#JN.1病毒

一名66歲企業家原計劃退休後環遊世界，雖已接種肺炎鏈球菌、流感和帶狀疱疹疫苗，卻僅完成3劑新冠疫苗便未再追加。不料出國後染疫，返台後病情加重，需急診治療並臥床休養近兩週。如今仍受呼吸困難、持續咳嗽等長新冠症狀困擾，被迫中斷旅行計畫。醫師提醒，新冠病毒持續變異，國外病毒種類更多，出國更不可掉以輕心。 成大醫院家庭醫學部主任吳至行醫師表示，自2019年新冠肺炎肆虐全球以來，由於對此新病毒認知有限，全球一直持續密切監測症狀表現，長新冠問題更是備受關注。 持續3個月不適、心肺耐力差、變沒精神都屬長新冠 吳至行醫師解釋，凡新冠感染後3個月以上仍持續不適，且無法確認為其他身體問題所致的症狀，如虛弱、心肺耐力下降、精神不濟等，皆可視為長新冠。此狀態下，患者更易感染其他病毒。目前研究顯示，長新冠可能提高日後帶狀疱疹感染[1]及慢性肺病[2]的風險。 吳至行醫師強調，相較於已研究百年的流感，醫學界對新冠肺炎的了解僅有4年。越來越多證據顯示，即便輕症也可能造成長期影響，絕不可輕視感染對身體的破壞力。因此，他建議高風險群體，如年長者、幼兒、免疫力較弱者、重大疾病患者、慢性病患（如三高、肺病患者）、器官移植接受者、洗腎患者，甚至體重過重者，都應接種新冠疫苗以加強防護。 吳至行醫師指出，接種疫苗的目的是降低感染後的傷害，避免重症，即使出現症狀也能借助現代醫療快速康復。最新mRNA疫苗技術不斷進步，不僅可與其他疫苗同時接種，對身體的免疫反應也大幅降低，意味著副作用減少。若接種疫苗後出現發燒或身體灼熱感，也僅表示免疫系統正在啟動，出現嚴重反應的機率已相當低，年長者無需過度擔心。 新變種病毒來襲 接種疫苗才能面對挑戰 未來半年，JN.1家族的變異株將成為新冠病毒的主要流行株，吳至行醫師強調，必須接種疫苗以應對。疾管署近期的數據也顯示，90-95%的重症患者都是未施打疫苗或未施打加強劑(XBB)疫苗所致。10月1日起開始施打的更新JN.1疫苗能有效對抗最新病毒株(JN.1, KP2, KP3等)，提供超過100-200倍抗體的保護力，不僅能降低重症和死亡率，對預防輕症（降低感染率）也有顯著效果。且經過近年的大數據分析顯示新冠疫苗與流感疫苗同時接種並無問題，因此建議高風險群可同時接種新冠和流感疫苗。  

開學季是孩童傳染病的高峰期，隨著新冠病毒不斷變種，對兒童的威脅仍在。醫師提醒，兒童染疫的症狀與大人差不多，但若本身免疫力較差或者是有心臟疾病、神經系統問題的兒童仍是重症高危險群。此外，家中如果有年長者跟幼童同住的情形，兒童更要施打疫苗避免群聚感染帶來的影響。 兒童重症至今仍腦性麻痺復健中 馬偕兒童醫院醫務部專員邱南昌醫師表示，雖然兒童的新冠重症率隨著病毒變種有降低趨勢，但仍不能輕忽病毒威脅以免帶來遺憾。一個本來健康的8歲孩子，初期只有感冒像是發燒與呼吸道症狀，結果病情急轉直下，開始有意識不清的狀態，確診為新冠重症併發腦炎。當時用了抗病毒藥物、免疫調節製劑都沒有效，高燒一直不退甚至用到低溫治療。雖然命救下來了，但卻造成腦性麻痺，現今仍無法說話需用鼻胃管灌食，追蹤一年多仍必須持續復健治療。 邱南昌醫師說明，目前口服新冠肺炎的抗病毒藥物主要用在12歲以上，如果孩子染疫只能症狀治療。除非是重症才會用到針劑的抗病毒藥物，也因此施打疫苗仍是最有效的防護方式。 不少家長會擔心孩子施打疫苗的安全性及是否影響生長狀況？邱南昌醫師解釋，生長發育並不會受到疫苗影響，而目前打疫苗的不舒服反應多為局部疼痛或是發燒，如果是局部疼痛以冰敷即可，若是有發燒、疲勞，需要時可用退燒藥，通常症狀也會在2、3天之內緩解。 比較多人討論的疫苗引起心肌炎問題，邱南昌醫師說明，之前數據是顯示在男性年輕族群、青少年身上發生比例較高，在孩童身上發生率反而是低的，加上現在的疫苗因應病毒改變也不斷在改善，臨床上反應有副作用的民眾並沒有增加。 過敏兒更要施打，病毒不斷變異要追加最新新冠疫苗 特別提到有家長擔心自己孩子有過敏史，是否對疫苗也會有過敏反應？邱南昌醫師表示，過敏史的小朋友主要是表現在呼吸道如鼻炎等，不代表會對疫苗過敏。事實上正因為本身有過敏體質，上呼吸道較為敏感脆弱，更有施打疫苗的必要。 目前政府已公布10月1日，新冠與流感疫苗同步開打，邱南昌醫師強調，由於病毒不斷變異，這次是針對JN.1病毒進行防堵，即便孩子之前打過疫苗也建議追加，目前的新冠疫苗為mRNA疫苗，與其他疫苗一起施打是沒問題的，建議與流感疫苗共同施打獲得雙重保護力。 邱南昌醫師呼籲，鼓勵孩童施打疫苗還有一個重要考量就是學校是社區感染的重要傳播途徑，如果兒童打疫苗亦能降低病毒在社區間的傳播；另外透過兒童打疫苗也能保護年長者，降低因兒童帶回家的病毒而染疫重症的風險。邱南昌醫師也提到，台灣疫情剛爆發時疫苗接種率很高，但自從XBB疫苗後，民眾就漸漸輕忽疫苗的重要性。 邱南昌醫師強調，儘管新冠肺炎目前以輕症為主，但不能忽略其死亡率是流感的10倍，預估到年底還是會有感染高峰期，目前孩童只要是6個月以上就能施打疫苗，家長可以讓孩子在學校施打疫苗，提高疫苗接種率，減少病毒傳播；同時也提醒仍要多鼓勵孩子養成勤洗手、戴口罩的習慣，降低感染風險。