#呼吸道感染

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）臺北市衛生局近日接獲產後護理之家疑似有上呼吸道感染個案情形，衛生局至現場實地查核，輔導機構加強感控措施及依據「人口密集機構傳染病監視作業注意事項」規定落實於24小時內通報疑似傳染病病人。該產後護理之家經輔導後陸續通報共計10例呼吸道融合病毒群聚（RSV）感染，並請機構加強員工感染管制教育訓練及家屬衛教，落實手部衛生；訪客進入機構內探視住民前後均應測量體溫、加強洗手，另應每日確實進行環境消毒，包括工作櫃、扶手等，尤其公共區域及共用通道之消毒及清潔頻次應增加。衛生局將針對需輔導機構持續加強感染控制查核。匿情不報　可處罰鍰或停業臺北市政府衛生局疾病管制科余燦華科長表示，依據傳染病防治法第33條、第42條、第69條規定，安養機構、養護機構、長期照顧機構、安置（教養）機構等其他類似場所，對於住民應善盡健康管理及照護之責任，並應依主管機關之規定，執行感染管制工作，防範機構內發生感染。長期照顧機構之負責人或管理人。發現疑似傳染病病人，應於24小時內通知當地主管機關。違者主管機關得令其限期改善，並視情節輕重，處1萬元以上15萬元以下罰鍰，或停止全部或部分業務至改善為止。RSV傳染性高　容易群聚感染新生兒沒有抵抗力，更容易因此生病甚至重症，只需2、3天的時間，便可能從發燒的症狀發展為嚴重的呼吸窘迫，進而演變成肺炎或支氣管炎，甚至也可能造成呼吸功能衰竭或死亡。根據目前統計，5歲以下孩童感染呼吸道融合病毒有5%至10%會轉為重症，死亡率約1%。臺北市衛生局呼籲如產後護理之家發現其受照顧、收容者或工作人員出現上呼吸道感染、類流感、咳嗽持續3週、每日腹瀉3次、不明原因發燒及其他(疑似傳染病之虞)等症狀時，應於24小時內進行通報。並確實執行隔離、協助就醫、機構內全面消毒並落實相關感染管制作為，共同守護媽媽及寶寶的健康。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）大家都曉得抽菸百害而無一利，但總心存僥倖，覺得悲劇不會出現在自己身上。在中國有一名58歲的婦人，生活最大的樂趣就是抽菸，每天至少要抽兩包，安然無事過了30多年。然而半個月前，開始咳嗽併有濃痰和呼吸喘鳴，不久，發高燒到39℃，開始神智不清，家屬才協助就醫。檢查發現，原來她感染肺炎，伴有呼吸困難，所幸及時治療，否則出現合併症之外，嚴重恐會危害生命。菸草破壞纖毛　痰液淤積成細菌溫床當地醫師解釋，30多年的菸齡正是肺部感染的罪魁禍首。肺部產生的痰液等分泌物，全靠纖毛運動排出體外。經常抽煙的人，纖毛被菸草中的化學物質破壞，或上皮黏膜受到破壞，痰液無法排出，進而變成細菌溫床，病菌更容易伺機而入誘發肺部感染。濃痰、發燒、呼吸困難　速就醫想要預防肺炎的致命傷害，首先，必須對肺炎的症狀夠有警覺。許多民眾無法區分感冒與如肺炎的症狀。和一般感冒喉嚨癢痛、流鼻水、鼻塞等症狀相比，肺炎會出現濃而黃稠的痰。此外，呼吸會比較費力，或出現濁音，又或出現胸悶、胸痛、呼吸困難、喘的狀況，且通常會高燒。如果吃感冒藥無法改善症狀，或高燒一直不退，或十分倦怠，甚至覺得呼吸困難，就該保有警覺性，儘速就醫。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）季節轉變問題多，每年2～4月為呼吸道融合病毒感染好發期！日前，一名36週的早產女嬰，於15天大時發現有臉色發黑、活力不佳現象，經過就醫檢查後，發現她有新生兒呼吸暫停及呼吸道融合病毒感染肺炎，經氣管插管及呼吸器治療後，病況穩定，目前也已平安出院了。引起呼吸暫停　大多與細菌、黴菌有關台大醫院新竹分院小兒科陳麒年醫師表示，新生兒呼吸暫停的原因有多種，常見的像是極度早產兒，因為，腦部呼吸控制中樞功能不成熟，所以，對於早產兒來說，引起呼吸暫停的病原，大多都與細菌或黴菌造成的菌血症有關。另外，若有低血糖、低體溫、貧血或是像此個案合併有感染問題，在抵抗力低的嬰幼兒都可能引起呼吸暫停，危害生命健康。呼吸有雜音要注意　可能與呼吸道融合病毒有關呼吸道融合病毒（RSV），是最常見到的下呼吸道感染病毒來源，與一般的感冒病毒不同，醫師表示，在台灣好發於每年的2～4月，或是8～10月之間，受到感染的嬰幼兒會有咳嗽或發燒等症狀，家長有時也可聽到小孩有明顯的呼吸雜音與喘鳴聲，這都是常見的呼吸道融合病毒感染，所導致的急性細支氣管炎，有時嚴重者，還會有食慾下降、呼吸急促、低血氧、呼吸暫停，甚至演變到肺炎需要插管的情形。早產兒得到RSV　呼吸暫停率將高出10倍早產兒與患有先天性心臟病的病童，都是呼吸道融合病毒嚴重感染的高危險族群，他們被感染後往往都需要入住加護病房，或導致嚴重肺炎需插管與呼吸器治療的機會，也會比一般嬰幼兒高。此外，陳麒年醫師表示，早產兒得到RSV感染後，發生呼吸暫停的機會也比足月兒高出5～10倍以上，所以，家長平時除了要多洗手戴口罩外，也要多加留意出生週數小於或等於28週和併有慢性肺疾病的早產兒，以及有嚴重的先天性心臟病幼兒併有血液動力學異常者。食慾不佳、臉色蒼白　皆為徵兆之一最後，醫師提醒各位家長，當嬰幼兒感染到呼吸道融合病毒後，會出現呼吸急促、食慾不佳、臉色蒼白，或臉色發黑現象等現象，因此，如果小孩有上述類似症狀，應盡速就醫檢查，以避免問題演變到肺炎。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）由於梅雨季節的到來，導致天氣多變、潮濕，又加上空氣品質差的關係，造成許多抵抗力較低的幼兒呼吸道容易受刺激，引起呼吸道感染或過敏性鼻炎等症狀。過敏易使鼻腔黏膜受損，而黏膜只要一受到破壞後，存在鼻腔的肺炎鏈球菌就可能入侵體內，引發各種併發症，因此，苗栗縣政府衛生局特別提醒各位家長們，在梅雨季節時，應多加留意家中孩童的身體狀況。當併發症產生時　致死、後遺症問題多根據疾病管制署調查顯示，5歲以下幼童，感染侵襲性肺炎鏈球菌的血清型佔比中，血清型19A就高達近6成，若發生較嚴重的併發症侵襲感染症狀時，入侵到肺部會演變成肺炎，進入血液會造成敗血症，到腦部則會成為腦膜炎，併發這些重症都有留下長久性後遺症或死亡的可能。接種疫苗　有效預防疾病找上門對此，衛生局羅財樟局長表示，為避免肺炎鏈球菌伺機上身，除了避免讓幼童經常出入，公共場所外，有效的預防方法還是按時接種涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗。建議寶寶滿2個月時就應接種肺炎鏈球菌疫苗，並依據建議接種時程（滿2、4、6、12個月），完成接種4劑，才能產生完整的保護力，而中央政府自今年起，針對滿1～5歲幼兒未完成接種劑次者，可公費補助肺炎鏈球菌疫苗，不僅讓家長省下一筆費用，更讓寶寶在成長過程中得到完整保護力。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）兒童節即將來臨，時節也進入初春許很多家長都規劃連假期間全家出遊。醫師提醒，先天心臟病童常見有呼吸急喘及運動耐力普遍低落等現象，連假出遊前，應先評估孩童的體力及健康狀況。台大醫院小兒部主治醫師、中華民國心臟病兒童基金會王主科執行長說，初春是呼吸道感染的好發時間，尤其對於2歲以下嬰幼兒具有極高感染率的呼吸道融合病毒，初期症狀跟感冒相似，但對於先天性心臟病嬰幼兒等免疫力較差或器官未臻成熟的孩子，一旦感染，症狀常較同齡患者來得嚴重、致死率極高。連假四天出遊  心臟病童先評估身體狀態今年兒童節適逢連假，許多家庭可能安排外出旅遊。中華民國心臟病兒童基金會呂鴻基董事長特別提醒家長，若考慮遠遊，行前應先評估家中寶貝的體力及健康狀況，並提前諮詢心臟科醫師，確認活動力穩定且健康狀況佳，，並避免讓嬰兒出入人潮過度密集、空氣不流通的公共場所；大人與大孩子返家後，應立即洗手與漱口；有呼吸道症狀者應戴口罩、避免接觸嬰幼兒。呂鴻基醫師表示：「只要做好防護措施及行前健康評估，心臟病兒童仍可和一般孩童一樣快樂出遊。」吳克羣拋磚引玉   擔任兒心守護大使而同樣是先天心臟病的歌手吳克羣特別擔任中華民國心臟病兒童基金會2014守護大使，分享身為患者的無助與心路歷程，並到醫院為病童加油打氣。他今年也將特別設計年度守護熊，鼓勵全民一起持續守護所有心肝寶貝。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）天氣逐漸回暖，時節也進入到初春，但提醒各位家長初春是呼吸道感染的好發時間，對於患有先天性心臟病童需更加注意，尤其是2歲以下嬰幼兒之呼吸道有極高的感染率，且因先天性心臟病幼兒會因免疫力較差或器官未臻成熟，一旦感染，其重症風險與致死率，高出一般病童數倍，家長不可不當心。平均日誕4名先天性心臟病童　易受感染、風險高先天性心臟病，是先天性畸形中最常見的一種，據內政部統計，全台2013年新生兒人數為19萬9113人，換言之，過去一年有將近1460位新生兒罹患先天性心臟病，平均每天誕生4名先天性心臟病童。中華民國心臟病兒童基金會王主科執行長表示，先天心臟病童常見有呼吸急喘及運動耐力普遍低落等現象，長期下來可能影響生長且抵抗力較差，極易受到外界感染，因此需更注意。初春好發期　守護心肝更重要雖然初春為呼吸道感染好發期，但只要注意好兒童體力及健康狀況，並確認心臟活動力穩定且健康狀況佳，避免讓嬰兒出入人潮過度密集、空氣不流通的公共場所，就能避免嬰幼兒感染呼吸道症狀。此外，目前健保對於部分病童已給付預防性治療，所以家長們只要做好防護措施及預防，不僅可以安心度過初春，還能讓家中寶貝和一般孩童一樣快樂出遊。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每逢秋冬季節交替，呼吸道病毒又開始蠢蠢欲動。對幼兒來說，最常見的是呼吸道融合病毒感染，高危險群包括一歲以下的嬰兒，以及早產兒、先天性心臟病、先天及後天免疫不全和肺纖維囊腫的小孩，症狀從輕微的感冒，至嚴重的細支氣管炎或肺炎都有可能。阮綜合醫院小兒科楊岱璟醫師說，其次是流行性感冒，好發在秋季至冬季，主要是空氣以及接觸傳染，會引起發燒、頭痛、喉嚨痛及咳嗽等症狀，一般在二至七天內會康復，但部分受到感染的人會有噁心、嘔吐及腹瀉等腸胃道症狀。流行性感冒和感冒不同，除同樣會有呼吸道症狀，流行性感冒所產生全身性症狀，如發燒、肌肉酸痛、倦怠感比一般感冒嚴重許多，但上呼吸道的症狀反而不明顯或較輕微。其次是產生併發症的機會比一般感冒嚴重，尤其在特定的族群，如嬰幼兒、老年人、癌症及慢性疾病病患。此外，由於流行性感冒病毒的高傳染力，潛伏期短，加上會侵犯所有年齡層，往往造成家庭中多位成員同時感染發病。目前在治療上多將採取症狀療法，若症狀嚴重者，可用抗病毒藥物（如克流感）加以治療。預防流感最好的方法就是每年都施打流感疫苗，以及勤洗手。哮吼無疫苗　勤洗手為首要同樣好發在秋季至冬季的還有哮吼，主要經由副流行性感冒病毒感染所引起。多發生在六個月到三歲之間的小孩。症狀包括：發燒、聲音沙啞、咳嗽像狗吠、吸氣性的哮鳴聲和呼吸困難。從感染者的頸部 X 光上，可以看到喉下部分因黏膜腫脹，造成呼吸道狹窄，而呈現典型的尖塔狀表現。在治療方面同樣是以症狀治療為主，嚴重的病人需要給予氧氣以及呼吸道消腫的藥物，目前尚無疫苗可以使用，所以勤洗手還是重要的預防方法。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）有呼吸才有生命，肺臟是人體最大森林，超過1萬公升的空氣每天通過肺部，冬季天氣寒冷、氣候乾燥，呼吸道隨時可能被病毒「侵襲」，康聯預防醫學戴宏儀醫師提醒，在進入換季時節預防呼吸道疾病，養肺很重要。戴宏儀指出，冬季最常因冷空氣容易刺激呼吸系統，減弱呼吸道防禦功能，引起氣管平滑肌收縮，黏膜血液循環障礙，分泌物排泄困難，導致肺部感染。幾乎所有呼吸道感染都是經由飛沫傳染，戴宏儀以多年胸腔內科的臨床經驗指出，飛沫傳染的危險距離約在一公尺以內，但在搭乘捷運、電梯等人群聚集的公共場所時，是「共享」病毒的最佳時機。若是在人潮擁擠或空氣不流通的場所，無法「保持距離以策安全」時，戴宏儀建議，可選擇戴起口罩減低感染風險。而口罩怎麼選，也是一門學問，一般來說，棉布口罩能過濾灰塵等大顆粒旋浮物，適合日常清潔工作時使用、外科口罩則可阻擋80％次微米(submicron)顆粒，適合已有感冒、發燒、咳嗽等症狀時使用、活性碳口罩可吸附有機氣體及毒性粉塵，適合噴漆作業或噴灑農藥時使用。戴宏儀解釋，許多呼吸道疾病病毒從口鼻進入體內，進而影響到肺部功能，所以冬季應加強口鼻、咽喉等部位的保暖情況，有助於讓上呼道粘膜的血液循環保持流暢，使病毒或細菌侵入呼吸道粘膜時，免疫系統可及早偵測及反應，讓人體抵抗力迅速產生作用，以便降低感冒或咳嗽等上呼吸道疾病的發生率。另外，當菸進入氣管內時，會刺激氣管粘膜產生分泌物，破壞粘膜上的鞭毛運動，使氣管容易發炎，最後形成慢性氣管炎。戴宏儀進一步指出，吸菸也會刺激肺內的蛋白質酵素的產生增加，破壞肺組織，造成肺氣腫。因此吸菸者得到慢性阻塞性肺臟疾病（包括慢性氣管炎及肺氣腫）的比率比不吸菸者高出許多。罹患慢性阻塞性肺病的患者中有高達90％都有吸菸史，不過並非只有吸菸才會罹患慢性阻塞性肺病，事實上連二手菸都有其傷害，甚至是三手菸都有潛在性的危害，因此想遠離慢性阻塞性肺病，最好先戒菸。冬季天氣寒冷、氣候乾燥，一旦出現喉嚨乾癢、鼻水、咳嗽不停等感冒症狀，大部份人會認為是「感冒」，然而感冒引起的咳嗽多半1至2週內會改善，戴宏儀也呼籲民眾一旦咳嗽超過3星期，甚至愈咳愈厲害，出現又黃又稠的濃痰，代表可能是細菌性感染或肺炎，應趕快就醫檢查及治療。