#男性更年期

（優活健康網記者徐平／綜合報導）睪固酮是最主要的男性荷爾蒙，大部分由睪丸製造，並由腦下垂體從上游調控體內睪固酮的製造與代謝。睪固酮的作用包括：調節男性性慾及生殖功能、增進肌肉量與強度、改變體脂肪的比率與分布、維持骨密度、促進紅血球製造、刺激體毛生長等。睪固酮低下就是男性更年期 ？亞東醫院泌尿科醫師陳俊翔表示，早發性睪固酮低下主要是患者本身的內分泌系統出了問題，例如：腦下垂體異常，無法正常分泌激素刺激男性荷爾蒙，患者往往很年輕就出現睪固酮過低的情形，屬於先天性的疾病。晚發性睪固酮低下則是指體內睪固酮的製造隨著年紀老化也會跟著下降，因血液睪固酮濃度下降到低於標準值造成身體出現相關的症狀，所形成的「睪固酮低下症候群」。晚發性睪固酮低下因為與年紀老化相關，一般出現在40歲以上的男性，因此也被俗稱為 「男性更年期」。男性更年期出現容易累、情緒不穩症狀陳俊翔醫師表示，根據研究指出，男性在40歲以後，血液睪固酮濃度大約會以每年1％到2％的速率下降。睪固酮低下症候群的盛行率在40歲以上男性大約為2％至38％之間，根據不同研究的統計有很大的差異。睪固酮低下症候群的常見症狀包括容易疲累、情緒不穩、活動力及運動功能下降、肌肉量下降、性慾低下、性功能障礙、不孕症等。這些症狀一般是漸進式的，症狀也沒有那麼明確，因此很多患者都會認為自己只是「年紀大了，體力變差」，常常不會去尋求醫療協助。睪固酮低下的治療並非所有患者都適合接受睪固酮補充，經確診為男性乳癌以及轉移性攝護腺癌症的病患是禁止接受睪固酮補充的。另外，睪固酮低下相關的症狀常常會造成生活品質很大的影響， 40歲以上男性有出現以上所描述的情形，建議可到門診進行評估，若經抽血檢查確診為睪固酮低下，經治療後可以有效改善相關症狀，進而提升生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著民眾越來越注意健康議題，更年期障礙如今已廣為人知，其中，女性對女性更年期的認知普遍較高，而男性對於男性更年期通常不了解、不相信、不承認，在家中的樣子就像沙發馬玲薯，中廣肚皮、沒有活力、提不起勁、焦慮易怒、與家人互動更是只有火氣，沒有火花。台灣男性學醫學會及台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會，將於父親節期間8月1日起至9月30日止(額滿為止)，在北中南共10家診所提供免費男性更年期評估及睪固酮篩檢，凡是40歲(含)以上至59歲(含)以下男性，近一年內未接受男性更年期相關治療，只要診所內填妥病患問卷調查表由診所確認資格符合即可參加。名稱：【父親節擦出愛火花】計畫時間：2017年8月1日起至9月30日止內容：符合資格者可接受乙次免費抽血檢驗睪固酮值，額滿為止地點：北部／基隆中正區聖母聯合診所、桃園中壢區東豐泌尿科診所、桃園蘆竹區芯悅診所中部／台中豐原區林修名泌尿科診所、台中南屯區安昱泌尿科診所、彰化溪湖鎮南恩內科診所、南投草屯鎮大雄泌尿科診所、雲林虎尾鎮台全診所南部／高雄鳳山區高美泌尿科診所、台南永康區吳鴻均泌尿科診所或活動諮詢專線：02-2717-1986（請於週一至週五10：00～18：00間來電）對象：1）　40歲(含)以上至59歲(含)以下男性2）　填妥病患問卷調查表3）　近一年內未接受男性更年期相關治療詳情請至「台灣男性學醫學會」官網查詢（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）66歲的老黃(化名)外型健壯，退休後喜歡跟老朋友打牌、閒聊，無意間透露對自己性生活的表現不滿意，被朋友笑稱是「3秒交」先生，最近3個月症狀變本加厲，不但床上性趣全無，白天身體虛弱，出現心悸、呼吸不順，晚上失眠，還惡夢連連，求助精神科診斷才知道是睪固酮不足惹禍。失眠、情緒困擾及性功能障礙開業醫師魏福全表示，40歲以上的中老年男性最怕遇到失眠、情緒困擾，及性功能障礙3大困擾，而這些都與睪固酮低下有關，根據台灣男性學醫學會統計，在台灣40歲以上的男性每5人就有1人有睪固酮缺乏的問題。骨質疏鬆、腦中風　合併失眠、憂鬱睪固酮低下恐成為性功能障礙、糖尿病、高血壓、心臟病、骨質疏鬆、及腦中風等疾病的高危險群，另外也容易合併引發失眠、憂鬱症、廣泛性焦慮症及恐慌症等身心障礙，男性朋友千萬別掉以輕心。  開業醫師楊聰財表示，中老年男性因睪固酮不足，前來精神科求診的患者不到1成，大部分是主訴睡眠困擾、神經質、憂鬱或注意力無法集中等問題，還有因性慾全失、性功能障礙出現無力感，覺得人生失去意義、自己快活不下去等，才找上精神科醫師求助，最後抽血檢查才發現是睪固酮不足所引起。睪固酮不足　又稱「男性更年期」台灣男性普遍不瞭解睪固酮低下問題，或以年紀大很正常、性事難以啟齒等理由延誤治療時機，男性睪固酮不足又稱「男性更年期」症狀，建議35歲以上男性，可以每半年至1年自己填寫TDS生心理評估表(LOH表)，有需要時可以進一步抽血檢查血中睪固酮濃度，若發現睪固酮不足時應盡速補充睪固酮。【附表】TDS生心理評估表(LOH表)1.你的性慾是否降低？ 2.你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？3.你是否感到沮喪，同時(或者)脾氣變壞？4.你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？ 5.你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？ 6.你是否發現最近運動時，體力變差很多？7.你是否感到缺乏活力？ 8.你是否發現最近工作績效每下愈況？ 9.你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？ 10.你的身高有否減少？※若符合第一、第二題症狀，或其他任三題符合症狀時，您的血中睪固酮濃度可能已經不足，建議進一步向醫師諮詢。　　　　　　　　　　　　　　　(資料提供: 台北市昇心康禾診所)

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「睪固酮低下症」也就是俗稱的「男性更年期」。會造成性欲下降、勃起功能障礙、活力減退、情緒低落及睡眠障礙等；同時也可能有第二性徵退化、骨質疏鬆、脂肪增加、睪丸萎縮等現象。奇美醫學中心泌尿外科蘇家震醫師說，研究發現，當睪固酮不足時，除了會影響生活品質外，更會增加罹患勃起功能障礙、代謝症候群、糖尿病、骨質疏鬆與骨折及心血管疾病等危險性。睪固酮低下　糖尿病、心血管疾病風險增甚至有報告顯示，中老年男性如果睪固酮濃度較低者，在長期追蹤過程中會增加其整體死亡率與心血管疾病的死亡率等。那麼有那些症狀的人比較可能罹患睪固酮低下？包括代謝症候群病人、肥胖族群、腰圍過大者、糖尿病病人及勃起功能障礙病人等。因此，蘇家震醫師提醒，對於已罹患有睪固酮低下症的病人，除了請專業醫師評估與討論是否適合接受睪固酮補充治療外，亦需配合生活作息的改變，如運動、減重及飲食控制等，以降低代謝症候群的相關危險性。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）當心更年期已悄悄找上你！年屆60的李先生，發現自己近1年來體力大幅衰退，且常因為瑣碎雜事與家人發生爭執，對於性事方面也提不起興趣。此外，每到下午身體還會一陣陣發熱，從脖子熱到整個頭部，對於工作更是不如以往有熱忱，常常感到煩躁與無力感。 胡心瀕中醫師指出，據統計，大約有30％的40至70歲的男性會出現更年期的臨床症狀；在台灣40歲以上的男性每5人就有1人有睪固酮缺乏的問題。「男性更年期」，指的是因男性荷爾蒙中的睪固酮低下導致的生理及心理障礙。低睪固酮血症會產生一系列症狀，主要包括了疲倦、情緒低落、性功能障礙、肌肉萎縮及乳房變大等。3招自我檢測　這類問題一般發生在55歲左右的男性族群，狀況恐會持續2至10年不等，若不尋求醫療協助的話，症狀恐越來越嚴重；且因為男性荷爾蒙在40歲以後是以緩和的坡度慢慢下降，故症狀較不易察覺。此外，睪固酮低下的男性，罹患代謝症候群、心臟病、腦血管疾病的機率更是正常的2倍以上，不得不留意。因此，胡心瀕中醫師也提供3招「男性更年期」的自我檢測方式，當身心符合以下條件時，代表可能有男性荷爾蒙睪固酮分泌不足的問題，應進一步接受醫師問診及生化血液檢查，以釐清是否有男性更年期：1）心理精神方面／缺乏自信、注意力無法集中、鬱悶、情緒低落。2）生理健康方面／全身性疲倦、體力衰退、睪丸變小、骨質疏鬆、睡眠品質差。3）性功能方面／性慾減退、勃起障礙。 中醫助緩解不適胡心瀕中醫師表示，以中醫角度而論，男性在40歲以後，肝腎之氣會漸漸衰竭，而開始出現落髮、肌肉無力、性功能障礙等問題。所以，補益肝腎成了治療男性更年期的主要原則，舉方濟生腎氣丸、右歸丸、還少丸等複方，或是鹿茸、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉等單味藥，一般來說，療程大約3至6個月，皆能緩解相關情緒及身體症狀，改善患者生活品質。 而在平時的保養方面，胡心瀕中醫師也建議45歲以上男性平時應減少酒精的攝取，培養運動的習慣，並適量補充帶殼海鮮，如：蝦、蟹、蜆精等，可穩定內分泌系統，減緩因更年期而致的不適。

「醫師，我現在不但很『性』福，而且連原本擔心的三高問題也改善了！」台中榮民總醫院泌尿科陳卷書醫師說，一位約莫六十歲的老翁在補充睪固酮後明顯感受到失眠、性功能障礙的問題獲得改善，甚至連高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病都受到良好的控制。陳卷書醫師說明，睪固酮在男性青春期時最高，隨著年紀的增長逐年衰退，四十歲後會衰退地較為明顯，即可能步入「男性更年期」，而導致出現「性」趣缺缺、注意力降低或失眠等症狀。然而，部分大眾認為男性更年期僅會對性功能造成影響，其實不然，睪固酮分泌量的降低不僅只威脅到性功能，臨床研究顯示，睪固酮低下與心血管疾病、肥胖、代謝症候群等皆有關連性，故適當的治療不僅能解決性功能障礙問題，同時也能讓身體更健康。中年男性普遍是代謝症候群的高危險群，常合併有三高問題，經檢查後這類病人的睪固酮指數大多偏低，若在醫師的建議下補充睪固酮，不僅有助男性更年期問題，也可改善三高，回復健康。目前睪固酮療法較常見的有口服、凝膠、及針劑等三種方式，陳卷書醫師補充，口服藥會有肝指數上升的疑慮，需先考慮病人目前的肝功能；凝膠則須每天擦拭，病患容易忘記且擔心肌膚與小孩有所接觸，禁忌較多；而針劑補充三個月施打一次即可，亦無上述顧慮，因此為還不錯的選擇。陳醫師最後提醒，在補充睪固酮之前要先確認病患睪固酮分泌量確實有低下的情況，更重要的是，需確定病人沒有攝護腺癌的可能，否則睪固酮會加速腫瘤的成長速度，造成嚴重的後果。男性民眾若不清楚自己的身體情況，應盡速尋求適合的醫師就診。

男性和女性一樣，隨著年齡的增加體內的荷爾蒙會隨之減少，三十歲以後，男性荷爾蒙的水平每十年下降大約百分之十。雄性激素(androgen)的機能會逐漸衰退，特別是睪固酮(testosterone)的分泌會減少，這種因為體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心障礙，就是所謂的「男性更年期」。天主教聖功醫院泌尿科 陳建旭醫師表示，男性荷爾蒙是由睪丸及腎上腺製造，影響多個身體系統功能。男性荷爾蒙能幫助製造蛋白質，對於勃起及正常性行為十分重要，它也會影響多項身體新陳代謝的過程，包括骨髓製造血液細胞、骨的形成、脂質及碳水化合物的代謝、肝功能及攝護腺生長。陳建旭醫師指出，男性會出現更年期的臨床症狀如下：一、在性及泌尿症狀方面︰性慾降低、性功能障礙（勃起困難或早洩）， 排尿問題（跟良性前列腺肥大症有關）。二、生理方面︰骨質疏鬆、肌肉鬆弛、肌肉質量及強度下降、體重增加、身體脂肪增加、啤酒肚。三、心理方面︰記憶力及注意力不佳、缺乏動力、失眠、倦怠、情緒不穩，甚至沮喪、憂鬱。懷疑自己的男性更年期到來，應接受抽血檢查看血中男性荷爾蒙。如果證實已經不足，經醫師進一步問診評估及身體檢查之後，醫師會依老化症狀來建議是否需要荷爾蒙的補充療法。陳建旭醫師說明，男性荷爾蒙補充治療有肌肉注射、口服、口腔黏膜吸收、皮下植入、貼片及外用擦劑，一般在治療一至兩個月後症狀都會得到改善。荷爾蒙療法的安全性在近年來獲得更多的肯定，除攝護腺癌及男性乳癌患者不適合接受睪固酮補充外，其他患者較無明顯禁忌。