#分娩

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）大部分的女性聽到生小孩，第一個浮上的念頭就是「痛」，90％以上的產婦均認同產痛是一種嚴重而無法忍受的疼痛。產痛除了不適之外，還會影響到待產女性的生理及心理，容易對胎兒及母體產生不良影響，嚴重更可能胎兒的氧氣供給，因此，台灣疼痛醫學會特別針對減痛分娩，提供最新趨勢與知識，希望藉由衛教宣導，讓準媽媽們以更輕鬆的方式迎接新生命。台北榮民總醫院麻醉部疼痛控制組長袁懷璧醫師表示，疼痛本身會刺激產婦體內交感神經興奮，降低子宮胎盤血流，導致胎兒缺氧，而交感神經興奮更會造成長期子宮收縮，對患有心血管疾病及子癲前症之產婦尤其不利。台北馬偕醫院疼痛治療中心主任醫師林嘉祥解釋，所謂的減痛分娩顧名思義就是減少疼痛，避免掉對生產過程不好的痛，若是完全感受不到痛，會無法出力，減痛分娩就是把痛變得可以忍受，目標是保留良好的子宮收縮，去除難受的產痛。理想的減痛分娩，及是以最低的藥物濃度，來減輕產婦的痛苦。袁懷璧表示，減痛分娩的方法有很多種，目前由美國麻醉醫學會及產科醫學會共同推見的硬膜外減痛分娩法，為最有效且安全的方式，可減少7-8成左右的疼痛。不過若施打處有局部感染、發燒、全身感染、凝血異常等不適用，過度肥胖者在施行上可能也有技術困難。台灣疼痛醫學會理事長蔡玉娟也表示，產痛應是產前衛教的一部分，生產的過程不應是折磨，而是可以更舒適、輕鬆的方式迎接寶寶的到來。因此，希望透過受過疼痛醫學專業訓練的醫師，藉由醫學知識及技術，來鼓勵準媽媽們選擇減痛分娩。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新手媽媽要生產了，即將和寶寶見面了！但是，聽說生產好痛！該怎麼做才能減輕疼痛呢？真是既期待又怕受傷害……到底生產時可利用哪些方式減痛？ 所以，成大醫院將舉辦親子教室課程，將邀請蘇敏雯醫師主講「減痛分娩真的不痛嗎？」；李沂芝護理師主講「待產時呼吸調節及按摩減痛法介紹」。活動須事先報名，名額有限，請及早報名，活動內容日期時間以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位做確認，以免臨時更動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：減痛分娩真的不痛嗎？＆待產時呼吸調節及按摩減痛法介紹時間：101年1月12日（六）下午14：30～16：20地點：成大醫院（台南北區勝利路138號）門診大樓3樓第1會議室洽詢：06-2353535轉2335或2333

（優活健康網新聞部／綜合報導）雖然今年的國慶寶寶不如往年的多，但臺北市仍有一位寶寶急著報到，讓媽媽來不及趕到醫院，就在救護車上出生，也讓救護技術員畢生第一次，在車內迎接新生命的到臨。 台北市政府消防局表示，101年10月10日上午9時許，消防局救災救護指揮中心（119）接獲報案，指內湖區江南街有孕婦急產案件，救護技術員趕到現場後，孕婦表示已經懷孕37週，有規律之陣痛感覺，救護技術員為保孕婦及胎兒安全，立即將孕婦由3樓家中搬運至救護車上。 消防局表示，在救護車將趕往醫院之際，孕婦突然表示，有強烈要「排便」（分娩）的感覺，經檢查發現胎兒頭部已即將娩出。此時，車上雖有四名消防救護技術員，也都有豐富救護經驗，但在現場而且是在救護車上接生卻是畢生頭一遭；所幸其中有名隊員莊敬一曾在陪產時目睹自己妻子生產過程，連忙依自己的經驗指導產婦要「深吸氣，緩慢吐氣，不要太用力」，同時，其他救護技術員立即將無菌毛巾舖好，並且扶住嬰兒頭部，觀察嬰兒臍帶有無繞頸現象，順利協助新生兒的誕生。此外，也刺激嬰兒背部、擺位及保暖，嬰兒嚎啕大哭，母子均安。

日前台大醫院舉辦「早產兒回娘家」活動，130多名早產兒齊聚一堂，其中，包括台大醫院紀錄中出生體重最輕的baby，出生時僅456公克，還有全台出生體重最輕的巴掌仙子，出生時只有420公克，幾乎是一般嬰兒的6分之1重，現場每個小朋友在出生時都僅僅只有一個巴掌大，現在都已長高長壯，跟一般小朋友一樣健康成長，家長們彼此分享心路歷程，場面十分溫馨。根據台大醫院小兒科醫師曹伯年在衛教文章中表示，在懷孕滿三十七週以上所產下的嬰兒，稱為足月嬰兒，在滿三十七週以前就生下來的嬰兒即為早產兒，早產兒的發生率約為十分之一。根據長庚紀念醫院早產防治網站表示，早產陣痛及分娩會發生於任何孕婦，只是有些婦女發生機率比較高，研究學者對早產進行的研究中，已經驗證出一些風險因子，但仍無法提供有效的方法預防早產兒的出生。在一些研究上，研究人員發現某些生活方式上的因素會造成早產風險，像是太晚甚至從未接受產前檢查的媽媽、或是抽煙、飲酒、使用非法藥物、壓力過大、長時間站立工作等的孕婦，都有可能發生早產的風險，因此醫師提醒孕婦，為了防止早產，要懂得注意自身的身體狀況，有任何問題要就醫檢查才對。預防早產面面觀http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=3213早產兒疾病的認知http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=3876早產兒的聽力問題http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3869

媽咪窩雜誌採訪／洪憶文諮詢／亞東紀念醫院婦產部部主任  蕭聖謀             臺安醫院婦產部主任  陳思銘             臺北市立聯合醫院陽明院區婦產科主任暨主治醫師  朱繼璋28週以後，由超音波檢查顯示出的胎位較具意義，這時孕媽咪可能會開始和醫師討論胎位不正的問題。究竟胎位不正對生產有何影響、該如何因應？請見本篇專家為您解答。胎位指的是在懷孕、分娩時，胎兒最靠近媽咪子宮頸口的部位，亦即胎兒的先露部位。在28週以前，胎兒可說是浮游在羊水中，位置隨時會改變，之後隨著頭部漸重而朝下，一直到鄰近分娩時，絕大多數都維持著頭朝下、臀部朝上的姿勢，為出生做準備。俗話說：「頭過身就過」，乃是因為頭部是胎兒身體所佔比例最大、最硬的部位，高達95～97％的胎兒都是從頭部先產出，所以頭位一般又稱為正常胎位。反之，非頭位的胎位如臀部、腳部、肩膀、手臂等，均歸之為胎位不正。不過這是比較粗略的分法。進一步區分的話，頭位又可分為枕前位、枕後位、顏面位、額位等，其中枕前位比例最多且最能順利分娩，而其他頭位雖然頭朝下，也算是狹義的胎位不正，連同臀位、橫位、斜位等，或多或少都會增加生產時的危險性和所需的時間。對初次聽到胎位不正的孕媽咪而言，擔心自是難免，不過如同前文所提，當胎兒還浮游於羊水中時，方位隨時會改變，各個妊娠週數胎位不正的發生率並不一樣，而且會有很大差異。原則上隨週數增加，胎位不正的發生率漸低，大部分在孕期尾聲會自然轉正。延伸閱讀「相關統計圖表」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9264

自很早很早以前開始，人類後代的繁衍即由男女雙方合作來完成。但懷胎、生產的過程，卻由女性獨立來承擔，真是含辛茹苦！不論膚色、不論種族的女性，一旦懷胎、生產都得面對小孩出生時那種錐心刺骨的娩痛。 為了降低這些痛楚，人們不斷的研究找尋各種降低娩痛的方法，於是出現過藥學、按摩乃至儀式等各種方法。目前以硬脊膜上加藥止痛法、脊髓液內加藥止痛法等效果較確實、安全。 台東基督教醫院麻醉科醫師 阮志仕表示，產痛對生理的不好影響為心臟工作負荷增加、耗氧增加、血壓升高、消化功能降低、泌尿功能降低、快速換氣導致呼吸性鹼中毒，影響胎盤血液供應，造成胎兒不良影響等；對心理的影響為因害怕而恐懼生產、排拒性生活等。所以在生產的適當時機，在醫療團隊適時的介入下，給予正確的評估及有效的處置，當可大大地減低生產的不適及恐懼，以及適度的改善生產品質。 有些病人往往將產後的腰酸背痛，歸罪為減痛分娩的結果，其實不然。在很多沒做減痛分娩的病人，產後腰酸背痛依然存在。故此狀況應是不好的懷孕體態、過重的身體負荷所導致的結果。但臨床上確實有一些不適合做減痛分娩的病人，分別為無法合作的病人、不正常的凝血機轉、血壓過低或休克、注射部位感染、顱內壓升高等。 因為適時適度的減痛，所以病人可有較好的休息狀況。能將體力保持在較好的狀態，所以在此同時可減低家屬的照護壓力，以及減輕醫療人員照護的負擔，可說是一舉數得。當孕婦具有這種認知時，可以鼓勵她們多參加一些減痛分娩的課程，以便多了解操作的情形及狀況，排除因不了解及疑惑所產生不必要的恐懼。以便在有需要的時候，可尋求醫療團隊的協助，在適時的情形下給予減痛，以達到安全改善生產品質的目的。