#性交疼痛

周太太時常感到下腹痛、頻尿，但是去上廁所時小便又不多，尤其是壓力大或緊張時，症狀更是嚴重，看了很多診所，吃許多抗生素、止痛藥都不見緩解，後來去大醫院婦產科檢查，才發現是「間質性膀胱炎」。

妳試過陰道雷射嗎？為什麼需要陰道雷射？隨著醫療技術的不斷進步，越來越多女性開始關注並嘗試陰道雷射治療。婦產科醫師指出，常見女性發生的婦科問題，如陰道乾澀、性交疼痛、反覆發炎、漏尿等過往難以啟齒的問題，現在都可以透過這個管道來有效解決，得到很好的治療效果。以下醫師親自解答：

（優活健康網新聞部 / 綜合報導）42歲婦女與丈夫從事性行為時常有不適與疼痛感，平時伴隨有頻尿且偶爾下體會散發出難聞異味，因而與丈夫發生摩擦、導致婚姻不順遂，於西醫婦產科內診時，檢查陰道中竟有一顆兩公分肌瘤從子宮頸跑出來，婦產科醫師建議開刀切除。她害怕開刀轉往中醫診所就診，經過下腹部針上艾灸與電針相互搭配，並服用中藥調理改變子宮環境，平均每星期回診一至兩次，治療期間頻尿以及下體散發異味的症狀漸漸減少，經由中醫針灸酌加中藥調理約2個月後，性交疼痛的狀況與生活品質明顯改善。 肌瘤症狀攸關生長位置  大小並非手術決策點周宗翰中醫師說子宮肌瘤在女性非常常見，症狀通常與肌瘤所長的位置有關係。長在子宮內層，靠近子宮腔的肌瘤特別容易有出血症狀；長在子宮外側的肌瘤，症狀較少或是根本沒有任何感覺，極少數女性肌瘤會從子宮頸跑出來塞在陰道，甚至跑到陰道外面，這樣的狀況就有可能造成所謂的性交疼痛。據統計，40至50歲女性罹患良性子宮肌瘤比率最高，可達50％至77％之多，在臨床上子宮肌瘤絕不是以它的大小來決定是否需要開刀，而是以症狀決定，手術可以將其當作最後手段，其實還有許多替代性的療法性的療法可有效的減輕患者病症。 子宮環境未改善  手術切除後仍易復發周宗翰醫師表示，良性肌瘤在一般人的認知中，認為是常吃冰冷的食物造成，但是中醫講求辯證論治，在每一種病症的基礎下都要先區分寒熱，觀察此患者下體常常散發難聞氣味加上喜食烤辣炸等溫燥食物，其肌瘤是屬於子宮濕熱導致的子宮肌瘤。周宗翰醫師說中醫的強項在於改變身體的環境，子宮的環境如果讓肌瘤容易生長，不管開幾次刀都一樣會復發，臨床上復發的時間快則半年，慢則兩年，子宮就像土壤一樣，不要讓肌瘤繼續復發，應該是要改變土壤環境讓肌瘤不適合在這個環境下長大，進一步讓肌瘤慢慢自己萎縮，而不是琢磨專注在拿掉肌瘤上面，中醫針灸與中藥調理，可以改善身體的氣血循環，通調身體的水分代謝，進而使因肌瘤壓迫膀胱導致的頻尿或是其他症狀獲得減輕。 性交疼痛原因多  找對病因中醫改善周宗翰中醫師也表示性行為應該是愉悅的，不應該會疼痛，造成性交疼痛的原因很多，要一一排除與鑑別診斷，包含停經婦女因女性荷爾蒙減少而導致陰道萎縮、前戲過短導致陰道缺少潤滑液、因緊張焦慮所產生的陰道痙攣、陰道黴菌、細菌感染發炎、骨盆腔發炎、卵巢囊腫、子宮內膜異位症或是皰疹或菜花等性病也會導致。其實只要找對病因，多數性交疼痛都可藉由中醫方式治療。常有女性的私處較脆弱，在治療期間若是擔心性行為發生時會有疼痛的現象，可將潤滑液塗在陰道內或外陰部，幫助潤滑降低因摩擦所引發的不適，或是採取「女上男下」的姿勢，由女方控制深淺與力道也有助改善疼痛。 私密處有異味  勿自行用清潔劑灌洗周宗翰醫師表示此患者治療前，私密處常有腥臭味的狀況，同樣的也是陰道的環境出了問題，陰道常常反覆的細菌感染，問題出在陰道的酸鹼值與患者自身的免疫系統也有關係，陰道在正常情形下是弱酸性（PH=4.5之下），當女性自行以熱水或以肥皂、清潔液清洗私密處時，雖能因短暫刺激減低搔癢感，由於水或是清潔劑沖洗時反而會改變陰道PH值，反而造成不好的細菌或黴菌更加滋長，讓陰道感染情形更加嚴重。除了中藥調理外，民眾也可以自行使用水稀釋天然檸檬汁，比例檸檬汁與水約為1:4來坐浴改變陰道的環境，原則上以沒有刺激感為主，也可多做骨盆運動，下腹部的運動可以有效改善子宮的血液循環，對於肌瘤的治療也有幫助。 周宗翰醫師說，改善子宮與陰道的疾病，中醫最主要還是以改變的環境，還有增強自身的免疫機能，使陰道的防禦功能增加為主，飲食方面也可以喝點低糖或是減糖的優酪乳、天然的蔓越莓預防感染，還有避開一些較涼性的食物如瓜類（西瓜、哈密瓜等）、白菜、白蘿蔔等，涼性食物會阻礙子宮的血液循環，導致氣血循環不暢而產生子宮肌瘤或是子宮內膜異位等病變。如果一旦白帶色變成黃綠色、或是有搔癢等感染症狀，則應連帶避食辛辣烤炸等刺激性食物，並尋求醫師協助。 （文章授權提供 / 健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）巧克力囊腫又被稱為子宮內膜異位瘤，是常見的女性疾病，是導致女性不孕的常見疾病之一。當女性月經來時，子宮壁脫落的子宮內膜碎片因引流不暢，沒有管道流出體外，反而蓄積於囊腫內，因此時間久了就會形成類似巧克力的黏稠狀物質，所以才稱之為巧克力囊腫。造成巧克力囊腫的原因很多，包含內分泌失調、分娩、多次流產、輸卵管阻塞、性生活頻繁和生理原因。巧克力囊腫的症狀有哪些？巧克力囊腫在初期無明顯症狀，但隨著囊腫血液逐漸堆積，就可能出現以下症狀：一、經期紊亂：月經周期不規律、月經量增多繼發性的痛經，且程度會更加嚴重。部分患者在月經來前就已有痛經症狀，一直延續到月經經期結束後，而疼痛感則是集中在下腹部，或是偏於一側。二、長期骨盆疼痛：腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使囊腫在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。盆腹腔臟器遭腫瘤受壓，也易發生排尿困難、尿瀦留、便急或大便不暢等現象。三、性交疼痛：慢性骨盆腔發炎，導致骨盆內組織或器官沾黏，性行為時易引發撞擊疼痛。巧克力囊腫該如何治療？若巧克力囊腫小於 5 公分且沒有明顯症狀的話，可以持續追蹤觀察就好，但當巧克力囊腫有以下症狀時，可能會需要進行手術治療：1.發現巧克力囊腫破裂或卵巢有扭轉的情形。2.囊腫擴及範圍過大，以至於影響其他器官（如腸胃道或泌尿道等）的功能。3.藥物治療無效或患者承受不了藥物的副作用。4.巧克力囊腫有惡性病變的可能性時。巧克力囊腫所造成的疼痛症狀，大多以止痛藥及荷爾蒙藥物來治療。常用藥物包含：非類固醇消炎止痛藥、合併雌激素及黃體素的避孕藥、黃體素、性腺激素釋放素促進劑、芳香酶抑制劑。巧克力囊腫如長期一直存在會有癌變的可能，尤其是超過8cm的囊腫。此症和雌激素水平有關，年輕女性雌激素水平高，因此越是年輕的女性朋友其復發率越高巧克力囊腫易演變成卵巢癌卵巢癌的病理型態中以透亮細胞癌（clear cell subtype）以及類內膜細胞癌（endometrioid cell subtype） 與巧克力囊腫最具相關性。在2014年《英國癌症期刊（British J Cancer）》裡有ㄧ篇研究指出：巧克力囊腫確實會增加卵巢癌發生的機率。因此被診斷出有巧克力囊腫的女性，在手術後應接受常規卵巢癌篩檢。此外，若女性於20歲後，每月持續出現續發性經痛，且隨年齡增長而感到愈來愈痛，極有可能是巧克力囊腫的徵兆，建議應趕快至婦產科就醫，才能及早發現及早治療。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名42歲婦女自述與丈夫從事性行為時，常有不適與疼痛感，平時伴隨有頻尿，於婦產科內診檢查發現一顆2公分肌瘤從子宮頸跑出來塞在陰道，婦產科醫師建議開刀切除。由於患者害怕開刀轉而前往中醫科就診，經中醫針灸酌加中藥調理約2個月後，性交疼痛狀況明顯改善。北市立聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師說，子宮肌瘤的症狀通常與肌瘤所長位置有關係。長在子宮內層，靠近子宮腔的肌瘤特別容易有出血症狀。長在子宮外側的肌瘤，症狀較少或根本沒有任何感覺。極少數女性肌瘤會從子宮頸跑出來塞在陰道，甚至跑到陰道外面，這樣的狀況就有可能造成所謂的性交疼痛。多子宮肌瘤數良性比率高，在臨床上子宮肌瘤絕不是以它的大小來決定是否需要開刀，而是以「症狀」來決定，手術方式可以當作最後手段，其實還有許多替代性療法性可有效減輕患者病症。周宗翰表示，子宮良性肌瘤在一般人認知常常認為是常吃冰冷食物容易罹患，但是中醫講求辯證論治，在每一種病症的基礎下都要先區分寒熱，觀察此患者下體常常散發難聞氣味加上喜食烤辣炸等溫燥食物，其肌瘤是屬於子宮濕熱導致的子宮肌瘤。子宮肌瘤別吃錯！禁忌食物少碰周宗翰也表示，中醫強項在於改變身體環境，子宮環境如果讓肌瘤容易生長，不管開幾次刀都一樣會復發，臨床上復發時間快則半年，慢則兩年。因此，中醫針灸與中藥調理，可以改善身體氣血循環，通調身體水分代謝，進而使因肌瘤壓迫膀胱導致的頻尿或其他症狀獲得減輕。改善子宮疾病，最主要還是以改變病態環境為主。周宗翰醫師說，飲食方面可避開一些較涼性的食物，如：瓜類、白菜、白蘿蔔等，涼性食物會阻礙子宮血液循環，導致氣血循環不暢而產生子宮肌瘤等病變。其他像是四物湯、蜂王乳、豆漿、月見草油等含有豐富女性荷爾蒙、雌激素的食物，都應忌口，以免滋補過頭，反讓肌瘤吸收過多的營養，而產生增大的可能。