也已被證實會增加心血管疾病、糖尿病及其他系統性疾病的風險。口腔健康與營養攝取、美觀及社交活動息息相關。將進入高齡社會　牙齒照護成關鍵亞東醫院牙科部醫師陳詩芸表示，台灣人口老化快速，1993年台灣老年人口比率是7%，為「高齡化社會」，預估2018年將達 14%，進入「高齡社會」而2025年，將跨過 20% 門檻，成為「超高齡社會」。隨著醫療進步，國人平均壽命也持續延長，如何維持老年生活品質更重要。許多老人家因為牙齒問題，飲食不便、營養不足，不美觀而漸漸斷絕與外界互動。如果自然牙經過治療後條件許可就儘可能保留，但前提是病人能做到良好的清潔，牙齒本身也能提供足夠的咀嚼功能。缺牙太久未重建，會造成鄰近牙齒移位、牙齒排列歪斜、假牙排牙空間減少、缺牙區牙床萎縮，日後假牙製作困難。仍有咬合的牙齒則易因受力過大而搖動或磨耗，加速損壞。更不用說忍受長期的進食困難和美觀問題，影響生活品質。活動假牙、植牙　重建牙齒選擇多陳詩芸醫師表示，活動假牙利用現有牙齒和牙床提供固持力和穩定性，有基本的厚度和體積以提供足夠的強度。第一次戴不習慣，但大部份的人配戴一段時間經過調整都能適應。只有極少數的人會因本身太過敏感而無法接受，此時則須考慮植牙。年齡並不是植牙的決定因素，主要考量是缺牙區的齒槽骨高度和寬度、咬合狀況，某些系統性的疾病或是曾經做過頭頸部放射線治療須經過醫師評估。適當條件下植牙支持的固定假牙可以讓病人擁有接近自然牙的感受，而全口無牙的病患也可以透過植牙使得活動假牙更穩固，達到更好的咀嚼功能。