#腦波檢查

一名30歲女性從年輕開始長期有背部及肩頸疼痛的問題，做了相當多治療與吃藥均無好轉，已經3年無法工作必須長期進行治療與復健，生活受到相當大的影響，後來求助精神科，醫師發現個案合併嚴重憂鬱症問題，以重複經顱磁刺激術（rTMS）治療後，不僅憂鬱症獲得改善，肩頸疼痛症狀也減緩，目前已重回職場正常生活。 三軍總醫院精神醫學部/芯橙診所葉大全主治醫師說明，此個案原來第一時間是以憂鬱症藥物進行治療，但發現疼痛合併發作時，症狀又加劇讓治療效果回到原點，反覆半年用藥改善程度都不大，因此便進一步做腦波檢查分析，評估進行rTMS治療。透過個人化的整合治療調整，不到2個月不僅症狀明顯好轉，也能回歸職場重新開啟新生活。 刺激大腦增加血流量和神經活動幫助活化 葉大全醫師說明，rTMS 是一種非侵入的治療法，是透過微弱且在安全範圍的電流產生磁力的線圈裝置，來對應特定的大腦位置，為病患進行興奮或者抑制大腦迴路的一種治療。 這種經顱磁刺激系統（transcranial magnetic stimulation，TMS）根據論文資料指出，加拿大在2002年就已認可能用來調節局部神經功能，達成治療精神疾病目的；美國FDA也於2008核准使用穿顱磁刺激，提供服用抗鬱劑但無效的頑固型病患另一新的選擇。 在台灣，rTMS也已能用於治療頑固型的憂鬱症。葉大全醫師提到，根據研究顯示，憂鬱症病患在首次治療會完全好的不超過五成，而當第一線治療無效，接下來能治癒的比率便會越來越低。 葉大全醫師也說明，根據臨床治療經驗與研究數據來看，如果能在藥物治療失敗後介入rTMS治療，就能把治癒率拉高到6成，這也顯示透過藥物搭配神經調節術（如rTMS）或心理治療等非藥物治療，對憂鬱症患者有實際效益。 為何rTMS對於憂鬱症的治療會有效？葉大全醫師說明，最主要是透過刺激大腦中與情緒相關的區域，調整神經活性與相關功能連結的腦區；在國際治療準則上，接受10至20次的rTMS療程能帶來顯著的憂鬱症狀改善。 個人化方針加上自律神經檢視能有最好療效 以芯橙診所的rTMS治療經驗來看，會先透過腦波數據紀錄與AI分析輔助後設定適合個人的強度與療程，調出治療最佳頻率。診所也會在每一次的治療後，再次檢視治療方案並做腦波評估，加上自律神經的測試數值，來確保病患有最好的治療結果。 葉大全醫師建議，民眾面對憂鬱症的治療，若在用藥上遭遇瓶頸，或是對藥物副作用較敏感者，都能透過與專業精神科醫師討論，評估是否搭配rTMS治療來因應疾病的病況。葉大全醫師也強調，不同的治療法都有優缺點，以藥物來說可能須考量病人藥物感受性或副作用等，而rTMS治療當下少數會有輕微頭皮疼痛、短暫頭暈的情形，與藥物相比全身系統性副作用相對較少。另一方面，由於rTMS治療是屬於大腦刺激的方式，因此若為嚴重型或治療頑固性憂鬱症，也能以維持性治療來控制疾病病況，相信也能幫助更多病患免於疾病之苦。

許多大腦相關疾病早期沒有明顯症狀，等到輾轉就醫才發現沒有找到正確治療方向，特別是以現代人常見的憂鬱或睡眠問題不少也與腦部有關，精神科醫師表示，透過腦波檢測除了能及早發現潛在問題外，也能輔以大數據AI判讀，及早發現如睡眠障礙、焦慮、憂鬱等疾病，進而協助制定個人化治療方案。 三軍總醫院精神醫學部/芯橙診所葉大全主治醫師表示，以現代人常見的情緒問題來說，第一時間多會認為是生活型態或是壓力造成，這確實是一部分原因，但有時也可能是大腦出問題而被忽略。葉大全醫師解釋，以常見的壓力調節功能來說，額葉功能的運作相當重要，正常情況下能調節壓力或應對焦慮，但當大腦受精神疾病影響或慢性發炎，可能使功能性連結出現異常。近年來對於腦科學知識的累積及醫學儀器的進步，學者與醫師開始合作探究腦功能與情緒、行為的關係，也驗證了憂鬱症患者的大腦前額葉（prefrontal lobe）有異於常人的活動狀態。 焦慮與憂鬱腦波有異常頻率波段變化，AI精準找出情緒與睡眠問題的根源 葉大全醫師解釋，在大腦針對壓力調節的功能上，通常左前額葉功能失調與憂鬱症相關，右前額葉失調則與焦慮較相關，這些大腦區域的功能不平衡就會帶來情緒不穩定狀況，也可能連帶影響睡眠中樞問題。若從腦波來看，焦慮和憂鬱症患者會明顯看到異常的特定頻率波段的變化，而憂鬱症所影響的大腦狀態也會影響到自律神經造成睡眠障礙，若一直睡不好，便會看到明顯慢波較多，自律神經也會偏向疲倦狀態。 檢視大腦與身心疾病的關聯必須要有全面性的評估，葉大全醫師提到，腦波檢測主要用在大腦認知功能的參考，可以從不同的頻帶顯示出來的數據分析，透過醫師專業與AI輔助來判斷對應的功能狀態。舉例來說，腦波檢查憂鬱症患者的腦波可能會發現前額葉alpha波之不對稱性與或峰值變化，但不論是哪一類的疾病，都必須要有專業與完整的判讀，才能提供有效治療方向。 長期反覆高壓勿隱忍，腦波檢測找出情緒與睡眠問題的根源 葉大全醫師表示，一般人多少都會面臨壓力或生活困難的狀態，但如果不斷處於反覆高壓，或者因為無法解決而長期憂鬱，必須考慮身心出問題，建議要向醫師求助。葉大全醫師也強調，不論是有睡眠障礙、情緒問題、記憶力下降或注意力不集中等症狀，根據臨床經驗顯示，當排除生理疾病問題之後，腦波檢查與評估也能作為診療輔助；腦波檢測除能更精確地評估病情，加上AI數據分析的輔助，更能幫助病患找到正確的治療方向、盡快回歸正常生活。