#三焦點人工水晶體

一名50幾歲企業家，平時除了忙於公事，假日也會與球友一起打高爾夫，前陣子發現視力漸漸有退化的情形，以為是近視加深，頻頻換了很多副眼鏡都沒有得到改善，進一步檢查才發現是白內障。經過醫師諮詢，個案表示希望遠、中、近都能看清楚，後來換上三焦點人工水晶體之後，不但大幅改善視力品質，也不用再戴眼鏡，開車看儀表板等日常生活狀態都便利很多。 白內障大部分是老年性的疾病，但是双眼明眼科診所院長何一滔醫師表示，近年來卻發現有明顯年輕化趨勢，甚至不乏30、40歲族群，特別是高度近視、糖尿病患者、長時間使用3C產品以及紫外線都是風險因子；門診就曾有30幾歲的年輕族群竟然看手機追劇導致近視度數已經飆到2、3千度一直換眼鏡都沒有改善，一檢查才發現是白內障。 老花眼突然變好也可能是白內障警訊 以往迷思認為白內障要熟了才開，何一滔醫師說明，這已是40年前的觀念，當時手術並不進步，傷口很大，因此需等成熟一些手術較妥當。現在是微創手術透過飛秒雷射輔助及超音波乳化術進行，傷口都相當小，水晶體太熟再開反而提高風險及手術難度，因此建議在視力上若已經影響到日常生活或工作，就可以考慮手術處理。 白內障的症狀相當多元，除了看東西變霧、雙影、暗影、近視度數增加、畏光等，何一滔醫師提醒，如果是老花眼突然變輕也是一個警訊，這是一種老年核性白內障因光學折射產生的影響，千萬不要以爲是視力好轉了。 隨著白內障手術進步，能選擇的人工水晶體也更多元，何一滔醫師說明，1949年Ridley醫師首先植入人工水晶體，因當時人工水晶體厚重，併發症當然非常多。後來也發展了前房人工水晶體，也因為當時對內皮細胞的不夠瞭解，引起角膜的併發症；最後才發展了後房人工水晶體。現在植入後房就是用比較進步的超音波乳化術，隨著技術進步，人工水晶體的材質已改用壓克力，穩定性高及細胞相容性高，可折疊或用注射器植入，而且透過手術的技巧很快就能置換，手術時間也縮短許多。特別是近15年發展非常快速，人工水晶體從球面、非球面、單焦點、延焦段及三焦點(光動低眩)的需求都能滿足，甚至也可矯正散光、增加景深等。 現代人中距離使用情境多，三焦點改善視力品質 現代人對於視力品質要求較高，當溝通置換人工水晶體時不乏希望遠、中、近距離視力都能獲得改善，或者不用再戴眼鏡，希望可以“返老還童”。何一滔醫師表示，目前三焦點人工水晶體較能滿足這樣的需求，不過以往三焦點較有夜間眩光及光暈的情況，現在改良後的光動低眩新型三焦點人工水晶體，除了改善這一點之外，也針對現代人常使用的中距離情境，如用電腦、煮飯、開車看儀表板與導航等做了優化，讓民眾生活能更便利。此外，可以選擇單眼視力的方式，不但可以減少眩光及光暈的不適，同時也有遠、中、近的功能。 双眼明眼科診所院長何一滔醫師說明，以往三焦點較有夜間眩光情況，現在新型光動低眩新型三焦點人工水晶體已改善許多，優化了遠、中距離的視覺品質。 何一滔醫師強調，不要懼怕白內障手術，隨著醫療技術的進步，人工水晶體的需求都能夠根據個人生活型態、工作模式等來做客製化的選擇，一旦視力有問題，都應儘早檢查確認病因，才能找回最好的視力品質。 醫師小檔案： 双眼明眼科診所院長 何一滔醫師 專長： 白內障、老花、屈光 三合一手術 (超微創白內障三合一乳化手術) 飛秒雷射老花白內障小切口超音波晶體乳化手術 飛秒準分子近視雷射屈光手術 高度近視專用微型鏡片植入手術 視網膜雷射治療

現代人的平均餘命增加，退休後更是第二人生的開始，以往年長者在白內障置換人工水晶點的需求多認為使用單焦點即可，但有一名退休70幾歲的老師不僅學二胡，平時也要用電腦看股票，她希望自己依然要維持良好的視力品質享受生活，在與醫師溝通需求後，選擇最新三焦點人工水晶體，術後幾乎回到年輕狀態的活動力。 上明眼科仁武院區院長何采璇醫師表示，這名退休老師以前的視力都很好，但隨著年紀增長開始覺得視力變得模糊，本以為是老花眼，檢查才發現是白內障問題。 白內障是由於自然老化、用眼過度或者是外傷等因素，讓清澈的水晶體變得混濁，因為光線無法穿透，所以看出去的視線都會變得模糊；因此不少人也會以為自己只是近視度數增加，往往檢查之後才發現是白內障問題。 視線模糊、畏光，有高度近視者更要留意 白內障的警訊不只是視線模糊，有些人會有畏光的表現，或者是近視度數暴增，臨床上就發現40幾歲的高度近視者突然度數暴增，檢查發現其實是白內障導致。白內障無法用點眼藥水延緩症狀，何采璇醫師舉例，就像水晶體變成了一層霧玻璃，怎樣清潔都無法除去模糊感，只有透過置換水晶體，才能重新找回清晰的視力。 有些年長者有錯誤迷思，認為白內障要「熟一點」再開，何采璇醫師都會用打果汁的概念跟病患解釋，當水果太硬來打，不僅較難處理，也會讓機器過熱甚至產生危險；白內障太熟不僅加深手術併發症風險，也會讓術後角膜水腫機率變高，甚至較可能引起青光眼或者是虹彩炎的發生。 越晚開白內障受術風險更大 何采璇醫師說明，現在的白內障手術只需透過點藥水方式的局部麻醉進行，手術時間約15～20分鐘，傷口小、術後也不需住院，回門診檢查即可，如果放太熟，反而需用打針的方式麻醉，傷口也更大，也造成病人更大壓力。 隨著現代人生活模式的多元發展，目前人工水晶體的選擇也相當多元，如果有散光或老花問題也可以一併解決。何采璇醫師指出，目前的人工水晶體不論是單焦點、多焦點（三焦點）、繞射型延伸焦距，以及非繞射型延伸焦距人工水晶體都能加入散光片，而各種人工水晶體皆有不同的優點。以三焦點來說，由於能滿足遠、中、近的需求，較適合現代人的多元生活模式，但由於過去的三焦點水晶體繞射環的設計，會讓夜間的眩光、光暈較明顯，比較不適合夜間開車的族群，而目前新的光動低眩新型三焦點人工水晶體，透過新材質的更新，除了提高透明度，也降低光線折射後分光的狀況，改善了眩光問題，水晶體含水量的優化，也減少視野周圍的扭曲情形。現代人常使用電腦、看文件、煮菜、吃飯、看導航等需求，多屬60公分的中距離，最新的三焦點人工水晶體也改善了中距離的使用品質，讓眼睛適應更好。 上明眼科仁武院區院長何采璇醫師說明，光動低眩新型三焦點人工水晶體優化了60公分中距離的視覺品質，降低夜間眩光情況。 常使用中距離，適合三焦點人工水晶體 何采璇醫師的門診除了先前提到的退休老師案例，也有一名50幾歲的水電工師傅，好幾個月前發現近視從4、500度跳到破千度，眼鏡換很多都沒有解決，後來到門診檢查才發現是白內障問題。由於在修繕時常需用到中距離，經過評估選擇了最新的三焦點人工水晶體，不僅術後馬上能回到工作崗位，回饋也相當滿意。 何采璇醫師表示，現在的白內障手術都已相當進步，回家只要點眼藥水即可，隔天幾乎就能恢復到7、8成視力，1～2週就能有正常的視力狀態，很多病患都反應，開完刀覺得世界都亮了起來，改善很大的生活品質。術後如果沒有眼睛變紅、分泌物變多情形，多數都能自己恢復。何采璇醫師也提醒，紫外線是白內障的風險因素之一，平時要多注意眼睛防曬問題，出外有太陽盡量配戴太陽眼鏡，以減少白內障的提早發生。 上明眼科仁武院區院長 何采璇醫師 專長： 白內障超音波微創手術 眼整型 不明原因溢淚 一般眼科

一名80歲行動不便的阿嬤近來被家人發現不吃飯菜，也常一個人關在房間裡，家人很擔心是憂鬱症，就診發現竟是因為白內障讓視力變差使阿嬤心情很差；經過白內障手術後，阿嬤不僅恢復食慾變好，更常叫外傭推她出去走走，家人感到相當開心。 臺大醫院眼科部屈調眼科侯鈞賀主治醫師表示，根據2002年刊登在BMJ期刊的瑞典研究顯示視力不良是自殺的三大原因之一，而改善白內障手術與憂鬱症狀更是息息相關；根據臨床數據顯示，第二眼白內障如果也需要手術，則越早手術，對改善情緒憂鬱有正面效益，可見視力品質對生活品質有相當大的影響。 近視者每增加一百度會增加2成白內障的風險 白內障是眼睛的水晶體混濁造成，隨年紀增長、紫外線、人體細胞自然代謝、過氧化等傷害，都會影響水晶體的清澈度。侯鈞賀醫師說明，人從出生後水晶體細胞便不斷增生造成蛋白質的堆積，若加上眼睛有外傷、發炎，或像是糖尿病、類固醇藥物攝取過多、紫外線曝曬等其他因素，都可能讓白內障提早發生；特別是現代人使用3C產品頻率高也是可能的風險因子之一，另外研究也發現近視者每增加一百度會增加2成白內障的風險。 侯鈞賀醫師表示，只要年紀漸長都會遇到白內障問題，但透過手術就能獲得改善。白內障初期症狀有像是視力降低、畏光、視覺品質下降情形，如果拖太久水晶體過熟，還可能造成青光眼、發炎等併發症而提高手術的困難度；目前白內障手術主要是搭配水晶體超音波乳化術也可以使用飛秒雷射輔助處理，如果太熟水晶體變硬時，就必須增加超音波的能量，也較容易傷害角膜細胞，因此若有白內障，千萬不要拖太久。 目前白內障手術相當成熟，侯鈞賀醫師解釋，一般的手術過程約可以在20分鐘左右完成，麻醉幾乎用點眼藥水即可進行，傷口也多可以控制在0.25cm以下，手術過程大部分不會痛，有時可能會有痠、脹或些微刺的感覺，都是在可接受範圍，只要術後注意清潔避免感染，不論是慢性疾病甚至是癌症患者都能進行。 臺大醫院眼科部屈調眼科侯鈞賀主治醫師表示，白內障會讓視力變差，研究顯示視力不良是自殺的三大原因之一，而白內障手術與改善憂鬱症狀更是息息相關 該如何選擇人工水晶體？侯鈞賀醫師說明，目前水晶體健保與自費都有，健保的水晶體材質也是相當好，同樣也能改善白內障，主要差異是球面像差較高可能影響較亮或較暗環境下的視覺品質，不過還是能一併改善近視及遠視的問題；若對視覺品質要求較高，或者是希望能一併調整散光，則可選擇自費人工水晶體。 現代人多元生活情境的遠、中、近視力需求 侯鈞賀醫師門診就有一名56歲的女性上班族，近一年發現視力下降就診檢查，才發現已經有白內障。個案由於近視多年又有老花，平時要打電腦及看紙本報表，必須帶遠中近三副眼鏡，但頻繁更換眼鏡讓她覺得相當不便；這次透過醫師諮詢與評估選擇置換三焦點人工水晶體，不僅讓她視力能恢復正常，也不用戴眼鏡，現在還希望可以盡快開第二眼讓生活品質更好。 目前自費的人工水晶體有分單焦點、雙焦點、多（三）焦點、延伸焦段的訴求。如果是希望術後不戴老花眼鏡也可以遠、中、近視力都能改善，或者常使用中距離像是看電腦、導航、打牌等情境，三焦點較能滿足不戴老花眼鏡的視力需求。侯鈞賀醫師也提醒，不管選擇哪一種水晶體都有其優缺點，仍會有視力上的落差，不是全焦段都能看得清楚，也不是做完手術就回復到年輕狀態的視力。只要不是單焦點的水晶體，由於進入的光線較為分散，因此隨著各種不同的設計，會有多多少少的夜間眩光，還是需要和醫師諮詢討論適合的水晶體。 儘管白內障是不可逆，侯鈞賀醫師也提醒一些生活注意事項來預防提早發生，如在戶外太陽較大養成戴帽子或太陽眼鏡習慣避免光線照射，若有糖尿病等慢性疾病要做好疾病控制，另外白內障是一個氧化過程，因此平時在營養攝取上也可多吃堅果類、深色蔬果，都有比較好的幫助，50歲以上也建議定期做眼睛檢查，有高度近視者更建議提早檢查以降低眼睛病變風險。 臺大醫院眼科部屈調眼科主治醫師 侯鈞賀醫師 專長：白內障手術、雷射屈光手術、低視能診療、特殊需求視覺門診

一名40歲老師近期發現視力變得模糊，度數更從700度暴增至1200度，她驚覺不對趕緊就醫，確認是早發性白內障，必須儘早手術。由於老師的職業對遠、中、近視力都有需求，醫師其生活需求後，適合使用多焦點人晶體，讓手術後不僅解決白內障問題，也不再需要戴眼鏡。現在寫板書、看學生都更輕鬆，也慶幸自己提早就醫，不影響職涯。 眼睛是靈魂之窗，要維持視力品質，就跟相機一樣除了鏡頭（水晶體）要清晰，底片（視網膜）、電池（視神經）每個零件都要健康才能達到美好的視野。而水晶體身為鏡頭的角色，一旦發生白內障，便會開始變得混濁導致透光度下降，直接影響到就是視力的清晰度。 單隻眼睛視力退化就要有所警覺 高雄諾貝爾眼科診所院長鄭宇庭醫師表示，白內障是經年累月發生，且可能是從一隻眼睛先開始，初期症狀除了看東西變得模糊、夜視能力下降外，到後來色彩度也會下降，看東西會變得偏黃。因此，平時自我檢查一定要「睜一隻眼、閉一隻眼」，如果發現有一隻眼睛已經產生問題，或者視力在短時間內退化或度數突然加深，有可能是白內障正在成熟。 高雄諾貝爾眼科診所院長鄭宇庭醫師舉例，老師的職業對遠、中、近視力都有需求，透過白內障手術置換多焦點人晶體，術後不僅解決白內障問題，也不再需要戴眼鏡。 由於白內障是不可逆的，臨床上點眼藥水僅能延緩成熟的速度。鄭宇庭醫師說明，手術是根本解決的方法。如果拖太久因為水晶體已經硬化，不僅可能導致青光眼、眼壓過高，還有可能需使用傳統手術來處理，傷口更大、風險性也更高。因此如果發現徵兆一定要儘早檢查。 鄭宇庭醫師表示，現代白內障手術是做微創手術，傷口非常小，使用眼藥水做局部麻醉即可。手術完成後即可回家，可以門診手術不必住院。術後則慢慢慢慢恢復使視力回到正常狀態。 白內障手術會以全新的人工水晶體替代原來混濁的白內障，因此針對個人需求選擇水晶體相當重要。鄭宇庭醫師說明，現代白內障手術不僅可處理白內障，連近視、散光、甚至老花眼都可以透過人工水晶體一併解決。 三焦點滿足現代人優化中距離視力需求 因應民眾的多元需求，人工水晶體的分類，從以往單焦點、雙焦點（看遠與看近），進展到三焦點。透過分光技術，三焦點人工水晶體讓中距離也能得到好的視力品質。 鄭宇庭醫師解釋，中距離大約是60～80公分，就是使用電腦、烹飪、打牌、行車看導航的距離。目前最新的光動低眩新型三焦點人工水晶體除了優化中距離的需求，同時也改良了光學設計，降低以往較常發生的夜間眩光問題。 鄭宇庭醫師也分享診間一位40歲老師的個案，一開始是發現近視在短時間暴增超過一千度，經檢查後確認是早發性白內障；由於這名老師的同事有提到早年做過單焦點水晶體手術，雖然遠處可看清楚，但看近卻變得吃力，她希望自己生活能更便利，因此經過諮詢後便選擇了三焦點人工水晶體。現在這名老師上課不僅遠距離學生的動態都看得清楚，同時在切換寫板書與看教材都不會吃力，更不用再戴眼鏡，讓她相當滿意也慶幸有即時就醫。 鄭宇庭醫師提醒，台灣近視人口眾多加上亞熱帶氣候陽光強烈，高度近視以及紫外線都是讓白內障提早產生的風險因子。尤其水晶體容易吸收紫外線，因此戶外一定要特別注意配戴太陽眼鏡，另外也建議高度近視者，每年都要進行眼睛的健康檢查，才能整體顧好眼睛健康。 高雄諾貝爾眼科診所院長 鄭宇庭醫師 專長： 飛秒雷射輔助白內障手術 微創小切口白內障超音波乳化手術 微創視網膜黃斑部手術 (視網膜上增生膜、黃斑部裂孔) 微創玻璃體切除手術 (視網膜剝離、玻璃體出血) 黃斑部視網膜病變 (玻璃體內藥物注射) 糖尿病視網膜病變 近視雷射手術 學童視力保健 角膜塑型片 青光眼

一名60幾歲退休高階女主管，由於年輕時有近視問題，上年紀也漸漸有白內障現象，讓她看遠看近都相當困擾，一度陷入已老化的負面想法揮之不去。醫師表示，白內障帶來的不僅是視力變差，由於眼睛所見的鮮艶對比度隨水晶體的混濁也降低，因此世界會漸漸黯淡失色。 水晶體就像是相機的鏡片發霉一般,隨年紀增長就會漸漸混濁而形成白內障，由於水晶體混濁讓光線無法穿透，因此便會影響視力；若有高度近視、三高、眼睛受傷、慢性眼球發炎、工作有強光照射眼睛或長期使用類固醇者，也可能會有早發性白內障問題。 珍世明診所院長王孟祺醫師說明，白內障發生是一個緩慢過程，會出現的徵兆像是視力變差、畏光、炫光、近視散光加深、看東西彩度降低等，特別要注意的是，近年比較年輕型態的白內障，最常是因高度近視引發的「核質白內障」，主要特徵就是近視突然暴增，臨床上甚至有從1千度暴增至3千多度，台灣高度近視者眾，臨床上不少30～40幾歲的族群都有出現早發性白內障的現象。 三焦點人工水晶體一併解決近視、老花、散光 手術是目前解決白內障問題的有效方法，要進行白內障手術前必須先評估眼球的健康程度，這也關係到適合選用哪一種人工水晶體；術前會檢查除了水晶體以外的眼球結構健康狀態，確認是否有青光眼、視網膜、乾眼等共病，評估白內障對視覺功能的影響及手術的效益。 王孟祺醫師說明，由於目前白內障手術傷口已經非常小，一般只有2.2mm左右，不需縫線縫合傷口，不需住院，術後也會戴上保護傷口的隱形眼鏡，對溫和的活動影響不大。當天採局部藥水麻醉，也不需特意禁食，只要穿著寬鬆、舒適衣物，事前先修剪頭髮不要污染眼睛部位即可，整體手術時間包括檢查、準備、術後衛教，約1.5～2小時即可完成。 王孟祺醫師表示，隨著光學技術的進步，除一般眼鏡鏡片都能做出不同的焦點外，現在白內障手術也能連同近視、散光、遠視、老花眼都一併處理，因此在選擇人工水晶體時，首要考量就是自己的生活習慣。以現代人來說，遠、中、近距離的視力需求都相當多元，如近距離需要滑手機、看書，中距離像是使用電腦，而開車時遠距視力及看儀表板的中距視力都很重要。因此三焦點或多焦點的人工水晶體就比較符合多方面的需求。 以往三焦點水晶體有些人反應晚上有眩光問題，王孟祺醫師說明，任何一種水晶體都有可能產生眩光，眩光問題除了與人工水晶體的光學設計有關，也可能由角膜所引起。透過光學技術的進步，目前有一種最新的光動低眩新型三焦點人工水晶體，在材質上提高透明度，讓光線更容易穿透，減少散射來降低眩光機率，另外也改善含水度，讓透明度維持穩定，術後也更容易適應。 珍世明診所院長王孟祺醫師提醒白內障手術也能連同近視、散光、遠視、老花眼一併處理，因此在選擇人工水晶體時，首要考量就是自己的生活習慣 高階女主管術後心情重回少女時代 以這名退休女主管個案來說，便是做了白內障手術置換最新三焦點鏡片，術後她很開心回饋醫師自己不僅不再需要戴眼鏡，看世界的色彩也變得更明亮。她送給醫師一個漂亮穿著篷篷裙的女孩壓花作品，就像心情重回少女時代一般的美好。 患者因爲重新看見鮮豔的世界，贈與醫師一幅親筆畫出篷篷裙女孩的壓花作品，感謝王孟祺醫師讓她再度看到精彩世界。 白內障儘管是細胞老化的過程，王孟祺醫師提醒，仍可透過生活上多注意充足營養以及紫外線防護等來延緩惡化，特別是民眾現在都重視電腦的藍光，卻忽略戶外的陽光其實藍光更強大，如果常常待在戶外應該要戴上太陽眼鏡來防止光害，另外有三高特別是糖尿病患者，更要注意疾病的控制。也提醒民眾，當白內障過熟太硬的話，反而增加手術困難度及術後的恢復，一定要提早關注白內障病變，維持美好生活品質。 珍世明診所院長 王孟祺醫師 專長：高階飛秒雷射白內障手術、近視屈光手術、乾眼症、黃斑部病變、視網膜疾患、青光眼、結膜除斑、眼整型、兒童近視控制、角膜塑型片