20歲林小姐，近幾個禮拜發現右腹股溝有凸出物，偶爾會隱隱作痛，但躺下來時就會消失，站太久或用力的時候又很明顯。由於問題反覆，造成生活上的不適，更擔心是否長了腫瘤，因此到奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科門診就醫。經醫院初步理學檢查發現，右腹股溝疑似有一顆小雞蛋從體內往外凸，躺下去即消失的情形，經過超音波檢查後確診為「腹股溝疝氣」。
#腹股溝疝氣
（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，一名體重破百的男子走進博愛醫院泌尿科門診，不僅行走困難表情也相當痛苦，當時他的雙側陰囊已經腫漲相當疼痛。經過超音波檢查，發現該名男子的側陰囊中充滿了疊繞的腸子，確診為雙側腹股溝疝氣。手術治療後，男子已完全改善並順利返家。 「嵌頓性疝氣」 不馬上手術有致命風險疝氣就是俗稱的「脫腸」，是當部分內臟（最多是小腸）經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象，常發生在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等部位。博愛醫院泌尿科醫師洪巨軒表示，依照發生部位而有不同的名稱，如臍疝氣等；其中又以鼠蹊部的腹股溝疝氣最為常見，約佔所有疝氣中的9成。腹股溝疝氣的發生與長期腹內壓過高有關，常見因素包括：常搬重物、長期便秘、攝護腺肥大排尿不順、抽菸導致長期咳嗽者，或是像該名男子因體重過重、腹壁肌肉較弱等原因。洪巨軒表示，疝氣的症狀通常在站立或肚子用力時最為明顯，患部會鼓起一個軟的腫塊，躺下或放鬆時，軟組織便又自行退回位置，通常不會有疼痛感。但若腫塊處伴隨有劇烈疼痛感產生時，有可能是因過多的腸子卡在疝氣的缺口，使腸子腫脹或壞死，造成嵌頓性疝氣，這時就必須馬上手術治療，避免引發敗血症或致命風險。 新式微創傷口小、恢復快手術是目前疝氣的唯一治療方式，透過手術使用人工網膜來修補疝氣缺口。傳統式外切手術，單邊會有約5公分傷口；而新式微創腹腔鏡全腹膜外疝氣修補手術(TEP) ，則有傷口小（三個不到1公分的傷口）、出血少，保留較多鼠蹊部筋膜與肌肉，恢復較快，術後約4小時即可下床活動等優點。該名男子因症狀較嚴重，手術中花了一些時間將脂肪與腸子推回腹腔中後成功修補疝氣缺口，術後許男也已返家回復正常作息。經過這次的經驗，男子也決定瘦身，並定期回診追蹤。要使疝氣痊癒，只能靠手術修補。洪巨軒說明，透過人工網膜修補缺口，可大幅降低疝氣復發率，術後隔天即可出院。建議有症狀的民眾絕不要拖，及早就醫診治以避免症狀惡化。
（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）一名八十多歲阿公罹患腹股溝疝氣，因疝氣多年，下腹部經常鼓起，由於平時多靠自行按壓推腸回復而不以為意，但近日發現原本都自己解決的問題，卻怎麼推都無法讓腸子復位，到醫院檢查發現約8公分的腸子已嚴重卡住，嚴重腸阻塞，緊急手術復位及修補疝氣，才撿回一命。「箝頓性腹股溝疝氣」需立即開刀處理醫師李政鴻表示，常發生在男性身上的疝氣，又俗稱為墜腸，一般會隨著年紀漸長，腹壁肌肉組織鬆弛加上腹腔內壓力增加，造成腹內器官經由疝氣囊跑到腹腔外；當腸子掉出腹部肌肉的小洞時，如沒卡死，在適當輕壓下，腸子即可推回腹內，一旦掉入的腸子過多或是沒有及時推回，這段在體外的腸子就會開始水腫，腫起的腸子比疝氣洞還大時，此時不論怎麼推都推不回去了，這就是所謂「箝頓性腹股溝疝氣」，此時必須立即開刀處理，否則腸道或腹內器官會因長時間卡在疝氣中而壞死，嚴重時會造成腹膜炎及敗血性休克，導致生命危險。疝氣恐造成腸壞死 勿輕忽疝氣的診斷並不困難，通常用眼觀察、用手觸摸就可確定，當發現肚子和大腿交界處有不明凸出物時，要盡快就醫檢查與專業醫師討論最適當的治癒方式，雖然疝氣可能經過數月甚至數年不會惡化，一般人認為疝氣平時沒有嚴重的徵狀，容易忽略及不重視，但未治療的疝氣，其症狀不會自行改善，如果放任不治療，受損部位容易隨著時間增長越變越大，也可能造成嵌頓性疝氣及腸壞死。腹腔鏡手術可修補疝氣疝氣主要是用手術矯正，在腸子沒有卡死的情況下，只需使用傳統或是腹腔鏡修補手術，復發率及併發症都很低、恢復快，但如果腸子已卡住造成壞死或腸阻塞，需要做腸子切除吻合時，手術方式則會變成大傷口的剖腹手術，通常需要住院半個月。疝氣手術後不宜提重物疝氣手術後一至三個月內不宜提重物、不可劇烈及過度運動，以免疝氣再度復發，飲食上注意清淡，切記辛辣，多吃水果和蔬菜，補充維生素有利於傷口癒合。
（優活健康網新聞部／綜合報導）84歲陳姓老翁抽菸50多年，近年經常咳嗽。某天下田耕種返家後，發現左下腹明顯悶痛感，並且越來越痛，趕緊前往急診就醫。檢查後發現竟是罹患腹股溝疝氣，疑似因早上搬肥料時過度用力，導致左側小腸因腹腔壓力加劇，往左側腹腔壁膜推出造成左下腹明顯凸起。經腹腔腹膜前疝氣修補手術 傷口小、術後恢復快確認原因後，先將腸子推回腹腔內並繫上，防止小腸再次突出。再與老翁家人討論，決定採取經腹腔腹膜前疝氣修補手術治療，手術使用內視鏡建立3個1公分的切口進入腹腔內修補疝氣裂孔，因為傷口小，術後老翁快速恢復，疝氣帶來的疼痛感也跟著消失，術後住院5天即出院返家，1個多月的靜養後，老翁就回到田裡正常耕作。當壁膜結構較薄弱時 搬重物、咳嗽、便祕可能使疝氣發生童綜合一般外科醫師羅鳴高表示，多數成人疝氣都屬於腹股溝疝氣，是很常見的外科疾病。當人體的壁膜結構處於較薄弱的狀態時，如果因為搬重物、咳嗽、便祕等因素增加腹腔內壓力，組織或器官就可能由脆弱處突出到腹壁外，從外觀看來會呈現明顯的腫塊。腫塊突出處可能會出現疼痛感，病人平躺時腫塊會縮回，疼痛也會有減緩狀況，多數疝氣都不會自行癒合，需依靠手術治療。疝氣好發老年族群 開刀傷口、抽菸等也可能增加機率腹股溝疝氣好發於老年族群，因腹腔壁組織退化，讓器官更容易因為壓力大而突出腹腔壁膜，其他如開刀傷口、抽菸、肥胖、攝護性肥大等多種因素也都可能增加罹患疝氣機率。羅鳴高醫師呼籲，如果發現或疑似患有疝氣應該及早就醫，並建議盡早安排手術，避免腹膜裂口進一步擴大，或病情惡化成嵌頓型疝氣，造成腸子無法退回腹腔，此時可能進而危及生命安全。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）58歲李先生從事工地工作，半年來發現左側下腹部有一突出性腫塊，軟軟的不太會痛，用手壓或平躺時就會縮回去，近幾個星期發現腫塊變大，搬重物或咳嗽後更為明顯，經醫師診斷為腹股溝疝氣，經討論決定採腹腔鏡疝氣修補手術，術後恢復良好，次日即出院回家休養。腹腔內容物鼓出 甚至掉到陰囊內腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」，通常發生在久站後、腹部用力或搬重物時發生，常見症狀是腹股溝處有鼓漲感，隱隱作痛或是明顯的腫塊突出，台南市立醫院泌尿科醫師張廷瑞表示，病因大多為先天疝氣囊袋未完全閉合(間接型)，或是腹壁肌肉及腹股溝內環老化變薄鬆弛(直接型)，以致腹腔內容物(例如小腸或網膜)鼓出，甚至會掉到陰囊內。傷口小，疼痛少、復原快張廷瑞醫師指出，傳統手術處理腹股溝疝氣，術後傷口大，疼痛及復發率較高，全腹膜外疝氣修補手術（TEP）為替代療法，全腹膜外疝氣修補手術需在肚臍下至恥骨的連線上，劃3個0.5公分至1公分的小傷口，將二氧化碳氣體灌入皮膚肌肉層與腹膜外層兩者間，再伸入腹腔鏡鏡頭及器械，進行疝氣修補手術。此外，在手術接近尾聲時，醫師再覆蓋上一片柔韌的人工腹膜於疝氣的缺口處，以加強腹壁的強度，預防疝氣復發，因為腹腔鏡手術有著傷口小，疼痛少、復原快的特性，病患手術後1、2天就可出院返家休養。用力時有下墜感 應盡早就醫張廷瑞醫師提醒，疝氣是經過好幾個禮拜或好幾個月才會形成，民眾如果提重物或用力時發現腹部和大腿交界出有凸出物，尤其用力時或有下墜感或疼痛感，就應盡早就醫，尋求專科醫師診治。
很多人對“疝氣”一詞仍覺得陌生。簡言之：疝氣即腹壁組織（如筋膜、肌肉等）的強度喪失且產生間隙，從而使腹腔內組織或器官（如腸子等）由此間隙凸出。其位置可發生於腹部的許多地方。當然，嬰幼兒時期所發生的腹股溝疝氣則是另起因於所謂Processus Vaginalis──相似於成人的腹膜囊袋（Peritoneal sac）結構的持續殘留之故。西元1804年，Cooper醫師首先對成人型疝氣提出幾種好發的原因，這些也同時是引起腹腔內壓力增加的原因：例如咳嗽、肥胖、長期便秘、懷孕、腹水及不當的重力負荷等。因為長期腹壓增加的結果，導致腹壁肌肉及筋膜脆弱、疏鬆，終而產生間隙。臺安醫院一般外科蔡尚達醫師說，一旦造成間隙，其治療方法只有一種，那就是“手術修補”。以往所流行的修補方法如：Bassini、Ferguson、Halsted、Shouldice、Mc Vay等，無非都是把間隙兩側的組織直接以縫線拉攏縫合。蔡尚達醫師表示，這雖然讓間隙缺口不復存在，可是其腹壁張力卻因此而增加，並且愈大的張力更代表患者術後的疼痛也愈嚴重。將來再度把組織拉扯裂開、引起疝氣復發的機會也愈大。據統計此者復發率約在百分之十至百分之十五之間。以往很多患者懼怕開刀當然是跟術後的疼痛有關，有些人寧可循求坊間所謂的“疝氣帶”，終日如束褲帶般地從皮膚外頭壓迫著疝氣的凸出位置。其結果不但導致皮膚磨損潰爛，更因為時機的延誤而使疝氣缺口日漸擴大。西元1989年，Lichtenstein等人發表了有關疝氣所謂的“無張力修補”的新觀念，並針對1000例疝氣患者用單層網膜施以“無張力”的修補術。在追蹤一至五年之後，發現其復發機率竟然是零。因此，到了2001年美國疝氣醫學會上已無人再提及直接縫合的疝氣修補術了，大家已普遍接受此“無張力修補”的新觀念。此修補法的發揮當然要藉重於人工網膜的應用，它可以使組織更強化。按照巴斯卡的壓力原理，此網膜若置於腹壁肌肉與腹膜間（也叫做腹膜前空間）的話，效果會更加卓著。尤有甚者，研究人員再接再勵，於西元1998年又研發出雙層網膜的修補材質。透過特殊的專業技巧，兩層網膜其一可置入主要的“腹膜前空間”，另一層則覆蓋在肌肉層的上方。如此一來，不但可造就組織雙層強化及抗壓力效果，大大地降低疝氣的復發率至1％以下，而且患者不必再擔負任何因傳統方法直接縫合的張力所引發的劇痛。這使得許多原先裹足不前的患者，也都欣然毫無畏懼地親赴手術台。基於可使組織更強化、疼痛更減輕這兩項超優點；數年來，雙網膜修補術已成為疝氣治療的第一選擇。
