#氣喘

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）吃辣也可能誘發氣喘病患急性發作！衛生福利部南投醫院胸腔內科王耀麟醫師表示，氣喘是慢性呼吸道發炎疾病，當天氣變化、空氣汙染、感冒、抽菸或接觸到過敏原時可能引發氣喘急性發作，而酒精、辣椒等刺激性的食物也因容易刺激氣管黏膜，加重咳嗽、氣喘、心悸等症狀，而誘發氣喘危及生命。日前有位年約30歲患有氣喘的黃姓男子，幾乎餐餐都需要加點辣，某日晚間在麵攤用餐時，在自己的乾麵上加了半碗的辣椒醬，沒想到半夜時氣喘突發作，出現呼吸困難、喘，使用噴劑沒有效果，趕緊送至醫院急診，剛入院時，出現呼吸短促、呼吸費力、盜汗、雙眼呆滯及四肢末梢發紺等症狀，因此安排插管後入加護病房治療。控制氣喘5重點氣喘是一種反覆發作的氣道阻塞疾病，屬於呼吸道慢性發炎的疾病，嚴重時會感到胸悶、呼吸困難，甚至吸不到空氣的感覺，但「氣喘」並不需要臨床上出現「喘」的症狀或聽到「喘鳴」的呼吸聲才能稱之，發作時間常在夜晚或凌晨時。目前醫學上，氣喘沒辦法根除，但若定期接受治療，氣喘是可以被控制，可以預防且減少發作次數。重點一／正確用藥在氣喘診斷之後，應儘快開始每日規律使用藥物，配合醫師擬定的治療計畫，做好氣喘症狀與肺功能的監測，助於瞭解氣喘惡化的徵兆即做出正確的處置。 重點二／定期回診有些氣喘病患雖看似沒有症狀，但其實氣管仍在發炎，即使表面症狀穩定，仍應持續追蹤。 重點三／遠離過敏原氣喘的過敏原誘發因子包括塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的皮屑等。每兩周清洗寢具，防止塵蟎生長，避免擺設絨毛玩具及地毯，家裡也不要飼養貓、狗等寵物。 重點四／拒絕菸害、刺激物有吸菸者要戒菸，無菸者則需避免二手菸及三手菸威脅。 重點五／規律運動運動前做足15～30分鐘的暖身運動，比較不會引起氣喘發作，切記隨身攜帶藥物並結伴運動，以免運動時引發氣喘的突發狀況。同時醫師也建議氣喘患者應飲食清淡、少吃油炸及人工添加物食品、生活作息規律，避免過敏原刺激，一旦咳嗽、氣喘發作時，應避免吃冰或甜的食物，同時，家中應準備氣喘保養及急性備藥，以防不時之需，並且定期返診接受相關檢查與診療，規律服藥，以有效控制病情。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）想要戒菸，需要有堅毅的決心，但一個人戒菸很寂寞，但一群人幫忙陪伴戒菸，成功率可達50%。豐原醫院心臟內科主任曹承榮表示：多年來發現戒菸者自己戒菸的成功率非常低，很容易戒菸幾個月就放棄，藉由專業醫護團隊的鼓勵與協助，半年的成功率近可達30%-50%，其主要是靠人群鼓勵的力量，促使戒菸者激勵自己。戒菸可同時預防心血管疾病、呼吸道疾病與癌症，但戒菸初期可能會出現做事難專心、無法思考、易怒、個性急躁、餓得快、想吃東西、頭痛、肌肉痠痛、便祕、食慾差、腹脹、腹瀉、感冒、睡不著、淺眠多夢、早醒等戒斷症狀。這現象會持續一個月或長達一年。曹承榮醫師指出：近年動脈硬化年齡層逐漸下滑至二十三、四歲年輕人，其主因都跟抽菸有關，因香菸裡的尼古丁會造成冠狀動脈血管收縮、血小板凝聚，導致供應心肌能力降低、動脈血栓形成，加速冠狀動脈血管硬化，誘發心肌缺氧及心肌梗塞。僅僅一天不吸菸，減少一氧化碳進入血液，心臟就能明顯感覺舒坦，以及精神體力變好、咳嗽多痰症狀減輕，甚至降低罹患肺癌50％以上的風險。透過專業醫護團隊力量給予支持鼓勵，一起渡過孤單的戒菸期與難熬的戒斷症，預估成效半年不抽菸的成功率可達30%-50%，如果是個人自行戒菸，半年的成功率僅10%不到。建議民眾儘早將菸癮戒了，還給自己一個清新的身體。

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）大千綜合醫院胸腔內科及小兒科團隊，為響應「世界氣喘日」及「世界無菸日」，舉辦「預防氣喘有撇步 控制達人就是我」記者會，邀請氣喘學會榮譽理事長徐世達醫師、病友及大千胸腔內科、小兒科醫師分享戒菸與氣喘資訊，幫助民眾與病友遠離過敏原及菸害，並降低氣喘發生的機率。大千綜合醫院醫療副院長暨胸腔內科醫師 謝為忠 表示，現在正值春夏交替季節，氣候變化大加上空汙嚴重，對呼吸道敏感族群有極大的影響，特別是氣喘病友更是一大傷害。想要降低氣喘發生的機率，一定要遵守下列原則：1.配戴口罩隔絕空汙2.遠離過敏原3.拒絕二手或三手菸害4.保持居家清潔5.規律運動6.持續用藥7.遵從醫囑回診。多項研究指出，台灣學齡兒童氣喘盛行率為12-20%，大千綜合醫院小兒科主任張濤澤醫師建議，父母親應讓孩童從小遠離誘發氣喘的刺激物，包含：1.環境中的過敏原(塵蹣、花粉、動物皮毛)2.空氣汙染(廢氣、PM2.5、二手菸)3.呼吸道感染(感冒)4.天氣變化5.食物或藥品刺激有些家長認為孩子氣喘沒有發作，就是已痊癒，不需再治療，反而造成孩子健康的危害。因此，規律用藥並定期回診追蹤，才能避免氣喘反覆發作。謝為忠副院長建議，氣喘病友無論大人或小孩，都須和醫師緊密配合，並清楚了解預防氣喘及氣喘發作時正確的處置方式，如此才能成功化身氣喘控制達人，擁有健康好生活。

今年11歲的陳小弟，從8歲起就被醫師診斷有氣喘病況，平時並無規律回診就醫，都是等到氣喘發作才緊急就診，每當病情有改善且無不適症狀時，又不按時吃藥，因此一旦碰到感染、刺激物、過敏原或氣候劇烈變動等影響，便導致嚴重急性發作，常須住院接受治療，不僅影響學習與生活品質，也徒增自己和家人身心負擔。 每年5月第一個星期二為世界氣喘日，今年全球氣喘倡議組織(Global Initiative for Asthma, GINA)將宣導主題訂為「讓氣喘停下來」，呼籲民眾可透過評估與觀察日常症狀，遵醫囑定期回診，以及配合醫師指示正確用藥持續治療，積極控制氣喘，讓氣喘穩定停下來。   氣喘患者未定期回診或按時用藥 恐招呼吸衰竭 氣喘是一種常見且可達嚴重程度的慢性病，最常見的臨床症狀是慢性咳嗽，咳嗽的同時可能合併痰音。由於氣喘患者的呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，且許多氣喘患者會因平時沒有症狀發生或暫時緩解，因而擅自停止、減量用藥，導致氣喘反覆發作，嚴重時更可能會呼吸衰竭，甚至死亡。 根據國民健康署106年國民健康訪問調查(NHIS)，12歲以下兒童氣喘的盛行率是5.6%，其中有73.3%沒有定期回門診追蹤，而67.2%完全沒有使用治療氣喘的處方藥。為避免氣喘反覆發作，氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子外(包括：塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等因素)，應當規律就診，以及遵從醫師指示按時用藥。   日常生活五妙招 可助氣喘不發作  國民健康署王英偉署長提供日常生活控制氣喘五妙招，讓氣喘患者有效控制疾病，增進健康與生活品質︰ 第一招、定期回診，規律用藥：氣喘患者需長期且規律的使用藥物來穩定氣管發炎狀況，家長應遵照醫師指示，教導小朋友正確服用藥物，並定期帶小朋友回診，讓醫生評估氣喘狀況，才能有效控制氣喘狀況。 第二招、時常打掃，遠離過敏原：家中的寢具、絨毛玩具及布製品，容易藏匿塵蟎或沾黏寵物毛髮，不常接觸到的地方也會堆積灰塵，引發氣喘患者不適，應維持定期清掃的好習慣；建議打掃時戴口罩、保持空氣流通，並用吸塵器或濕抹布取代掃把，減少灰塵飛揚。 第三招、外出戴口罩，保護呼吸道：氣喘患者容易受病毒感染，有感冒症狀要盡早治療好；此外，為減少冷空氣及空氣中汙染物質(二手菸、花粉、廢氣等)的影響，外出時應隨時注意保暖、戴口罩，避免吸入刺激物及冷空氣，引發呼吸道不適，導致氣喘發作。 第四招、少吃冰冷食物：夏天即將來臨，許多人都喜歡吃冰品、喝冷飲等來消暑，但冰冷食物會刺激氣管收縮，引發患者咳嗽、有痰等症狀。氣喘患者如果想吃冰，平時需按照醫囑服藥、並定期回診穩定病情，避免氣管處於發炎狀態，且注意食用冰冷食物時不能過量或猛然食用。 第五招、氣喘控制評一評，掌握照護狀況：對於已罹患氣喘的國人，國民健康署引用GINA的資料，提供民眾簡易的評估表來檢視氣喘控制狀況；如控制不佳，應盡速與醫師詳細討論治療計畫，以即時掌握正確治療時機。

（健康生活網記者吳晏槿／綜合報導）一名50歲女士發生氣喘約兩週且症狀合併胸悶，曾就診但症狀未改善，故至胸腔內科門診治療。患者有心搏加速及輕微低血氧，但胸部X光片及肺功能檢查無明顯異常。安排胸部電腦斷層血管攝影後，才發現左右肺動脈分支均有血管栓塞現象，原來患者有先天性血栓易形成體質。北市聯醫忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆指出，血栓形成的原因除先天因素外，臥床、長期不動、接受手術後、罹患惡性腫瘤、自體免疫疾病、口服避孕藥、懷孕和肥胖等，都是血栓形成的危險因子。當靜脈內的血栓隨著血流經過右心來到肺臟並卡在肺動脈及其分支，會造成肺部血液灌流不足及低血氧。疾病嚴重度因人而異，從輕微的症狀到嚴重的休克、昏厥都有可能發生，端看肺血流影響程度和病人本身的心肺功能。肺動脈栓塞臨床上常以呼吸困難和胸悶表現，可合併咳嗽，咳血和心搏加速。靜脈血栓最常來自下肢深層靜脈，所以若有下肢腫脹疼痛的狀況，更要提高血栓的警覺。劉冠霆主任認為，肺動脈栓塞的表現和許多疾病類似，誘發因子廣泛，容易被延誤診斷，因此若有呼吸困難合併胸悶，仍需到醫院檢查，在排除包括氣喘、肺炎、氣胸、缺血性心臟病和主動脈剝離等疾病後，仍要把肺動脈栓塞考慮進去！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）俗話說「春天後母面」，形容春天多變天氣的特性，許多人到春天就容易感冒，氣喘患者更容易受到影響。一名70歲伯伯患氣喘，近日感到呼吸困難而就醫，伯伯表示天氣不穩定就容易氣喘發作，喘到受不了。呼吸道對致病原過敏　進而引發氣喘衛生福利部桃園醫院護理師詹淳宜氣喘是呼吸道對致病原產生過敏反應，引起活性物質如組織胺釋放，造成呼吸道收縮、分泌物增加及呼吸道腫脹，呼吸道上皮受破壞，形成氣喘。常見症狀有呼吸困難、喘鳴、反覆咳嗽等。目前主要治療以藥物支氣管擴張及抗炎症使用。打掃以濕擦代替拂塵、床具使用防螨材質　12招杜絕過敏原臺灣屬海島型氣候、地處亞熱帶，四季不分且濕度高，以家中的塵螨為最重要過敏原，其次是舊棉絮、黴菌和蟑螂，貓、狗的皮屑和唾液，而花粉過敏較少見。一些非過敏因子也會引起呼吸道過度反應，造成氣喘發作，包括上呼吸道感染、氣候劇烈變化、空氣污染、刺激味道、劇烈運動、哭笑等心理因素，詹淳宜護理師分享，居家健康12招減少過敏原：1）　打掃不使用掃帚或雞毛毯子，用濕抹布擦拭表面，減少塵埃飛揚。2）　床墊用防塵螨床套封好，不要使用塌塌米或棉絨毛或彈簧床。3）　枕頭使用化學纖維做成並以防塵螨枕套封好，勿使用棉絮、羽毛等材料。4）　床單及枕頭套最好每週清洗，並以55℃以上熱水清洗。5）　儘量不用動物毛毯床罩及棉被，可用化學合成纖維做成的毯子，多使用尼龍被、太空被或蠶絲被。6）　傢俱擺設及地板儘量使用光滑木板、塑膠及瓷磚材料，地板不可舖設地毯。7）　使用除濕機、冷暖氣機及空氣清淨機，保持空氣潔淨及溫度穩定，天氣良好時則打開窗戶維持良好的通風狀態，濕度最好在50％以下，過濾網也要時常清洗，減少塵螨及黴菌生長，避免使用厚重的窗簾，改用百葉窗。8）　室內不要養貓、狗、鳥等寵物，如果一定要養，則要養在室外或儘量遠離患者的臥室，並須常常為貓、狗洗澡。9）　天氣變化大或呼吸道感染流行期間，應減少外出，必要時使用口罩。10）　避免食用冰冷飲料及食物，多喝溫開水，尤其是在呼吸道感染、劇烈運動後及氣喘症狀出現時更應避免冰冷食物。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）58歲的王阿嬤天性開朗，近年來卻深受嚴重氣喘所苦，為降低發作機率，減少外出活動次數，心情也鬱鬱寡歡。每逢天氣溫差變化大，或不小心進入空氣品質較差的環境，王阿嬤就咳嗽、喘不過氣及呼吸困難，一年內因氣喘發作被送急診的次數就高達4次，嚴重時甚至要住進加護病房。規律使用吸入性類固醇與高劑量的口服類固醇後，病情控制仍相當有限，年初做抽血檢測，發現血液中嗜酸性白血球數值偏高，使用生物製劑藥物治療至今3個月，氣喘症狀明顯好轉穩定，減少口服類固醇的劑量，後來還參加家族旅行。嚴重氣喘類型　與免疫球蛋白E、嗜酸性白血球有關林口長庚醫院胸腔副教授林鴻銓醫師表示，依據2018年研究資料顯示嚴重嗜酸性白血球型氣喘約佔所有氣喘患者比例中的6.2％，目前台灣氣喘患者約200萬人，其中嚴重氣喘人數就有將近12.4萬。常見嚴重氣喘類型可分為免疫球蛋白E過高引起，或嗜酸性白血球數目增多導致。臨床治療方式採階梯式用藥，若傳統吸入型類固醇與支氣管擴張器無法穩定控制，就會加入口服型類固醇輔助。部份嚴重型氣喘病患已有健保給付生物製劑可以使用，未來也希望健保能放寬給付條件，幫助更多嚴重氣喘患者減輕治療上的經濟壓力、提升生活品質。林鴻銓醫師說明，嚴重過敏型氣喘常與免疫球蛋白E有關，症狀表現易因是否接觸到過敏原而忽好忽壞；而嚴重嗜酸性白血球型氣喘，發作原因則與體質、環境息息相關，如：氣變化、交通廢氣排放等，症狀相對較持續頻繁，影響生活，且常伴隨肥胖、鼻竇炎、胃食道逆流等共病發生。若嚴重氣喘患者按時回診、遵循醫囑用藥後，病情仍持續無好轉，可進一步接受血液檢測，了解自身嚴重氣喘類型，助對症下藥。氣喘藥物規律使用　控制病情防急性發作台灣氣喘諮詢協會理事長葉國偉提醒，氣喘患者除了使用生物製劑控制，吸入型藥物的規律使用也非常重要。氣喘患者如果長期忽略症狀，未按時用藥接受治療，除了恐怕呼吸道重塑不可逆反應，也將影響肺功能，進而增加氣喘急性發作機率。不僅有疾病惡化風險，對於患者生活、經濟層面都將產生重大影響。因此，若民眾發現自己有咳嗽、喘鳴、胸悶等疑似氣喘症狀，切勿只使用健康食品或嘗試偏方治療，應儘速就醫尋求專科醫師協助，讓症狀及早獲得良好控制。即將到來的5月7日是世界氣喘日，今年主題為停止氣喘（STOP Asthma）。藉此機會，葉國偉理事長呼籲氣喘患者重視「STOP」4原則，降低症狀發作次數，遠離氣喘危機：‧　Symptom Evaluation／辨別症狀輕重。‧　Test Response／衡量治療反應。‧　Observe and Assess／持續觀察評估。‧　Proceed to Adjust Treatment／調整治療用藥。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）65歲的許先生自幼罹患氣喘，長期為病所困，使用傳統治療方式卻無法控制病況，反覆進出急診，最嚴重曾斷氣17分鐘才被搶救回來！經檢測確診為E氣喘患者，所幸接受新一代生物製劑治療後病情大幅改善！振興醫院內科部部長陶啟偉表示，嚴重型氣喘患者容易反覆發作住院，能夠有效控制病況的藥物成為他們殷切期盼的目標。嚴重型氣喘中　半數為E氣喘患者臺灣的嚴重型氣喘患者多達十萬名，陶啟偉部長說明，E氣喘為高嗜酸性白血球表現型的嚴重型氣喘，國外研究顯示，約占嚴重型氣喘患者的半數。嗜酸性白血球為人體內白血球的一種，於E氣喘患者的肺中指數明顯偏高，易受環境物質激發而引起嚴重氣喘症狀。透過血液測驗能確認嚴重型氣喘型別，當血液中嗜酸性白血球數值高於300即可確診為E氣喘，正確、持續使用藥物，減少不必要的治療負擔。根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的成人氣喘診療指引，臺灣約200萬名氣喘病患中，嚴重型氣喘就佔有5至10％。一項對於臺灣嚴重型氣喘患者的研究調查顯示，病患對於治療過程中的類固醇劑量及其產生的副作用感到焦慮，更因害怕發作而社交退縮。而國外研究亦顯示，超過5成嚴重型氣喘患者，因擔心藥物副作用影響生活品質，自行減少用量甚至停藥，導致疾病控制不佳。傳統治療若無法控制病情　生物製劑為一新治療選擇傳統治療嚴重型氣喘的方式，為高劑量吸入型類固醇及長效型乙二型交感神經刺激劑。陶啟偉部長強調，若此治療方式仍無法控制病況，應根據不同型別對症下藥，而生物製劑的問世，給予許多疾病控制不佳的患者一項新治療選擇。陶啟偉部長指出，新一代生物製劑能迅速消滅嗜酸性白血球，阻止IL-5作用，避免氣喘惡化。研究顯示，新一代生物製劑能減少5至7成口服類固醇使用量，進而降低副作用，更能大幅減少患者急性惡化機率、提升患者生活品質。現行生物製劑使用頻率不盡相同，用藥方便性的增加能夠減少患者負擔。