#呼吸道感染

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）依據英國衛生單位公布資料，英國新型冠狀病毒呼吸道重症群聚家庭出現第三名病例，這名病例沒有國外旅遊史，僅出現呼吸道輕症，正康復中，為自去年4月以來全球第12名新型冠狀病毒感染病例，英國衛生單位請其自行於家中隔離，避免與家人外的人接觸。雖然目前該疾病在公眾中傳染的風險仍低，疾病管制局提醒領隊導遊及出國民眾做好自身防護，醫師提高警覺加強疑似病例通報，疾管局將持續嚴密監視疫情的發展與加強邊境檢疫措施。該家庭先前有一對父子確診感染新型冠狀病毒呼吸道重症。指標病例為一60歲男性，於發病前曾在巴基斯坦、沙烏地阿拉伯旅遊，於今年元月26日發病，1月31日因嚴重呼吸道疾病於英國伯明罕住院治療，目前病情雖嚴重但仍穩定，經檢驗確認感染新型冠狀病毒與H1N1新型流感，為全球第10例新型冠狀病毒呼吸道重症病例。另一例則為前述病例的兒子，無旅遊史但與前述病例有密切接觸，可能由於其本身有痼疾且正治療中，使其較易受呼吸道感染，於2月9日因嚴重呼吸道疾病入院治療，經檢驗也確認感染新型冠狀病毒，為全球第11例。根據目前的證據顯示人傳人的可能性甚高，疾病管制局呼籲，民眾如前往中東地區，如沙烏地阿拉伯、卡達或約旦，應提高警覺及注意個人衛生及手部清潔，避免前往人群聚集或空氣不流通的地方，勿與有呼吸道症狀者密切接觸；另自上述地區入境的旅客，如有出現身體不適症狀，於入境時應主動通報檢疫人員，並配合接受檢疫及就醫隔離診治等措施。新型冠狀病毒為呼吸道感染疾病，潛伏期一般為7至10天。國外確定病例主要是發生急性嚴重呼吸系統疾病，部分病人會出現腎衰竭或死亡。醫師如於臨床診治急性不明原因肺炎，且發病前10日曾赴中東地區之疑似病患，應收治負壓隔離室隔離治療，並應儘速於24小時內通報衛生機關，依照醫院感染控制指引加強感控措施。另醫護人員與接觸者除應採取適當呼吸道防護外，並監測自我健康，注意是否出現包括發燒、咳嗽等呼吸道相關症狀，直到接觸後10日為止。

（優活健康網新聞部／綜合報導）為響應11月17日世界早產兒日，財團法人台灣早產兒基金會與台灣新生兒科醫學會舉辦「小腳丫奮鬥記」早產兒說故事比賽，讓小腳丫們大聲說出與生命拔河的艱辛與未來夢想。而根據一份全球早產兒現況調查報告，調查範圍涵蓋台灣在內的全球19個國家。調查顯示，台灣的媽媽與準媽媽們對「早產」認知有待加強，僅30%的足月產媽媽、27%的早產兒媽媽與13%的孕婦，正確知道「早產」是未滿37週的生產，仍有很大的進步空間。這份調查報告亦突顯出早產兒媽媽身心負擔重。受訪的台灣早產兒媽媽僅23%在產後感到迎接新生命的喜悅；遠低於足月產媽媽的63%；高達63%的台灣早產兒媽媽害怕將寶寶帶回家照顧，遠高於足月產媽媽的40%。足可顯示早產兒媽媽產後面臨極大的身心壓力。早產兒肺部發展不全、功能較弱，呼吸道感染對早產兒的威脅極大，調查顯示，早產兒比一般足月兒，更易因嚴重呼吸道感染而住院。目前正值呼吸道病毒多的冬季，新生兒科醫學會秘書長楊生湳醫師提醒，照顧者要多加注意，如勤洗手、避免讓寶寶接觸有呼吸道症狀的人，不要讓寶寶吸到二手菸，才能保護寶寶健康。台灣新生兒科醫學會楊生湳秘書長說，早產兒的肺部與免疫系統尚未發育完整，呼吸道感染對早產兒的威脅極大，以常見的呼吸道融合病毒為例，早產兒若感染，較易誘發細支氣管炎及肺炎等併發症。所幸目前健保已對部分適應症範圍的早產兒寶寶提供預防性治療，可降低早產兒感染、及併發症的風險，未來期望能夠擴及照顧範圍。他也提醒，早產兒的照顧者要落實勤洗手，避免讓寶寶接觸到有呼吸道症狀的人，避免寶寶處於二手菸環境，保護寶寶的肺部。台灣早產兒基金會李宏昌董事長說，一般媽媽產後面臨生活很大的變化，需要親友支持與關心，才能感受到新生命的喜悅。早產兒媽媽及其家庭，面對寶寶提早面臨艱難的成長歷程，需要更多專業協助與心靈支持。除了醫護人員與早產兒基金會，更需要政府、社會更多關注。（圖／台灣早產兒基金會提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）呼吸道感染是兒童最常見的感染症，主要區分為上呼吸道與下呼吸道之感染。上呼吸道感染，如鼻炎、鼻咽炎、急性咽炎等，最嚴重時會影響到呼吸道的正常呼吸功能，而有生命危險，需要動用緊急切開引流，並作氣管切開術。因此，汐止國泰綜合醫院特為辦理團體衛教講座「小兒呼吸道感染之照護」，邀請簡佳玉護理師主講，如何防治與照護小兒呼吸道感染，不需要預先報名，歡迎民眾來參加。名稱：團體衛教講座－小兒呼吸道感染之照護時間：101年9月28日（五）下午11：00～11：40地點：新北市汐止國泰綜合醫院產兒科會議室（汐止區建成路59巷2號）洽詢：02-2648-2121

行政院衛生署新竹醫院內科加護病房陳憲青醫師表示，最近短短二週內加護病房住進了三、四名急性會厭炎病人，由於會厭炎是屬於耳鼻喉科的急症，症狀與一般上呼吸道感染相似，但如果延誤治療會有立即的生命危險，不可輕忽之。因此，特別呼籲民眾重視！陳憲青醫師指出，一名40多歲的男性病人，因為喉嚨痛、吞嚥困難、發燒到耳鼻喉科求診，經診所醫師診斷為急性會厭炎，並轉診至該院急診求治。由於會厭軟骨位於聲帶上方，為氣管的屏障，防止食物從食道掉入氣管，為重要的構造之一，若遭細菌病毒感染，會導致會厭軟骨快速發炎腫脹，嚴重會呼吸衰竭。經由醫師解釋後，病人同意插管接受呼吸器及適當抗生素治療，目前已拔管脫離險境。陳憲青醫師表示，急性會厭炎好發於冬春之際，常見病菌如B型嗜血性桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，其症狀與一般呼吸道感染相似，但不同是會有嚴重吞嚥困難、說話含糊、呼吸困難，很容易被誤認是一般感冒，嚴重時會呼吸衰竭，甚至要緊急氣切，不可輕忽之。最後，陳憲青醫師還是呼籲民眾，身體如有不適時，如喉嚨痛、吞嚥困難、呼吸費力，應盡早就醫，不可小看，不要小病變大病，適當生活作息，正常飲食及運動，增強自身免疫力，方為健康之道。

今年農曆春節期間五天連續假期，羅東博愛醫院急診24小時服務。根據院方7日統計，今年五天年假期間，就診人次高達2,332人次，較去年同期1,485人次，增加847人次。其中，呼吸道感染位居第一名，多達860人次求診，腸胃疾病與跌倒、意外傷害分居二、三名。羅東博愛醫院指出，今年農曆春節期間，呼吸道感染、腸胃疾病及跌倒／意外傷害，仍位居求診項目的前三名。其中，二月二日（除夕）到二月六日（初四）五天年假之中，因呼吸道感染就診多達860人次，佔36.88％，與去年除夕至初四期間共360人次因呼吸道感染求診，佔24.24％相比，高出許多。急診醫學科許智翔醫師表示，今年農曆春節期間，A型流感與諾羅病毒大流行，家庭聚會增加群聚感染，放假期間一同外出旅遊或出入人潮眾多之處，也增加傳染的機會。許智翔醫師提醒民眾，未來幾天將有另一波冷氣團報到，心血管疾病患者請注意保暖；孩童以及老人最好減少出入公共場所的次數，且出門時儘可能戴上口罩，並養成常洗手的習慣。一旦有發燒、倦怠、喉嚨痛及肌肉痠痛等症狀，應即就醫。小兒科簡仁宗醫師則說，農曆春節期間小兒科求診以流感就診居多，往年流感高峰期是十一、二月，今年則落在一月。加上過年前寒流一波接一波，過年期間雖然天氣轉好，但家庭聚會與出外旅遊，均增加感染的機會，他提醒家長有感冒症狀，務必先戴上口罩，以免傳染給小朋友。延伸閱讀「諾羅病毒的感染症狀」及民眾求診統計表：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9886

季節性流感疫苗自10月1日施打以來，依據臺北市政府衛生局統計，截至10月10日止已有7萬1,475位符合接種對象完成疫苗接種。由於歷來流感疫情多自11月下旬開始升溫，並持續至農曆春節，接種疫苗是對抗流感最有效的方法，衛生局呼籲符合接種資格之民眾請儘速攜帶身分證、健保卡等證件至臺北市合約醫療院所接種流感疫苗。衛生局表示，今年到10月份已確診40例流感併發重症病例，9月分曾發生兩起社區流感群聚感染事件。而近日氣候忽冷忽熱，相當不穩定，早晚較為涼爽，日夜溫差大，容易有急性的上呼吸道感染。依據衛生署疾病管制局的資料顯示，目前社區中的流感有86%是A型H3N2，因此，對於年紀較小的幼童和老人家威脅大。但今年流感疫苗成分中已包含2種A型（H1N1及H3N2）及1種B 型之抗原成分，衛生局呼籲家中有65歲以上長者、滿6個月以上至6歲未入學幼兒、國小1至4年學童、重大傷病患者及罕見疾病患者，請儘速完成接種，以維護健康。流感疫苗在接種後約2至3週後才會發揮保護力，保護效力約70-90%，對老年人可減少50~60%罹患流感之嚴重性及其併發症，進而減少80%之死亡率。衛生局提醒市民，為避免遭受流行性感冒之侵襲，除了接種疫苗外，平時應注意攝取均衡飲食、定時運動、足夠休息及減少出入公共場合，以增強自我身體的抵抗力。流感疫苗接種相關資訊已公布於衛生局網站http://www.health.gov.tw/重要服務/99年流感疫苗資訊；市民亦可撥打臺北市民當家熱線1999洽詢。

咳嗽常見的病因為急性呼吸道感染，多半為上呼吸道感染，只有極少數的人病人胸部X光可見肺炎。慢性咳嗽病人中，若有吸煙者，以慢性支氣管炎最常見。而不吸煙者以慢性鼻炎鼻竇炎引起之後鼻滴痰也會誘發咳嗽，也就是俗稱的鼻涕倒流。此外支氣管哮喘，胃食道逆流，也是常見的病因。 其他病因如：肺癌、異物吸入、吸入性症候群（中風病人、老年人、及食道疾患較常見）、肺纖維化、耳鼻喉科疾病（鼻瘜肉、外耳道疾患、懸壅垂太長）、心因性咳嗽、藥物引起的咳嗽（例如：某些降血壓藥物—ACE inhibitor, b-blocker）、心衰竭等。 中醫認為咳嗽的病因有外感、內傷兩大類。外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系；內傷咳嗽為臟腑功能失調，內邪干肺。不論邪從外入，或自內而發，均可引起肺失宣降，肺氣上逆作咳。 外感六淫外邪侵襲肺系，多因肺的衛外功能減退或失調，以致在天氣冷熱失常，氣候突然變化的情況下，六淫外邪或從口鼻進入，或從皮毛感受得之。《河間六書˙咳嗽論》論：「寒、暑、燥、濕、風、火六氣，皆令人咳嗽。」即是此意。由於四時的主氣不同，因而人體感受的致病外邪亦有區別。春季以風邪為主、夏季以暑邪為主、長夏以濕邪為主、秋季以燥邪為主、冬季以寒邪為主，而邪氣壅肺亦可化熱化火。 風為六淫之首，其他外邪多隨風邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風為先導，挾有寒、熱、燥等邪。明代著名的中醫大師張景岳曾倡「六氣皆令人咳，風寒為主」之說，認為以風邪挾寒者居多。 內傷總由臟腑功能失調，內邪干肺所致。可分其他臟腑病變涉及於肺與肺臟自病兩種。他臟及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝氣失調，失於疏泄，氣鬱化火，氣火循經上逆犯肺所致；或由飲食不當，嗜煙好酒，熏灼肺胃；或過食油膩辛辣，導致脾失健運，水濕不化，凝聚成痰，痰濁內生，上干於肺致咳。因肺臟自病者常由肺系多種疾病遷延不愈，肺臟虛弱，氣陰耗損，肺的主氣功能失常，肅降無權，而致氣逆而咳。 外感咳嗽屬於邪實，為外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致，若不能及時治療，祛邪外達，可進一步發生演變轉化，表現風寒化熱，風熱化燥或肺熱蒸液成痰。 內傷咳嗽多屬邪實與正虛並見。病理主因為「痰」與「火」。但痰有寒熱之別，火有虛實之分；痰可鬱而化火（熱），火可煉液灼津為痰。他臟及肺者，多因邪實導致正虛，如：肝火犯肺每見氣火耗傷肺津，煉液為痰；痰濕犯肺者，多因脾失健運，水穀不能化為精微上輸以養肺，反而聚為痰濁，上聚於肺，肺氣壅塞，上逆為咳；若久延失治，導致脾肺兩虛，氣不化津，則痰濁更易滋生，此即「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」的道理。甚則病延及腎，腎氣為先天之本，若病及腎，造成腎不納氣，以致於由咳至喘。 此外痰濕蘊肺，遇到外感誘發，轉從化熱，則可表現為痰熱咳嗽。而肺臟自病的咳嗽，多為因虛致實，如肺陰不足每致陰虛火炎，灼津為痰，肺失濡潤，氣逆作咳；或肺氣虧虛，肅降無權，氣不化津，津聚成痰，氣逆於上，引起咳嗽。 外感咳嗽與內傷咳嗽還可相互影響為病，久延則邪實可轉為正虛。外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反覆感邪，而致咳嗽屢作，肺氣益傷，逐漸轉為內傷咳嗽；肺臟有病，衛外不強，易受外邪引發或加重，特別在氣候轉寒時尤為明顯，久則從實轉虛，肺臟更為虛弱，氣陰兩傷。由此可知，咳嗽雖然外感、內傷之分，但有時又可互為因果。如有咳嗽症狀，理應及早治療，以免症狀加重，使病情更為複雜。

今年農曆春節期間長達九天，為了服務大眾，羅東博愛醫院急診24小時服務，根據院方的統計，今年九天年假，就醫的民眾多達3577人次，一天就醫人次為397.4人次，較去年一天293 人次，多出35.6％。羅東博愛醫院指出，今年農曆春節期間，以呼吸道感染、腸胃疾病及跌倒／意外傷害，仍位居求診項目的前三名，其中，呼吸道感染就診人數多達1479人次，佔41.35％，與去年6天年假之中，有395人次呼吸道感染，佔22.47％，高出許多。急診醫學科張啟宏主任表示，農曆過年前，流感就醫人數逐漸攀升，過年期間氣候變化大，加上民眾南來北往，以致於呼吸道感染就醫人口增加，他叮嚀病患前往醫院接受治療，並記得多休息，補充水分。