傳明酸（tranexamic或transamin）又名斷血炎，是一種人工合成的胺基酸，能與纖維蛋白原結合，防止纖維蛋白降解從而達到止血抗發炎的作用。
#止血
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名74歲婦人，5月因右下牙齦腫大，在診所接受切除牙齦手術，術中不明原因血噴流而出，轉往醫院急診。初步評估為小動脈破裂導致大量出血，經放置止血敷料與骨蠟，靜脈滴注抗血栓溶解藥物止血，一周後傷口癒合良好，醫師建議牙周治療追蹤，但婦人因疫情嚴峻不敢前往醫院，拖至7月才回診，但相同位置已長出顆粒狀腫塊，大小約如一元硬幣，切片送病理診斷為罕見的血管瘤。口腔出血時 2個初步自我照護方法台北市立聯合醫院仁愛院區牙科醫師王君翎表示，出血不止常發生於拔牙或口腔手術後，當民眾感覺口水有鹹味，懷疑口腔出血時，切勿慌張，如為唾液混雜血絲，保持口腔與傷口乾淨即可，若傷口不斷冒出鮮血，建議使用乾淨紗布或濕潤茶包，壓迫傷口半小時，多數情況能達止血，若依然無法順利止血，應儘速至醫療院所處理。王君翎指出，根據出血來源不同，處理方式也不同。若是牙齦的出血，清除傷口發炎組織與未附著的血塊後，視情況以放置止血材料並縫合傷口。若為骨頭出血，會使用骨蠟填塞。若為血管性出血，多使用電刀或縫合，封閉血管末端。此外，文獻指出拔牙後出血和抗凝血藥物，並無太大相關性，未控制的高血壓、術後傷口感染、牙周發炎等更容易導致口腔出血，因此牙科治療後勿自行停藥，應依從醫生指示，以減少心臟血管額外的風險。新冠患者若有牙周病 死亡機率高9倍王君翎提醒，在疫情期間，除了減少出入公共場所、配戴口罩保持社交距離，口腔清潔照護也不容懈怠，牙齦出血多由牙齦炎或牙周病引起，而唾液中新冠病毒可藉由血液到達全身引起併發症。根據歐洲牙周病學聯合會（EFP）研究顯示，新冠患者若同時患有牙周病，併發症發生的可能性提高3倍，死亡機率高出9倍。
（優活健康網新聞部／綜合報導）年節過後，可以好好整理動搖的牙齒了，但一次拔好幾顆牙齒，合適嗎？長期服用抗凝血藥劑的劉先生不免擔心。醫師引用美國牙醫協會（ADA）發表文獻指出，「大部分牙科手術，術前並不需要停藥或改變原本的用藥處方」，強調牙科手術基本上可透過確實加壓止血、縫合、置放止血敷料等方式，有效止血。患者可與醫師討論個人用藥情形，再決定是否停藥，避免承擔不必要的心血管風險。醫：加壓止血、縫合、置放止血敷料可有效止血65歲劉先生小中風後長期復健，並服用抗凝血藥物控制病情，一年來控制良好，直到牙疼無法好好進食，才找上牙科醫師，檢查結果發現，除了牙周病引起牙齒搖晃，還有嚴重蛀牙，得拔去多顆壞牙並製作假牙以維持咀嚼功能。劉先生擔心停藥是否會讓血管又阻塞，更怕長期服用抗凝血藥去拔牙，是否引發嚴重併發症？台中慈濟醫院牙科醫師張家豪表示，類似劉先生的憂慮，常在牙科門診遇到。他指出，口腔內有豐富微血管，拔牙手術確實最擔心「出血」，但其實「拔牙」是牙科常規手術項目，牙科手術的出血，都可以透過確實加壓止血、縫合、置放止血敷料等方式有效控制。不只美國牙醫協會（ADA）文獻指引，張家豪也舉歐洲心律協會（EHRA）2015年建議準則「牙科執行拔除一至三顆牙齒、牙周手術與植牙等術式，並不需要停止新型抗凝血劑或改變原本用藥處方」。文獻提到的藥物主要指內科醫師處方常用的心血管藥物如：伯基（Bokey）、保栓通（Plavix）、拜瑞妥（Xarelto）、可邁丁（Coumadin）等新舊款藥品。 牙醫建議多討論少風險張家豪強調，也有少數例外必須特別注意，「除非病人服用抗凝血劑等相關藥物的同時，合併其他系統性凝血問題，像肝硬化造成血小板低下、血液性疾病，或是手術範圍較廣泛，才需要考慮是否有停藥的必要。」思考停藥與否時，更要思考停藥後可能帶來的風險。如果還是不放心，拔牙前可以先跟內科醫師與牙科醫師討論評估，避免承擔不必要的心血管風險。
（優活健康網編輯部／綜合整理）流鼻血在《丹麥女孩》這部電影是一個事件，也是一個隱喻，但是在現實生活中，許多人都有流鼻血的經驗。該如何處理呢？流鼻血好發於冬天，乾冷的空氣；可以發生在任何年紀，但是特別好發於2 歲到10 歲的兒童，還有50 歲到80歲的中老年人。擤鼻子、挖鼻孔、服藥都可能導致流鼻血流鼻血最常見的原因是「受傷」。可能因外部撞擊，更常見的是擤鼻子或用手指挖鼻孔，都可能導致脆弱的鼻腔黏膜出血。一些內科疾病也可能導致流鼻血，例如服用抗凝血劑，或肝臟疾病造成凝血功能異常；高血壓也可能導致流鼻血。在《丹麥女孩》電影中的激情時刻，主角卻流鼻血，的確有可能因為過於激動而導致。我的耳鼻喉科醫師朋友也曾提到一個病例故事。一位國小高年級的小男生因為反覆流鼻血由媽媽陪同到醫院看診。檢查結果沒有大礙，應該是鼻腔黏膜比較脆弱，小男生又有下意識的摳鼻孔的動作，才導致常常流鼻血。醫師囑咐要改掉這個壞習慣。「唉呦！原來如此，為了這個流鼻血，我們家弟弟在學校一直被嘲笑。」耳鼻喉科朋友嚇了一跳，流鼻血還要被嘲笑？「他的同學都笑他是看到女生太過興奮，才會流鼻血的啦！⋯⋯說真的，剛開始連我也這麼懷疑。」看來，這些小朋友惡作劇的話語，的確也有可能讓人產生誤解呢。就如同一些漫畫中男子看到美女就鼻血直噴，其實是較為誇張的表現方式，因為即使是暫時性的血壓升高，沒有外力，也不致發生流鼻血。流鼻血該如何處理？看到鮮血從鼻子流出來，一般人內心一定很恐慌。為了避免鮮血流到衣服上或是弄髒地板，常會下意識的把頭仰高，但這是錯誤的作法。因為這樣會讓更多的血流到喉嚨，造成呼吸困難或嗆咳。流鼻血時，首先請保持冷靜，然後按照下面3個步驟處理：1） 坐著，記得不要把頭往後仰。2） 用食指和拇指捏住鼻翼兩側，壓迫止血10 分鐘。3） 儘量吐掉口中的血，因為將過多的血吞下肚子可能會造成嘔吐。當鼻血止住之後，要特別注意，24 小時之內不要再給鼻子任何刺激。容易流鼻血的人可以注意以下事項，可減少發生流鼻血：1） 避免擤鼻子或是摳鼻子。2） 避免激烈的運動，尤其是舉重物。3） 乾冷的天氣中要記得保持鼻子的濕潤。戴上口罩是一個簡單有效的方法。 在十分保守的1920 年代，《丹麥女孩》渴望成為女性，穿著女裝，卻受盡歧視羞辱，人身安全都遭受威脅，以今日的詞語描述，是受到可怕的「霸凌」。電影中最讓我感到難過的一幕，是莉莉穿著女裝走在路上，兩個男人看出他不是一般的女孩子，開始嘲笑、戲弄他，他們把莉莉當成了怪物！接著拳打腳踢，讓他倒在地上輾轉哀嚎，遍體鱗傷。他犯了什麼錯？有著一顆纖細敏感的心，錯了嗎？有著男人的軀體，內心卻住著一個女人，莉莉只想依照心中渴望的形象存在，錯了嗎？無法從容的活在這個世界，莉莉決定接受兩次變性手術，最後卻死於併發症。我們是否能夠平等，善意的對待與自己不同的人？我想到那個流鼻血的小男生，已經要承受身體的不適，竟然還得面對同學的嘲笑！回想成長過程中，也有同學因為行為舉止比較「溫柔」而被他人嘲笑娘娘腔，取各式各樣女性化的綽號。《丹麥女孩》中主角的痛苦，給我們內心沉澱的機會，思考是否應該用更關懷的心看待與我們不同的人？也審視自己，是否能夠面對自己和別人不同的那一面？不管別人的眼光。（本文關於流鼻血處理相關文字，承中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師王堂權審稿，僅此致謝。） 鄒醫師│ 健康小叮嚀什麼時候需要就醫？流鼻血時，若有以下狀況要儘速就醫：1） 經常性的流鼻血，必須就醫排除是否有潛在問題，如鼻咽血管纖維瘤或鼻咽癌等。2） 超過10 分鐘仍然沒有辦法止血。3） 暈眩，或幾乎要昏倒了。4） 覺得心跳過快或是呼吸困難。5） 除了鼻血，其他部位也會出血，例如血尿或是血便。6） 皮膚容易發生瘀青。（本文摘自／泌尿科醫師的電影處方箋／時報出版）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名30歲女性因車禍造成多根肋骨骨折、肺挫傷、肝臟及右側腎上腺撕裂傷，合併大量內出血造成休克而送急診。經緊急輸液處置及電腦斷層掃描檢查，醫師評估需緊急開刀修補損傷器官及止血，電腦斷層掃描也意外發現腸繫膜有1顆腫瘤。車禍、高處跌落大量出血 經導管動脈栓塞止血先針對電腦斷層掃描所見的可能出血處進行血管攝影，並使用栓塞物質堵塞出血動脈。出血減緩後，傷者心跳血壓相對穩定，再由外科醫師修補肝臟，進行腫瘤切除手術。傷者於3週後順利出院。成大醫院放射線診斷部陳彥睿醫師表示，經導管動脈栓塞是可靠的止血術式，可根治出血，也可以暫時性止血，用於穩定病人生命徵象。車禍或高處跌落等高能量外傷，經常造成多重器官受損及大量出血，需不同專科醫師執行各部位手術，此時須依據創傷嚴重程度決定開刀順序，而經導管動脈栓塞可幫後續開刀爭取更多時間。經導管動脈栓塞 適合多器官、多部位出血經導管動脈栓塞係經由周邊動脈建立周邊管路，不同器官可選擇不同的導管與微細導管配合，在透視影像及導線協助下，使用凝膠或金屬環等栓塞物質，經由導管堵塞出血點，並可馬上經由血管攝影確定是否已止血。此周邊管路可保留數日，若病人再度出血，可由此管路再次進行栓塞。陳彥睿醫師說明，此術式可以從單一周邊管路去栓塞多個部位，適合用於處理多器官、多部位的出血。當器官受損程度還未達非開刀不可的程度時，經導管動脈栓塞更是一種微創的治療，不僅傷口小，也減少全身麻醉的風險。
台中市一名36歲男子日前遇嚴重車禍，送達中國醫藥大學附設醫院急診，電腦斷層檢查顯示，他的右肝和右腎都因撞擊破裂，引發大量出血。放射線部主任何永仁說，通常外傷病患都會送進開刀房搶救，但在第一時間，該科醫師就在血管攝影的引導下，以不銹鋼絲圈完成栓塞止血，並配合大量輸血，將病患由鬼門關拉回。由於傷口非常小，病患復原速度加快，在經歷如此重大事故後，才四天就平安出院了。何永仁指出，這名病患當時腹內大出血造成他血壓不穩，進而呈現休克狀態，其實命在旦夕，搶救的黃金時機非常短暫。如果能在鎖定出血位置的同時，就立刻進行止血，減少失血，效果絕對超越稍晚的開刀治療。延伸閱讀「血管攝影引導止血」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11877
