#鼻腔

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣天氣時常熱得教人難受，游泳是最佳的消暑運動。一名10歲男童跑去溪邊游泳，回家後感覺鼻子癢癢的，不時還會流鼻血，起初以為是過敏，直到男童驚覺鼻孔裡好像有隻蟲，到急診求助，醫師竟從他鼻內夾出一條活蹦亂跳的水蛭。新竹台大分院急診醫學部醫師杜雄表示，男童因防疫情期間泳池關閉，於是跑去溪間游泳，回家後感覺鼻子不舒服，不時還會流鼻血。家長得知後先帶往小兒科看診，起初以為是過敏造成，但服藥後症狀未改善，再到耳鼻喉科看診，診斷後也告知沒有特別問題，可能是鼻過敏或挖鼻孔引起的搔癢和流鼻血。原以為是過敏造成　過了7天照鏡子才發現蟲蹤這樣的症狀持續了一星期沒有改善，游泳後第七天晚上，男童在洗臉照鏡子時，看到自己左鼻孔內好像有一隻蟲子，家長得知後原本不以為意，覺得不可能會有蟲子在鼻子裡，男童堅稱鼻內有蟲，加上鼻癢、流鼻血症狀依舊存在，家長才半信半疑帶孩子到急診求診。經過問診及細心檢查男童的鼻腔，果真在左鼻腔內看到一黑色塊狀，不像是鼻腔內正常的組織，用夾子觸碰還會蠕動，經過多番嘗試後，終於夾出一條長約3公分的黑色水蛭，取出後還活生生地舞動。杜雄表示，男童游泳後鼻子很癢和流鼻血的迷團終於解開，也治癒了。原來是男童在溪間游泳時，水蛭跑進鼻腔內，在鼻腔內蠕動時造成癢的感覺及在鼻腔吸食黏膜時造成流鼻血。提醒民眾，若在溪間游泳後感到鼻子搔癢不舒服和流鼻血，切記不要掉以輕心，趕緊求醫。

（優活健康往記者徐平／綜合報導）本周雲嘉南及高屏地區PM2.5濃度偏高，根據環保署空氣品質監測網站預報，昨日金門及中部地區空氣品質為對敏感族群不健康，國民健康署提醒，民眾若出現不適症狀應多加留意，另外，今、明2日細懸浮微粒(PM2.5)濃度仍有偏高現象。眼痛、咳嗽或喉嚨痛　避免戶外活動空氣品質越來越糟，除了分級制度由現有的四級改為六級之外，髒空氣導致的併發症也造成人心惶惶，國民健康署提醒，民眾若有不適，如眼痛、咳嗽或喉嚨痛等，應避免戶外活動及體力消耗。3策略　力抗髒空氣敏感性族群如孩童、老年人以及患ㄗㄤ有心臟、呼吸道及心血管疾病的成人，應避免體力消耗，尤其是避免戶外活動，有氣喘的民眾也請多留意，國民健康署也針對空氣品質不良情形，提供民眾以下自我保護3策略：1）　 清潔衛生 ／建議外出可戴口罩，由戶外進入室內時，記得洗手洗臉、清潔鼻腔，並適當關閉門窗，以減少細懸浮微粒(PM2.5)暴露。2）　活動模式 ／應減少在戶外活動時間，或改變運動型態，尤其是老人及兒童，或慢性呼吸道疾病患者。3）　規律作息 ／生活作息規律，適當運動，維持身體健康狀態。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一位38歲的女性，一年多來反覆流鼻血，都僅自己塞衛生紙止血，最近因流鼻血更加頻繁而求醫，澄清醫院中港院區耳鼻喉科主治醫師王冠欽表示，內視鏡發現患者的鼻腔內有一顆約2公分的瘜肉，經切片化驗，竟在瘜肉內長了惡性腫瘤，這樣的包藏惡癌的病例少見，呼籲民眾勿輕忽反覆流鼻血，有必要做進一步的診斷。鼻血血量大　一直流不停患者有時候會突然滴下鼻血，都是從左邊鼻孔流出，以衛生紙捻成紙條塞住鼻孔，一陣子後又止血，雖然反覆地流鼻血，也未求醫，最近一次因再度流鼻血，不但血量大又一直流個不停，趕緊至醫院求診，醫師在鼻竇及鼻腔的地方發現有一顆2公分×1公分的瘜肉，由於一般的瘜肉應該不會這樣嚴重的出血，化驗結果發現是瘜肉內包藏著惡性腫瘤，確診為「嗅神經母細胞瘤」。勿用衛生紙塞鼻孔　血塊恐塞住呼吸道王冠欽醫師表示大部份流鼻血的症狀是因鼻中膈黏膜較脆弱，因摳挖而受傷出血，也有人因打噴嚏太大也會流鼻血，千萬不能用衛生紙塞住鼻孔，恐會因形成血塊而塞住呼吸道的危險，正確的止血方法是頭向前傾，用手指捏住出血側鼻子壓迫止血及冰敷兩眼間的鼻根，應該很快就會止血，如果是經常性又反覆流鼻血，應儘速求醫，找出流鼻血的病因。症狀:鼻塞、流鼻血、頭痛嗅神經母細胞瘤是一種源自嗅覺上皮的罕見惡性腫瘤，其致病的原因不明，發生之年齡層由三歲到七、八十歲都有，在二十及六十歲左右為其兩個高峰期，男女發生率約相等，且大部份病人病程緩慢，病人最常出現的症狀是鼻塞，其次尚有以流鼻血、流鼻水、頭痛、複視等症狀。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）鼻腔中竟然也會長牙齒！一名63歲男性病患，因突發性左鼻大量出血被送到急診，當時因出血量過大，又找不到出血點，緊急以止血紗條做鼻填塞。醫師以鼻內視鏡檢查左側鼻腔，意外發現鼻腔底部有一血塊與鼻結石包覆的腫塊，施予局部麻醉後隨即將腫塊移除，仔細檢視竟是類似牙齒的組織，經病理化驗證實為「鼻腔異生齒」。牙齒異位生長很少見  3原因造成阮綜合醫院耳鼻喉科謝國斌醫師說，異生齒，顧名思義即牙齒生長在口腔齒槽以外的地方。牙齒異位生長是一種少見的現象，約佔正常人的0.1％至1％之間。一般來說，牙齒異位生長會長在顏面骨骼上的許多位置，最常發生在上顎骨，但鼻腔內的牙齒異位生長較為少見，稱為「鼻腔異生齒」，在治療上通常可經由鼻竇內視鏡手術摘除，病患在術後恢復情形良好，也解決過去常出現的出血或咳血問題。而造成牙齒異位生長的原因，有各種不同的學說。曾經提出的理論可分為三類，第一是因外力創傷導致牙齒推擠，造成日後的生長位移；第二是因感染所造成，不論是來自鼻腔或是牙齒本身，如果遭細菌感染而產生上顎骨髓炎，有可能造成異生齒的形成；第三是生長發育的問題，例如倒生性齒根、唇顎裂、續生性乳齒等。鼻出血或咳血先就醫不過，鼻腔異生齒屬於罕見病例，造成鼻出血或咳血的原因有許多種，鼻腔異生齒也可能是其中一種原因。所以無論是鼻出血或咳痰有血，建議先到耳鼻喉科檢查，確認原因再進行治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）流鼻血對兒童或年輕人而言，是一件普通且常見的事情，雖然發生原因多，但有一半的人找不出原因，但你知道嗎？在國外竟然有人每個月都會流鼻血。鼻腔長牙原因不明沙烏地阿拉伯就有一名22歲的男子，在過去3年來每個月至少會流一次鼻血，直到後來越想越不對勁，才到醫院做檢查，結果發現他的鼻腔裡長了一顆約1公分的象牙色白骨，經判定後確認那是一顆牙齒，最後透過手術後取出，目前已恢復正常，不再流鼻血。根據美國愛荷華大學口腔病理學John Hellstein教授指出，口腔內若多長一顆牙齒其實不奇怪，只是大多都生長在門牙附近，而長在鼻腔內的就很罕見，所以，真正生長原因尚不清楚，此外，教授推測這可能與基因遺傳、唇顎裂有關。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名6歲小男童莫名的流鼻血已有半年時間，曾到小診所就診，但流鼻血情況卻未有改善，一直到至醫院耳鼻喉科就醫後，經醫師使用鼻鏡檢查，發現鼻內右側有一團黑色的物體，噴了麻醉藥後，將異物取出，才驚見居然是一條長約6公分的水蛭，童綜合醫院耳鼻喉科醫師陳忠雄表示，萬一小男童一直未查出病因，或是很多隻水蛭，可能會造成貧血、營養不良或過敏性休克。陳忠雄醫師表示，使用鼻鏡檢查後，乍看之下以為是異物，接著向鼻孔噴麻醉藥與消腫藥物，噴完後，黑色物體竟然會蠕動，判斷可能是水蛭或其他蟲類，再繼續噴了麻醉藥之後，那蠕動的黑色物體睡著了。於是輕易的將物體取出，剛取出的物體仍處睡眠狀態而縮成一團，經過5分鐘後，物體開始動起來展開身體，才確認是一條約6公分長的水蛭。陳忠雄醫師表示，水蛭會跑到男童鼻腔內，推測可能與男童玩耍的環境有關。小男童會流鼻血是因為水蛭吸血時，會分泌防止血液凝結的水蛭素，才發生流血的現象。水蛭有前後兩個吸盤，前吸盤較小且有齒，可咬破人體的組織；後吸盤用來固定身體的位置。所以水蛭吸盤在吸住人體的時候不易拔下，尤其是在鼻腔狹窄且黏膜脆弱的環境下更加困難。所幸寄居在男童鼻腔中的水蛭看似幼蟲且只有一隻，處置時因使用麻醉藥使得水蛭睡著了，它無法吸男童的血，所以可輕易的將它取出且未傷至小男童鼻腔。陳忠雄醫師強調，臨床上常見跑進鼻腔的異物多為鈕扣、珠子、圓形小電池、糖果及包裝紙等，活的物體較少見，若小孩異常的流鼻血，不要自行摳鼻子，應儘快至耳鼻喉科做檢查，查出病因解決問題。

73歲的陳先生長年有鼻涕倒流、鼻塞問題而困擾，且時有濃鼻涕、鼻子聞到臭味等症狀，因而至醫院求診。5、6年前經醫師診斷患有慢性鼻竇炎，斷斷續續以藥物治療，但病況未徹底改善。今年7月陳先生來到亞東醫院耳鼻喉科求診，之後接受醫師建議，決定以導航內視鏡鼻竇手術清除鼻竇內感染。術後症狀完全解除，恢復良好，濃鼻涕、鼻塞問題徹底緩解。爲了讓執刀的醫師確認鼻腔內病變的位置，近來，先進國家已發展出利用類似行車衛星導航的原理，應用在鼻竇手術上，藉由精密的儀器在術中建立3D立體定位，與電腦斷層掃描做結合，病患只需於手術前，在病人頭上束上綁帶，上面固定導航參考基準感應器，完成註冊，此流程只需花上數分鐘即可導航。此項技術除了有助於移除所有發炎病灶以外，更可避免傷及重要的構造，如神經、血管等，以避免術後視神經傷害，眼眶血腫，腦脊髓液滲漏等併發症。該技術在治療鼻竇炎之外，對於前顱底腫瘤、鼻腔內腫瘤切除，以及腦脊髓液滲漏的修補等手術，更突顯其精確定位的優勢。電磁式「鼻竇導航系統」應用的原理，類似開車時所使用的GPS衛星定位系統。透過GPS衛星地圖，駕駛可以知道自己目前所在位置和目的地，以及兩地之間的路徑。類似的道理，電磁式「鼻竇導航系統」因為擁有更為機密準確的3D立體圖像，執刀的醫師能在清晰的鼻腔地圖上，預見手術刀即將行經的區域，哪裡有骨片，哪裡有血管，哪裡有組織均可一目瞭然，避免傷害到任何不應該碰觸的部份。電磁式「鼻竇導航系統」的功能，就是在微創手術中輔助醫師，讓執刀醫師透過內視鏡看到患者鼻腔內的「實境」之餘，可以擁有「手術刀行進路線導航系統」，精確移除所有阻塞及發炎處，並保留正常組織及減少術中出血。亞東醫院是國內第一家引進這套系統的醫院，臨床使用幾個月以來成效良好，已爲鼻竇微創手術的改良再往前推進一大步。

你常常動不動流鼻涕感冒嗎？可能是鼻腔不夠乾淨所導致，大家不妨平時多清洗以維持鼻腔絨毛的健康；署立苗栗醫院耳鼻喉科醫師鍾和欽建議，民眾除了可用清水洗鼻腔之外，也能用加少許鹽巴的食鹽水清洗，能達到簡單清潔鼻腔的效果。因汽機車、排廢氣工廠等汙染，現在的空氣品質極差，容易讓人感染呼吸道疾病，再加上如果鼻腔不夠乾淨，也很容易得到流行性感冒、鼻炎等疾病。鍾和欽醫師表示，民眾除了可考慮購買洗鼻器之外，也可用清水或濃度約0.9％的食鹽水加溫水，來沖洗鼻腔幫助清潔。至於該如何沖洗？鍾和欽醫師說，先用雙手接水，並向鼻子潑水，接著鼻子用適度力量吸水，最後自然讓水流出就可以，不必刻意把水擤出來；而有鼻塞的民眾，則可用溫水沖洗、有助鼻腔通暢。無論有無感冒，鍾和欽醫師建議大家，每天洗1～2次鼻子是非常好的，不必擔心傷鼻，還能有效改善鼻子易過敏的問題。另外鍾和欽醫師強調，若要用食鹽水沖洗鼻腔，濃度千萬不能超過1％，以免讓鼻腔受到太大刺激感到不適，且濃度高雖然達到殺菌的效果，但也會傷害到鼻腔黏膜和絨毛，屆時可能讓鼻腔絨毛無法達到更好的保護效果，反而更容易生病。喉嚨痛、咳嗽非吃藥嗎？英媒：五種免吃藥良方治感冒！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11766鼻子不通一個月　竟是「鼻癌」上身http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11507