#柚子

（優活健康網新聞部／綜合報導）柚子的「柚」與「佑」諧音，視為保佑的好采頭。中秋佳節是家人或三五好友聚在一起賞月的溫馨時光，柚子常成為必備水果。然而藥害救濟基金會提醒，柚子與葡萄柚同是芸香科植物，柚子含有與葡萄柚相似的「呋喃香豆素」成分，服藥時要留意可能會發生交互作用，為自己的健康把關。6大類藥物　併食葡萄柚、柚子恐產生不良反應目前針對葡萄柚汁與藥品交互作用的研究已獲得公認，其機轉包括抑制體內CYP3A4酵素；抑制存在於小腸、肝臟及腎小管的醣蛋白的活性；及抑制穿透細胞膜的載體的有機陰離子轉運多肽，而影響藥物的代謝，導致不良反應發生的風險增加或影響療效。受交互影響之藥品眾多且程度不一，藥害救濟基金會建議，若使用下列常見且影響較鉅藥品，應注意相關嚴重不良反應的風險：1）　降血脂藥／atorvastatin、lovastatin、simvastatin，可能增加肌肉痛、深色尿、肝毒性等不良反應風險。2）　降血壓藥／amlodipine、felodipine、nifedipine、verapamil，可能增加低血壓、心跳過快、周邊水腫等不良反應的風險。3）　鎮靜安眠藥／diazepam、midazolam、triazolam、buspirone，可能增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應風險。4）　抗心律不整藥／amiodarone、quinidine，可能增加心律不整、肝毒性等不良反應的風險。5）　免疫抑制藥／cyclosporine，可能增加頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性等不良反應風險。6）　抗癲癇藥／carbamazepine，可能增加藥物過敏的風險。若服藥後發生紅疹（搔癢或水泡）、嘴唇腫、發燒、喉嚨痛（吞嚥困難）、口腔潰瘍、眼睛不適（紅腫或灼熱感）的藥物過敏早期症狀，應立即回診就醫。柚子具有與葡萄柚類似成份　抑制藥品代謝柚子種類繁多，但已有研究發現，柚子成分中，具有與葡萄柚類似的香豆素類及呋喃香豆素類的成分。已有文獻指出，柚子汁可以通過抑制體內的CYP3A4酵素對藥品的代謝或抑制P-gp醣蛋白的活性，增加免疫抑制劑cyclosporine與tacrolimus藥品的生體可利用率，可能增強療效及提高不良反應發生的風險。然而，亦有研究顯示，對於治療男性勃起功能障礙藥品sildenafil，柚子汁卻反而減少了40％ 的生體可利用率，而降低療效。因此，建議服用cyclosporine、tacrolimus與sildenafil治療的病人，於服藥期間儘量避免食用柚子，以免影響藥品的療效。服用有交互作用藥品　柚子不宜過量食用雖然柚子與藥品間相互影響的強弱程度，尚需更多研究來證實。但目前研究已知柚子和葡萄柚有類似成份，因此無法排除柚子因含有類似成分，而發生像葡萄柚藥食交互作用的風險。藥害救濟基金會提醒，民眾正在服用與葡萄柚有交互作用的藥品，且又要享用柚子時，建議美味淺嚐即可，不宜過量食用。尤其要注意潛在藥食交互作用的風險，一旦發生不良反應或療效改變，應該即時回診，同時告訴醫師併用的食物，確保自身的用藥安全。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）中秋佳節即將來臨，月餅、柚子是重要應景食品。美食當前，享受和家人相聚的快樂時光，又要兼顧飲食健康無負擔非常重要。如果能聽從醫師、營養師建議，並與家人共同討論謹慎選擇食材，一定可以度過健康又快樂的中秋佳節。糖尿病友食用月餅　盡量選餡料少的衛福部南投醫院黃淑敏營養師表示，中秋節烤肉的食材及應景的月餅多半是高油、高脂、高糖食物，慢性疾病患者飲食攝取上更要小心謹慎。尤其是富含糖質、油脂、鹽分等食物，均要適量攝取。以100公克廣式月餅為例，提供油量約1.5大匙，100公克的綠豆凸含糖量約55公克，相當於1碗白飯糖量。月餅的餡料大多含蓮蓉、滷肉、蛋黃、堅果、果乾等，屬高糖高油食品，多食可能造成血糖激增、血脂肪過高，若是糖尿病友，食用月餅時切小塊品嘗即可，盡量選用無太多餡料的月餅，或與家人朋友一同分享。糖尿病友　烤肉醬中避免加糖黃淑敏營養師表示，文旦柚3-4瓣相當於一份水果建議量，建議可和家人、朋友一同分食一顆柚子，避免攝入過多油脂及糖份。另外烤肉食材如培根、梅花肉、香腸、貢丸等皆為高脂食品，建議烤肉多以瘦肉或鮮魚為主，最重要的是要搭配蔬菜，以增加膳食纖維。民眾烤肉常用的烤肉醬屬於高鹽分醬料。如果食材先醃製燒烤過程又刷上醬汁，無形中會攝入過多鹽分，建議食材盡量少醃製。醬料可選擇稀釋市售烤肉醬或自製醬料，例如用檸檬汁加入少許醋、洋蔥當沾醬，吃天然原味加上清淡醬汁，吃得較無負擔。如果本身又有糖尿病者，建議不要在醬料裡加糖，避免血糖升高。選擇酒精濃度低的酒類　如啤酒、葡萄酒親朋好友相聚大啖烤肉之餘，難免會喝酒助興。黃淑敏營養師提醒，酒精攝取不宜過多。酒精屬於高熱量飲品，過量酒精也會加重肝腎負擔。1公克的酒精相當7大卡熱量，酒精濃度越高，熱量也越高。如果必須要小酌，請多選擇酒精濃度低的酒類，如啤酒、葡萄酒等。但建議以一瓶330cc鋁罐啤酒的量為原則。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）正值季節遞嬗過渡期，早晚天氣變化大，高低溫差轉換容易不知不覺感冒，忽冷忽熱的天氣也容易增加接觸病菌的機會。秋天較夏天顯得乾燥，加上室內若開啟空調，濕度也會相對較低，病菌生存環境遭到破壞就有可能進行傳播，加上濕度不夠喉嚨愈發乾癢，或許就會讓疾病有機可乘。3小知識保障用藥安全衛生福利部食品藥物管理署貼心提醒民眾，早晚應注意保暖，搭乘公共交通工具或在人潮聚集處，適時戴口罩、勤洗手，減少接觸病菌的機會，如果出現感冒症狀，以下幾個正確用藥知識報你知，用藥安全有保障:。1）　應遵循醫囑或藥品說明書使用／如果至醫療機構就醫，應依照藥袋標示上的使用方法，如果至藥局購買感冒藥，應依照藥品仿單(說明書)服用藥品，切勿自行過量服用藥品，以免發生不良反應。2）　服用感冒藥，出遊駕駛須注意／部分感冒藥可能有嗜睡之副作用，例如抗組織胺成分，因此連假期間倘需駕駛，建議先行諮詢醫師或藥師，或是請親朋好友代為駕駛。3）　病情未減輕或出現不適儘速就醫／民眾如果使用藥品後，感冒症狀未減輕，甚至出現發燒情形或出現其他不適症狀，建議立即就醫，由醫療人員判斷您的情況後採取適當處置。服藥前檢視有無與柚子相剋的藥物食藥署再次提醒民眾，使用藥品前應先充分閱讀藥品說明，瞭解其使用方式及可能的不良反應，以避免藥物不良反應的發生，近日盛產文旦，服藥前應謹慎檢視藥單有無與柚子相剋的藥物，對於使用的藥品有任何疑慮，請諮詢醫藥專業人員。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）難得過節，最近吃文旦的機會多，家中長輩若有服用相關藥品，可以幫忙檢視藥單或藥品說明書，避免因交互作用產生健康疑慮。一名婦人因為肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫，醫師原本猜測是降血脂用藥過量，詢問發現婦人用藥劑量沒有改變，而是最近每天食用一顆柚子，柚子與藥物交化作用下，使得血液中藥物濃度大幅增加，才會引起「強碰」的不良反應。柚子和葡萄柚都可能導致血中藥物濃度升高花蓮慈濟醫院藥學部劉采艷主任提醒，柚子和葡萄柚都含有呋喃香豆素(furanocoumarin)，這種成分會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度就會減慢，吃下去的藥品停留在體內的時間會延長，導致血中的藥物濃度異常升高，就像服下的過量的藥一樣，就會發生「強碰」的問題，進而導致肝毒性和肌肉毒性副作用的出現。常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物，包括史塔汀類降血脂藥（Atrovastatin、Rosuvastatin、simvastatin）碰到柚子可能產生肌肉酸痛，嚴重一點橫紋肌溶解症。服用降血壓藥患者，除了擔心有血壓過低的問題，甚至出現頭痛、臉潮紅的症狀。劉采艷藥師提醒民眾，像是抗心律不整藥 （amiodarone）及免疫抑制劑（cyclosporin）、患有足癬、香港腳且接受抗黴菌口服劑治療的病人，在服用這類藥物時，都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚，食用前一定要仔細看藥袋說明。少量攝取柚子、注意檢視藥單柚子不是會吃一整年的水果，如果一天只是吃個一、兩片不致於影響太多，但是吃一整顆絕對不行。臨床上最擔心的就是病人為了吃柚子而擅自停藥，完全忽視自己健康上的風險。難得過節，不能吃應景的水果又顯得沒過節氣氛，不得已的替代方法就是「少量攝取」，劉采艷藥師提醒民眾，最近吃文旦的機會多，家中長輩若有服用相關藥品，可以幫忙注意藥單或請教藥師，中秋團圓享用美味之際，也需小心健康安全。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中秋即將到來，應景的廣式月餅不但香氣十足、料豐味美，而且份量大到吃一個就有飽足感，高油高糖帶來的健康危害也不可少。養生風氣漸興，老少咸宜的健康月餅不僅能讓大家吃得開心，也能降低身體負擔！謹記3要點　吃月餅無負擔臺北市立聯合醫院陽明院區營養師陳芝諺特別製作健康月餅──柚香冰皮月餅，使用葛粉、豆沙餡、奶粉及新鮮柚子等食材取代一般常見的砂糖、奶油、豬油、酥油或沙拉油等，減少過量油脂攝取，一顆月餅的熱量至少比市售月餅少了150大卡；另外由於柚子汁維生素C含量高於檸檬3倍、蘋果7倍，混入調味不但口感更清爽，營養價值也提高。想要健康過中秋，陳芝諺營養師另有下列幾點提醒：1）　小份量／一天月餅攝取量建議控制在200至300大卡之間，約1顆蛋黃酥的量。2）　多蔬果／當季水果柚子含有豐富的維生素C，其中酸甜感可緩解食用月餅後的油膩感。3）　輕鬆吃／可自行製作月餅並使用天然食材如柚子、柿子、堅果、桂圓或枸杞等當內餡製作月餅。選擇表皮光滑、油囊細小的柚子針對柚子及市售月餅食品，臺北市衛生局也提供下列建議，應優先選擇新鮮、有驗證標章、追溯追蹤食材。柚子在選購時挑選表皮光滑，油囊細小，果實底部穩重為優良品，採收後需要一週時間才能使肉質變軟，吃起來更多汁美味。質地較鬆、有透油的蛋黃最好至於月餅內餡，鹹蛋黃部分可以選擇蛋黃顆粒完整，蛋黃的口感質地較鬆自然蛋香味道，稍有透油的蛋黃最好，餡料的部分，雖然每種餡料性質狀態不同，不過可以從顏色、質地、氣味判斷是否接近自然食材。除了上述注意事項外，慢性疾病患者也應諮詢營養師意見，按建議份量食用，才能過一個健康的中秋節。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）下週就是一年一度的中秋節，應景食物烤肉、月餅、柚子是餐桌上的必備組合，有人喜歡在飯後來顆解膩的柚子，享受清爽口感，但藥師提醒，柚子容易和藥物產生交互作用，服用前也可先諮詢醫師或藥師保障用藥安全。柚子、葡萄柚容易和藥物發生交互作用許多平時有在詳閱藥袋標語的病人會詢問藥師，藥袋上寫藥不能和葡萄柚（汁）一起服用的藥是否可以和柚子一起吃？」「柚子」和「葡萄柚（汁）」有何區別呢？洪薏淇藥師解釋，葡萄柚汁會和多種藥物產生交互作用，其原因是類黃酮成分會抑制P-glycoprotein (P-gp)和體內肝臟酵素，會使藥物的增加血中濃度。CYP3A4為我們體內非常重要的代謝酵素，主要存在於腸道和肝臟，用來氧化代謝體內物質，抑制CYP3A4會使藥物無法正常代謝，進而增加藥物的血中濃度，導致藥物副作用的發生機率大幅提高。X級、D級、C級藥物分級要當心柚子與葡萄柚汁同為芸香科(Rutaceae)柑桔屬(Citrus)的水果，柚子也含有類黃酮(flavonoid)的成分，基於成份雷同的關係，建議還是避免一起食用會比較安全。臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師洪薏淇指出，柚子在中秋節三大熱門食物當中，是富含膳食纖維與維生素C的水果，不過柚子很容易和藥物產生交互作用，有在使用藥品的民眾需多加留意。洪薏淇藥師表示，以較常見的藥物大致介紹藥品會與柚子產生的交互作用，降血脂藥品、抗血小板藥物、新型口服抗凝血藥物也和柚子有交互作用。其他藥品如：Plavix保栓通、威而鋼（壯陽藥物系列）、治療痛風的秋水仙素Colchicine、治療心律不整的Amiodarone、BPH用藥Silodosin、止痛貼片Fentanyl等，服用前也應先行諮詢醫師或藥師。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）烤肉和火鍋是近年來興起慶祝中秋節的方式，對於平時飲食多有禁忌的糖尿病患者在這時候該怎麼吃，柳營奇美醫院主任李春松表示，市面上不少食品廣告，千萬別誤入「健康、養生、高纖」等字眼的陷阱，應購買包裝含有詳細「營養標示」的產品。增加蔬菜份量　提升飽足感柳營奇美醫院營養科組長江秋蓉說明，一般而言每30克碳水化合物，就相當於半碗飯的含量，即使是鹹口味的月餅也可能含有不少碳水化合物，吃一整個月餅，就等於吃了半碗飯，五穀根莖類就須減量，由於月餅不易有飽食感，一不小心就會攝取過量，建議增加蔬菜的份量，來提升飽足感。蔬菜煮高湯　增纖維與飽足感烤肉時，約一手掌心大小的肉片，或一隻雞腿的份量就已足夠，高湯可嘗試用當令蔬菜來熬煮，例如玉米筍、大陸妹、蕃茄、青江菜、高麗菜等，不僅可增加纖維的攝取與飽足感，也可以減少油脂的攝取，至於柚子，雖然是適合糖尿病患者的水果，但仍要注意食用量，大約是小型柚子半顆，超過就容易攝取過多糖分。規則服用藥物　自我監測血糖柳營奇美醫院內分泌科醫師黃聖德表示，糖尿病患者要調節進食量，享受中秋佳節的美食時，也要記得規則服用藥物，並適時自我監測血糖，若血糖已經升高，應即時調整飲食內容，並記得可以多喝水，有助於血糖排出及預防出現高血糖症狀。藥物、飲食和運動　3者不可偏廢糖尿病患者藥物、飲食和運動，3者不可偏廢，餐後散步30分鐘，取代坐在電視機前，或靜坐止不動的滑手機，與其完全禁忌月餅，不如用心了解月餅的含量適量享用，謹守上述原則，糖尿病友們也能健康過中秋。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）中秋節適逢秋天，氣候宜人，適合全家團圓烤肉；但是專家提醒，烤肉有三大地雷，包括多致癌物質、易消化不良、營養不均衡等，吃太多身體恐怕受不了，記得搭配高膳食纖維、高維生素C的蔬果一起吃，如當季的奇異果、柚子、鳳梨，才能輕盈健康無負擔過佳節。烤肉也要追求均衡飲食　蔬果不能少長庚科技大學保健營養系劉珍芳教授強調，烤肉是一高溫烹調的過程，食物容易過度氧化，尤其肉類帶有高蛋白質及高油脂，經過炭烤會出現變性，產生多環芳香烴化合物，而香腸、熱狗等含有亞硝酸鹽加工製品，搭配肉類、秋刀魚及蝦貝類等含胺類食物一起吃下肚，則會變成亞硝胺致癌物，雖然一年可能只烤幾次肉，但一餐烤肉吃下來，不僅加重身體的負擔，還會加速細胞老化程度。吃下過多肉類，不但增加油脂、熱量的攝取，容易造成脂肪堆積，而蛋白質攝取過多，更增加腸胃、腎臟負擔，容易引起消化不良、胃脹氣、便祕或有害物質停滯體內等各種問題；只吃肉不吃菜的烤肉習慣，也會營養不均衡。劉珍芳教授也建議，烤肉注意3大點，才能吃得健康又安心。1） 食材選擇要多元化，除了肉類、海鮮外，蔬菜一定不可少。2） 縮短燒烤時間，不容易熟的食材可先川燙、蒸煮，烤肉時使用鋁箔紙可加速傳熱，並隔絕食物直接接觸炭火，就能降低致癌物傷害。3） 搭配蔬菜與水果，尤其是優先選擇含高膳食纖維及酵素的水果，可幫助消化、舒解脹氣，並促進排便。搭配蔬果、自製沾醬好健康像是當季的奇異果具有豐富的維生素C、E、多酚類等抗氧化物質，具有較強的抗氧化作用，且獨有的奇異酵素可幫助分解蛋白質，使胃部排空更快、舒緩脹氣，其高膳食纖維有助排便更加順暢，縮短廢物停留體內的時間，告別無肉不歡的罪惡感，也能增進腸道益菌生長，維護腸道健康，進而強化身體抵抗力。 劉珍芳教授表示，選擇瘦肉片、花枝、蝦仁等食材，包裹青椒、甜椒、杏鮑菇、絲瓜，或蕃茄、鳳梨、奇異果等蔬果，製成蔬果海鮮肉串，沾醬利用醬油、黑醋、糖、新鮮檸檬汁自製，吃下肚同時攝取多種維生素及膳食纖維，更能增加飽足感，吃烤肉也能很健康。